肩关节Bankart损伤修复术后复发的因素

肩关节脱位占全身关节脱位的一半，其中以复发性前脱位为主，肩关节前脱位大部分存在Bankart损伤的可能。关节镜下修复Bankart损伤是肩关节复发性前脱位的主要治疗方法。术后复发是常见难题。研究表明Bankart损伤修复术后复发与肩关节骨量丢失、患者年龄、运动量大小、手术修复方式、术后功能康复不当以及自身疾病等有关。本文对Bankart损伤修复术后复发的因素进行综述，为临床提供参考。     

肩关节镜下单排锚钉技术治疗急性骨性Bankart损伤的临床疗效

目的 探讨肩关节镜下单排锚钉技术治疗急性骨性Bankart损伤的临床疗效。方法 回顾性分析我院2015年3月至2016年9月收治的12例急性骨性Bankart损伤病人的临床资料。所有病人均为初次肩关节前脱位造成的急性骨性Bankart损伤。其中男9例,女3例,平均年龄为38.8岁。Bigliani分型：Ⅰ型8例,Ⅱ型4例。均采用肩关节镜下单排锚钉缝合修复,锚钉数量为3~4颗。通过影像学资料评估骨折愈合情况;临床检查肩关节恐惧试验评估肩关节稳定性;比较病人术前术后的改良版肩功能Rowe评分和疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）评分。收集病人末次随访时对手术结果的整体满意情况。结果 12例病人平均随访时间为15.3个月。所有病人骨折愈合良好,无复发脱位出现,肩关节恐惧试验转为阴性,无半脱位出现。关节活动度较术前明显改善。术后Rowe评分和VAS评分分别为（96.170±3.215）分、（0.580±0.793）分,较术前的（54.670±12.702）分、（3.670±1.371）分显著改善,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。末次随访时,12例病人中,9例（75.0%）表示非常满意,2例（16.7%）满意,1例（8.3%）部分满意。结论 肩关节镜下单排锚钉缝合治疗初次肩关节前脱位造成的急性骨性Bankart损伤可以取得优异的临床疗效。     

关节镜下Bankart修复术治疗复发性肩关节前脱位的中期疗效

目的 探讨关节镜下Bankart修复术治疗复发性肩关节前脱位的中期疗效。方法 回顾性分析2017年1月—2021年6月符合选择标准的107例复发性肩关节前脱位患者临床资料，均接受关节镜下Bankart修复术。男88例，女19例；患者初次脱位年龄13～48岁，平均23.3岁；脱位次数2～160次，中位次数7次；病程0.2～240.0个月，中位病程36.0个月。手术时年龄16～61岁，平均28.2岁。左肩43例，右肩64例。63例合并关节盂骨缺损，骨缺损达1.7%～16.1%，平均8.1%。MRI检查示均不合并肩袖撕裂和肩关节僵硬。术后1 d行CT三维重建检查，评估植入锚钉分布以及锚钉植入处有无关节盂劈裂骨折和拔钉等情况发生。观察术后并发症发生情况，采用疼痛视觉模拟评分（VAS）、Rowe评分、Constant-Murley评分、美国肩肘外科医师协会（ASES）评分评估患肩疼痛及功能。记录术后患者肩关节不稳复发情况、恐惧试验结果、恢复至术前运动水平患者例数以及患者自评满意度。结果 手术均顺利完成。患者均获随访，随访时间20～73个月，平均41.5个月。术后切口均Ⅰ期愈合。术后1 d CT三...     

镜下肱二头肌长头腱转位修复盂部分缺损

[目的]探讨关节镜下Bankart修复联合肱二头肌长头腱转位治疗合并部分肩胛盂骨缺损的复发性肩关节前向不稳定的疗效。[方法] 2016年9月—2018年1月,本科收治14例伴有部分肩胛盂骨缺损的复发性肩关节前脱位患者,其中男10例,女4例,年龄24～47岁,平均（30.22±3.77）岁,患者有肩关节不稳症状和反复脱位病史,采用关节镜下Bankart修复联合肱二头肌腱转位进行治疗。[结果]手术切口均愈合良好,12例患者获得随访,随访时间12～28个月,平均（21.38±3.49）个月,末次随访时,肩关节恐惧试验、前抽屉试验均为阴性,肩关节无再脱位,肩关节ASES评分和Rowe评分均优于术前（P<0.05）。[结论]关节镜下Bankart修复联合肱二头肌腱转位术,可以有效增强肩关节前方的稳定性,是治疗伴有部分肩胛盂骨缺损的复发性肩关节脱位的有效方法。     

不同手术方法治疗骨性Bankart损伤的疗效比较

目的 探讨不同手术方法治疗骨性Bankart损伤的疗效。方法 分析2018年6月至2021年6月收治的骨性Bankart损伤患者62例临床资料,根据手术方法分两组各31例。观察组行关节镜下改良双滑轮（double-pulley）交叉缝合治疗,对照组行切开复位钢板内固定治疗。比较两组围术期指标及术前、术后10周美国加州大学（UCLA）肩关节评分、Rowe肩关节评分（Rowe）、视觉模拟疼痛（VAS）评分。结果观察组的手术、住院时间、切口长度、术中出血量均较对照组短,差异显著（P<0.05）;术后10周,两组患者的UCLA、Rowe评分升高,且观察组高于对照组,而VAS评分降低,观察组低于对照组,差异显著（P<0.05）。结论 关节镜下double-pulley交叉缝合术治疗骨性Bankart损伤可缓解疼痛,促进肩关节功能恢复,缩短住院时间,可在临床推广运用。     

肩关节镜下行Bankart术治疗复发性肩关节前脱位

目的 探讨肩关节镜下Bankart术治疗复发性肩关节前脱位的适应症、手术要点和疗效。方法 对我科2007年1月至2009年7月,15例复发性肩关节前脱位的临床资料进行回顾性分析。15例均为肩关节单方向不稳定,左侧4例,右侧11例,术前脱位次数为2-30次,平均为11.7次。所有患者均采用锚钉进行关节镜下Bankart术,术后采用Constant-Murley法进行评分。结果 术后随访10-24个月,平均12.5个月,所有患者均未出现切口感染及关节腔积血等并发症。终末随访时平均Constant-Murley评分较术前明显改善（术前79.3±4.0对术后95.0±2.2,p<0.01）。终末随访时所有病例均未发生再脱位,术后无残存恐惧试验阳性。结论 关节镜下Bankart术是治疗复发性肩关节前脱位的有效方法之一。     

关节镜下带线锚钉垂直褥式缝合修复Bankart损伤

目的介绍关节镜下带线锚钉垂直褥式缝合修复Bankart损伤技术,并评价其临床疗效。方法关节镜下带线锚钉垂直褥式缝合修复Bankart损伤技术操作步骤：于肩胛盂缘3点和5点钟位置分别植入2枚带线锚钉,分别在盂唇2点、4点和6点位置将盂唇韧带复合体进行垂直褥式缝合,并将其前下方关节囊向上转移。2004年4月至2006年8月收治的9例盂肱关节前向不稳定患者均无严重的肩胛盂骨性缺损,手术时平均年龄28岁（21—46岁）。采用Rowe肩关节修正评分进行临床随访,平均随访时间14个月（6—26个月）。Rowe肩关节修正评分术前（40±16）分。结果手术时间平均为51min（40—75min）。术后Rowe肩关节修正评分上升至（92±19）分（75—94分）。随访期间无复发,也未发生并发症,0°外展时外旋平均减少5°,90°外展时外旋平均减少3°。结论关节镜下带线锚钉垂直褥式缝合修复Bankart损伤治疗盂肱关节前下不稳定手术技术相对简单、手术时间短、近期临床效果较好。     

关节镜手术治疗创伤性复发性肩关节前脱位的疗效研究

目的研究分析关节镜手术治疗创伤性复发性肩关节前脱位患者的临床疗效。方法选取2013年1月至2017年6月本院收治的创伤性复发性肩关节前脱位患者共80例,治疗医师按照数字表法将所有患者随即评分为A、B两组,A组行关节镜手术治疗,B组行常规开放手术治疗。观察两组患者术前、术后6个月,术后12个月视觉疼痛模拟评分(VAS);根据Bigliani肩关节失稳修复术后稳定评分系统和Rowe评分量表对患者术后12个月的肩关节功能恢复进行评估,Rowe评分后分数越高,肩关节功能恢复效果越好。结果 80例患者均获得随访,随访时间12~36个月,平均19.71±2.49个月,术后所有切口均已Ⅰ期愈合,手术治疗后并未肩关节脱位复发。两组患者术后12个月Bigliani肩关节稳性评分比较,A组各项评分与总分数均明显高于B组(P0.05);A、B两组患者术前VAS评分无显著差异(P0.05),术后6个月及12个月,A组的VAS评分均明显低于B组,差异具有统计学意义(P0.05);术后12个月的Rowe肩关节评分比较,A组的Rowe评分总分明显高于B组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论然肩关节镜的操作难度要高于常规开放手术方法,但是应用关节镜Bankart修复术可以有效降低创伤性复发性肩关节前脱位患者的术后疼痛、使肩关节功能、活动程度及范围的恢复效果更佳,适合临床医师选择应用。     

关节镜下生物骨锚钉修复肩关节Bankart损伤

目的：探讨关节镜下采用生物骨锚钉固定缝合治疗肩关节Bankart损伤的方法及疗效。方法：自2010年1月至2017年6月收治23例肩关节复发性脱位患者,诊断为单纯肩关节Bankart损伤,男20例,女3例;年龄19~34（23.4±3.9）岁;右肩14例,左肩9例;军事训练伤17例,运动损伤5例,摔伤1例。受伤至手术时间3~36（10.9±5.8）个月。使用双线生物骨锚钉行关节盂前方肩关节囊-韧带-盂唇复合体提拉紧缩缝合术。采用肩关节Rowe评分评价临床疗效。结果：23例均获随访,时间18~39（24.5±3.7）个月,末次随访时,患侧肩关节无再发脱位,均恢复正常运动及工作。肩关节Rowes评分术前（53.91±11.67）分,术后（91.74±12.30）分,评价分级术前优0例、良0例、可9例、差14例,术后优16例、良4例、可3例、差0例（P<0.01）。结论：关节镜下生物骨锚钉缝合修复肩关节Bankart损伤是一种可靠有效、性价比高的治疗方法,适用于Bankart损伤翻修手术。     

创伤性复发性肩关节前脱位全关节镜下与切开术式治疗的临床疗效对比

[目的]比较关节镜和开放两种手术方式治疗创伤性复发性肩关节前脱位的临床疗效。[方法]自2012年5月~2014年2月,对84例确诊为肩关节前下盂唇损伤(Bankart损伤)导致的复发性肩关节前脱位的患者进行分组随机对照研究。其中关节镜手术组42例,开放手术组42例,关节镜手术组采用关节镜下带线锚钉Bankart修复术,开放手术组则行MontgomeryJobe切开术式置入带线锚钉进行治疗。术后按标准进行肩关节康复训练。并按Bigliani肩关节评分系统、Rowe肩关节评分系统和视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)进行评估,并比较两组间差异。[结果]术后1例患者失访,其余83例获得了13~33个月(平均25.5个月)随访。其中术后1年时Bigliani评分为关节镜手术组(6.5±0.7)分和开放手术组(4.4±1.9)分,组间比较差异具有统计学意义(P0.05);Rowe评分为关节镜手术组(75.7±1.7)分和开放手术组(54.4±2.1)分,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。另外,关节镜手术在减轻肩关节疼痛(VAS评分,P0.05)和增加肩关节活动范围(ROM)(P0.05)方面明显优于开放手术组。[结论]关节镜Bankart修复术治疗创伤性复发性肩关节前脱位临床疗效明显优于开放Bankart修复术,关节镜手术在减轻术后疼痛和增加肩关节ROM方面效果更好。     

有限切开快速缝合铆钉固定修复Bankart损伤

[目的]探讨关节镜辅助下采用有限切开缝合铆钉固定修复Bankart损伤的疗效。[方法]自2002年1月-2004年12月患者采用关节镜定位诊断后，采用有限切开技术，2—3枚缝合铆钉固定，治疗肩关节前脱位伴Ban-kart损伤10例。[结果]10例患者全部得到随访，平均随访时间20个月（10-46个月）；10例患者均恢复日常工作，肩关节稳定，无肩关节再脱位及屈曲和外展活动受限。[结论]关节镜下确诊及定位诊断后，采用有限切开技术，缝合铆钉固定治疗肩关节前脱位伴Bankart损伤具有创伤较小、操作快捷、固定确切等优点，有利于肩关节功能早期恢复。     

关节镜下Bankart修复术治疗肩关节复发性前脱位:手术效果及复发危险因素分析

目的 探讨关节镜下Bankart修复术(缝合锚钉技术)治疗肩关节复发性前脱位的临床效果,并对术后复发不稳的可能危险因素进行分析.方法 2002年3月至2010年3月连续收治肩关节复发性前脱位患者259例,均采用关节镜下缝合锚钉技术进行Bankart修复手术,其中188例患者获得随访.患者手术时平均年龄25.3岁(13～58岁);其中男性143例、女性45例;运动员50名、非运动员138名.随访时采用美国肩肘关节外科协会评分系统(ASES)肩关节评分、Rowe评分以及患者满意度评价手术效果.术前肩关节ASES评分平均72.6分,Rowe评分平均33.4分.对于肩关节术后不稳的复发率、关节活动范围以及术后复发不稳的危险因素进行评估.结果 188例患者术后平均随访38.6个月(12～110个月).术后肩关节ASES评分平均91.9分,与术前比较差异具有统计学意义(P＜0.001);术后Rowe评分平均81.9分,与术前比较差异具有统计学意义(P＜0.001).患者手术满意度调查显示,满意152例、基本满意16例、不满意20例,满意率为89.4%.术后有24例患者复发脱位,总体复发率为12.8%;运动员患者复发率为28.0%,非运动员复发率为7.2%.术后患者平均肩关节外展外旋为75.2°,与术前比较无明显丧失(P＞0.05).关节镜Bankart修复术后复发不稳与患者年龄及是否为运动员明显相关(P＜0.05);而与术前病程长短、锚钉类型、锚钉数目、骨性Bankart损伤、合并肩关节上盂唇撕裂损伤、合并后或下方盂唇损伤、合并肩袖撕裂、关节松弛以及肩袖间隙闭合等因素无明显相关(P＞0.05).结论 关节镜下采用缝合锚钉进行Bankart修复术是治疗肩关节复发性前脱位的有效方法,临床效果比较满意.年轻患者(≤20岁)和运动员患者是术后肩关节复发不稳的高危因素,必要时选择切开手术.

Abstract：

Objective To evaluate retrospectively the results of arthroscopic Bankart repair using suture anchors for recurrent anterior shoulder dislocation with a minimum 1-year follow-up and to assess risk factors for recurrence.Methods From March 2002 to March 2010,259 patients with recurrent anterior shoulder dislocation underwent arthroscopic Bankart repair with suture anchors.And 188 patients(50 athletes,138 nonathletes)were available for follow-up.The mean age at the time of surgery was 25.3 years (range,13-58 years).The mean follow-up was 38.6 months(range,12-110 months).All of the 188 patients were evaluated preoperatively and postoperatively with the American Shoulder and Elbow Society (ASES)shoulder score and Rowe score system.The rate of recurrent instability,range of motion,and risk factors for postoperative recurrence were evaluated.The ASES score was 72.6 preoperatively,and Rowe score was 33.4.Results The ASES scores improved significantly to 91.9 postoperatively(P＜0.001).The Rowe scores improved to 81.9 postoperatively(P＜0.001).And 152 patients were greatly satisfied with the results,16 satisfied and 20 unsatisfied.The satisfactory rate was 89.4%.24 patients(12.8%)suffered a recurrence after surgery,14 athletes and 10 nonathletes.The recurrence rates were 28.0% in the athlete group and 7.2% in the nonathlete group.On average there was no significant loss of external rotation postoperatively(average,75.2° preoperatively and 67.2° postoperatively).Patients under age 20,and athlete patients were associated with recurrence(P＜ 0.05).Other factors including length of time until surgery,type of anchors,number of anchors,presence of bony Bankart lesion,presence of a superior labrum,anterior and posterior tear,presence of posterior or inferior labrum lesion,presence of rotator cuff tear,ligamentous laxity and rotator interval closure did not influence the recurrence rate(P＞0.05).Conclusions Arthroscopic Bankart repair is a good option for the treatment of recurrent anterior shoulder dislocation.Identification of risk factors for recurrence allows for consideration of open stabilization.In the series,patients under age 20 and athlete patients are the most important risk factors for recurrence.     

半月板缝合过线枪在关节镜下Bankart修复中的临床应用

目的 与传统缝合钩比较，探讨关节镜下Bankart修复中采用半月板缝合过线枪缝合下方关节囊盂唇复合体的疗效及优势。方法 回顾性分析2019年8月—2021年10月收治且符合选择标准的41例肩关节Bankart损伤患者临床资料。其中，27例关节镜下采用半月板缝合过线枪缝合下方关节囊盂唇复合体（缝合枪组），14例采用缝合钩（缝合钩组）。两组患者性别、年龄、损伤侧别、肩关节脱位次数、首次脱位至手术时间以及术前Rowe肩关节评分等基线资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。以能成功过线缝合并实现提拉紧缩为完成修复标准，记录并比较两组在关节盂5∶00～6∶00(<6∶00)、6∶00～7∶00位置完成修复的例数；同时记录手术时间和手术前后Rowe肩关节评分差值、肩关节再脱位、恐惧试验及恢复至伤前运动水平情况。结果 两组在5∶00～6∶00(<6∶00)位置均完成修复，6∶00～7∶00位置缝合枪组完成修复构成比多于缝合钩组（P<0.05）。缝合枪组手术时间较缝合钩组缩短（P<0.05）。术后切口均Ⅰ期愈合。两组患者均获随访，随访时间12～36个月，平均19.1...     

Magnuson法与Bankart法治疗习惯性肩关节前脱位的疗效比较

目的：比较Magnuson法与Bankart法手术治疗习惯性肩关节前脱位的临床效果。方法回顾性分析2011年1月至2012年10月广州军区广州总医院采用Magnuson法和Bankart法手术治疗的43例习惯性肩关节前脱位患者的临床资料,其中Magnuson组21例、Bankart组22例。观察两组切口长度、术中出血量和手术时间的差异,采用肩关节功能Neer评分评价术前,术后6、12个月的肩关节功能。结果两组切口长度、术中出血量和手术时间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。43例患者均获随访,随访时间11～18个月（平均15.3个月）。末次随访时两组患者均未再次出现肩关节脱位。与术前比较,两组术后6、12个月肩关节功能Neer评分均较术前有明显改善（P＜0.05）。Bankart组术后6个月肩关节功能Neer评分优于Magnuson组（P＜0.05）,但术后12个月两组Neer评分比较,差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论对于习惯性肩关节前脱位患者,Bankart法较Magnuson法术后肩关节功能恢复快,但两种术式对肩关节功能的远期改善程度似无明显差别。     

关节镜下GⅡ锚钉固定治疗肩关节Bankart损伤

目的探讨关节镜下GⅡ锚钉固定治疗肩关节Bankart损伤的疗效。方法对3例肩关节不同类型Bankart损伤的患者行关节镜下GⅡ锚钉固定、缝合关节囊重建撕裂的盂唇。术后按常规康复治疗。结果 3例均获随访,时间分别为9、11、8个月,无复发脱位。UCLA评分由术前23.4、21.8、24.7分提高至术后32.8、32.5、40.2分,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论关节镜下GⅡ锚钉固定治疗肩关节Bankart损伤切口小,愈合快,疗效好。     

关节镜下非打结型与打结型缝合锚钉Bankart重建治疗复发性肩关节前向不稳

目的探讨关节镜下非打结型与打结型缝合锚钉对复发性肩关节前向不稳Bankart损伤的临床效果。方法回顾性分析2006年3月至2009年1月广州军区广州总医院收治的44例复发性肩关节脱位Bankart损伤患者的临床资料,根据关节镜下修复方式的不同分为非打结组（可吸收非打结型缝合锚钉修复,20例）和打结组（打结型缝合锚钉修复,24例）。采用美国肩肘外科医师（ASES）评分及Constant-Murley功能评分对患者术前、末次随访时肩关节功能进行评估,记录肩关节活动范围,观察并发症发生情况。结果所有患者获得随访,随访时间20～46个月,平均随访时间30个月。非打结组术前和终末随访时肩关节前屈上举角度、外展90°时外旋角度分别为（163±9）°和（170±4）°、（58±14）°和（90±6）°,术后外展90°时患侧外旋角度较健侧受限（8±6）°;术前和终末随访时ASES评分、Constant-Murley评分分别为（77.4±3.7）分和（94.3±2.6）分、（78.1±4.6）分和（93.9±3.7）分,两者比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。打结组术前和终末随访时肩关节前屈上举角度、外展90°时外旋角度分别为（162±8）°和（170±6）°、（61±13）°和（91±6）°,术后外展90°时患侧外旋角度较健侧受限（5±3）°;术前和终末随访时ASES评分、Constant-Murley评分分别为（75.8±2.9）分和（95.1±3.7）分、（76.2±5.9）分和（92.8±5.2）分,两者比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组间术前、术后各项指标比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。患者均未出现术后再脱位,均重返伤前工作岗位。结论肩关节镜下Bankart重建手术是治疗复发性肩关节前向不稳的有效方法,非打结型和打结型缝合锚钉修复Bankart损伤疗效相似。     

肩关节镜下Bankart损伤的治疗体会

目的探讨肩关节镜下金属缝合锚钉固定治疗Bankart损伤的术后疗效及治疗体会。方法 2010年3月至2014年3月共收治38例Bankart损伤的患者,均应用全关节镜下锚定缝合技术进行Bankart修复术。其中男31例,女7例,患者手术时平均年龄29.5岁(20~39岁),其中12例患者为初次脱位,26例患者为反复多次脱位。所有患者术前均有肩关节脱位病史。术前患者采用美国肩肘外科协会评分系统(American shoulder and elbow surgeons evaluation form,ASES)肩关节评分,平均(83.7±12.8)分,Rowe评分(36.2±7.8)分,Constant-Murley评分(85.4±8.8)分。术中所有患者均采用3~4枚金属缝合锚钉进行Bankart修复术。结果 38例患者均获随访,随访时间13~40个月,平均23个月。术后肩关节前屈上举、体侧外旋及内旋活动度较术前无明显改变,外展位外旋活动度较术前明显改变,术后ASES评分平均(96.8±4.6)分,与术前相比差异具有统计学意义;术后Rowe评分平均(90.2±11.7)分,Constant-Murley评分(97.9±7.7)分,与术前比较差异有统计学意义。术后2例患者出现再次脱位,手术失败率5.3%(2/38)。结论应用全关节镜下锚定缝合技术进行Bankart修复术是治疗Bankart损伤的有效方法。合适的手术时机,充分的松解及关节囊及韧带复合体的提拉缝合、锚钉的合理分布是手术成功的保障。     

关节镜下自体髂骨植骨治疗伴骨缺损的创伤性复发性肩关节前向不稳

肩关节肱骨头较大而肩胛盂较小,在拥有较大活动度的同时也容易出现不稳。在创伤性肩关节前向不稳中,Bankart损伤是其最常见的病理改变,主要表现为肩关节前下盂肱韧带复合体损伤,通常可采用关节镜下Bankart损伤修复术进行治疗。Karlsson等应用传统关节镜技术治疗肩关节前向不稳的术后复发率为15%,而Kim等采用现代关节镜手术（缝合锚钉技术）治疗肩关节前向不稳的术后复发率为5%。Tauber、Burkhart、Boileau等认为Bankart损伤修复失败的主要原因为肩关节存在较大的骨性缺损。Itoi等提出当肩胛盂骨缺损超过其宽度的21%时,单纯修复Bankart损伤可能会引起术后肩关节不稳复发及活动度受限。Yamamoto等提出肩胛盂轨迹（Glenoid Track）的概念,强调除Bankart损伤外,对肩胛盂骨缺损和Hill-Sachs损伤等骨性缺损也应给予处理,否则术后复发率高。可分析肩胛盂、Hill-Sachs损伤的骨缺损程度,结合ISIS评分选择合理的治疗方案。根据移植物和固定方式的不同,有镜下髂骨植骨、镜下喙突转位等多种成熟的手术方式。我们运用的关节镜下自体髂骨植骨术适用于单纯肩胛盂骨缺损程度>20%,或肩胛盂骨缺损程度在10%~20%,但伴有明显的Hill-Sachs损伤及术后存在较高再复发风险的患者,也可应用于单纯Bankart修复术后肩关节不稳复发的患者。2013年3月至2017年1月,共入组采用该术式的患者24例,其中男18例,女6例,平均年龄24.9岁,平均随访时间28.6（12~48）个月。临床结果显示,术前ASES、Constant和Rowe评分分别为（78.8±7.6）、（74.2±11.7）和（39.9±8.20）分;末次随访时以上评分分别为（90.3±3.1）、（94.0±5.5）和（87.2±6.9）分。术前与术后评分的差异具有统计学意义（P<0.01）,且骨块愈合率为100%,无脱位和不稳复发的患者。但文献报道关节镜下手术可能存在骨块固定位置不理想、骨块骨折、神经损伤、感染、骨不连和骨溶解等问题。     

骨性Bankart损伤的修复

<正>骨性Bankart损伤为肩关节盂唇前方的骨折或伴有肩关节复发性前脱位的盂唇缺损~[1-2],常见于创伤性肩关节前脱位或前下脱位,占盂肱关节创伤性不稳中的5.4%~70%~[3-5]。一、骨性Bankart损伤分类Porcellini等~[4]将骨性Bankart损伤分为急性与慢性损伤,病程3个月者为急性损伤,3个月者为慢性损伤。多数学者认为,损伤在3个月内的急性盂肱关节脱位合并前方     

肩关节脱位合并肩袖与Bankart损伤的诊治

目的 探讨关节镜下修复肩关节前脱位合并肩袖与Bankart损伤的疗效.方法 1999年9月至2007年7月收治16例肩关节脱位合并肩袖与Bankart损伤患者,男14例,女2例;左肩6例,右肩10例.交通伤8例,运动伤4例,牵拉伤4例.受伤至手术时间平均4.5个月(1.5～11.0个月).肩关节x线片显示肩盂撕脱骨折3例.16例患者肩关节核磁共振造影显示肩袖与Bankart损伤.关节镜探查发现肩袖于肱骨大结节处撕脱伴肩袖挛缩12例.采用关节镜下松解、缝合锚钉和骨锚钉同定缝合9例;因肩袖挛缩明显,进行关节镜与小切口辅助下肩袖缝合固定术3例;肩衲组织因牵拉松弛抬肩无力,采用等离子刀皱缩和肩袖缝合紧缩术4例.Bankart损伤采用关节镜下可吸收Bankart钉固定3例,钛合金缝合锚钉固定3例,关节镜下直接缝合修补盂唇3例,骨锚钉加会属锚钉固定7例.结果 16例患者术后获平均16.5个月(7～34个月)随访.肩关节稳定,肩外展和上举功能恢复正常12例,术后肩关节外展、抬举活动轻度受限2例,前伸活动疼痛2例.金属锚钉拔出再手术2例.采用美国加州洛杉矶大学UCLA肩关节功能评分:术前平均(21.5±5.5)分;术后平均(32.4±5.6)分,优12例,良4例.结论 肩关节脱位合并肩袖与Bankart损伤核磁共振造影有助于诊断;肩袖挛缩者应进行充分松解,无张力缝合固定有利于肩袖愈合;异体骨锚钉修复肩袖与Bankart损伤,生物固定、费用低廉,具有重要的价值.