进展期胃癌的综合治疗

在全球范围内,胃癌发病率占恶性肿瘤第四位,每年新发病例近百万人;死亡率居恶性肿瘤第二位,每年因胃癌死亡人数超过七十万人［1］。而我国又是一个胃癌发病率和死亡率都很高的地区,严重威胁我国人民的生命健康。     

腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌

腹腔镜手术用于胃癌治疗最早由Kitano等^[1]报道,由于其具有切口小、术中失血量少、疼痛程度轻、术后炎症反应轻、胃肠道功能恢复快、美容等一系列微创的优点,腹腔镜手术迅速在世界各国蓬勃开展起来。但是在腹腔镜胃癌根治术发展的起步阶段,该手术主要应用于早期胃癌的治疗。 然而,在进展期胃癌中,因为肿瘤侵犯层次深、肿瘤瘤体较大、胃周淋巴结转移概率高等问题,是否可运用腹腔镜胃癌根治术仍存在多方面的争议。本文就此谈谈我们的体会。     

手术治疗进展期胃癌的临床分析

目的探讨进展期胃癌外科手术治疗的经验及疗效。方法回顾分析施行手术治疗的进展期胃癌44例临床资料。其中37例行胃癌标准根治(D2)术,其余根据肿瘤情况选择根治性近端胃大部切除术2例,全胃切除术1例,姑息性胃大部分切除4例,术后行静脉化疗和腹腔内温热化疗。结果术后并发症发生率为11.4%(5/44),随访1~8年,根治性手术随访,1、3、5年的生存率分别为:82.3%、67.2%和26.3%。姑息性手术随访1、3、5年的生存率分别为57.1%、28.6%和0%。结论进展期胃癌实施胃癌根治术并术中应用化疗,可以提高术后生存率。     

进展期胃癌临床治疗的现状

目的 探讨提高进展期胃癌临床治疗水平的策略。方法 在Medline上检索有关文献并综述。结果 第5版UICC／AJCC胃癌TNM分期对评估胃癌扩大淋巴结切除术的预后作用有意义。胃癌的分期、淋巴结切除的范围、程度及辅助性治疗方案等都是影响胃癌预后的因素。结论 对胃癌根治术的病例应实施个体化扩大淋巴结切除术和坚持综合性治疗原则。     

腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌的现状与临床研究

不同于日、韩等国家,我国胃癌病例大多以进展期胃癌为主.手术根治作为胃癌的主要治疗手段,近年来取得了很大发展,特别是腹腔镜胃癌根治术的发展.然而针对于腹腔镜胃癌根治术应用于进展期胃癌治疗的诸多方面,在国内外仍存在较大争议,特别是在手术适应证、具体术式以及重建方法选择、镜下完成D2淋巴结清扫以及术后的近期疗效与远期肿瘤学疗...     

进展期胃癌分子靶向治疗

胃癌是消化系统最常见的恶性肿瘤,在世界范围内,死亡率位居第二位.与日本等国家不同的是,我国90%以上的胃癌患者在就诊时处于进展期.外科手术和围手术期化疗是进展期胃癌治疗的主要手段.标准D2手术和新型化疗药物的出现在一定程度上改善了胃癌治疗效果,但仍然未能达到人们的期望.     

腹腔镜辅助下胃癌根治切除术治疗进展期胃癌的临床效果分析

目的：分析腹腔镜辅助下胃癌根治切除术治疗进展期胃癌的疗效。方法中国医学科学院肿瘤医院2009年1月至6月按纳入标准收治的进展期胃癌患者164例,根据手术方式分为实验组（腹腔镜组）和对照组（开腹组）,其中实验组79例,对照组85例。实验组除使用腹腔镜辅助下胃癌根治切除术外,其他治疗同对照组。比较术中各项指标、术后病理学结果及恢复状况、并发症、5年生存率。结果实验组临床一般情况恢复明显好于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。两组严重并发症发生率差异有统计学意义（P＜0．05）。两组5年生存率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论腹腔镜下辅助胃癌根治切除术治疗进展期胃癌是安全可行的,能获得与开腹手术相当的治疗效果,且术后恢复有明显优势。     

进展期胃癌的外科治疗现状及进展

本文通过收集近年来的相关文献,综述了进展期胃癌外科治疗的现状及进展,以期为临床上胃癌的外科治疗提供参考与指导。目前,进展期胃癌主要是通过合理运用包括手术、化疗等方法在内的综合治疗,以延长患者生存期,提高生存质量,改善预后。但对于具体手术、化疗方案的选择目前还存在一定的争议。     

机器人手术治疗进展期胃癌的临床价值分析

目的探讨达芬奇机器人手术系统治疗进展期胃癌的可行性及近期疗效。方法回顾性分析2012年2月至2014年5月手术治疗的70例进展期胃癌病人的临床、病理资料。其中35例病人行机器人远端胃癌根治术,35例病人行腹腔镜远端胃癌根治术,比较两组病人手术情况及短期疗效。结果两组间的一般资料比较无明显差异。机器人组总手术时间为(222.1±37.6)min,长于腹腔镜组的(173.1±21.4)min,P=0.000。机器人组术中出血量为(110.9±110.2)ml,少于腹腔镜组的(167.1±105.9)ml,P=0.033。机器人组的淋巴结清扫数目为(29.8±5.7)枚,多于腹腔镜组的(22.7±10.2)枚,P=0.001。两组胃肠道功能恢复时间和术后住院时间差异均无统计学意义(P0.05)。机器人组5例(14.3%)术后出现并发症,腹腔镜组7例(20.0%)术后出现并发症(P=0.687)。两组标本镜下切缘均未见肿瘤组织残存。两组肿瘤大小及TNM分期无明显差异。中位随访24个月(12~40个月),机器人组复发转移4例(11.4%),死亡3例(8.6%);腹腔镜组复发转移5例(14.3%),死亡4例(11.4%)。结论与腹腔镜辅助胃癌根治术相比,机器人胃癌根治术淋巴结清扫更彻底,术中出血量少,安全、可行,且能获得较好的近期疗效。     

腹腔镜手术治疗进展期胃癌的近远期疗效及安全性评估

分析腹腔镜手术治疗进展期胃癌的近远期疗效及安全性。选取2012年8月—2014年8月收治的80例进展期胃癌患者,按照手术方式不同分为腹腔镜组与开腹组,每组各40例,对比两组患者手术指标、术后并发症发生率、中位随访期、无病生存率及总生存率。腹腔镜组较开腹组相比手术时间延长、术中出血量减少,术后首次排气时间、术后镇痛药使用时间及术后住院时间均缩短,差异具有统计学意义(P<0.05)。开腹组与腹腔镜组相比发热、感染、反流性胃炎、肠梗阻、胃排空障碍等并发症发生率均无明显差异(P>0.05)。开腹组与腹腔镜组相比中位随访期、无病生存率及总生存率差异均无统计学意义(P>0.05)。采用腹腔镜手术治疗进展期胃癌具有临床优势,近远期疗效较好,安全性较高,值得推广。     

腹腔镜胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的疗效与安全性

目的比较腹腔镜与开腹胃癌D2根治术在进展期胃癌治疗中的疗效与安全性。方法回顾性收集笔者所在医院2011年3月至2014年3月期间收治的217例进展期胃癌患者的临床资料,根据术式将其分为腹腔镜组(103例,行腹腔镜胃癌D2根治术)与开腹组(114例,行开腹胃癌D2根治术),比较2组患者的手术效果相关指标。结果在术中指标方面,2组患者的手术时间、近端切缘距离、远端切缘距离及淋巴结清扫数目比较差异均无统计学意义(P>0.05),但腹腔镜组的术中出血量和切口长度少于(短于)开腹组(P<0.05)。在术后指标方面,腹腔镜组的术后排气时间、术后进食时间、自主下床活动时间、术后住院时间、镇痛药使用次数及术后总并发症发生率均短于(少于或低于)开腹组(P<0.05),而手术费用却高于开腹组(P<0.05),但2组患者的住院总费用、胃癌病死率和肿瘤复发/转移率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜与开腹胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的临床效果均较好,但与传统开腹胃癌D2根治术相比,腹腔镜胃癌D2根治术的创伤小、术后恢复快、并发症少、安全性高。     

同时性多原发大肠癌的诊断与治疗

从Czerny,Fenger,Billroth[1]等最初报告同时性多原发大肠癌至今已有一百多年,但仍有很多问题没有达成共识。一、诊断标准多原发大肠癌(multiple pri marycolorectal carcinoma,MPCC)包括同时性多原发大肠癌(synchronous colorectalcarcinoma,SCC)和异时性多原发大肠癌(metachronous colorectal carcinoma,MCC)。SCC的诊断标准,目前国内外的文献多采用Warren、Moertel以及蔡成机等提出的标准[1-6]。可归纳为:①结肠、直肠内同时有两个或两个以上经病理证实的原发癌,发生在不同部位,互不连续,两处病变一般间隔正常肠壁5cm以上。②所…     

腹腔镜D2根治术治疗进展期胃癌的近期疗效分析

目的:探讨腹腔镜与开腹胃癌根治术治疗进展期胃癌的近期疗效。方法:回顾分析手术治疗的89例进展期胃癌患者的临床资料,其中46例行腹腔镜下胃癌根治术(腹腔镜组),43例行传统开腹胃癌根治术(开腹组),対比分析两种术式的优缺点。结果:腹腔镜组与开腹组手术时间[(188.37±9.50)min vs.(167.33±6.76)min]、术中失血量[(65.54±6.34)ml vs.(111.05±14.74)ml]、术后排气时间[(59.74±14.86)h vs.(82.88±15.45)h]、术后进食时间[(61.93±14.90)h vs.(84.91±15.42)h]、术后镇痛药应用次数[(2.87±1.15)vs.(4.12±1.07)]及术后住院时间[(12.28±1.63)d vs.(15.28±0.77)d]等方面差异有统计学意义(P0.05);术后并发症发生率[2(4.35%)vs.5(11.63%)]、清扫淋巴结数量[(25.87±1.22)枚vS.(25.91±1.11)枚]差异无统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜下D2根治术治疗进展期胃癌是安全、可行的,相较传统开腹手术存在多方面优势。     

进展期胃癌治疗方式合理选择及评价

胃癌是我国人群最主要的肿瘤疾病之一,病死率持续高居我国肿瘤病死率第3位。我国早期胃癌的发现率较低,四川大学华西医院胃肠外科住院胃癌病人中早期病例不足20%。因此,我国胃癌外科界最重要任务是进展期胃癌的手术治疗和综合治疗。近年,中国抗癌协会胃癌专业     

腹腔镜胃癌D2根治术治疗进展期胃癌48例

目的：探讨腹腔镜胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的可行性。方法：腹腔镜辅助行进展期胃癌根治术48例,2例中转开腹,根治性远端胃大部切除27例,根治性全胃切除19例。结果：术后病人平均胃肠功能恢复时间59h（36~120h）,下床活动时间69h（45~97h）,进流质时间73h（46~96h）。1例出现胃无力。38例随访1~14个月,无复发及切口种植。结论：腹腔镜胃癌D2根治术在进展期胃癌治疗中是安全、可行的,且有创伤小、术后康复快等优点。     

提高进展期胃癌外科治疗水平的几点意见

进展期胃癌是指癌组织已侵犯胃壁肌层、浆膜层 ,治疗方法以手术为主。鉴于国内早期胃癌的发现率低 ,进展期胃癌相对占的比例较大 (95 %以上 ) ,其疗效的提高就显得十分重要。近二十年来 ,国内学者在胃癌的临床与病理相结合的分期和规范手术操作方面做了大量有成效的工作 ,胃癌根治术后 5年生存率已有明显提高。但因推广工作做得不够 ,不少的外科医生仍沿用数十年前的“胃癌根治术”(胃切除、大网膜切除加肿大的淋巴结切除 ) ,制约了总体疗效水平的提高 ,使大量的临床资料也失去了统计学的价值。提高进展期胃癌外科治疗水平是多方面的 ,本文…     

进展期胃癌根治术23例临床分析

目的:探讨进展期胃癌切除范围及腹腔脱落癌细胞种植防治问题。方法:回顾性分析我院1996年至今进展期胃癌根治术23例临床资料,全胃并联合脏器切除12例(切除下段食管7例,脾胰尾4例,横结肠1例),D_2根治11例。结果:本组进展期胃癌根治术23例,全胃或联合脏器切除12例(52.18％),无手术死亡,明显提高手术切除率。结论:胃癌根治术胃切除术范围术前和术中结合起来综合判断更科学实用。进展期胃癌联合脏器切除术是科学合理可行的。防治腹腔脱落癌细胞应列为进展期胃癌根治手术常规。     

开腹与腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌近期疗效观察

目的分析进展期胃癌开腹与腹腔镜胃癌D2根治术的临床效果。方法将90例进展期胃癌患者根据手术方式分为对照组(实施传统开腹胃癌D2根治术)和观察组(实施腹腔镜胃癌D2根治术)2组,各45例。比较2组患者手术安全性及肿瘤根治性、术后并发症情况等。结果观察组手术时间长于对照组,切口长度、术中出血量及淋巴结清扫个数均低于对照,2组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组术后排气时间、下床活动时间、住院时间及并发症发生率均明显低于对照组,2组比较,差异均有统计学意义(P0.01)。结论腹腔镜胃癌D2根治术治疗进展期胃癌近期疗效肯定,且创伤小、并发症发生率低、恢复时间短。     

腹腔镜辅助与开腹胃癌根治术治疗进展期胃癌中的效果比较

目的 比较腹腔镜与传统胃癌根治术在进展期胃癌中的效果.方法 分析我院从2007年6月至2009年5月开展的30例进展期胃癌行腹腔镜下辅助胃癌根治术病例资料,与同期30例进展期胃癌行开腹胃癌根治术病例资料作为对照,比较两组患者的手术指标、术后恢复及肿瘤根治程度.结果腹腔镜组手术时间显著长于开腹组(P<0.05),但止痛剂使用次数、出血量和输血率、手术切口长度、术后第1天白细胞数目、术后第1天体温升高程度、肠功能恢复时间及总住院时间均小于开腹组(P<0.05),而在切缘距肿瘤距离、淋巴结清扫数目及近期并发症上两组差异无统计学意义(P均>0.05).结论 腹腔镜下胃癌D2根治术应用于治疗进展期胃癌,安全、可行、有效、创伤小且近期效果良好.     

进展期胃癌淋巴结清扫范围的研究进展

一个多世纪以来,胃癌的手术治疗存在诸多争议,尤其是进展期胃癌的淋巴结清扫范围是争论的焦点问题.本文就当前国内、外有关胃癌淋巴结清扫范围的研究报道及最新进展做一综述和分析.