制定注射用质子泵抑制剂药物利用评价标准 评析预防应激性溃疡用药的合理性

目的：根据文献及相关标准,建立适合我院的注射用质子泵抑制剂在预防应激性溃疡中的药物利用评价（DUE）标准,评价我院该类药物在预防应激性溃疡中的用药合理性并提出干预措施。方法：采用回顾性调查方法,对2015年1~6月所有预防性使用该类药物的医嘱进行用药分析。结果：根据所建立的DUE标准,对用药指征、用药剂量、使用频率、联合用药等作出评价,并从各科室使用的特点,提出改进方案或干预措施。结论：制定的预防性注射用质子泵抑制剂的DUE标准,内涵详细、操作性强,可作为临床药师评价临床应用该类药物是否合理的工具。     

某二甲医院质子泵抑制剂规范化管理单病种药学路径实践

目的:调查质子泵抑制剂在某院外科使用情况,进一步规范质子泵抑制剂临床应用并探索临床药师干预临床辅助用药的模式。方法:选择某二甲医院2011年1月–2015年12月两种单病种(清洁手术-疝修补术,污染手术-痔切除术)手术916例,设计并制定围手术期质子泵抑制剂使用临床药学干预路径。药学干预路径明确规范质子泵抑制剂治疗方案,方案直接嵌入两种单病种临床路径药物治疗方案中。将2011–2013年度(干预前)及2014–2015年度(干预后)两种单病种手术出院病例分组进行围手术期质子泵抑制剂使用情况对照研究分析。分组后数据分析均采用SPSS18.0统计软件,分病种按照规范化管理控制指标分别进行统计描述和统计分析。结果:临床药师干预后围手术期质子泵抑制剂药物预防使用在适应证、药物选择、用法用量等方面均明显改善(P<0.05);患者质子泵抑制剂使用天数减少1.69 d,药物费用占住院费用的百分比下降10.26%。结论:本研究制定了单病种围手术期质子泵抑制剂治疗方案的干预措施,为临床药师参与并制定单病种临床路径提供了可行、有效地工作模式。     

围手术期质子泵抑制剂预防应激性溃疡用药分析

目的调查我院外科围术期使用质子泵抑制剂预防应激性溃疡的情况,促进合理用药。方法抽取2013年8月至2014年1月我院外科病区使用质子泵抑制剂的患者360例,采用回顾性分析法对应激性溃疡风险进行评估。结果 53.06%的患者不存在应激性溃疡风险;质子泵抑制剂使用疗程≥6 d的患者占39.44%;无应激性溃疡风险因素与有应激性溃疡风险因素患者使用质子泵抑制剂的费用分别占药物总费用的8.04%和6.12%。结论外科在围术期使用质子泵抑制剂预防应激性溃疡时,存在不合理用药情况,还需加强管理,共同制定质子泵抑制剂的使用标准和规范,在实践中探索和积累更多的循证医学证据,防止质子泵抑制剂的过度使用。     

临床药师促进临床合理应用质子泵抑制剂实践

目的:分析临床药师在促进临床合理应用质子泵抑制剂的干预效果。方法:选取干预前某院住院患者使用质子泵抑制剂病历(2015年4-12月)及临床药师干预后住院患者使用质子泵抑制剂病历(2016年4-12月)各160份,调查对比干预前和干预后质子泵抑制剂不良反应及无适应证用药、遴选药物不适宜、给药途径不适宜、疗程过长、联合用药不适宜、用药重复等情况。结果:干预后质子泵抑制剂不良反应发生率低于干预前,但统计学无差异;干预后无适应证用药、遴选药物不适宜、给药途径不适宜、疗程过长、联合用药不适宜比例均显著低于干预前,差异有统计学意义;干预后用药重复比例有所下降,但统计学无差异。结论:临床药师经过干预临床用药,可以促进临床合理应用质子泵抑制剂。     

耳鼻咽喉头颈外科手术患者质子泵抑制剂预防用药合理性及影响因素

目的 分析首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科手术患者应用质子泵抑制剂预防应激性溃疡的用药合理性及其相关影响因素。方法 参照北京市医院管理中心《围手术期预防用质子泵抑制剂专项医嘱点评规则》对耳鼻咽喉头颈外科手术患者应用质子泵抑制剂预防应激性溃疡的用药合理性进行评价,采用logistic回归分析影响用药合理性的因素。结果 共纳入327例住院患者。质子泵抑制剂预防应激性溃疡的合理率为52.3%,应用指征、用法用量、用药疗程合理的占比分别为60.9%、77.7%、85.0%。logistic回归分析表明,质子泵抑制剂预防应激性溃疡的不合理用药与患有高血压合并症呈正相关（OR=2.528,95%CI:1.219～5.243）,与手术时间>3 h呈负相关（OR=0.024,95%CI:0.012～0.046）。结论 该院耳鼻咽喉头颈外科存在手术患者使用质子泵抑制剂预防应激性溃疡不合理的问题,需要进一步制订规范化管理措施以促进耳鼻咽喉头颈外科手术患者应激性溃疡预防的临床合理使用。     

我院2011～2013年质子泵抑制剂应用分析

目的了解我院质子泵抑制剂临床应用情况,为该类药物的合理使用提供参考。方法对我院2011~2013年质子泵抑制剂的应用品种、销售金额、用药频度(DDDs)及日均费用(DDC)等进行回顾性统计分析。结果质子泵抑制剂的销售金额和DDDs总体呈增长趋势;泮托拉唑注射剂3年销售金额排序居第1位;兰索拉唑片3年DDDs排序居第1位;不合理应用情况中,最突出的是常规在手术后长时间、大剂量使用质子泵抑制剂,预防应激性溃疡。结论我院质子泵抑制剂的应用中存在一些不合理的用药现象,应建立质子泵抑制剂的合理用药指南,加强用药干预。     

质子泵抑制剂预防危重症患者并发应激性溃疡的循证药物经济学评价

目的:评价多种质子泵抑制剂及不同给药方案在预防危重症患者并发应激性溃疡的成本-效果。方法:检索近10年发表的质子泵抑制剂预防危重症患者并发应激性溃疡的文献,采用循证药物经济学评价方法,比较各质子泵抑制剂及不同给药方案在用药7 d后对危重症患者并发应激性溃疡的预防效果并进行成本-效果分析。结果:共收集使用质子泵抑制剂的危重症患者文献病例1225例,分为A组(注射用奥美拉唑40 mg,bid,静滴)、B组(注射用奥美拉唑40 mg,qd,静滴)、C组(奥美拉唑片20 mg,bid,口服)、D组(注射用泮托拉唑40 mg,bid,静滴)、E组(注射用泮托拉唑40 mg,qd,静滴)、F组(注射用埃索美拉唑40 mg,bid,静滴)、G组(注射用兰索拉唑30 mg,qd,静滴)和H组(兰索拉唑片30 mg,qd,口服),其预防应激性溃疡总有效率分别为86.6%,83.3%,90.7%,94.8%,85.0%,94.4%,89.8%,82.9%(P<0.01),成本-效果比分别为15.2,7.9,1.8,17.1,9.5,19.0,7.5,0.9。结论:H组成本-效果比最低,可做为预防危重症患者并发应激性溃疡的较佳选择方案,对不能口服患者,G组方案为最佳方案。     

基于循证的静脉用质子泵抑制剂预防应激性溃疡的合理性评价标准的建立

目的 通过循证医学方法制订本院静脉用质子泵抑制剂(intravenous proton pump inhibitors,IV PPIs)预防应激性溃疡(stress ulcer prophylaxis,SUP)的合理性评价的标准。方法 将临床问题进行转化,制定检索策略,以检索词“注射用质子泵抑制剂”、“预防应激性溃疡”、“intravenous proton pump inhibitors”、“stress ulcer prophylaxis”计算机检索数据库 The Cochrane Library、PubMed、CNKI、VIP、WanFang Data,检索时限均为1989—2014年。筛选文献,选择最佳的临床证据进行精读。结果 制订本院IV PPIs用于SUP的合理性评价的标准和医嘱点评表。结论 利用循证医学方法结合医院实际制订医院IV PPIs预防用合理性评价标准是可行的。     

某院骨科围术期患者预防性使用质子泵抑制剂抽样分析

目的 调查某院骨科围术期患者使用质子泵抑制剂预防应激性溃疡的用药情况,分析其合理性。方法 抽取某院骨科2022年1月至6月收治的所有住院手术患者的出院病历,统计预防性使用质子泵抑制剂患者的基本情况、临床特征、质子泵抑制剂的使用情况等,以《应激性溃疡防治专家建议（2015版）》《湖南省质子泵抑制剂的临床应用指导原则（试行）》《质子泵抑制剂临床应用指导原则（2020年版）》及药品说明书等为依据进行分析。结果 共有1 122例病例,其中预防性使用质子泵抑制剂的患者有433例（38.59%）,且均选择了PPIs注射剂,奥美拉唑使用频率最高（136.95%）。不合理用药中,无指征用药62例（14.32%）,给药途径不适宜187例（43.19%）,给药时机不合理311例（71.82%）,给药频次错误19例（4.39%）,用药疗程≥3 d 158例（36.49%）。结论 该院骨科围术期患者使用质子泵抑制剂预防应激性溃疡时,在适应证、给药途径、给药时机、用药疗程等方面的不合理用药问题较突出,需进一步规范质子泵抑制剂的使用,提高其预防用药的合理性。     

奥美拉唑与兰索拉唑预防危重病并发应激性溃疡的疗效及成本-效果分析

目的:对奥美拉唑与兰索拉唑预防危重病并发应激性溃疡的成本-效果进行分析,指导临床合理用药。方法:选择2010年1月至2013年12月入住张家界市人民医院重症医学科的危重病患者112例,按所用质子泵抑制剂的不同,使用随机数字表法随机分成奥美拉唑组(54例)、兰索拉唑组(58例),对两组患者的应激性溃疡发生率及成本-效果进行综合评价。结果:两组患者应激性溃疡的发生率分别为11.1%、12.1%,成本-效果比分别为2.33、6.28。结论:使用奥美拉唑预防危重病并发应激性溃疡的用药方案优于兰索拉唑预防危重病并发应激性溃疡的用药方案。     

质子泵抑制剂预防老年脑出血患者应激性溃疡管理与干预效果的回顾性研究

目的研究质子泵抑制剂(PPIs)预防老年脑出血患者应激性溃疡的合理化管理与干预效果。方法收集本院PPIs管理与干预前(2013年)神经内科老年脑出血患者预防使用PPIs病历119份,及PPIs管理与干预后(2014年)老年脑出血患者预防使用PPIs病历133份,比较干预前后PPIs使用与应激性溃疡发生情况。结果老年脑出血患者平均预防使用PPIs的时间由干预前的(9.6±5.6)d下降到(5.2±3.5)d,差异有显著意义(P<0.05);干预后老年脑出血患者预防使用PPIs的用药频度(DDDs)明显下降;老年脑出血患者预防使用PPIs的合理率由干预前的60.5%上升到干预后的85.7%,差异有显著意义(P<0.05);干预前后老年脑出血患者应激性溃疡发生率差异无显著意义(P>0.05)。结论通过对PPIs的使用进行管理与干预后,PPIs预防老年脑出血患者应激性溃疡的用药情况明显改善。     

药师干预对围手术期预防使用质子泵抑制剂的影响

目的:分析药师干预围手术期预防使用质子泵抑制剂的影响.方法:收集并统计2018年9—11月药师干预前北京市普仁医院普通外科围手术期患者使用质子泵抑制剂的情况和2019年9—11月药师干预后北京市普仁医院普通外科围手术期患者使用质子泵抑制剂的情况,同时对药师干预前后两组患者用药的合理性进行比较.结果:药师为临床提供医院药...     

注射用质子泵抑制剂预防应激性溃疡的应用现状与挑战

随着质子泵抑制剂（Proton Pump Inhibitors,PPI）等抗酸药在预防应激性溃疡中发挥着积极作用,应激性溃疡的发生率正逐年降低。但随着注射用质子泵抑制剂的广泛应用,不合理使用问题和潜在风险日益突出。本文通过对国内外预防应激性溃疡的指南和PPI预防应用现状进行调研,总结注射用质子泵抑制剂预防应激性溃疡存在的不合理问题及潜在风险,阐述尚存的争议和面临的挑战,包括确立统一的预防指征等问题,以期为临床使用提供参考。     

经腹腔镜胆囊切除术患者预防应激性溃疡的用药分析

目的:对腹腔镜下胆囊切除术患者预防应激性溃疡的用药情况进行合理性分析,促进临床合理用药。方法:利用某院合理用药监管系统,采用回顾性调查方法,收集某院2012-2013年行腹腔镜下胆囊切除术的患者病历,对预防应激性溃疡的药物应用情况进行统计、分析。结果:2012-2013年行腹腔镜下胆囊切除术的患者共1 935例,最终纳入研究的1 600例患者中,有682例(42.63%)应用抑酸药进行应激性溃疡预防,其中质子泵抑制剂(PPIs)的使用率高达99.27%;466例(68.33%)患者为无指征预防性应用抑酸药;所有预防用药患者均采用静脉注射给药,其中有1例患者同时使用了PPIs和H₂受体拮抗剂(H₂RAs)。结论:该院应激性溃疡预防用抑酸药PPIs存在过度使用及药物品种、剂型选择不规范等现象。建议临床使用抑酸药PPIs预防应激性溃疡时应严格掌握用药指征,规范用药行为,促进临床合理用药。     

质子泵抑制剂预防外科手术患者应激性溃疡的管理效果分析

目的 分析首都医科大学附属北京同仁医院外科手术住院患者应用质子泵抑制剂预防应激性溃疡的管理效果。方法 针对外科手术住院患者应用质子泵抑制剂预防应激性溃疡的状况进行规范化管理,分析管理前后质子泵抑制剂作为预防用药的合理性及药品费用的变化情况。结果 通过在北京同仁医院实施质子泵抑制剂预防应激性溃疡的规范化管理措施,制定《北京同仁医院手术预防用质子泵抑制剂临床应用与管理规范》,外科手术住院患者应用质子泵抑制剂预防用药的合理率由管理前的44.0%升至管理后的68.2%(χ²=19.803,P<0.05),适应证不适宜的比例由42.4%降至20.9%(χ²=17.362,P<0.05),药物选择不适宜的比例由9.4%降至0.7%(χ²=12.063,P<0.05),用法用量不适宜的比例由25.1%降至13.5%(χ²=7.018,P<0.05),用药疗程不适宜的比例由15.7%降至4.7%(χ²=10.334,P<0.05),患者出院后继续应用质子泵抑制剂预...     

某院外科手术患者应用PPI预防应激性溃疡的药学观察

目的:探究外科手术患者使用质子泵抑制剂(PPI)预防应激性溃疡的效果.方法:选择本院2016年1月～2020年1月实施外科手术治疗的546例患者为研究对象.回顾性分析全部患者临床资料,观察本院不同科室外科手术患者PPI使用情况、用药疗程以及用药时机、药物类型和用药次数.结果:有257例(47.07％)患者预防性使用PP...     

临床药师干预对注射用质子泵抑制剂不良反应发生率的影响

目的:研究临床药师干预在改善注射用质子泵抑制剂不良反应发生率中的应用效果.方法:将我院2014年10月~2015年11月收治的90例采用质子泵抑制剂治疗患者作为研究对象,随机分为对照组45例,采用常规用药指导;研究组45例,在常规用药指导基础上实施临床药师干预.比较两组干预后质子泵抑制剂的使用情况、不良反应发生率.结果:对照组重复用药、用药过量、用法不规范、无指征用药、用药时间过长及配伍不当等发生率均高于研究组,差异显著(P<0.05);对照组不良反应发生率(24.4%)高于研究组(8.9%),差异显著(P<0.05).结论:在质子泵抑制剂使用过程中开展临床药师干预效果显著,能有效改善患者用药习惯,减少不良反应发生率,促进临床合理用药.     

药师促进质子泵抑制剂在肿瘤患者中合理使用的临床实践

目的 讨论临床药师在促进肿瘤患者合理使用质子泵抑制剂方面的作用。方法 选取临床药师干预前使用质子泵抑制剂的住院病例（2019年9月至12月）及干预后使用质子泵抑制剂的住院病例（2020年1月和4月至6月）各360例,比较临床药师干预前后质子泵抑制剂的不合理使用情况,包括无适应证用药、用法用量不适宜、超疗程用药、特殊人群用药未及时调整等。结果 经药师干预,我院肿瘤患者质子泵抑制剂静脉制剂使用率显著降低（P<0.05）,不合理使用率由76.39%下降至42.22%,干预效果显著;其中在抗肿瘤治疗前使用质子泵抑制剂预防消化道反应的不合理用药现象得到了明显改善（34.72% vs. 23.33%,P<0.05）。结论 临床药师促进了质子泵抑制剂在肿瘤患者中的合理使用。     

某医院质子泵抑制剂注射剂应用分析

目的：了解某医院质子泵抑制剂注射剂的使用现状。方法：以某三甲综合性医院2010年住院病人为研究对象,对期间至少使用过1次质子泵抑制剂注射剂的住院患者经简单随机抽样进行回顾性调查,评价质子泵抑制剂注射剂使用的合理性。结果：共调查病例1920例,仅9．9％（190／1920）的病例合理使用质子泵抑制剂注射剂。不合理使用主要表现为用药指征不合理,占76．3％（1465／1920）。91．4％（1755／1920）的病例以预防性用药为主,而以预防应激性溃疡为目的的病例占50．3％（967／1920）。结论：应建立质子泵抑制剂的合理用药指南,加强用药干预,以改善质子泵抑制剂的不合理使用现状。     

209例手术患者围术期质子泵抑制剂应用分析

目的:了解福建省南平市第二医院(以下简称"我院")外科围术期质子泵抑制剂的使用情况,为临床合理使用质子泵抑制剂提供参考。方法:统计2014年7月我院外科出院的209例手术患者的资料,对质子泵抑制剂的应用种类、给药时间、剂量、疗程及使用金额进行统计分析。结果:209例手术患者中,82例使用了质子泵抑制剂,占39.23%;其中,29例患者为不存在应激性溃疡风险因素而用药,占35.37%。使用质子泵抑制剂的剂型均为注射剂,无口服制剂;用药频次为1日1或2次;用药剂量为常规剂量;用药时间1~25 d,平均用药时间5.3 d,用药3 d以上的有51例,占62.2%。质子泵抑制剂销售金额(31 421.12元)占药品总销售金额(463 165.64元)的6.78%,占住院总费用(1 669 968.73元)的1.88%;其中,不存在应激性溃疡风险而使用的质子泵抑制剂销售金额(5 606.00元)占质子泵抑制剂销售金额的17.84%。结论:我院外科围术期无适应证使用质子泵抑制剂的比例较高,质子泵抑制剂使用时间偏长。