AHP-TOPSIS法量化评价我院骨科Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物的合理性

目的:建立骨科Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物的量化评价体系,为科学评价该类手术抗菌药物预防使用的合理性提供参考.方法:以《抗菌药物临床用指导原则(2015版)》、相关药品说明书、相关指南与文献为依据,由相关科室专家共同商讨制定骨科Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物合理性评价标准.采用层次分析法(AHP)对评价标准的各项指标...     

基于AHP-TOPSIS法评价妇科腹腔镜手术预防性应用抗菌药物合理性

目的 建立妇科腹腔镜手术预防使用抗菌药物的量化评价体系,以期为妇科腹腔镜手术合理预防使用抗菌药物提供参考。方法 利用医院HIS系统,抽取广州医科大学附属第三医院行妇科腹腔镜手术患者467例,以《抗菌药物临床应用指导原则》《妇科手术感染预防指南》及《中国手术部位感染预防指南》等为依据,由处方点评专家组制定评价标准,采用层次分析法(AHP)联合加权的逼近理想解排序法(TOPSIS)对抽取的病历围术期抗菌药物预防使用进行合理性评价。结果 467例妇科腹腔镜手术病例中,围术期预防性应用抗菌药物合理病例400例(86.02%)、基本合理病例63例(13.55%)、不合理病例2例(0.43%)。结论 该院妇科手术围术期抗菌药物预防使用较合理。AHP-TOPSIS方法简单易行,评价结果客观、全面,且可量化,可用于妇科手术围术期预防用药的合理性评价。     

基于AHP-TOPSIS法的围手术期预防使用质子泵抑制药合理性评价

摘要：目的:为科学评价围手术期预防使用质子泵抑制药（PPIs）的合理应用提供方法参考。方法:以PPIs的说明书、临床指南、专家共识及相关参考文献为依据,由我院药事管理与药物治疗学委员会专家共同制定围手术期PPIs预防用药合理性评价标准,各项评价指标通过层次分析法（AHP）进行赋权,采用逼近理想解排序（TOPSIS）法进行数据处理,评价用药合理性。随机选取我院2020年1～5月围手术期预防使用PPIs的100个病例,采用AHP-TOPSIS法评价其用药合理性。结果:建立的评价标准包括4个一级指标与10个二级指标。100个病例中,相对接近程度系数Ci最高为1.000 0,最低为0.401 7。合理用药（Ci≥0.8）占比20.0%,基本合理用药（0.6≤Ci<0.8）占比41.0%,不合理用药（Ci<0.6）占比39.0%。结论:应用AHP加权的TOPSIS法对围手术期预防使用PPIs的合理应用进行综合评价,方法科学,结果可信,对创建新的临床合理用药评价方法具有一定的指导作用。     

加权TOPSIS法评价肝胆及胰腺手术预防性使用抗菌药物的合理性

目的：采用层次分析（AHP）法和逼近理想解排序（TOPSIS）法评价肝胆及胰腺手术围术期预防性抗菌药物使用的合理性,为肝胆外科预防性抗菌药物的使用管理提供参考。方法：以《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》、抗菌药物超说明书用法专家共识、相关抗菌药物药品说明书为依据,建立肝胆及胰腺手术预防性抗菌药物使用标准,采用AHP法对指标进行赋权并结合TOPSIS法对淮北市人民医院2022年1月—2022年3月病历资料中肝胆及胰腺手术预防性抗菌药物的应用情况进行合理性评价。结果：建立的预防性抗菌药物使用标准权重较高的前3个指标分别为术前用药时机（权重为0.283 2）、品种选择（权重为0.204 3）和给药剂量（权重为0.1439）。共纳入145份病历,其中评价为合理用药的72例,占比49.7%;基本合理用药的10例,占比6.9%;不合理用药的63例,占比43.4%;结论：AHP加权的TOPSIS法可用于预防性抗菌药物的合理性评价,能够发现使用过程中存在的问题,为临床科室加强管理和药学部门实施干预提供依据,促进预防性抗菌药物的合理使用。     

基于AHP-TOPSIS法评价注射用艾普拉唑钠临床应用的合理性

目的 建立注射用艾普拉唑钠临床应用的评价标准,为合理用药提供参考依据。方法 随机抽取2021年1月1日～2022年4月30日296例应用注射用艾普拉唑钠的病历,以注射用艾普拉唑钠注射液说明书、指南、专家共识为依据,由相关科室专家制定注射用艾普拉唑钠的评价标准,采用层次分析法(AHP)计算各项指标的权重系数,利用加权的逼近理想值排序法(TOPSIS)对病历进行评价,根据相对接近度Ci把病历分为甲等、乙等、丙等3个等级。结果 注射用艾普拉唑钠用药不适宜的情况主要包括无适应证用药、溶媒量选用不适宜、未进行适当的用药监护、超疗程用药以及未进行适当的经济学考量,本次纳入的296例患者中,甲等病历84份(占比28.4%),乙等8份(占比2.7%),丙等204份(占比68.9%)。结论 注射用艾普拉唑钠的使用存在较多不合理的情况,仍需加强管理,而借助AHP-TOPSIS法能整体分析用药情况,点评结果更为全面、科学、客观。     

基于加权TOPSIS法的胆囊切除术预防性应用抗菌药物合理性评价

摘要：目的:建立基于加权优劣解距离法(TOPSIS)的胆囊切除术预防性应用抗菌药物评价细则,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法:以《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》、药品说明书为基础,参照相关指南及文献,制定基于加权TOPSIS法的胆囊切除术预防性应用抗菌药物评价细则,以此为依据,对马鞍山十七冶医院2019年上半年的外科76例腹腔镜胆囊切除术患者归档病历进行评价。结果:评价的76例病历中,与最优方案接近程度大于70%的9例(11.84%),接近程度50%～70%的35例(46.05%),接近程度40%～50%的32例(42.11%)。结论:基于加权TOPSIS法的胆囊切除术预防性应用抗菌药物合理性评价将多个指标结合起来,评价结果更加清晰、扼要、可靠。本院腹腔镜胆囊切除术患者围手术期抗菌药物使用不合理现象较为普遍,医院需加强管理,进一步规范预防性应用抗菌药物的合理使用。     

基于AHP-TOPSIS法的阿托西班临床合理用药评价标准的建立与应用

目的 建立阿托西班的临床合理用药评价标准,为临床合理使用阿托西班提供参考。方法 以醋酸阿托西班注射液说明书、相关指南为依据,由合理用药评价小组制定合理用药评价标准,包括5个一级指标、8个二级指标。采用层次分析（AHP）法计算二级指标的权重系数,利用逼近理想值排序（TOPSIS）法对广州医科大学附属第三医院（以下简称“本院”）190例妊娠期妇女使用醋酸阿托西班注射液的情况进行回顾性评价,根据相对接近度将评价结果分为用药合理、用药基本合理、用药不合理3个层次。结果 190例妊娠期妇女中,49例（25.8%）为阿托西班用药合理,39例（20.5%）为用药基本合理,102例（53.7%）为用药不合理;AHPTOPSIS法所得评价结果与临床实际情况相符。用药不合理的主要问题为超适应证用药、用法用量不合理、超疗程用药及未进行适宜的经济性考量。结论 通过AHP-TOPSIS法建立了阿托西班临床应用的合理性评价标准,该法所得评价结果可量化、科学可信。该药在本院的不合理使用现象较为普遍,临床应用时应加强管理。     

分层加权TOPSIS法在某院沙格列汀合理用药评价中的应用

目的:为科学评价沙格列汀的用药合理性提供方法参考。方法:以沙格列汀的说明书、临床指南、临床路径及相关参考文献为依据,由某院临床内分泌科和药学专家共同商讨制定沙格列汀用药合理性的评价标准,采用层次分析法(AHP)对评价标准的各项指标进行赋权,并通过逼近理想解排序法(TOPSIS法)对该院2018年11月-2019年4月的106份病例资料中沙格列汀的使用情况进行回顾性分析和合理用药评价。结果:共建立了6个一级指标与12个二级指标,指标权重占比较高的前3个指标分别为适应证(权重为0.25)、给药剂量及调整(权重为0.21)、给药频次(权重为0.15)。在106个病例中,合理用药者占比39.6%,基本合理用药者占比51.0%,不合理用药者占比9.4%,且采用加权TOPSIS法所得评价结果与实际情况相符。结论:运用基于AHP加权的TOPSIS法对沙格列汀进行用药合理性评价的方法切实可行。     

儿科抗菌药物使用合理性评价

目的：了解我院儿童抗菌药物使用情况,评价其用药合理性。方法：随机抽取我院2005年7～12月儿科出院病历200份,采用回顾性资料分析法,从抗菌药物的使用原则、品种选择、给药途径、给药方法、疗程等方面进行分析。结果：抗菌药物使用率97％;抗菌药物使用种类共7类;抗菌药物的联用率为65．98％,其中两联用药42．27％,三联及三联以上用药23．71％;病原菌栓查率4．12％;临床使用以β-内酰胺类抗菌药物为主,给药途径主要为静脉滴注给药。结论：抗菌药物使用欠合理,存在滥用现象。应加大合理用药的宣传和培训力度,提高儿科合理用药水平。     

我院抗菌药物临床应用及合理性评价

目的：通过对我院抗菌药物的用药情况的调查分析。了解我院目前的抗菌药物的使用情况。为临床合理用药提供参考。方法：采用流行病学统计方法，用DUI值作为评价医院用药是否合理的指标。结果：15种抗生素的DUI值，小于1者14个，大于1者1个。结论：我院抗菌药物的使用基本合理。     

左甲状腺素钠药物利用评价标准的建立与临床应用合理性分析

目的 建立左甲状腺素钠片药物利用评价细则，探讨AHM赋权联合TOPSIS法在左甲状腺素钠片药物利用合理性评价中的应用。方法 制定左甲状腺素钠片药物利用评价标准，采用层次分析-逼近理想解排序（AHP-TOPSIS）法，对宁德师范学院附属宁德市医院2021年1月—2023年3月使用左甲状腺素钠片患者的用药合理性进行评价。结果 共抽取276份病历，其中相对接近度（C_i）≥90%的占0.36%（1份），80%≤C_i＜90%的占10.14%（28份），70%≤C_i＜80%的占17.75%（49份），60%≤C_i＜70%的占51.09%（141份），50%≤C_i＜60%的占18.12%（50份），C_i＜50%的占2.54%（7份）。左甲状腺素钠片不合理用药主要体现在给药时间间隔、给药时间、实验室检查、给药剂量、适应证等方面。结论 通过AHM-TOPSIS建立了左甲状腺素钠片临床应用合理性评价方法，所建立的方法切实可行。     

抗菌药物专项整治前后我院肿瘤科应用抗菌药物的合理性评价

目的:调查抗菌药物专项整治方案实施前后我院肿瘤科应用抗菌药物的情况,评价其应用的合理性,分析专项整治后我院肿瘤科抗菌药物应用的改善情况。方法:选择南海区人民医院肿瘤科2010年10-11月与2011年10-11月肿瘤科病历821例,对抗菌药物的用药种类、用药频度、联合用药、用药合理性等进行调查。结果:专项整治前后,我院肿瘤科抗菌药物应用种类以广谱抗菌药为主,用药种类变化差异无显著性,主要类属于第3、4代头孢类及氟喹诺酮类药物。抗菌药物以单用为主,专项整治前后抗菌药物的联用情况差异无显著性。在进行抗菌药物的合理性评价时发现,感染治疗组在专项整治前后合理性差异不显著;预防用药组抗菌药物专项整治后不合理用药的数目较专项整治前降低,结果有统计学意义(P=0.028)。结论:抗菌药物临床应用专项整治活动方案的大范围推广,使我院肿瘤科抗菌药物使用情况得到部分改善,但在累计使用强度及病原学检测等方面仍有待改进。     

围手术期预防性使用抗菌药物合理性调查

目的:调查围手术期预防性使用抗菌药物的合理性,以提高合理用药水平。方法:对我院2006年3月948例住院手术患者围手术期抗菌药物预防性使用进行回顾性调查分析。结果:948例患者在抗菌药物1841次的预防性使用中,合理1039次(56.44%);基本合理189次(10.27%);不合理613次(33.29%)。不合理用药的主要表现形式为:用药时间过长,给药时间不当,剂量过大,选药不正确,非适宜指证,给药次数过少等。结论:围手术期预防性使用抗菌药物过程中存在某些不合理用药的情况。为此,应加强贯彻实施《抗菌药物临床应用指导原则》,以避免抗菌药物的不适宜应用。     

加权TOPSIS法评价人血白蛋白治疗肝硬化的合理性

目的 基于加权逼近理想排序法（TOPSIS）建立人血白蛋白（HA）用于肝硬化治疗的药物利用评价标准,并对HA药物利用情况进行综合评价。方法 以HA的说明书为基础,参照国内外相关肝硬化治疗指南和HA处方点评办法制定HA药物利用评价标准,利用加权TOPSIS法对2020年我院感染科诊断为肝硬化的住院患者使用HA的情况进行合理性评价。结果 制定的HA药物利用评价标准包括基线检查、适应证、禁忌证、联合用药、用法用量等8个评价指标,并通过咨询专家设定了评分权重。评价我院1 068份病历使用HA情况与最优方案和最劣方案的接近程度值（Ci）,结果显示评价为合理病历（Ci≥0.8）有133份（12.45%）,基本合理病历（0.6≤Ci<0.8）有576份（53.93%）,不合理病历（Ci<0.6）有359份（33.61%）。主要的不合理问题为未进行基线检查、非适应证用药、禁忌证用药等。结论 基于加权TOPSIS法制定的HA药物利用评价标准可以用于该药的合理使用评价。我院HA在肝硬化患者中的使用较合理,应继续加强管理,以减少或避免不合理用药情况。     

基层医院Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物的合理性评价

目的 评价基层医院清洁手术预防性应用抗菌药物情况.方法 抽取医院2012年3月和7月出院的清洁手术患者病历73份,选取适应证、药物选择、用药时机、溶剂选择、用药途径、用药疗程、联合用药、更换药品等指标,针对抗菌药物预防应用的合理性进行评价.结果 抗菌药物的预防应用率达71.23％,存在不合理现象,无适应证用药10例（13.70％）,溶剂选择不当1例（1.37％）,用药时机不当14例（19.18％）,疗程过长9例（12.33％）,药物选择不当16例（21.92％）,用法用量不正确1例（1.37％）,无指征联合用药1例（1.37％）,无指征更换药品1例（1.37％）.结论 该院清洁手术抗菌药物预防使用存在使用率高、给药时机不合理、用药时间过长、抗菌药物选择起点高等问题,提示围术期抗菌药物的规范化使用有待进一步提高.     

应用属性层次分析法加权TOPSIS法评价我院头孢西丁用药合理性

目的:评价我院头孢西丁用药合理性。方法:结合药物利用评价(DUE)建立头孢西丁合理性评价指标和评价标准,采用属性层次分析法(AHM)加权计算评价指标的相对权重,并运用TOPSIS的数据处理方法评价各病历医嘱与完全合理医嘱的距离,计算合理医嘱的比例,以评价用药合理性。结果:116份病历中合理病历占19.0%(包括完全合理的病历占4.3%,5份),基本合理病历占50.0%(58份),不合理病历占31.0%(36份)。结论:运用AHM加权TOPSIS法对头孢西丁进行合理性评价是合理可行的。我院在头孢西丁的应用中基本合理,但仍存在较多问题。     

抗菌药物预防伤口感染合理性评价及最低费用分析

目的：讨论清洁伤口预防感染的最佳方案及合理性。方法：回顾性调查2001年1－4月份外科手术预防感染400份病历，进行了合理性评价，并对其使用频率高、常用的头孢曲松、头孢噻肟、氧氟沙星、氨氯西林、头孢唑林5种抗菌药物共269份病历，运用药物经济学最低费用方法进行了分析。结果：5种用药方案，氧氟沙星是最佳用药选择，其次为头孢曲松。结论：外科清洁伤口预防感染存在不合理现象，开展药物经济学分析有助于合理选药，以小的成本获得大的效益。     

基于加权逼近理想解排序法的儿童患者注射用伏立康唑的药物利用评价

目的：建立基于加权逼近理想解排序法的儿童患者注射用伏立康唑的药物利用评价，促进其临床合理应用。方法：以注射用伏立康唑药品说明书、儿童侵袭性肺部真菌感染诊治专家共识、抗菌药物临床应用指导原则和相关指南为依据，建立基于加权TOPSIS法的儿童患者注射用伏立康唑的药物利用评价标准，依据建立的评价标准回顾性评价我院2019年1月至2022年6月伏立康唑使用情况。结果：208份评价病历加权TOPSIS法评价显示，与最优方案最高接近度为88.92%，最低接近度为35.27%；相对接近度小于60%的有21例（10.10%），相对接近度介于60%~70%的有22例（10.58%），相对接近度介于70%~80%的有148例（71.15%），相对接近度介于80%~90%的有17例（8.17%），没有相对接近度大于90%的病历。结论：基于加权TOPSIS法的儿童患者注射用伏立康唑药物利用评价标准可以用于该药在儿童患者的用药合理性评价，评价结果显示我院注射用伏立康唑临床应用中基本合理，仍存在不合理用药情况，需进一步加强管控。     

我院门诊处方抗菌药物应用合理性的评价

目的调查医院目前门诊处方中抗菌药物的使用情况与干预措施实施的效果。方法抽取干预前门诊药房处方3 000张,分析抗菌药物应用中存在的不合理现象并随后进行干预;抽取干预后门诊处方3 000张,进行相应的分析并评价。结果干预后使用抗菌药物的合理率有显著提高。结论实施的合理用药措施具有可行性,对合理应用抗菌药物起到了积极地促进作用。     

抗菌药物应用合理性调查与分析

目的：了解我院抗菌药物应用现状及存在问题。方法：抗病案号顺序抽取2000年3－9月期间住院病历进行抗菌药物应用现状及合理性的回顾性调查并进行分析。结果：共调查病历4779份，应用合理44．94％，基本合理43．33％，不合理11．73％。其中不合理原因主要为适应证掌握不当，更换过频，疗程过长，使用3种以上抗菌药物无协同作用及围手术期预防应用不当，给药途径不当等。结论：加强抗菌药物应用的宏观管理，有针对性地采取切实有效的干预措施刻不容缓。