帕金森病患者的肛门括约肌肌电图与自主神经功能障碍分析

目的分析帕金森病(PD)患者的肛门括约肌肌电图(EAS-EMG)与自主神经功能障碍情况,探讨两者的相关性及两者与PD患者病情程度的相关性。方法选择2018年1～12月就诊于浙江省人民医院临床诊断为PD的50例患者作为观察组和19例健康对照者作为研究对象,两组均进行EAS-EMG检查及PD自主神经症状量表(SCOPA-AUT)评分,分析两组的检查结果及相关性。同时依据HY分期对PD患者进行病情分级,分析病情程度与EAS-EMG、SCOPA-AUT评分的相关性。结果观察组的EAS-EMG及SCOPA-AUT评分异常度均高于对照组(P0.05)。PD患者SCOPA-AUT得分与EAS-EMG的平均时限呈正相关(r=0.46,P=0.00),与平均波幅及多相波百分比不相关(r=0.27,0.14;P=0.06,0.32)。PD患者病情程度与EAS-EMG的平均时限呈正相关(r=0.50,P=0.00),而与平均波幅及多相波百分比不相关(r=0.18,0.17;P=0.21,0.25);病情程度与SCOPA-AUT评分呈正相关(r=0.68,P=0.00)。结论 PD患者的EAS-EMG存在异常,且普遍存在自主神经功能障碍;PD患者的EASEMG异常程度越高,病情越重,出现的自主神经功能障碍症状越多、越频繁。     

帕金森病患者自主神经功能障碍的相关因素分析

目的 探讨帕金森病患者自主神经功能障碍的相关因素.方法 选取帕金森病患者56例,采用帕金森病自主神经症状量表(SCOPA-AUT)评定患者自主神经功能障碍程度,并进行UPDRS Ⅲ、Hoehn-Yahr分期、Schwab和英格兰日常生活活动量表和改良Weber评分及详细记录患者的具体信息及用药方案.结果 56例患者SCOPA-AUT平均得分为(23.11±11.55)分.Hoehn-Yahr分期、病程、UPDRSⅢ评分均与自主神经功能障碍有关(皆P<0.01).结论 帕金森病患者的Hoehn-Yahr分期、病程、UPDRSⅢ得分与帕金森病自主神经功能障碍有关.     

早期帕金森病患者和原发性震颤患者的自主神经功能评价比较

目的评价早期帕金森病（PD）患者和原发性震颤（ET）患者的自主神经功能。方法选择89例PD患者和53例ET患者,PD患者行统一帕金森病评定量表运动部分（UPDRS-Ⅲ）评分及HoehnandYahr分期评定,ET患者行震颤量表（TRS）评分。两组患者均完成PD自主神经功能调查问卷（SCOPA-AUT）。结果 PD患者的SCO-PA-AUT总分、胃肠道症状、泌尿系统症状、心血管系统症状、体温调节功能、瞳孔调节功能的评分均高于ET患者和对照组（P〈0.05或P〈0.01）,ET患者的SCOPA-AUT总分、泌尿系统症状、体温调节功能的评分高于正常对照组（P〈0.05）。胃肠道和泌尿系统功能障碍在多巴胺能药物治疗的PD患者更常见。结论早期PD患者的自主神经功能障碍较ET患者和正常对照组更常见,PD患者的胃肠道和泌尿系统功能障碍可能与多巴胺能药物治疗有关。     

交感神经皮肤反应在卒中后抑郁患者自主神经功能损害中的价值

目的探讨交感神经皮肤反应(SSR)在卒中后抑郁(PSD)患者自主神经功能受损诊断中的临床价值。方法对33例PSD患者、45例脑卒中患者、30例抑郁症患者和30例健康人进行交感神经皮肤反应测定。结果卒中后抑郁组与其他3组比较,SSR的波潜伏期延长,波幅降低(P<0.01)。结论PSD患者存在自主神经功能损害,SSR可作为自主神经功能受损的实验室依据。     

帕金森病交感神经皮肤反应的研究

目的: 探讨交感神经皮肤反应(SSR)对帕金森病(PD)患者自主神经功能障碍的诊断价值.方法: 对62例PD患者和35例健康人进行了SSR检测,并进行对比分析.结果: PD患者SSR异常率为69%,SSR潜伏期明显延长,波幅明显降低,与正常对照组比较有显著性差异(P＜0.001).结论: SSR可作为评价PD患者自主神经功能障碍的客观指标.     

帕金森病的皮肤交感反应与心率变异研究

目的：探讨帕金森病（PD）患者的皮肤交感反应（SSR）与心率变异（HRV）的特点,为帕金森病自主神经功能障碍提供客观的电生理依据.方法：测定33例PD患者及30例正常患者的SSR（上下肢潜伏期、波幅）及HRV （SDNN-24 h、SDANN Index、SDNN Index、rMSSD）.结果：PD患者上下肢SSR潜伏期、波幅及HRV各指标与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;且PD患者SSR潜伏期、波幅与H-Y分级相关.结论：SSR和HRV能为PD自主神经病变诊断提供客观依据.     

帕金森病合并糖尿病患者的非运动症状特点分析

目的分析帕金森病(PD)合并糖尿病患者的非运动症状(NMS)特点。方法选择2013年6月至2015年9月河北北方学院附属第一医院神经内科收治的PD患者114例为研究对象,其中合并糖尿病患者60例,非糖尿病患者54例,详细记录患者的临床资料,采用多种PD评估量表,包括PD统一评定量表(UPDRS-Ⅰ)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、简易精神状态量表(MMSE)、匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)、PD自主神经症状量表(SCOPA-AUT)分析其非运动症状(自主神经功能紊乱、神经精神症状、睡眠障碍和感觉症状)的临床特点及发生率。结果PD合并糖尿病组患者的Hoehn-Yahr分级显著高于PD非糖尿病组患者[(3.06±0.92)级比(2.74±0.59)级],差异有统计学意义(P=0.031)。PD合并糖尿病组患者的5项非运动症状量表评分包括UPDRS-Ⅰ、HAMD、HAMA、PSQI、SCOPA-AUT,显著高于PD非糖尿病组患者[(5.07±2.18)分比(2.96±1.47)分,(14.65±4.88)分比(7.29±5.06)分,(16.43±6.11)分比(8.02±3.44)分,(9.07±3.37)分比(6.81±4.68)分,(39.52±8.65)分比(31.61±6.17)分],差异有统计学意义(P<0.01)。PD合并糖尿病组患者的MMSE评分与PD非糖尿病组患者[(23.57±4.34)分比(21.63±6.36)分],差异无统计学意义(P=0.058)。PD合并糖尿病组自主神经功能紊乱发生率显著高于PD非糖尿病组[73.33%(44/60)比55.56%(30/54)](P<0.05)。结论 PD患者存在不同程度的自主神经功能障碍、神经精神症状、睡眠障碍和感觉症状四种非运动症状,糖尿病病史对患者的PD严重程度、非运动症状的发生率及生活质量均有影响。     

帕金森病患者自主神经功能障碍与认知障碍的相关性研究

背景 帕金森病(PD)常伴有焦虑、抑郁、睡眠障碍、自主神经功能障碍、认知障碍等非运动症状,其中自主神经功能障碍和认知障碍严重影响患者生活质量,目前关于PD患者自主神经功能障碍与认知障碍的关系尚存在争议。目的 分析PD患者自主神经功能障碍的特征,探讨PD患者自主神经功能障碍与认知障碍的相关性。方法选取2018年9月至2020年11月就诊于河南省人民医院的原发性PD患者156例为研究对象,按照自主神经症状表现及持续时间评估有无自主神经功能障碍,分为自主神经功能障碍组(AutD组,n=107)和无自主神经功能障碍组(NAutD组,n=49)。收集患者的一般资料,包括年龄、性别、病程、发病年龄、受教育年限。采用统一帕金森病评定量表第三部分(UPDRS-Ⅲ)评估患者运动症状,根据Hoehn-Yahr(H-Y)分期1～5级评估患者PD严重程度,采用非运动症状评价量表(NMSS)评估患者非运动症状,采用汉密尔顿焦虑量表14项版(HAMA-14)及汉密尔顿抑郁量表24项版(HAMD-24)分别评估患者焦虑和抑郁症状,采用39项帕金森病生活质量问卷(PDQ-39)评估患者日常生活质量,采用自主神经症状量...     

首发抑郁症患者交感神经皮肤反应与事件相关电位P300的研究

目的探讨交感神经皮肤反应(SSR)与事件相关电位P300对首发抑郁症患者的诊断价值。方法对45例抑郁症患者(抑郁症组)及43例正常健康者(对照组)分别进行SSR及事件相关电位P300检测,并对其结果进行比较,同时对各指标间的相关性进行分析。结果抑郁症组患者中SSR和事件相关电位P300检测的异常率分别为84.4%(38/45)和88.9%(40/45),抑郁症组患者SSR测定后发现,其SSR潜伏期和波幅值分别较对照组延长和降低,差异具有统计学意义(P<0.01);抑郁症组患者经事件相关电位测定后发现,其N2、P3波潜伏期和P3波幅分别较对照组延长和降低,差异具有统计学意义(P<0.01);抑郁症组N2、P3波潜伏期与SSR波潜伏期和波幅呈负相关(r为-0.27~-0.34,P均<0.01)。P3波幅与SSR波潜伏期(s)、波幅(mV)呈正相关(r为-0.30~-0.31,P均<0.01)。结论SSR和事件相关电位P300可作为抑郁症患者的辅助诊断指标应用于临床实践中。     

广泛性焦虑症与抑郁症患者皮肤交感反应对照研究

目的：探讨广泛性焦虑症(GAD)与抑郁症(MDD)患者皮肤交感反应（SSR）的差异。 方法：对30例GAD患者、30例MDD患者,分别在治疗前及治疗8周后检测 SSR的潜伏期与波幅,并与30例正常对照组（HC）比较。 结果：GAD组治疗前SSR潜伏期低于HC组,波幅明显高于HC组,差异均有显著性意义（P<0.05）;MDD组治疗前潜伏期比HC组明显延长,波幅明显低平,差异均有显著性意义(P<0.05),而且有2例未引出波形。经治疗后,GAD组潜伏期水平较治疗前延长,接近于对照组水平;波幅较治疗前降低,但高于对照组（P＞0.05）;MDD组潜伏期较治疗前降低（P<0.05）,差异均有显著性意义。MDD组的SSR潜伏期明显延长,GAD组潜伏期缩短,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);MDD组波幅明显低平,而GAD组波幅明显增高,两组比较差异有统计学意义(P<0.001)。相关分析显示,SSR各参数与HAMA和HAMD呈正相关,相关系数分别为0.57和0.73。 结论：GAD与MDD在SSR的电生理检测方面有显著性差异。     

癫痫大发作患者服用卡马西平治疗前后自主神经功能分析

目的应用交感神经皮肤反应(SSR)测定,探讨癫痫大发作患者服用卡马西平治疗前后自主神经功能状况。方法对48例癫痫大发作患者在其服用卡马西平前和服药后1 a进行SSR测定,观察其治疗前后自主神经功能情况,并与46例同期健康体检者进行比较。结果癫痫大发作组服用卡马西平治疗1 a后SSR潜伏期[(1.56±0.15)s]较服药前[(1.87±0.19)s]缩短,波幅[(1.46±0.18)mV]较服药前[(1.23±0.16)mV]升高,差异均有统计学意义(P<0.01)。但较对照组SSR潜伏期[(1.47±0.46)s]延长,波幅[(2.05±0.22)mV]降低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论癫痫大发作患者自主神经功能存在一定程度的损害,卡马西平治疗可以减轻其损害程度。     

酒依赖患者多导睡眠图及交感神经皮肤反应检测的临床价值

目的探讨多导睡眠图(PSG)及交感神经皮肤反应(SSR)测定对酒依赖(AD)患者的临床价值。方法对63例AD患者(AD组)和60例正常健康者(对照组)分别进行PSG和SSR测定,并将结果加以比较及相关分析。结果 AD组患者PSG测定中总睡眠时间(TST)、睡眠潜伏期(SL)、深睡眠、觉醒次数(AN)、快眼动睡眠潜伏期(RL)等指标和对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);AD组患者中SSR测定波潜伏期较对照组延长,波幅降低,其差异均有统计学意义(P<0.01)。相关分析结果表明,AD患者PSG测定中的TST、深睡眠和RL等指标与SSR波潜伏期呈显著负相关(r=-0.43、-0.45、-0.51,P<0.01),与SSR波幅呈显著正相关(r=0.42、0.41、0.49,P<0.01);PSG测定中SL、AN指标与SSR波潜伏期呈显著正相关(r=0.40、0.48,P<0.01),与SSR波幅呈显著负相关(r=-0.43、-0.39,P<0.01)。结论 AD患者PSG与SSR检测证实其存在较明显的睡眠及自主神经功能障碍,且二者存在一定的联系。     

抑郁症患者的探究性眼动分析与交感神经皮肤反应研究

目的探讨探究性眼动分析(EEM)与交感神经皮肤反应(SSR)对抑郁症患者的诊断价值。方法对42例抑郁症患者和40例正常健康者分别进行了EEM和SSR测定,并将结果加以比较。结果抑郁症组EEM和SSR的异常率分别为83%(35/42)和81%(34/42),二者异常一致率为76%(32/42)。抑郁症组EEM测定结果中凝视点(NEF)和反应探索评分(RSS)值均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01),SSR波潜伏期和波幅值分别较对照组延长和降低,其差异具有统计学意义(P<0.01)。SSR波潜伏期与EEM测定中NEF、RSS呈负相关(r=-0.29～-0.36,P<0.01),SSR波幅与NEF、RSS呈正相关(r=0.32～0.33,P<0.01)。结论探究性眼动分析和交感神经皮肤反应测定可作为抑郁症患者的诊断指标应用于临床。     

糖尿病患者交感神经皮肤反应40例分析

目的 研究交感神经皮肤反应(SSR)在糖尿病自主神经损害中的诊断价值.方法 对40例糖尿病患者进行SSR检测,并与30例健康人进行对比分析.结果 两组SSR的潜伏期、波幅比较差异有显著意义(P<0.01).健康对照组全部可引出SSR,而糖尿病组仅17例患者四肢可正常引出SSR,23例(57.5%)患者至少有一肢SSR异常,表现为潜伏期延长、波幅降低、甚至波形消失,且下肢异常率高于上肢(P<0.05);异常反应与自主神经症状、周围神经病变、血糖控制水平有关,与病程无关.结论 SSR可作为评价糖尿病患者自主神经功能的一项简便易行、安全无创的客观检查方法.     

比较米氮平和氟西汀治疗原发性抑郁症患者的疗效及对其自主神经功能的影响

目的:比较米氮平和氟西汀治疗原发性抑郁症患者的疗效及对其自主神经功能的影响。方法:将94例原发性抑郁症患者,根据治疗药物的不同分为A组和B组。A组患者(48例)采用米氮平治疗;B组患者(46例)采用氟西汀治疗。两组患者均于6周后,分别进行汉密顿抑郁量表17项(HAMD17)和皮肤交感反应(SSR)检测,并比较两组患者的HAMD17总分及各因子分、SSR潜伏期及波幅的差异。结果:治疗后,两组患者的HAMD17总分及各因子分均较治疗前明显降低,SSR潜伏期较治疗前缩短,波幅较治疗前升高,差异明显(P<0.05)。治疗后,B组患者较A组SSR潜伏期延长、波幅降低,HAMD17各因子分中焦虑和睡眠障碍评分明显高于A组(P<0.05);但治疗后,两组患者的HAMD17总分及其它各因子分差异无统计学意义(P>0.05)。相关分析得出HAMD17总分、各因子中焦虑、认识障碍、阻滞、睡眠障碍、绝望感分与SSR潜伏期呈正相关,与SSR波幅呈负相关,而日夜变化和体重与SSR潜伏期和波幅无相关性。结论:米氮平和氟西汀对原发性抑郁症患者总体疗效相当,但米氮平对其焦虑、睡眠障碍症状和其自主神经功能的改善作用优于氟西汀,且焦虑、认识障碍、阻滞、睡眠障碍、绝望感症状与自主神经功能存在一定的相关性。     

帕金森病患者眼球运动预测性控制与认知功能的关系

目的 研究帕金森病(PD)患者眼球运动预测性控制能力与认知功能的关系.方法 利用视频眼震电图记录24例早中期原发性PD患者(PD组)和24名健康人(对照组)的可预测性眼球扫视运动,比较两组扫视的精确度.将PD患者预见性扫视(扫视潜伏期<80 ms)的精确度与MoCA评分、UPDRS运动部分评分和Hoehn-Yahr分级进行相关性分析.结果 在可预测性扫视方案中,PD组和对照组预见性扫视的精确度较非预见性扫视的精确度均显著下降(P<0.01);PD组总体扫视精确度较对照组显著下降(P=0.018);PD组预见性扫视精确度的下降幅度较对照组更为明显(P=0.000).PD组患者预见性扫视精确度与MoCA评分相关(相关性系数为0.485,P=0.016),与UPDRS运动部分评分和Hoehn-Yahr分级无相关性(相关性系数分别为0.087和0.007,P=0.686和P=0.974).结论 PD患者预见性扫视功能较正常人明显下降,预见性扫视的精确度是反映PD患者认知功能的客观指标.     

应用SWI技术分析帕金森病患者脑铁沉积与运动症状相关性的研究

目的:使用磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)检测脑核团铁含量,并评估脑铁沉积与帕金森病(Parkinson's disease,PD)运动症状的相关性.方法:纳入35例PD患者和41例年龄和性别匹配的健康受试者在3T核磁共振完成SWI检查,在相位图中测量各核团的相位值.收集Hoehn-Yahr分级、统一帕金森病评分量表(Unified Parkinson's Disease Rating Scale,UPDRS)第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ部分评分及总分等临床资料.根据Hoehn-Yahr分级将PD组分为早期组(≤2级)及中晚期组(＞2级),PD早期组中(Hoehn-Yahr分级≤1.5级)根据其运动症状分为患肢同侧组及对侧组.比较各组间各核团相位值差异,并分析相位值与铁含量、UPDRS评分等的相关性.结果:对照组各核团相位值与正常人脑铁含量呈负线性相关(r=-0.809,P=0.028).PD组黑质致密部(substantia nigra pars compactac,SNc)相位值较对照组显著降低(P=0.011),中晚期PD组SNc相位值显著低于对照组(P=0.014),PD早期患肢同侧组及对侧组SNc相位值差异显著(P＜0.001),对侧组SNc相位值较对照组明显降低(P=0.032).PD组SNc相位值与UPDRS-Ⅱ评分负线性相关(r=-0.364,P=0.032).结论:在PD进展过程中SNc铁含量逐渐增加,以中晚期为著.SNc铁沉积在PD早期的不对称性分布与运动症状不对称有关.PD患者SNc铁沉积与运动症状严重程度呈正线性相关,提示其可能作为监测疾病进展的生物标志物.     

帕金森病50例皮肤交感反应特点分析

目的分析帕金森病（PD）患者的皮肤交感反应（SSR）的特点,并探讨其与自主神经损害的关系。方法收集2008年6月~2012年1月我院门诊或病房收治的PD患者50例,同时收集年龄、性别匹配的健康人50例,均采用常规肌电图检查,测定其运动神经传导、F波、感觉神经传导（SCV）和SSR。结果正常对照组SSR全部引出,50例PD患者中,上肢5例波形缺失,下肢16例波形缺失。SSR潜伏期：正常对照组上肢（1.33±0.04）s,下肢（1.99±0.38）s,PD组上肢（1.50±0.11）s,下肢（2.16±0.17）s,两组比较差异有高度统计学意义（P〈0.01）。SSR波幅：正常对照组上肢（3.31±2.15）mv,下肢（1.73±0.98）mv,PD组上肢（1.23±0.67）mv,下肢（0.72±0.45）mv,两组比较差异有高度统计学意义（P〈0.01）。在50例PD患者中,SSR异常35例（70%）,其中上肢异常10例,下肢异常35例,上肢SR异常的患者,其下肢SSR均有异常。下肢异常率明显高于上肢,二者比较差异有高度统计学意义（P〈0.01）。PD患者SSR异常主要表现在：波形消失16例,潜伏期延长7例,波幅下降19例。自主神经损伤症状组SSR异常率明显高于无自主神经损伤症状组。结论 PD患者可出现SSR的异常,SSR能为PD的自主神经功能受损提供依据。     

补阳还五汤治疗帕金森病临床疗效观察

目的 研究补阳还五汤治疗帕金森病（Parkinson''s disease,PD）的临床疗效。方法 将43例PD患者随机分为治疗组（22例）和对照组（21例）。对照组根据患者病情的需要,酌情给予美多芭、盐酸苯海索、金刚烷胺等治疗,治疗组在西药治疗基础上加服补阳还五汤,每日1剂,分2次口服,共治疗6周。每治疗2周,比较两组患者的改良Hoehn-Yahr分级和统一帕金森病评定量表（unified Parkinson''s disease rating scale,UPDRS）评分。结果 治疗2、4、6周末,两组患者改良Hoehn-Yahr分级和UPDRS Ⅲ评分逐渐降低;治疗4、6周末,两组患者改良Hoehn-Yahr分级和UPDRS Ⅲ评分均较入组前显著降低（P＜0.05）。各时点两组患者改良Hoehn-Yahr分级比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;治疗2、4、6周末,治疗组患者UPDRS Ⅲ评分均显著低于对照组（P＜0.05）。结论 补阳还五汤具有良好的抗PD作用,或能加速美多芭的抗PD作用,但具体机制有待进一步研究。     

抑郁症患者的Nogo前置效应和执行功能

目的探讨抑郁症患者Nogo前置效应与执行功能的关系。方法对抑郁症患者(观察组)和正常人(对照组)进行事件相关电位检测,受试者需对稀有声刺激执行按键反应(代表Go反应),对标准声刺激不执行按键反应(代表Nogo反应),从Go-P300波形中获得Go-P3成分,从Nogo-P300波形中获得Nogo-P3成分。对Go-P3和Nogo-P3的潜伏期及波幅进行测量。结果对照组Nogo-P3潜伏期、波幅值大于Go-P3潜伏期、波幅,差别有统计学意义(P<0.01,P<0.05);观察组Nogo-P3潜伏期、波幅与Go-P3潜伏期、波幅相比,差别无统计学意义(P>0.05),显示观察组Nogo前置效应消失。与对照组相比,观察组Go-P3、Nogo-P3潜伏期延长、波幅降低,差别均有统计学意义(P<0.01)。结论 Nogo前置效应消失可作为抑郁症患者执行功能异常的指征。