经伤椎置钉辅以经椎弓根椎体内植骨治疗胸腰段椎体爆裂骨折

目的 观察经伤椎置钉辅以经椎弓根椎体内植骨治疗胸腰段椎体爆裂骨折的疗效.方法 采用经伤椎置钉辅以经椎弓根椎体内植骨治疗36例胸腰段椎体爆裂骨折,均为单节段椎体骨折.结果 随访12～18个月,术前Cobb角、伤椎相对高度分别是21.5°、46.5°,术后分别是2.4°、3.4°,术前术后差别有统计学意义.所有骨折复位满意,无其他并发症.结论 经伤椎置钉辅以经椎弓根椎体内植骨治疗胸腰段椎体爆裂骨折不仅骨折复位满意,而且降低了内固定松动和断裂概率,是治疗胸腰椎爆裂骨折的有效方法.     

经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂骨折的对照研究

目的探讨经伤椎椎弓根椎体植骨在胸腰椎爆裂骨折中的作用和疗效。方法采用经伤椎椎弓根椎体植骨，GSS-Ⅱ型系统复位、内固定治疗胸腰椎爆裂骨折22例，并与前期（2004年前）及同期未行椎弓根植骨的胸腰椎爆裂骨折26例作对照研究。术前、术后及随访时行X线及CT检查，观察椎体高度及矫正Cobb角有无丢失，内固定有无断裂、松动情况发生。结果治疗组全部病例获得随访，无一例发生内固定断裂、松动，治疗组与对照组在远期椎体高度丢失率、矫正后凸Cobb角丢失度方面有显著性差异。结论胸腰椎爆裂骨折经伤椎椎弓根椎体植骨、GSS一1型内固定后，可恢复伤椎椎体高度，重建前中柱的稳定性，防止术后远期椎体高度和矫正Cobb角的再丢失以及内固定的松动、断裂。     

经伤椎单节段椎弓根钉固定结合球囊扩张自体植骨治疗胸腰椎骨折

目的 探讨经伤椎单节段椎弓根钉固定结合球囊扩张自体植骨治疗胸腰椎骨折的方法及临床疗效.方法 采用体位复位、球囊扩张及椎体内植骨并经伤椎行脊柱内固定治疗胸腰椎骨折17例.结果 随访4～36个月,平均19.2个月,术后Cobb角、椎体高度均恢复满意,骨折均愈合,内固定无松动及断裂.内固定取出后未发现椎体高度丢失及后凸畸形.无手术并发症.结论 经伤椎单节段椎弓根钉固定结合球囊扩张自体植骨治疗胸腰椎骨折,操作安全,疗效满意.     

经伤椎短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效体会

目的探讨胸腰椎爆裂骨折是否需行伤椎固定治疗的临床疗效。方法对36例胸腰椎爆裂骨折采取经后路短节段固定,骨折椎体万向椎弓根钉内固定治疗。结果经过3～24个月随访,术后Cobb角恢复理想,骨折椎体基本恢复正常高度。结论胸腰椎爆裂骨折行伤椎固定治疗能使术后脊柱稳定性增加,有利于矫正后凸畸形,使伤椎复位近正常高度并保持矫正效果。     

短节段或单节段内固定结合经椎弓根伤椎植骨对胸腰椎骨折愈合的疗效分析

目的 探讨采用短节段或单节段内固定结合经椎弓根伤椎植骨对胸腰椎骨折愈合的疗效.方法 对34例胸腰椎骨折,应用经伤椎椎弓根椎体内植骨,结合短节段或单节段椎弓根钉棒系统复位固定.结果 术后随访12～26个月,后凸Cobb角由术前的平均20.7°恢复至术后平均3.7°.椎体前缘高度由术前的平均55.3％,恢复至术后平均86.6％.伤椎复位效果好,无明显相邻椎间隙过度撑开.结论 经伤椎椎弓根椎体内植骨,结合椎弓根钉棒系统复位固定治疗胸腰椎骨折,重建了脊柱前中柱的力学结构,获得了稳定性,同时获得有效的椎间盘高度,容纳复位后的髓核,减少伤椎上终板的塌陷,可明显减少内固定断裂、术后Cobb角丢失等并发症.     

经伤椎椎弓根固定治疗胸腰椎爆裂骨折

目的探讨经伤椎椎弓根固定治疗胸腰椎爆裂骨折的可行性和疗效。方法采用经伤椎椎弓根固定治疗胸腰椎爆裂骨折26例。结果本组随访6～18个月,术后椎体高度、Cobb角对比术前明显改善。结论经伤椎椎弓根固定治疗胸腰椎爆裂骨折是可行的,不仅使伤椎复位满意,矫正后凸畸形,而且可减少内固定松动、断裂,是治疗胸腰椎爆裂骨折的有效方法。     

后路伤椎椎弓根钉棒系统内固定联合椎体内植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的探讨临床治疗胸腰椎爆裂性骨折中应用经后路伤椎椎弓根钉棒系统内固定联合椎体内植骨的体会。方法抽取2017-01—2018-02间我院收治的40例胸腰椎爆裂性骨折患者,临床均予以经后路伤椎椎弓根钉棒系统内固定联合椎体内植骨治疗并进行随访12～18个月。观察术后椎体前缘高度比、脊柱Cobb角、腰背痛、神经功能恢复及术后并发症等情况。结果患者手术均顺利完成,术后1周、6个月及12个月椎体前缘高度比、脊柱Cobb角及腰背疼痛程度(VAS评分)较术前明显改善,差异有统计学意义(P0.05),随访期间复查骨折复位效果理想,神经功能恢复情况满意,未发现椎弓根螺钉松动、断裂、内固定失效等并发症发生。结论经后路伤椎椎弓根钉棒系统内固定联合椎体内植骨可恢复伤椎前中柱高度,增加脊柱抗压的稳定效果,减少内固定并发症发生率,效果肯定。     

经椎弓根伤椎撬拨复位植骨治疗胸腰段脊柱骨折

目的:探讨椎弓根伤椎终板撬拨复位器、去螺纹器及椎体内植骨器在治疗胸腰椎段脊柱骨折的应用。方法:自2008年3月至2011年3月收集32例胸腰椎骨折,其中男17例,女15例;年龄25～65岁,平均39.4岁。采用自行设计的经椎弓根终板撬拨复位器、去螺纹器及椎体植骨器行椎体终板复位及椎体内植骨,短节段椎弓根内固定。全部病例要求术前、术后1周、术后1年及内固定取出后3个月行伤椎X线片及CT检查,然后测量伤椎矢状面、额状面后突角度及伤椎高度。结果:32例患者均获得随访,时间14～21个月,平均16个月。随访内容包括后突角度和椎体高度的丢失、骨折愈合情况和内固定植入情况。32例均未出现植骨操作引起的神经、血管并发症,椎体内植骨融合良好。术前、术后1周、术后1年及内固定取出后3个月的统计结果显示伤椎椎体高度保持良好,未出现复位后高度、角度丢失和后期塌陷。结论:采用经椎弓根伤椎终板撬拨复位、去螺纹器及椎体植骨器行椎体终板复位及椎体内植骨治疗胸腰椎骨折能取得满意疗效,而且创伤小,椎体内植骨可促进骨折早期愈合,恢复椎体高度,重建脊柱的稳定性,预防术后晚期椎体高度及角度的丢失,避免了前路手术。     

通用脊柱系统（USS）经椎弓根椎体内植骨治疗胸腰椎爆裂骨折65例体会

目的探讨应用通用脊柱系统（USS）经椎弓根椎体内植骨治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法对65例胸腰椎骨折患者行USS系统内固定＋经椎弓根椎体内植骨治疗。结果 62例获得9～30个月（平均19.3个月）的随访,术后摄X线片示伤椎的高度及脊柱Cobb＇s角均有较满意的恢复。骨折愈合后已行内固定取出60例,无椎体高度丢失。结论 USS系统＋经椎弓根椎体内植骨治疗胸腰椎爆裂骨折具有操作方便、固定可靠等优点,临床疗效满意。是防止术后伤椎高度丢失、内固定失效等并发症的有效方法。     

经伤椎椎弓根撬拨复位植骨结合椎弓根钉固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床研究

[目的]研究采用椎弓根钉固定结合经伤椎椎弓根植骨治疗严重胸腰椎爆裂骨折的临床疗效.[方法]采用椎弓根钉固定结合经伤椎椎弓根植骨治疗严重胸腰椎爆裂骨折28例.[结果]本组获得18 ～25个月的随访,骨折椎体达到解剖复位25例,手术前后椎体前缘高度、Cobb角、腰背痛VAS评分都存在明显差异(P＜0.05),术后均未出现新的神经症状或神经症状加重,植入骨粒全部骨性愈合,1例发生断钉.[结论]严重胸腰椎爆裂性骨折采用椎弓根钉固定结合经伤椎椎弓根植骨治疗可恢复椎体高度、角度,减轻腰背疼痛,手术安全,疗效满意.     

椎弓根钉固定结合经伤椎椎弓根植骨治疗严重胸腰椎爆裂骨折

目的 研究采用椎弓根钉固定结合经伤椎椎弓根植骨治疗严重胸腰椎爆裂骨折的临床疗效.方法 采用椎弓根钉固定结合经伤椎椎弓根植骨治疗严重胸腰椎爆裂骨折28例.结果 本组获得18～25个月的随访,骨折椎体达到解剖复位25例,手术前后椎体前缘高度、Cobb角、腰背痛VAS评分都存在明显差异(P＜0.05),术后均未出现新的神经症状或神经症状加重,植入骨粒全部骨性愈合,1例发生断钉.结论 严重胸腰椎爆裂性骨折采用椎弓根钉固定结合经伤椎椎弓根植骨治疗可恢复椎体高度、角度,减轻腰背疼痛,手术安全,疗效满意.     

伤椎单侧置钉植骨治疗Denis B型胸腰椎爆裂骨折的临床研究

目的探讨后路伤椎单侧椎弓根置钉并对侧经椎弓根植骨治疗Denis B型胸腰椎爆裂骨折的远期临床疗效。方法回顾性分析2004年1月至2010年12月,采用后路伤椎单侧椎弓根置钉并结合对侧经椎弓根椎体内植骨治疗且获得完整随访的Denis B型胸腰椎爆裂骨折46例,其中男33例,女13例;年龄21~64岁,平均(42.0±21.4)岁。按Denis骨折分型均为爆裂性损伤B型单椎体不稳定骨折。于术前、随访期间拍X线片观察内固定在取出前是否出现内固定松动及断裂,通过CT观察椎体内植骨愈合情况,测量并比较分析Cobb角大小及伤椎椎体前、中、后缘高度压缩百分比。结果 46例患者获得36~49个月随访,平均39.7个月。内固定在取出前无松动和断裂。术后1周内Cobb角及椎体前、中、后缘压缩百分比与术前比较均明显变小,差异有统计学意义(P0.05);而终末随访与术后1周内、内固定取出前比较此4项指标无明显变化,差异无统计学意义(P0.05)。CT扫描显示椎体内植骨颗粒均获得骨性愈合。结论在后路短节段椎弓根内固定同时,采用后路伤椎单侧椎弓根置钉并结合对侧经椎弓根椎体内单侧植骨治疗Denis B型胸腰椎爆裂骨折,有利于矫正后凸畸形和恢复伤椎椎体高度,使后路短节段椎弓根螺钉有更加牢固的固定效果,防止术后伤椎椎体高度和矫正度丢失。     

经伤椎和跨伤椎椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折

目的比较经伤椎和跨伤椎椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法 2007年1月～2010年12月,采用后路椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折52例,其中男34例,女18例;跨伤椎组（A组）34例,经伤椎组（B组）18例。损伤节段：T114例,T1212例,L131例,L25例。术前、术后及随访期间摄X线片及CT,比较2组术后骨折复位情况以及随访期间内固定有无失败和复位丢失情况。结果通过手术复位,伤椎上下终板成角（Cobb角）、椎体高度丢失率的比值均明显改善,术后随访测量以上结果与术后相比,A组中有11例发生椎体前缘高度降低,4例发生内固定失败;B组有3例椎体前缘高度降低。结论与跨伤椎椎弓根钉棒系统内固定比较,经伤椎置钉固定能更好的矫正后凸、减少伤椎高度的丢失以及增加脊柱的稳定性。     

经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂骨折

目的评估经椎弓根植骨在治疗胸腰椎爆裂性骨折中的作用。方法胸腰椎爆裂性骨折32例,采用后路短节段椎弓根复位内固定后,取自体髂骨剪成碎沫状,经伤椎椎弓根植入伤椎椎体内。术前、术后及随访期间拍摄胸腰椎X线片,测量伤椎高度与正常高度的比值、脊柱后凸Cobb角,对测量数据作统计学分析。结果术后伤椎中央高度、脊柱后凸Cobb角得到明显恢复,未发生内置物断裂和螺钉松动现象,随访期间无明显矫正度丢失。结论经伤椎椎弓根椎体内植骨是一种防止内固定失败和矫正度丢失的有效方法。     

终板骨折对胸腰椎骨折预后的影响

[目的]观察终板骨折对胸腰椎骨折预后的影响。[方法]经椎弓根植骨结合椎弓根螺钉系统内固定治疗胸腰椎骨折73例,选取符合纳入标准的34例纳入观察范围。根据终板破坏程度分为A、B两组。A组:终板无骨折或仅有裂缝骨折而无爆裂,共15例;B组:终板爆裂骨折,共19例。测量手术前、后及最终随访时(平均28.6个月)的Cobb角及伤椎高度,进行统计学分析。[结果]术前A、B组的Cobb角和伤椎平均高度无统计学意义。术后A、B组的伤椎平均高度有统计学意义,B组伤椎平均高度低于A组;术后A、B组的Cobb角无统计学意义。最终随访时A、B组的Cobb角及伤椎平均高度有统计学意义,B组伤椎平均高度低于A组,B组Cobb角大于A组。[结论]终板爆裂骨折影响伤椎的复位,使伤椎高度不能很好恢复,术后逐渐出现椎体高度和矫正角度的丢失。     

后路胸腰椎单椎爆裂骨折经伤椎内固定的治疗

目的探讨胸腰椎单椎爆裂骨折经后路临椎椎弓根内固定连同伤椎椎弓根内固定的手术疗效。方法2009年1月至2011年12月,笔者收治36例胸腰椎单椎爆裂骨折经后路椎弓根临椎加伤椎内固定顶压撑开复位。结果36例患者均获得随访,术后后凸畸形纠正、伤椎椎体复位满意。远期伤椎椎体高度丢失不明显。获得良好结果。结论经伤椎短节段椎弓根内固定治疗胸腰椎单椎体爆裂骨折不失为基层医院首选的方法。     

后路不同复位方式治疗胸腰椎爆裂骨折的对比研究

目的对比观察不同后路复位方式治疗胸腰椎爆裂骨折术后患者伤椎前缘压缩比、侧位Cobb角、椎管面积比影响。方法回顾性分析72例胸腰椎爆裂骨折后路手术治疗患者资料,根据复位方式不同分为观察组（经伤椎单节段椎弓根螺钉系统内固定）38例,对照组（跨伤椎椎弓根椎弓根螺钉系统内固定）34例,比较治疗方法及术后疗效情况。结果观察组在手术时间、切口长度、术中出血等方面均低于对照组。组内比较,观察组及对照组术前及术后1周在伤椎前缘压缩比、侧位Cobb角及椎管面积比改善均有显著统计学意义（P〈0．01）,组间比较,术后1周两组各指标无统计学差异（P〉0．05）,末次复查见观察组在椎体前缘高度及侧位Cobb角丢失情况轻于对照组,在术后并发症发生率差异有统计学意义。结论经伤椎单节段椎弓根螺钉系统内固定较跨伤椎椎弓根螺钉系统内固定治疗胸腰椎爆裂骨折能够在确保脊柱稳定性、椎体高度恢复的基础上,减少相邻的节段椎体发生退变,减少了术后的矫正度丢失,防止脊椎不稳的发生,减少运动节段丢失。     

选择性增加伤椎单侧置钉内固定治疗胸腰段椎体骨折

目的探讨选择性增加经伤椎椎弓根置钉短节段钉棒内固定治疗胸腰段椎体骨折的临床效果。方法选择22例胸腰段椎体骨折,采用增加经伤椎椎弓根置钉短节段钉棒内固定,观察患者术前、术后伤椎前缘高度、脊柱Cobb角、神经恢复情况。结果术后伤椎前缘高度、脊柱Cobb角较术前明显恢复(P<0.01),无断钉、断棒。结论选择性增加经伤椎椎弓根置钉短节段钉棒内固定治疗胸腰椎严重骨折,术中伤椎复位满意、术后固定牢固、脊柱稳定性好,有利于伤椎骨折愈合和患者早期功能锻炼与康复。     

经伤椎椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎爆裂骨折28例临床体会

目的探讨经伤椎椎弓根固定在胸腰椎爆裂骨折中的疗效。方法对28例胸腰椎爆裂性骨折给予伤椎及上下邻椎钉棒系统椎弓根螺钉内固定,并行椎板切除减压,横突间植骨融合。结果经过14～32个月,平均18.4个月随访,术前伤椎椎体压缩率(56.3±12.1)%,Cobb角(16.8±7.9)°;术后12周伤椎椎体压缩率(16.5±7.9)%,Cobb角(7.4±6.1)°。手术前后伤椎椎体压缩率和Cobb角差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经伤椎椎弓根固定治疗胸腰椎爆裂骨折具有即时复位程度高、术后椎体高度和后凸矫正丢失少的优点。     

伤椎单侧置钉半椎板减压治疗胸腰椎爆裂骨折

目的探讨经伤椎单侧置钉结合半椎板减压椎体内植骨治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法采用经伤椎单侧置钉结合半椎板减压、椎体内植骨治疗26例单节段胸腰椎爆裂骨折,随访观察时间为术前、术后3 d、术后1年,观察指标为伤椎高度压缩率、Cobb角以及椎管堵塞率的变化,并进行统计学分析。结果全部病例经10～24个月随访。术前和术后3 d影像学比较,椎体高度较术前明显恢复,Cobb角较术前明显变小,椎管堵塞率变小,差异有显著的统计学意义（P〈0.05）,表明术后近期恢复良好。术后3 d与1年骨愈合取内固定后影像学对比,差异无统计学意义（P〉0.05）,表明远期效果良好。脊髓神经功能平均恢复一级。结论经伤椎单侧置钉结合半椎板减压椎体内植骨治疗胸腰椎爆裂骨折,复位满意,固定可靠,减压充分,后期椎体高度再丢失和内固定失败率低,神经功能恢复良好。