髋臼骨折的切开复位内固定治疗

目的：对髋臼骨折的分类、手术适应证及内固定方法的选择和操作要领进行研讨。方法：从1986年6月-1998年8月，31例髋臼骨折采用切开复位内固定，其中新鲜骨折29例，陈旧骨折2例，23例要用后方切口，7例前方切口，1例采用前后联合切口。29例单纯彩加压螺钉固定，其中3例结合使用克氏针，另2例采用钢板固定。术后除1例外，其余均用皮牵引2-3周。术后鼓励活动肌肉与关节，结合使用CPM机进行功能练习，2-3个月后恢复负重活动。结果：本组26例随访1年至10年1个月。术后2例切口浅层感染，6-8周治愈。在22例采用后方切口的患者中有2例发生关节周围骨化，但未影响关节功能。本组无一例发生股骨头坏死。参照美国骨科学会拟定的疗效评定标准，本组26例采用内固定治疗的优19例，良4例，尚可3例。优良率占88.4%。结论：1.采用Letournel和Matta相结合的分类法较合理。单纯前后壁或前后柱骨折，骨折片小，特别是非负重区骨折（内顶弧角＜30℃），分离移位＜3mm，可采用牵引治疗；2前、后壁或（和）前后柱两处以上骨折，包括髋臼T形和Y形骨折，分离移位＞3mm，影响股骨头及髋臼的对合，为手术适应证；3.拉力螺钉适于髋臼前后壁骨折和前后柱斜形骨折，而前后柱横形或粉碎骨折及髋臼负重区的粉碎骨折，分离移位较大时应使用钢板螺钉固定；4.术后功能练习应尽早进行，8-12周恢复负重活动，以避免发生骨关节炎和股骨头坏死等并发症。     

髋臼骨折的切开复位内固定治疗

目的　对髋臼骨折的分类、手术适应证及内固定方法的选择和操作要领进行研讨。方法　从 1 986年 6月～ 1 998年 8月 , 3 1例髋臼骨折采用切开复位内固定 ,其中新鲜骨折 2 9例 ,陈旧骨折 2例 , 2 3例采用后方切口 , 7例前方切口 , 1例采用前后 联合切口。 2 9例单纯采用加压螺钉固定 ,其中 3例结合使用克氏针 ,另 2例采用钢板固定。术后除 1例外 ,其余均用皮牵引 2 ～ 3周。术后鼓励活动肌肉与关节 ,结合使用ＣＰＭ机进行功能练习 , 2～ 3个月后恢复负重活动。结果　本组 2 6例随访 1年至 1 0年 1个月。术后 2例切口浅层感染 , 6～ 8周治愈。在 2 2例采用后方切口的患者中有 2例发生关节周围骨化 ,但未影响关节 功能。本组无一例发生股骨头坏死。参照美国骨科学会拟定的疗效评定标准 ,本组 2 6例采用内固定治疗的优 1 9例 ,良 4例 , 尚可 3例。优良率占 88 4%。结论　 1 采用Ｌｅｔｏｕｒｎｅｌ和Ｍａｔｔａ相结合的分类法较合理。单纯前后壁或前后柱骨折 ,骨折片小 , 特别是非负重区骨折 (内顶弧角 <3 0°) ,分离移位 <3ｍｍ ,可采用牵引治疗 ; 2前、后壁或 (和 )前后柱两处以上骨折 ,包括 髋臼Ｔ形和Ｙ形骨折 ,分离移位 >3ｍｍ ,影响股骨头及髋臼的对合 ,为手术适应证 ; 3 拉力螺钉     

切开复位内固定治疗复杂髋臼骨折

目的探讨切开复位内固定手术治疗复杂髋臼骨折的疗效。方法 15例经Letournel分型确诊为复杂髋臼骨折,分别采用Kocher-Langenbeck入路、髂腹股沟入路或前后联合入路显露和复位,应用重建钢板内固定治疗。结果本组均获4～24个月随访,平均12个月。按Matta标准:解剖复位14例,满意复位1例;根据美国矫形外科研究院评分系统评估疗效:优13例,良1例,可1例。结论术前完善的影像学检查,对骨折进行正确的分型,选择合适的手术入路,良好的复位和内固定都是提高复杂髋臼骨折手术疗效的关键。     

切开复位内固定治疗髋臼骨折

1995年～ 2 0 0 1年 ,我们对 12例髋臼骨折行切开复位内固定 ,取得了较满意疗效。报告如下。1　临床资料　　本组 12例 ,男 10例 ,女 2例。年龄 18～ 5 5岁。均为外伤所致。受伤至手术时间 11例为 3～ 10天 ,仅 1例因合并其他部位严重损伤 ,至伤后 73天手术。所有患者均摄骨盆正位及左右侧斜位 X线片及髋部 CT扫描加三维及四维重建。 1例合并股骨头中心脱位 ,2例合并股骨头后脱位 ,1例伴有坐骨神经损伤。对股骨头中心脱位行闭合复位、胫骨结节及股骨粗隆间骨牵引 ;股骨头后脱位予以 Stimson手法复位 ,必要时硬膜外麻醉下行闭合复位 ,胫骨…     

切开复位内固定治疗髋臼骨折17例报告

目的 :探讨髋臼骨折切开复位的必要性、适应证、X线和CT价值及手术入路问题。方法 :我院自 1 995年对 1 7例髋臼骨折行切开复位内固定 ,对其手术方法及治疗结果进行临床分析。结果 :按Matta复位标准和评分法 ,其复位满意率为 76 .5 % ,评分优良占81 .8%。结论 :根据X线、CT检查 ,确定手术指征、手术入路及内固定方式 ,严格手术操作 ,切开复位效果良好。     

切开复位重建钢板内固定治疗复杂髋臼骨折的疗效分析

目的总结切开复位重建钢板内固定治疗复杂髋臼骨折的疗效。方法将70例复杂髋臼骨折患者随机分为观察组和对照组,各35例。对照组行牵引治疗,观察组实施切开复位重建钢板内固定治疗。比较两组疗效及并发症情况。结果观察组优良率(91.43%)明显高于对照组(65.71%),差异有统计学意义(P0.05)。术后随访半年观察组发生股骨头坏死1例,对照组发生股骨头坏死4例。结论对于复杂髋臼骨折患者采取切开复位重建钢板内固定治疗,效果满,术后并发症少,临床值得推广使用。     

切开复位内固定治疗髋臼骨折

自１９９０年起对２０例髋臼骨折施行切开复位内固定治疗，达到解剖复位１６例，满意３例。经平均１９个月随访，疗效较好。作者主张积极的切开复位内固定，凡骨折移位超过２ｍｍ、骨折涉及负重区域、关节内有碎骨块者为手术适应证。在本资料中，Ｌｅｔｏｕｒｎｅｌ分类对手术入路有很好的临床价值。另外，ＣＴ可以为准确分类提供更多信息。     

对复杂髋臼骨折切开复位内固定治疗的体会

本组共25例,男19例,女6例,年龄25～58岁.车祸伤13例,砖墙压伤4例,高处坠落伤3例,土方压伤3例,矿井下压伤2例.右侧20例,左侧5例.     

髋臼骨折内固定治疗35例报告

目的：报道35例髋臼骨折切开复位内固定治疗的方法及结果。方法：根据髋臼骨折的类型选择不同的入路，应用髋臼钢板、长拉力螺钉，加压螺丝钉，高分子可吸收螺丝钉作内固定。结果：按Matta髋臼骨折切开复位标准。本组达到解剖复位的24例，满意的10例，不满意1例，经随访3-60个月，根据美国矫形外科研究院及国内有关资料评价髋关节功能的疗效标准。本组优13例。良17例。可3例。差2例。优良率为85.7%。结论：手术切开复位内固定是治疗髋臼骨折的一种有效方法。疗效可靠，关节功能恢复好。手术时间以伤后3-7d为宜；三维CT重建检查。有助于对手术入路及内固定的选择。     

改良Stoppa入路切开复位内固定治疗髋臼骨折

目的探讨采用改良Stoppa入路切开复位内固定治疗髋臼骨折的疗效。方法对41例髋臼骨折患者采用改良Stoppa入路行切开复位内固定治疗。结果手术时间95~210(168.1±79.8)min,出血量550~1 500(646.3±187.5)ml。骨折解剖复位率82.9%(34/41)。41例均获得随访,时间12~58(41.9±11.8)个月。改良Merle d'Aubigne-Postel评分14~19(17.1±1.3)分,其中优31例,良8例,可2例,优良率95.1%。结论采用改良Stoppa入路切开复位内固定治疗髋臼骨折,临床功能满意,具有手术时间短、出血量少、解剖复位率高、并发症发生率低等优势。     

髋臼骨折的内固定治疗

目的 探讨髋臼骨折的有效治疗方法。方法 ３４例髋臼骨折中１６例手术治疗,主要采用预弯弧形钢板和螺钉固定。１８例保守治疗,主要采用骨牵引。结果 手术治疗组２例满意复位外,其它均解剖复位;保守组３例不满意复位,其余为满意复位,随访１￣３年,手术组优良率８７．５％,保守组７２．２％。结论 对于移位髋臼骨折在条件允许的情况下应行手术治疗,术前应将Ｘ线摄片与ＣＴ诊断相结合,根据骨折类型选择手术入路,术中尽可     

切开复位内固定治疗陈旧性与新鲜性髋臼骨折的临床对比研究

[目的]回顾性对比研究切开复位内固定术治疗陈旧性与新鲜性髋臼骨折的临床效果。[方法]回顾总结2009年9月²013年3月应用切开复位内固定的方法分别治疗陈旧性和新鲜性髋臼骨折共90余例,其中陈旧性35例,男23例,女12例;年龄232013年3月应用切开复位内固定的方法分别治疗陈旧性和新鲜性髋臼骨折共90余例,其中陈旧性35例,男23例,女12例;年龄23⁶7岁,平均40岁,手术时间为伤后2267岁,平均40岁,手术时间为伤后22⁶5 d,平均36 d;新鲜性髋臼骨折55例,男39例,女16例,年龄1765 d,平均36 d;新鲜性髋臼骨折55例,男39例,女16例,年龄17⁸6岁,平均56岁,手术时间386岁,平均56岁,手术时间3²0 d,平均8.1 d,手术根据骨折类型采用髂腹股沟入路、Kocher-Langenbenk入路或联合入路,采用Matta标准评定骨折复位效果,采用Matta改良的D'Aubigne和Postal评分标准评定临床效果。[结果]全部病例均得到随访,随访时间1220 d,平均8.1 d,手术根据骨折类型采用髂腹股沟入路、Kocher-Langenbenk入路或联合入路,采用Matta标准评定骨折复位效果,采用Matta改良的D'Aubigne和Postal评分标准评定临床效果。[结果]全部病例均得到随访,随访时间12²4个月,平均18个月,骨折复位质量采用Matta标准,陈旧性骨折组:解剖复位15例,满意复位17例,不满意复位3例。新鲜骨折组:解剖复位35例,满意复位19例,不满意复位1例。两组满意复位率比较,差异无统计学意义;临床效果根据Matta改良的D'Aubigne和Postal评分,陈旧骨折组:优16例,良15例,一般2例,差2例,新鲜骨折组:优35例,良18例,一般1例,差1例,两组优良率比较,差异无统计学意义。[结论]切开复位内固定治疗陈旧性髋臼骨折与新鲜髋臼骨折相比,满意复位率及临床效果优良率差异均无统计学意义,是治疗陈旧性髋臼骨折有效、可行的方法。     

对99例髋臼骨折内固定治疗的分析

从１９７２年１１月至１９９４年３月，４０１例髋臼骨折病人中的９９例经手术治疗并获随访、包括３０例双柱骨折，１３例横骨折伴后壁骨折，９例后壁有折，９例后柱骨折，９例前柱骨半前壁骨折，１３例Ｔ形骨折和１６例横骨折。平均随访时间为７年。外科手术入路的选择，后入路５３次，髂腹股沟入路２３次，延长的髂股骨入路１１次，放射状入路９次和结合性入路６次。     

髋臼骨折的内固定治疗

目的　探讨髋臼骨折内固定治疗方法。方法　总结 1999年 6月至 2 0 0 3年 5月 38例有移位的髋臼骨折进行内固定治疗的经验。所有骨折均按 L etournel- Judet的方法分型。根据骨折类型的不同 ,分别采用 Kocher-L angenbeck入路和髂腹股沟入路进行骨折复位 ,以骨盆重建钢板和螺丝钉进行固定。结果　 38例患者平均随访时间2 .6 a。根据美国矫形外科研究院评价标准 ,优 32例 (84 .2 % ) ,良 4例 (10 .5 % ) ,可 2例 (5 .3% )。 3例并发股骨头坏死。无切口及深部感染 ,无内固定物折断。结论　正确分析骨折类型、选择恰当的手术入路、牢固的内固定和早期功能锻炼是提高髋臼骨折疗效的关键。     

开放复位内固定治疗髋臼骨折

目的：探索髋臼骨折的有效治疗方法。方法：本组收治42例,男31例,女11例。平均年龄46．4岁。非手术治疗6例,手术复位内固定34例,全髋关节置换术2例。结果：39例平均随访30．1个月,优31例,良2例,可3例,差3例,优良率84．6％。讨论：髋臼骨折的保守治疗与手术治疗互补而非对立,理想的手术时机为损伤后2－10d。重建钢板技术是较好的治疗方法,螺钉的植入方向是其技术关键。髋臼骨折的预后与骨折类型、损伤程度、复位程度密切相关。     

对99例髋臼骨折内固定治疗的分析

从1972年11月到1994年3月,401例髋臼骨折病人中的99例经手术治疗并获随访,包括30例双柱骨折,13例横骨折伴后壁骨折,9例后壁骨折,9例后柱骨折,9例前往骨折伴前壁骨折,13例T形骨折和16例横骨折.平均随访时间为7年(2～14).外科手术入路的选择,后入路53次,髂腹股沟入路23次,延长的髂股骨入路11次,放射状入路9次和结合性入路6次.复位情况用X线平片来评判,解剖复位的有59例(59.6%),接近解剖复位(<2mm的错位)的有19例(19.2%).总结果用Harris Hip Score来评判,优秀的有53例(53.5%),良好的有25例(25.3%),一般的有14例(14.1%),差的有7例(7%).并发症中,有10例(53%)为感染,7例(37%)为静脉栓塞.这些结果表明,对于错位严重的髋臼骨折,切开复位内固定是一种可以选择的治疗方法.     

髋臼骨折切开复位内固定26例分析

髋臼骨折是累及关节面的创伤 ,既往大都是采取传统的保守治疗。随着近代医学影像学的飞速发展和手术技术的不断进步 ,此类骨折切开复位内固定的手术疗效得到了相应的提高。由于该手术疗效好 ,卧床时间短 ,后遗关节功能障碍少等优点 ,已逐渐被众多骨科医师所推崇。我科自 1993年～2 0 0 1年共收治髋臼骨折 31例 ,其中 2 6例采取了切开复位内固定治疗 ,取得了良好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组髋臼骨折 2 6例 ,男 2 1例 ,女 5例 ,年龄 2 0～ 5 4岁 ,受伤原因 :车祸 15例 ,高处坠落 4例 ,砸伤 7例。2 6例均为新鲜骨折 ,…     

切开复位内固定术治疗复杂型髋臼骨折疗效分析

髋臼骨折系人体最深在的大关节内骨折。若行保守治疗，髋关节头臼的解剖关系难以复位；而手术治疗的效果不确定，术后并发症较多。而复杂髋臼骨折(complex acetabular fracture，CAF)是导致髋关节对应关系改变、头臼吻合机制紊乱的严重损伤。近年来，随着开放复位内固定技术的不断成熟，髋臼骨折的远期疗效有了显著提高。有资料统计，其满意率为74％～90％。wright等证实，应用手术治疗CAF使其达到解剖复位能降低创伤性关节炎的发病率。如何提高CAF疗效，仍是临床上须重点研讨的课题之一。