伊伐布雷定联合苓桂术甘汤治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的探讨伊伐布雷定联合苓桂术甘汤治疗慢性心力衰竭的临床效果。方法 70例慢性心力衰竭患者,随机分为治疗组和对照组,各35例。对照组采用阿司匹林、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、美托洛尔、利尿剂等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上采用伊伐布雷定联合苓桂术甘汤治疗。观察比较两组患者的治疗效果、治疗前后心室率变化及心率控制达标率、治疗前后B型脑钠肽(BNP)水平。结果治疗组总有效率为88.6%,明显高于对照组的65.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组心室率少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组心率控制达标率为94.3%高于对照组42.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组BNP水平均低于治疗前,且治疗组(631.2±25.6)pg/ml低于对照组的(1051.3±31.5)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。结论伊伐布雷定联合苓桂术甘汤治疗快慢性心力衰竭患者效果显著,可有效降低患者的心率和BNP水平,改善心功能,值得临床应用推广。     

伊伐布雷定在慢性心力衰竭治疗中的应用

伊伐布雷定是第一个窦房结起搏电流（If ）选择特异性抑制剂,以剂量依赖性方式抑制 If ,降低窦房结发放冲动的频率,从而减慢心率。伊伐布雷定与目前临床常用的减慢心室率药物β受体阻滞剂不同,其在减慢心率的同时无负性肌力和负性传导作用,不会引起呼吸道收缩或痉挛及停药后无反跳现象等不良反应,亦不干扰血压,在慢性心力衰竭治疗方面展现了良好的应用前景。     

伊伐布雷定治疗中重度慢性心力衰竭伴窦性心动过速患者的临床疗效

目的 探讨伊伐布雷定治疗中重度慢性心力衰竭伴窦性心动过速患者的临床疗效.方法 选取盖州市中心医院2019年1月—2020年1月收治的中重度慢性心力衰竭伴窦性心动过速患者70例,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组35例.对照组患者给予常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上联合伊伐布雷定治疗.2组均治疗2周.比较2组临...     

伊伐布雷定治疗慢性心力衰竭的快速卫生技术评估

目的:快速评价伊伐布雷定的有效性、安全性和经济性,为决策者提供证据参考。方法:采用快速卫生技术评估方法,系统检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、CNKI、万方等数据库,同时检索相关HTA网站与数据库。使用AMSTAR对系统评价/Meta分析进行质量评价,CHEERS量表对药物经济学文章进行质量评价,由2位评价者根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,对有效性、安全性和经济性结果进行定性综合比较与分析。结果:初始检索共获得442篇题录,最终共纳入2篇HTA报告、5篇Meta分析和6篇经济学研究。有效性方面,对于使用心衰标准治疗药物后心率仍未达标或不耐受者,联合使用伊伐布雷定与对照组相比,可降低心率水平、提高LVEF值,差异有统计学意义(P<0.05);但对全因死亡率、心血管死亡率、因心力衰竭住院率等指标的影响差异无统计学意义(P>0.05)。安全性方面,联合伊伐布雷定与未联合相比,不良反应发生率差异无统计学意义。经济性方面,国内外研究均显示,伊伐布雷定可延长患者的QALY并具有较好的成本效果。结论:伊伐布雷定治疗使用SMT后心率仍未达标或不耐受的患者可显著改善部分临床结局指标、不增加安全性风险且具有经济性;但对于心血管死亡率等终点结局还需进一步研究。     

盐酸伊伐布雷定治疗心力衰竭的快速卫生技术评估

目的:通过快速卫生技术评估的工具和方法,对盐酸伊伐布雷定治疗心力衰竭的有效性、安全性和经济性进行评估.方法:通过计算机检索PubMed、the Cochrane Library、中国知网和万方数据库,纳入盐酸伊伐布雷定治疗心力衰竭的卫生技术评估报告、系统评价或Meta分析和药物经济学研究,由2名评价者独立根据纳入和排除...     

SHIFT试验预示着伊伐布雷定对心力衰竭治疗的开始

正流行病学研究和临床试验早期证实,心率和多种心脏病患者的风险强烈相关。心力衰竭和急性心肌梗死患者β-阻滞剂的有益效果至少部分与心率降低有关。伊伐布雷定是心脏窦房结起搏细胞的特异性I f离子通道选择性抑制剂。对窦性心律患者降低静息和和运动时心率,而不降低心肌收缩性和房室传导。该药物的开发本质上有助于获得降低心率的效果。SHIFT研究显示,对收缩性心力衰竭、窦性心律以及心率70次/min或以上的患者,在最佳治疗的基础上每     

伊伐布雷定治疗慢性心力衰竭患者1例及文献分析

<正>I_f电流是一种普遍存在于心肌自律细胞中特殊的心脏起搏电流,I_f通道开放后允许Na~+内流和K~+外流,最终形成一个缓慢而持续的内向电流,在心肌自律细胞自动除极化中起重要作用。I_f电流抑制后不仅能够降低静息心率且能有效地降低交感神经兴奋引起的心动过速,是理想的药物靶点。在对一系列的化合物筛选后,S16257~[1]因其降低心     

伊伐布雷定治疗慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭的临床效果及安全性

目的 探讨伊伐布雷定治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并心力衰竭的临床效果及安全性。方法 选取2018年1月至2021年1月茂名市人民医院收治的80例COPD合并心力衰竭患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组,各40例。对照组予以常规抗心力衰竭治疗,观察组在对照组的基础上加用伊伐布雷定治疗。两组均持续用药3个月。比较两组的心功能[左室射血分数（LVEF）、心排血量（CO）及每搏输出量（SV）]、静息心率变化、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平、6 min步行距离及肺功能[呼气峰流速（PEF）、用力肺活量（FVC）及第1秒用力呼气容积（FEV1）],并记录两组的不良反应发生情况。结果 两组患者治疗后的LVEF、CO、SV水平高于治疗前,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗后的LVEF、CO、SV水平高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者治疗前的静息心率变化、NT-proBNP水平及6 min步行距离比较,差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者治疗后的静息心率、NT-proBNP水平低于治疗前,6 min步行距离长于治疗前,...     

伊伐布雷定治疗低血压状态射血分数降低的心力衰竭患者的疗效和安全性

目的 探讨伊伐布雷定治疗低血压状态射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)患者的疗效及安全性.方法 采用开放、前瞻性队列研究,纳入126例低血压状态HFrEF患者,根据是否使用伊伐布雷定分为常规治疗组(n=73)和伊伐布雷定组(n=53),共治疗180 d.主要终点为患者因心脏疾病住院或再发心力衰竭等心血管事件的累积发生率...     

盐酸伊伐布雷定治疗慢性稳定性心绞痛的临床观察

目的 探讨盐酸伊伐布雷定治疗慢性稳定性心绞痛临床疗效,为后续临床治疗提供方法 参考.方法 以2019年1月～12月期间接受治疗的68例慢性稳定性心绞痛患者为本次研究对象,按照随机数据原则平均分为对照组及观察组,对照组采取常规治疗+阿替洛尔治疗,观察组采取常规治疗+盐酸伊伐布雷定,比较两组疗效.结果 观察组和对照组的总有...     

麝香保心丸联合伊伐布雷定治疗慢性心力衰竭合并慢性阻塞性肺疾病的临床研究

目的：探讨麝香保心丸联合伊伐布雷定对慢性心力衰竭(CHF)合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者心肺功能及血清学指标的影响。方法：选取2019年5月至2021年8月该院收治的CHF合并COPD患者96例,通过随机数字表法分为对照组和观察组,各48例。两组患者均使用常规抗心力衰竭及抗COPD治疗,在此基础上,对照组患者给予伊伐布雷定治疗,观察组患者给予麝香保心丸联合伊伐布雷定治疗,连续用药3个月。比较两组患者治疗前后的静息心率(HR)、心肺功能[6 min步行试验(6MWT)距离、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、第1秒用力呼气容积(FEV₁)、FEV₁/用力肺活量(FEV₁/FVC)及呼气流量峰值(PEF)]和血清学指标[N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及白细胞介素6(IL-6)]的变化,并统计两组患者的不良反应发生情况。结果：治疗后,观察组患者的静息HR较对照组明显降低,6MWT距离、LVEF较对照组明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);但...     

伊伐布雷定治疗老年心力衰竭患者的疗效观察

目的分析伊伐布雷定治疗老年心力衰竭患者的临床疗效。方法分析我院2014年2月~2016年3月期间住院治疗的88例老年慢性心衰患者,随机分为对照组和观察组,均44例,观察组采取伊伐布雷定治疗,对照组接受常规治疗,分析治疗3个月后两组心率、血浆N末端B型利钠肽原水平、6min步行距离、左心室射血分数、不良反应等情况。结果治疗3个月后,和对照组比较,观察组在心率、血浆、明尼苏达心衰量表评分6min步行距离、左心室射血分数等方面的差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组NT-ProBNP含量明显低于对照哦组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 NT-ProBNP水平被认为是心力衰竭患者的客观指标,研究采用伊伐布雷定治疗老年心力衰竭,NT-ProBNP水平及其他指标差异显著,提示该药物治疗效果显著,安全性高。     

伊伐布雷定治疗我国慢性心力衰竭患者的成本-效用分析

目的:评价伊伐布雷定治疗我国慢性心力衰竭(CHF)患者的成本与效用。方法:使用Markov模型评价在标准方案中加用伊伐布雷定(简称"伊伐布雷定方案")与标准方案的成本与效用,得到患者的终身总成本和质量调整生命年(QALY)。临床参数来自SHIFT中国亚组研究;与CHF相关的成本和效用数据来自我国国内发表的文献。对成本-效用分析结果进行单因素敏感度分析和概率敏感度分析。结果:与标准方案相比,伊伐布雷定方案可以增加0.30 QALYs,同时总成本增加20 153.70元,其增量成本-效用比为67 189.50元/QALY。概率敏感度分析发现,当支付意愿阈值取我国3倍人均GDP(140 000元/QALY)时,伊伐布雷定方案具有成本效用的概率接近90%。伊伐布雷定方案与标准方案的心血管死亡率风险比是最敏感的模型参数。结论:在我国CHF患者的治疗中加入伊伐布雷定较标准方案更具有成本效用。     

参松养心胶囊联合伊伐布雷定治疗慢性心力衰竭的临床研究

目的研究参松养心胶囊联合盐酸伊伐布雷定片治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法选取2017年6月—2019年12月在光山县人民医院治疗的84例慢性心力衰竭患者为研究对象,所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各42例。对照组患者口服盐酸伊伐布雷定片,1片/次,2次/d。治疗组在对照组治疗的基础上口服参松养心胶囊,3粒/次,3次/d。两组患者持续治疗2周。观察两组患者临床疗效,比较两组的生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分、明尼苏达心功能不全生活量表(MHLFQ)评分、6 min步行试验(6MWT)、心功能指标、血清学指标水平、血清炎性因子水平。结果治疗后,治疗组总有效率为92.86%,显著高于对照组的84.33%(P0.05)。治疗后,两组患者左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期内径(LVEDD)显著降低,左心室射血分数(LVEF)显著升高(P0.05),且治疗组左心功能指标改善较多(P0.05)。治疗后,两组患者MHLFQ评分显著降低,6MWT和GQOLI-74评分明显升高(P0.05);且治疗组改善较多(P0.05)。治疗后,两组血清N末端B型钠尿肽原(NT-pro BNP)和肌钙蛋白T(c TnT)水平显著降低(P0.05);并且治疗组血清NT-pro BNP和cTnT水平降低较多(P0.05)。治疗后,两组患血清白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平显著降低(P0.05);并且治疗组血清炎性因子水平降低较多(P0.05)。结论参松养心胶囊联合盐酸伊伐布雷定片治疗慢性心力衰竭具有较好的疗效,能够改善患者心功能和生活质量,降低血清学指标和血清炎性因子水平,安全性较高,值得在临床上推广应用。     

伊伐布雷定的合成工艺改进

目的 改进伊伐布雷定的合成工艺。方法 以3,4-二甲氧基苯甲醛为起始原料,经溴代、缩合、还原、脱羧、环合、氢化、拆分、水解、氯甲酸乙酯保护、还原得到(1S)-4,5-二甲氧基-1-(甲基氨基甲基)-苯并环丁烷(11),将11与苯并氮杂卓部分(12)进行偶合,得到目标化合物伊伐布雷定。结果与结论 目标化合物结构经1H-NMR谱和质谱确证。通过改进合成目标化合物的反应试剂和后处理方法等,使反应操作简单,易于纯化,适合于工业化生产,总产率由7.8 %提高到12.9 %。