腹茧症8例报道

我院1985～2004年共收治8例腹茧症患者，男6例，女2例，年龄18～45岁，平均年龄29．7岁，无手术史。2例男性患者表现为持续性右下腹疼痛，继而全腹疼痛，另6例表现为恶心、呕吐、腹痛、腹胀、肛门停止排气排便。查体：低热，腹部膨隆、全腹压痛，其中2例以右下腹为重、肠鸣音基本正常，另6例以脐周为重、肠鸣音亢进，均有轻度反跳痛及肌紧张。腹部X线平片示3例小肠轻度扩张，未见明显液平，5例见小肠扩张伴有液平，呈阶梯状排列，结肠充气。B超可见肠蠕动及肠管扩张。8例患者均行手术治疗。术中均见全部或部分小肠被一层灰白色、光滑、质韧而厚的纤维膜包裹，形似蚕茧，均与壁层腹膜有粘连，肠管与肠管之间亦有纤维膜样粘连，一般易于分离；4例患者部分小肠扩张扭曲成角，予以粘连松解后缓解，2例行严重粘连的部分小肠切除，2例患者阑尾轻度充血水肿，予以阑尾切除术。术后病理报告2例为急性单纯性阑尾炎，6例均为纤维样组织，部分呈玻璃样变性。     

腹茧症并腹壁隐睾、急性阑尾炎一例报道

病人:男性,18岁.因转移性右下腹痛16 h入院.病人16 h前出现上腹部疼痛,后转移至右下腹.腹痛为持续性,伴恶心及呕吐.     

腹茧症一例报道

患者 :女 ,17岁。以慢性肠梗阻 4年入院。体检 :一般情况可 ,消瘦 ,心、肺未见明显异常。脐周及右下腹可见肠型 ,压痛 ,无反跳痛 ,肠鸣音亢进 ,未闻及气过水音。全消化道造影示钡剂通过第 4、5、6组小肠迟缓 ,肠管堆积相互重叠 ,小肠粘膜显示不清。患者半年前在当地医院因类似症状诊断为慢性肠套叠行手术治疗。术中发现全部小肠及部分结肠被一层灰白质韧纤维膜包裹 ,不易分离 ,未予特殊处理。再次手术见腹膜下一层致密质地较硬的纤维膜包裹全部小肠 ,降结肠、升结肠、小肠之间见膜状纤维粘连 ,大网膜缺如 ,腹腔内其他脏器正常。手术将此层纤…     

腹茧症一例报道

患者 :女性 ,18岁。发现腹部包块1年余 ,拟诊“卵巢囊肿”收入妇科。偶有腹部疼痛不适 ,无发热、呕吐 ,大小便正常。入院检查 :一般情况可。腹部可扪及质软活动性包块 ,无压痛 ,无肌紧张 ,无移动浊音 ,肠鸣音正常。未作双合诊。胸、腹透视无异常。实验室检查 :ＷＢＣ 7.8× 10 9/Ｌ ,Ｐ 0 .75 ,Ｌ 0 .2 0 ,Ｅ 0 .5 ,出、凝血时间正常。入院后经充分术前准备行剖腹探查 ,切口选在下腹正中。进腹后见子宫附件正常 ,但未见肠管 ,腹腔内被一层致密纤维膜紧紧裹住 ,与壁层腹膜无粘连。请外科医师会诊并手术探查 ,除可见部分横结肠外 ,从屈氏韧带…     

腹茧症五例诊治体会

腹茧症临床并不少见，但术前诊断困难，疗效欠佳。1986～1996年，我院共收治5例。本文着重就本病的临床特征与手术方法作初步探讨。临床资料一、一般资料：男4例，女1例，年龄11～56岁，病程6个月～7年，平均28个月。5例均有反复发作腹痛，伴腹部包块、呕吐、无排便排气。查体：全组腹部均呈中度膨隆，触之腹壁“韧”，有“揉面”感，可及局限性包块，4例肠鸣音高亢，1例减弱。发作时腹透均有多个气液平面，其中2例碘剂、3例钡透示小肠蠕动“波幅”较正常人小，位置较固定，加压或改变体位后肠管不易分离，其中1例肠管固定，蠕动“波幅”小…     

肝下阑尾炎1例报道

病例资料患者,男,46岁,因“转移性右下腹痛2d”入院。患者于2d前出现中上腹隐痛不适,此后疼痛加重并转移至有下腹,伴发热,无恶心、呕吐。查体：T38.4℃;右下腹麦氏点固定压痛、反跳痛,无腹肌紧张。WBC15.7×10^9/L, N0.91。B超检查示有下腹少量积液。以“急性阑尾炎”于连续硬膜外麻醉下,取右下腹麦氏点切口,行阑尾切除术。进入腹腔后吸出淡黄色脓液约50mL,无恶臭。于右髂窝见充气扩张的小肠,表面附有淡黄色脓苔,未见回肓部及阑尾。经反复探查,手术已长达2h,遂决定向上延长腹壁切口,其间再次吸出淡黄色脓液30mL,恶臭,最终于右肝叶下缘找到回肓部及阑尾（图1）,见阑尾根部有约0.5cm大穿孔,切除阑尾。病理报告：急性化脓性阑尾炎伴阑尾穿孔。术后切口一期愈合,患者痊愈出院。     

腹茧症合并急性阑尾炎1例

患者男,2 2岁。脐周反复发作性疼痛3年,再发2 d,伴恶心,腹胀,于2 0 0 4年6月1 8日入院。无腹部手术及外伤史。体查:体温3 6.4℃,脉搏7 2次/m in,血压1 2 0/8 0mmHg。腹部中度膨隆,未见肠型及蠕动波,触之有韧性,脐周及右下腹压痛,无移动性浊音,肠鸣音正常。白细胞1 3.4×1 09/L,中性0.8 2,淋巴0.0 6 7。诊断:腹痛待查(急性阑尾炎?)。入院后急诊手术。入腹后发现腹膜下一层纤维包裹回盲肠、阑尾及部分回肠,肠管广泛膜状粘连,松解包膜及粘连,见阑尾呈明显急性炎症,大小约8.0 cm×1.0cm。术中诊断:腹茧症并急性阑尾炎。行阑尾切除,剥离剪除部分…     

腹茧症并发粘连性肠梗阻1例报道

病例资料患者,男,67岁,因"腹胀、腹痛、呕吐伴肛门停止排便、排气6 d"入院。查体:腹膨隆,未见肠型及蠕动波;右下腹扪及约12 cm×12 cm大包块,全腹压痛、反跳痛及肌紧张。腹部X线平片示肠腔内多个液平;CT检查提示小肠扩张,肠绊扭曲(图1)。以"肠梗阻"行剖腹探查术,术     

腹茧症2例报告

病例 1　女 ,2 1岁。因腹痛 3天 ,加重 1天 ,以“阑尾炎待诊”收入院。病程中伴有恶心、呕吐、低热 ,既往无外伤手术史。查体 :右侧腹部及脐周压痛 ,其余未发现阳性体征。ＷＢＣ10 .6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .82 ,Ｌ 0 .18。经术前准备后 ,取右下腹经腹直肌切口 ,行阑尾切除术。术中见全部小肠被一层致密、灰白色、质韧硬厚的纤维所包裹 ,大网膜缺如 ,肠系膜缩短增厚 ,并覆盖肝、胃、结肠 ,右侧升结肠与回盲部被禁锢在肝下。术中切除此纤维膜 ,松解肠管后 ,切除阑尾。术后诊断 :腹茧症 ,慢性阑尾炎。病例 2　女 ,49岁。因门脉高压症行门腔分流术后…     

腹茧症二例报道

例1:男性,30岁。因间断腹胀、呕吐,肛门排气及大便减少4月,再发1周入院。体检:病人营养状况良好。腹部略隆起,肠鸣音减弱。上消化道气钡双重造影考虑为十二指肠淤积。术中见肝脏、胆囊、胃、结肠及全部小肠被一层致密的乳白色纤维组织包裹。纤维组织将小肠包绕并分隔成3个大小约15cm×15cm的团块。纤维膜光滑,厚约2mm,与腹壁无粘连。其内的小肠迂曲成团,肠壁完整,蠕动减弱。小肠及肠系膜间有疏松粘连,易剥离。大网膜缺如。十二指肠横部有一增厚之纤维索将其压迫。术后病理检查报告:“包膜”为纤维结缔组织,无上皮细胞。术后第3d,胃肠功能恢…     

腹腔镜诊断腹茧症1例

患者女 ,38岁。因查体发现盆腔包块 2月入院。患者 2 5岁结婚 ,孕0 产0 ,有痛经史 ,无手术史。入院后彩超检查诊断为右侧卵巢囊肿。 2 0 0 2年 9月 2 8日在全麻下行腹腔镜卵巢囊肿剥除术。术中见腹腔自上腹至盆腔被一薄膜包裹 ,大网膜变形 ,长约 5cm ,厚约 1cm。分离子宫附件粘连 ,见右侧卵巢增大约 6cm× 5cm ,囊性。术中诊断为腹茧症、右侧卵巢囊肿、原发不孕症。行右侧卵巢剔除术。术后消炎治疗 ,5d治愈出院。讨　论　腹茧症病因不明 ,多认为与 (1)胚胎发育异常 ;(2 )继发于腹腔内感染 ;(3)月经血返流 ,诱发亚临床腹膜炎 ,纤维渗出 ,机化…     

腹茧症一例报告

腹茧症是一种较少见的疾病。术前诊断困难 ,病因不明 ,命名多样 (局限性肠外膜包绕症、先天性小肠禁箍症、特发性硬化腹膜炎、小肠茧状包裹症、小肠节段性纤维包裹症、Brown -Windsor小肠茧状包裹症、包裹内粘连性肠梗阻等 )。现将我院收治的一例腹茧症报告如下 :　　患者男性 ,60岁 ,因腹胀、纳差 2个月 ,反酸、呕吐一周入院。无长期服药史 ,无腹部手术史。查体 :腹部平、软 ,于中腹触及一巨大肿物 ,界不清 ,无压痛 ,肠鸣音活跃。腹部透视见右上腹液气平面。钡餐检查见钡剂在小肠通过缓慢。B超探及少量腹水。CT示局部肠管明显变细、僵硬 …     

腹茧症六例

目的　探讨腹茧症的病因及诊治。方法　总结 6例腹茧症患者的诊治经验并复习文献。结果　 6例患者中女性 4例 ,男性 2例 ,年龄 2 0～ 5 5岁。既往有手术史 2例。临床上均为小肠梗阻的表现。均采取手术治疗 ,其中 2次手术 3例 ,治愈 6例。结论　腹茧症的病因多种 ,诊断困难 ,多在腹部手术中发现 ;治疗上应在彻底切除包膜、分离肠管的基础上行Noble手术或肠造瘘术。     

原发性腹茧症1例报道

病例资料患者,男,因"反复腹痛1年余,复发加重20h"入院。患者入院前1年余,无明显诱因出现腹痛、腹胀,偶伴呕吐,肛门停止排气、排便,且反复发作,多次于院外就诊,行腹部CT及消化道钡剂造影(图1)检查提示不全性肠梗阻,均给予对症治疗,症状均可缓解。     

腹茧症并急性阑尾炎一例报道

病人：男性,42岁.因反复腹胀不适1个月,脐周痛伴发热1 d,于2009年8月入院.体检：体温39.0℃.急性病面容,呼吸表浅.心率快,血压正常.腹肌紧张,未触及明显包块,压痛区广泛,右下腹有明显压痛、反跳痛,无肠鸣音.     

腹茧症1例报告

患者男性,39岁.因突然持续性剧烈腹痛伴恶心呕吐3 h入院.检查:急性病容,生命体征平稳.腹轻度膨隆,腹式呼吸消失,肝脾未触及.全腹有压痛、反跳痛和肌紧张,肝浊音界未缩小,移动性浊音阳性,肠鸣音减弱.腹腔B型超声无异常,腹平片正常,血淀粉酶正常,白细胞18.5×10 9/L N 93%.诊断为急性弥漫性腹膜炎胃十二指肠穿孔.经胃肠减压、补液、抗生素等积极准备后行急诊剖腹探查术.术中发现全小肠广泛粘连,表面被一层灰白色的膜包裹成团块状,形似蚕茧,与壁层腹膜无粘连,腹腔内有中等量黄色微混浊液体.行小块包膜活检后关腹.     

腹茧症的外科治疗

目的探讨腹茧症的诊断及治疗. 方法回顾性总结6例腹茧症的临床资料. 结果 6例腹茧症患者术前均误诊,5例诊为肠梗阻,1例诊为腹部包块,6例均给予全部或部分包膜切除术,1例行肠排列术. 结论腹茧症临床表现无特异性,术前诊断困难.上消化道造影、B超及CT对诊断有帮助.治疗常选择行全部或部分包膜切除、肠排列、肠切除、粘连松解术.     

腹茧症1例报告

患者,男,36岁。入院前12h无诱因出现腹部疼痛,呈阵发性,疼痛剧烈。既往有间断性腹痛病史20余年。查体：腹膨隆,未见胃肠型,腹软,肝脾未及．上腹部及脐周压痛,无反跳痛及肌紧张,腹部叩诊鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音存在。X线腹部平片,见腹腔肠管内多个气液平面。开腹手术,见腹腔内肠管全部呈膜状粘连,近端空肠明显扩张,呈梗阻表现。将膜状物分离,小肠游离,部分小肠切除。术后病人情况好转。临床诊断：腹茧症。     

恶性萎缩性丘疹病一例

患者女,41岁,因阑尾炎术后1个月,腹胀、腹痛20 d入院。1个月前因转移性右下腹痛在外院行阑尾切除术,术后病理示：急性单纯性阑尾炎（图1）;术后10 d出现全腹持续性胀痛,腹部平片示胃肠胀气伴多个气液平面,腹腔穿刺抽出脓性腹水约1400 ml,经灌肠及抗炎治疗症状无缓解,转至我院。既往因皮肤泛发丘疹2年诊断为“恶性萎缩性丘疹病”。[第一段]     

腹茧症六例诊治体会

腹茧症是临床少见的一种腹部疾病,术前诊断困难,常因合并其他腹部疾病而误诊。2001年至2006年共收治6例腹茧症患者,报告如下。