SPECT诊断植物神经性癫痫20例

本文对２０例拟诊植物神经性癫痫患儿进行ＳＰＥＣＴ及ＥＥＧ检查，其中确诊为植物神经性癫痫者１０例，ＳＰＥＣＴ阳性率为９０％，ＥＥＧ异常７０％；非植物神经性癫痫１０例，ＳＰＥＣＴ阳性率为１０％，ＥＥＧ异常３０％。结果表明：ＳＰＥＣＴ对诊断植物神经性癫痫较ＥＥＧ更为敏感。     

SPECT脑血流显像在儿童癫痫定位诊断中的价值及与脑电图、CT对比分析

目的：评价ＳＰＥＣＴ脑血流显像在癫痫定位诊断中的价值。方法：４３例儿童癫痫发作间期进行了＾９９ｍＴＣＥＣＤ ＳＰＥＣＴ、ＥＥＧ及ＣＴ扫描检查。结果ＳＰＥＣＴ异常阳性率７２．１％，明显高于ＣＴ阳性率１３．７％（Ｐ＜０．０１）和ＥＥＧ的阳性率６０．５％（Ｐ＞０．０５）。癫痫病灶的分布以颞叶最多，ＳＰＥＣＴ定位诊断优于ＥＥＧ（Ｐ＜０．０１）。有产伤及脑外伤儿童的ＳＰＥＣＴ异常率高于其他病因的患者（Ｐ＜０     

30例儿童癫痫脑血流灌注显像检查的临床意义

本文对３０例临床诊断明确，γＣＢＦ显像结果可靠的ＥＰ患儿进行了分析。ＳＰＥＣＴ与ＦＥＧ、ＣＴ、ＭＲ结果进行了比较，γＣＢＦ异常检出率为９０％，末次发作小于７２濒临因流灌注增加，大于７２小时血流灌注减低，ＳＰＥＣＴ已成为癫痫灶定位的有效手段，对癫痫和癫痫综合片的分类具有重要价值。     

新生儿胃食管反流发病机理的研究

为探讨新生儿胃食管反流（ＧＥＲ）的发病机理，对３８例经钡餐造影诊为ＧＥＲ的患儿进行食管ｐＨ值动态监测和食管动力功能检查，１５例无症状儿作对照组。结果：ＧＥＲ组各项反流指标均显著大于对照组。３８例中１８例为生理性ＧＥＲ，２０例为病理性ＧＥＲ。病理性反流组下食管括约肌压力（ＬＥＳＰ）和屏障压（ＢＰ）均显著低于对照组，而食管功能的其他指标则差异无显著意义。以总ｐＨ值＜４百分时间２．７７％和综合评分８．９２为９５％参考值上限，则ＧＥＲ组病理性反流的检出率为５５．３％（２１／３８），高于对照组的６．７％（１／１５）（Ｐ＜０．０１）。ＬＥＳＰ和ＢＰ的９５％参考值下限分别为８．３９ｋＰａ、８．１５ｋＰａ，对照组无一例ＬＥＳＰ低下，ＧＥＲ组ＬＥＳＰ降低占１５．７％（６／３８），二组差异无显著意义（Ｐ＞０．０５）。提示：新生儿期食管功能已成熟，新生儿ＧＥＲ的发生不单是ＬＥＳＰ降低这一因素，还可能与短暂下食管括约肌松驰有关。     

婴儿完全性大动脉转位外科根治术前血液动力学的内科调整研究

为探讨球囊房隔造口术（ＢＡＳ）及前列腺素Ｅ１（ＰＧＥ１）对婴儿完全性大动脉转位（ＴＧＡ）外科根治术前血液动力学的调整作用，对３２例年龄２～５６天，平均２６天的ＴＧＡ患儿行ＢＡＳ，对其中１１例于ＢＡＳ前给予ＰＧＥ１，然后进行血液动力学观察。结果：ＢＡＳ后动脉血氧饱和度（ＳａＯ２）由０．５３±０．１４上升至０．７４±０．１１。３０例患儿左右心房压差均＜０．２７ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）。单纯ＴＧＡ术后２４个月内左室压力＜５．３０ｋＰａ。ＰＧＥ１应用后ＳａＯ２由术前０．６０±０．１９上升至０．８６±０．０５。心导管检查测得左右室压力比为０．８６。提示，ＢＡＳ和ＰＧＥ１的应用可缓解新生儿ＴＧＡ低氧血症及维持其左右心室良好的压力比值，从而为ＴＧＡ解剖转位术作准备     

癫痫及癫痫持续状态患儿血浆中β-内啡肽水平变化及临床意义

采 射免疫分析法分别测定１２例全身必厥性癫痫持续状状态患儿（ＧＣＳＥ）和８例非癫痫持续状态的阗痫患儿（ＥＰ）在惊厥发作后２４小时内血浆中β－ＥＰ的含量。结果显示血浆中β－ＥＰ水平,ＧＣＳＥ组、ＥＰ组均高于对照组（Ｐ〈０．０５,Ｐ〈０．００１）,。ＥＰ组高于ＧＣＳＥ组（Ｐ〈０．００１）;ＧＣＳＥ组伴急性神经系统损伤与不伴急性神经系统损伤、预后良好者也预后差者无显著性差异（Ｐ＝０．０７３７０,Ｐ＝０。     

65例新生儿缺氧缺血性脑病脑损伤的早期评估

６５４例临床诊断为缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）的患儿，其中４９例行头颅ＣＴ检查，诊断符合率９７．９６％，与临床分度符合率仅为５６．１８％。３０例行ＮＢＮＡ检查，ＨＩＥ轻度患儿两次评分为较中、重度和儿评分高，两才比较有显著差异，ＨＩＥ赵重，ＮＢＮＡ评分赵低。２８例行ＢＡＥＰ检查，ＨＩＥ患儿各波潜伏期及Ⅰ－Ⅲ、Ⅲ－Ⅴ波间期均比对照组延长２ＳＤ以上，ＨＩＥ越重，其ＢＡＥＰ各波潜伏期延长越明显。ＨＩＥ患儿，脑     

核素心肌灌注断层显像在小儿心肌疾病诊断中的应用：附15例报告

作者应用能被正常心肌细胞提取的核素＾９９ｍＴｃ－甲氧基异丁基腈（＾９９Ｔｃ－ＭＩＢＩ）作示踪剂，对１５例心肌疾病患儿进行了心肌单光子发射型计算机断层显像（ＳＰＥＣＴ）检查，获得了结构清楚的左室壁三维图像。根据ＳＰＥＣＴ图像上壁放射性分布的均匀，浓聚、局部稀疏或缺失等变化，以判断心肌病变部位的形态、范围和程度。     

脑干听觉诱发电位在痉挛性脑瘫患儿中的应用

脑干听觉诱发电位（ＢＡＥＰ）作为重要的临床辅助检查,可提供中枢神经系统（ＣＮＳ）功能的客观记录。为评估ＢＡＥＰ检查对将来神经发育异常的诊断价值,进行了该项回顾性研究。 对象与方法 选择７５位痉挛性脑瘫（ＳＣＰ）思儿作为研究对致,男４２例,女 ３３例,平均年龄 ６岁（２～１１岁）。选 ４０位同龄正常小儿作为对照,对两组分别进行ＢＡＥＰ检查,分析波Ｉ～波Ⅴ的潜伏期,波Ⅰ～Ⅲ、波Ⅲ～Ⅴ、波Ⅰ～Ⅴ的波峰间期及波Ⅰ与波Ⅴ的波幅比值。各波的间期≥正常值２个标准差即为异常。根据ＢＡＥＰ结果将ＳＣＰ 患儿分为ＢＡＥＰ…     

下呼吸道感染患儿外周血单个核细胞呼吸道合胞病毒感染的研究

为探讨呼吸道合胞病毒（ＲＳＶ）对外周血单个核细胞（ＰＢＭＣ）的感染情况及感染后细胞免疫的变化，采用免疫组化法对１８例ＲＳＶ性急性下呼吸道感染患儿ＰＢＭＣ内ＲＳＶ及其Ａ、Ｂ亚型抗原进行了检测；采用ＡＰＡＡＰ法、ＭＴＴ比色法和ＥＬＩＳＡ法对Ｔ细胞亚群及Ｔ细胞表面白细胞介素２受体表达、ＰＢＭＣ培养上清液白细胞介素２（ＩＬ－２）活性和可溶性ＩＬ－２受体水平进行了测定。结果显示：１８例ＲＳＶ感染患儿中７例ＰＢＭＣ内可检测到ＲＳＶ抗原；１１例ＲＳＶＡ亚型感染者５例ＰＢＭＣ内均为ＲＳＶＡ亚型阳性，７例ＲＳＶＢ型感染者２例Ｂ亚型阳性；７例恢复期和１０例对照组患儿均为阴性；发病３天以内ＰＢＭＣ中ＲＳＶ抗原阳性者多于３天以后（Ｐ＜０．０５）。ＲＳＶ感染组ＰＢＭＣ内ＲＳＶ抗原阳性者，ＣＤ４细胞比率和ＩＬ－２水平均低于阴性者（ｔ＝２．３８，２．４０，Ｐ值均＜０．０５）。提示：ＲＳＶ性急性下呼吸道感染患儿ＰＢＭＣ可被ＲＳＶ感染，可能由此加重免疫活性细胞损害，导致细胞免疫功能紊乱。     

自体外周血造血干细胞移植治疗小儿白血病,恶性肿瘤的临床研究

为探讨预处理方案对小儿自体外周血造血干细胞移植（Ａｕｔｏ－ＰＢＳＣＴ）疗效的影响，对１４例恶性肿瘤患儿（急性淋巴细胞白血病７例、急性髓系白血病４例、恶性淋巴瘤２例、神经母细胞瘤１例），在其完全缓解６个月后进行了Ａｕｔｏ－ＰＢＳＣＴ治疗。中位随访时间４．８年（３～７年）。结果无病生存率为５７％（８／１４），死亡率为４３％（６／１４）。初步资料结果表明，预处理方案采用全身照射（７．０±０．５Ｇｙ）联合３或４种化疗药物要比联合１～２或５种化疗药物为好，但在为每个患儿进行移植前制订预处理方案时，应注意个体化。     

自体外周血造血干细胞移植患儿的远期随访

为探讨自体外周血造血干细胞移植（Ａｕｔｏ－ＰＢＳＣＴ）预处理的远期毒副作用，对８例Ａｕｔｏ－ＰＢＳＣＴ术后生存４～８年的恶性肿瘤患儿进行了随访。结果，８例患儿生长发育、神经精神发育、肾上腺皮质功能及免疫功能均正常。７例患儿甲状腺功能正常，１例发生代偿性甲状腺功能低下。５例进入青春期的患儿中４例性腺功能基本正常，１例男性性腺发育迟缓（伴有继发性血色病）。发现轻度白内障５例。５例丙型肝炎抗体阳性，其中４例肝功能异常，１例患乙型肝炎。提示，恰当的预处理方案对患儿远期生长发育、神经精神系统、内分泌、免疫系统无影响或影响较小，但轻度白内障发生率高，乙型肝炎、丙型肝炎在其治疗过程中的预防应引起重视。     

核素肝胆显像在小儿外科性黄疸诊断中的应用

通过对４６例外科性黄疸患儿核素肝胆显像特点的分析，结合Ｂ超及手术所见，探讨了核素肝胆显像在小儿外科性疸诊断与鉴别诊断中的价值。资料与方法：受检患儿４６例，男２１例，女２５例，年龄２７天～７岁。检查仪器为ＳｉｅｍｅｎｓＤｉａｃａｍＳＰＥＣＴ。方法：患儿禁食１２小时，静脉注射”“Ｔｃ－Ｅ。ＨＩＤＡ１８５ＭＢｑ后行肝胆核素显像的动态观察。诊断标准：注药后１小时内肠道内出现放射性浓聚区即为正常；注药后１～２４小时肠道内出现放射性浓聚区，胆管内核毒显像不清，提示为新生儿肝炎；注药后２４小时以上肠道仍未出现…     

耳蜗电图在婴幼儿听力障碍诊断中的应用

报道６０例临床疑有听力障碍的小儿耳蜗电图（ＥＣｏｃｈＧ）和脑干听觉诱发电位（ＢＡＥＰ）检测结果：正常１６例，异常４４例；其中周围性耳聋３９例，中枢性耳聋２例，混合性耳聋３例。证明ＥＣｏｃｈＧ在小儿听力检测中占有重要地位，它可以提高ＢＡＥＰＩ波检出率，能够判断耳蜗损害性质，与ＢＡＥＰ相结合还可以判断周围性或中枢性耳聋。因此，有必要将ＥＣｏｃｈＧ广泛用于婴幼儿听力检测。     

新生儿缺氧缺血性脑病血浆与脑脊液降钙素基因相关肽的研究

目的 探讨降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）在新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）中的变化及其意义。方法 应用放射免疫分析法测定工例新生儿ＨＩＥ患儿和１２例正常新生儿血浆ＣＧＲＰ水平及２４例ＨＩＥ患儿脑脊液ＣＧＲＰ水平。结果 ＨＩＥ患儿急性期血浆ＣＧＲＰ水平显著高于对照组（Ｐ〈０．０５）,且随ＨＩＥ程度加重而增高,中、重度ＨＩＥ急性期与恢复期比较均具有显著性差异（Ｐ均〈０．０１）。ＣＴ异常组血浆和脑脊液ＣＧＲ     

肾小球疾病血清内源性洋地黄样物质测定

目的探讨儿童肾小球疾病血清内源性洋地黄样物质的变化规律及临床意义。方法用荧光偏振免疫法测定５２例肾小球疾病患儿（肾病综合征急性发作期１６例，肾病综合征恢复期１６例，肾小球肾炎２０例）及正常对照组儿童２０例血清内源性洋地黄样物质（ＥＤＬＳ）水平，并与临床表现、血及尿中β２微球蛋白（Ｓβ２－ＭＧ）、（Ｕβ２－ＭＧ）、血肌酐（Ｓｅｒ）、尿素氮（ＢＵＮ）进行相关分析。结果肾病综合征和肾小球肾炎患儿血清ＥＤＬＳ水平均显著增高（Ｐ＜０．００１，Ｐ＜０．０５），肾病综合征恢复期血清ＥＤＬＳ水平恢复正常。血清ＥＤＬＳ水平与患儿的血压、ＳＣｒ、ＢＵＮ．Ｓβ２－ＭＧ、Ｕβ２－ＭＧ浓度呈显著正相关。结论肾小球疾病血清ＥＤＬＳ水平升高，并与水肿、高血压和肾功能损害相关。ＥＤＬＳ在肾小球疾病的发展中起一定作用。     

肾病患儿外周血单个核细胞产物对大鼠肾小球上皮细胞的影响

为了从细胞水平探索循环的免疫物质在蛋白尿发生中的作用，应用（３５）￣Ｓ和３￣Ｈ－亮氨酸双同位素标记技术，观察１５例激素敏感型肾病综合征（简称肾病）患儿的外周血单个核细胞（ＰＢＭＣ）培养上清液对大鼠肾小球上皮细胞（ＧＥＣ）合成含硫化合物的影响，结果表明：肾病极期未经激素治疗组（９例）培养上清明显促进ＧＥＣ掺入（３５）￣Ｓ（Ｐ＜０．０１），激素治疗组（６例）与正常对照组比较无显著差异。提示激素敏感型肾病患儿ＰＢＭＣ的产物可影响ＧＥＣ的生物活性。     

癫痫持续状态患儿血清神经元特异性烯醇酶和脑SPECT改变的意义

目的 探讨血清神经元特异性烯醇酶（ＮＳＥ）和单光子发射计算机断层仪（ＳＰＥＣＴ）脑血流显像改变在癫痫持续状态（ＳＥ）患儿中的价值。方法 用ＥＬＩＳＡ法检测ＳＥ患儿入院后第１,３,７天外周血ＮＳＥ浓度,用同位素９９ｍＴｃ标记,ＥＣＤ显像剂药盒进行脑血流显像。结果 ＳＥ患儿血清ＮＳＥ浓度第１天为（１５．１３± ６．２２）μｇ／Ｌ,较正常对照[（２．６４± ０．７７）μｇ／Ｌ］明显增高（Ｐ＜ ０．０１）;第３,７天逐渐下降,至第７天基本达正常水平[（４３５±１６５）μｇ／Ｌ］。１５例行ＳＰＥＣＴ脑血流显像者,异常率为７３．４％。结论 ＳＥ患儿存在脑损伤,血清ＮＳＥ检测对诊断脑损伤有重要价值,动态检测可帮助判断预后。ＳＰＥＣＴ脑血流显像对脑部病灶部位判断意义较大,而判断脑损伤仅有辅助价值。     

联合用药对卡马西平血浓度及临床疗效的影响

采用高性能液相色层分析法对１１８例服用卡马西平的癫痫患儿测定了血卡马西平（ＣＢＺ）及其中间代谢产物１０、１１－环氧卡马西平（Ｅ－ＣＢＺ）药浓度。７８例单用ＣＢＺ，４０例合用其他抗痫药，其中１５例合用苯巴比妥（ＰＢ）、７例合用苯妥英钠（ＰＨＴ）、１０例合用丙戊酸钠（ＶＰＡ－Ｎａ）、８例合用硝基安定（ＮＴＺ）。各组ＣＢＺ平均给药剂量相似。结果表明，合用ＰＢ或ＰＨＴ组血ＣＢＺ药浓度与临床疗效明显低于单药组（Ｐ＜０．０１）。合用ＶＰＡ－Ｎａ组血ＣＢＺ浓度与单药组无显著差异，Ｅ－ＣＢＺ血浓度明显高于单药组（Ｐ＜０．０１），而临床疗效低于单药组（Ｐ＜０．０５）。合用ＮＴＺ组血ＣＢＺ及Ｅ－ＣＢＺ浓度与临床疗效与单药组比较，差异均无显著意义（Ｐ＞０．０５）。提示ＣＢＺ抗痫治疗不宜与ＰＢ或ＰＨＴ合用，Ｅ－ＣＢＺ浓度与临床疗效无相关性。     

SPECT脑血流灌注断层显像在新生儿缺氧缺血性脑病的初步应用

目的了解新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）局部脑血流（ｒＣＢＦ）的变化规律，探讨临床表现与ｒＣＢＦ的关系。方法采用锝（９９ｍＴｃ）乙撑双半胱氨酸二乙酯（ＥＣＤ）单光子发射型计算机断层摄影术（ＳＰＥＣＴ）对６７例ＨＩＥ患儿进行脑血流灌注断层显像。结果ＨＩＥ轻度组显像异常率为２０％，中度组７７％，重度组９２％，总异常率为６３％。中、重度组常有２个以上部位异常。结论ＨＩＥ病情轻重与ｒＣＢＦ的变化一致。脑血流灌注断层显像可为探讨ＨＩＥ发病机理和早期诊断提供依据