肌电图F波变化诊断早期格林-巴利综合征1例

患者男,62岁.因双手指麻木7 d,眼睑下垂伴下肢麻木、进行性上肢麻木1 d入院.患者9 d前曾患上呼吸道感染.查体:双下肢肌力Ⅳ级,双手指、足趾痛温觉减退,膝腱反射消失,左侧指鼻试验欠稳准.     

广州管圆线虫性脊髓炎一例

患者 ,男性 ,19岁 ,浙江诸暨人。因剧烈头痛 7天 ,右上肢麻木、双下肢无力 3天于 2 0 0 1年 5月 11日入院。患者 4月前始在贵州打工 ,2 0 0 1年 5月 4日出现持续性剧烈头痛 ,无呕吐。4天后出现右前臂麻木 ,双下肢乏力至无力 ,伴大小便失禁。发病以来无明显发热 ,否认传染病接触与重大疾病史。贵州打工期间有食螺史 ,种型不详。体格检查 :神清 ,全身皮肤无结节、出血点 ,眼底、胸腹部无异常 ;右上肢轻瘫试验阳性、肌力Ⅳ级 ,双下肢肌力 0级 ;双侧颈 7以下感觉减退 ,下肢痛觉过敏 ,右侧肱二、三头肌腱反射 ( +) ,双侧巴氏征 ( +)、克氏征 ( -)…     

肌无力、水肿、蛋白尿、咯血

1　病例摘要患者男性 ,33岁 ,因间歇性发热、肌无力 2年 ,加重 3个月伴水肿入院。体检 :体温 38 7℃、脉搏 96 /ｍｉｎ、血压16 /8ｋＰａ。颜面部及双下肢水肿 ,无皮疹。双肺呼吸音清 ,心脏无异常 ,肝脾肋下未触及 ,腹部移动性浊音阳性 ,肾区无叩击痛 ,四肢肌萎缩伴触痛 ,双上肢肌力Ⅲ～Ⅳ级 ,双下肢肌力Ⅱ级 ,肌张力减弱 ,腱反射消失 ,病理反射未引出。2　实验室检查血红蛋白 12 4ｇ/Ｌ ,白细胞 5 6× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞0 6 8,淋巴细胞 0 32 ,血小板 10 0× 10 9/Ｌ。蛋白尿 ( ) ,2 4ｈ尿蛋白 3 81ｇ ,ＢＵＮ 7 6 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,…     

脊髓梅毒1例报告

患者男,53岁,长途货车司机,因左下肢麻木伴乏力半月余,二便障碍5d,于2010年5月17日入院。入院查体：体温36．7℃,神志清楚,全身皮肤黏膜无皮疹,浅表淋巴结未触及,T7平面以下浅感觉、痛温觉减退,双上肢肌力肌张力正常,左下肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅳ级弱,双下肢肌张力正常,双侧腱反射减弱,双侧Babingsiky征、     

聚乙烯醇颗粒栓塞脊髓动静脉畸形术中破裂一例

正患者男,42岁,因"突发左肩疼痛,左上肢无力伴麻木1个月余"于2015年11月10日入首都医科大学宣武医院神经外科就诊。患者入院前1个月突发左侧肩部剧烈疼痛并向左上肢放射,随即出现左上肢无力伴麻木。入院时体格检查示:左上肢C6~C7节段,右侧T3~T11感觉减退,右上肢肌力Ⅴ级,左上肢肌力Ⅴ-级、肌张力Ⅴ级,双下肢肌力Ⅴ级,病理征未引出。入院颈段MRI检查提示,C3~C7水平椎管内脊髓腹侧血管明显迂曲扩张呈流空影,伴髓内不均匀信号影,其上下方向均可见髓周迂曲流空影及脊髓水肿信号     

急性白血病误诊为格林巴利综合征2例原因分析

例1:男,8岁,1月前因发热在当地医院诊为上呼吸道感染,经抗生素等治疗1周后热退。10日后出现双下肢无力伴感觉迟钝,继后下肢逐渐瘫痪,并出现上肢活动无力,轻度尿潴留及面肌麻痹。查体:T38℃,左眼闭合无力,左侧额纹及鼻唇沟变浅,口角右偏,伸舌无歪斜。咽反射正常。皮肤、粘膜无黄疸及出血点,淋巴结无肿大。心肺正常。肝肋下1cm,质软,无触痛,脾未触及。脊柱无畸形,无压痛。布氏征(-),克氏征(-),巴氏征(-)。右上肢肌力2°～3°,左上肢肌力3°～4°,双下肢肌力0°,双膝反射消失,四肢肌张力均减低,腹壁反射及提睾反射消失,第七胸椎水平以下皮肤感…     

临床病例讨论第260例——头痛、呕吐、右上肢麻木乏力

患者男 ,2 0岁 ,农民。因右上肢麻木 2个月 ,加重伴头痛、恶心及呕吐 3ｄ入院。 2个月前出现不明原因右上肢麻木 ,继而乏力且逐渐加重 ,以致不能握筷进餐。半个月前后枕部轻度疼痛 ,尚能耐受。 3ｄ前症状加重 ,且伴恶心呕吐 ,为非喷射性 ,吐出胃内容物。入院前晕倒 1次 ,很快清醒伴出汗。患者无意识丧失及大小便失禁现象。体检 :Ｔ36 7℃ ,Ｐ 6 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 115 / 70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 .133ｋＰａ)。神清合作 ,发育正常 ,营养中等。皮肤无黄染及皮疹 ,全身浅表淋巴结不肿大。胸部及心肺部物诊阴性。腹部平软 ,…     

广州管圆线虫致脊髓病变一例

患者女性 ,30岁 ,广东省东莞市人。因头颈部疼痛 3周 ,双上肢麻木、双下肢无力 12ｄ于 1998年 5月 7日入院。病前 1周曾生食田螺肉约 10 0ｇ。 1998年 4月 19日出现持续性剧烈头痛 ,无呕吐。 3ｄ后缓解 ,出现颈部疼痛 ,右前臂内侧皮肤烧灼感 ,疼痛难忍。 2 5日始右下肢乏力 ,2 7日双下肢无力 ,以右下肢为重伴大小便失禁。病程中无发热。体检 :体温 36 8℃。心肺未见异常。神志清楚 ,颅神经检查未见异常。双下肢肌张力低 ,肌力 0级。左上肢轻瘫试验阳性。右上肢肌力Ⅴ级。感觉神经检查 :右侧Ｔ4 、Ｔ5平面痛觉过敏 ,Ｔ5以下痛觉减退 ,但右小…     

经颅多普勒超声诊断脑动静脉畸形1例

患者男，36岁。因频发右侧肢体抽搐伴意识障碍18个月就诊。18个月前无明显诱因突发右上肢从指尖开始抽搐，发展到整个上肢及右侧下肢，伴双眼上翻、口吐白沫、意识完全丧失，发作约40min后清醒，醒后右上肢麻木、全身无力。以后多次发作，症状相似。神经系统检查：神清语利，智力、记忆力正常。面纹对称，颈软，四肢肌力V级，右侧手指感觉轻微减退，共济好，生理反射存在，病理反射未引出。     

庆大霉素导致驰缓性肢体瘫痪二例

例1 女患,52岁。诊断:胃肠炎、菌痢。用庆大霉素24万U加入10%葡萄糖500ml内。因病情好转不明显,持续用药至第13天时,病人出现双下肢驰缓性瘫痪,肌力零级,肌肉松驰,膝反射消失;四肢麻木感,上睑下垂,睁眼困难。停药后,以上异常感觉逐渐消失,肌力逐渐恢复,直至完全正常。发病期间,双上肢运动正常,呼吸,心律正常。例2 女患,62岁。诊断:胆囊炎。输24万U庆大霉素加入10%葡萄糖500ml内,以70滴/分静脉点滴。病人渐感头、面部麻木,不久,右上肢出现驰缓性瘫痪,肌力零级,痛、温、触、压觉皆存     

意义未明的单克隆丙种球蛋白血症合并POEMS综合征一例

<正>患者,男,44岁,因“右下肢无力伴行走不稳定2个月”于2020年1月至胜利油田中心医院神经内科就诊。患者5个月前因左下肢及左脚麻木无力于当地医院就诊,应用甲钴胺等治疗后未见好转。2个月前患者出现右下肢无力,足底感觉障碍,行走不稳定,不能自行站立。既往史无特殊。体格检查：皮肤黏膜无明显异常,浅表淋巴结未触及肿大,心肺检查无明显异常,腹部柔软,无压痛及反跳痛,肝脾肾未触及肿大,双下肢无明显水肿;专科检查：双侧上肢肌力4级,双侧下肢肌力2级,呈跨阈步态,肌张力正常,双侧肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射对称（-）,双侧膝反射、跟腱反射对称（-）。     

Arnold—Chiari畸形并胸1～3髓内室管膜瘤1例

患者男,50岁。2a前因“右上肢麻木半年”入院。首次入院查体：右上肢及右胸背触压觉、痛觉减退,深反射正常,四肢肌力V级,双侧巴氏征（-）。MRI：颈髓内条带状长T1长他信号影,小脑扁桃体下疝。临床诊断：Arnold—Chiari畸形伴脊髓空洞。于全麻下行枕下减压术,术后麻木症状减轻。半年前患者出现右下肢麻木伴力弱,查体：神清语利,     

肺结核合并脊髓型结脑1例

病人男 22岁于入院前1月在当地诊为结核性胸膜炎住院好转,出院后未继续用药。入院前半月,感腰痛、双腿麻木不能行走,大小便潴留,转入我院。检查:T36.8℃ P80 R20 BP13.3/8kPa。神清、颈强,左侧第12胸椎及右侧第2腰椎平面以下感觉减退及消失。左下肢肌力1～2级。右下肢肌力零级,双膝腱反射消失,克氏征、布氏征、巴彬斯基征(+)。化验:WBC10×10~9/L N 0.89 L 0.09 E 0.02,ESR 55mm/1h。痰涂片3次抗酸杆菌(—)。胸片示右上肺结核伴左少量     

多灶性运动神经病1例报告

患者女,58岁.2012年5月以"右手无力3 a,全身无力2a,加重7个月"为主诉收入我院.入院前3a,患者在擦鞋时出现右手无力,未治疗,症状持续,逐渐出现右手大鱼际肌萎缩;2 a前出现右上肢近端无力,无力症状渐累及左上肢、双下肢,并偶发四肢肌肉颤动,活动后症状加重,休息后稍缓解,于当地医院诊断为重症肌无力,予溴吡斯的明片(剂量不详),用药6个月,症状仍未缓解,仍活动后加重,休息后稍缓解,日常生活尚能自理;7个月前上述症状加重,上楼及起床均感费力,行走时双下肢明显无力,最多行走20 m.1周前于当地医院查肌电图疑多灶性神经源性损害伴周围神经损害.本次入院查体:颅神经检查无异常,双侧大小鱼际肌萎缩明显,双下肢肌容积正常,双上肢近端肌力Ⅳ级、远端肌力Ⅲ级,双下肢肌力Ⅳ级,四肢肌张力正常,指指试验、指鼻试验正常,跟膝胫试验稳准,Romberg征正常,双侧深浅感觉检查正常,四肢腱反射未引出,双侧病理征阴性.询问病史发现既往有糖尿病史2a,间断服用"消渴丸"降糖,血糖控制尚可.     

Poems综合征长期缓解1例

患者女性 ,60岁 ,1996- 0 7以“双上肢麻木 3个月 ,牙龈出血 2ｄ”之主诉入院。 3个月前无原因双上肢麻木 ,握拳不能 ,2ｄ来牙龈出血不止入院。查体 :双下肢可见散在的出血点 ,浅表淋巴结不大。面部、胸腹部可见黑色素沉着 ,左侧上牙龈少量渗血 ,心肺未见异常 ,肝脏肋下 5ｃｍ ,质软、无压痛 ,脾脏肋下 6ｃｍ ,双下肢凹陷型水肿。神经系统 :颅神经正常 ,双上肢呈手套式感觉减退 ,双上肢肌力Ⅲ级 ,双手握四指不能 ,双下肢感觉及肌力正常。未引出病理征。实验定检查 :血常规 :红细胞 2 9× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白87ｇ/Ｌ ,白细胞 4 3× 10 9/Ｌ…     

侧脑室脑囊虫病一例

患者男,33岁,四川渡口人,职员。因阵发性头痛、眩晕2年伴全身性抽搐发作,于1984年1月10日入院.近1个月来逐渐发现右上下肢肌力减弱,头痛加剧,伴呕吐,出现精神障碍。20年前曾吃“豆猪肉”,并有便绦虫史。检查:嗜睡,无皮下结节,眼底正常。右鼻唇沟浅,伸舌偏右,右上下肢肌力3级,腱反射右大于左,右侧有病理反射,右腹壁及提睾反射消失。周围血嗜酸粒细胞14％,腰     

以急性播散性脑脊髓炎为首发症状的伤寒1例

患者男性 ,2 2岁 ,因双下肢胀痛、麻木 5ｄ ,加重伴排尿困难 2ｄ于 2 0 0 1- 0 8- 14入院。患者开始发病时 ,以双下肢胀痛麻木为主 ,感觉减退 ,呈现进行性加重。入院前 2ｄ患者出现四肢无力、排尿困难、发热而来本院就诊。查体 :体温 3 8 5℃ ,神志清楚 ,颈软 ,肺未见异常 ,心率 80 /ｍｉｎ ,肝脾未触及 ,膀胱充盈 ,双下肢肌力 0级 ,肌张力低 ,大腿根部以下深浅感觉消失 ,生理反射消失 ,无病理反射。实验室检查 :脑脊液各项指标均正常。血白细胞 10 1× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 90 ,淋巴细胞 0 10。考虑急性脊髓炎 ,给予地塞米松、磷霉素…     

POEMS综合征伴骨髓增殖性疾病一例

患者男，45岁。因进行性消瘦、纳差、性功能减退6个月余，四肢麻木、无力4个月就诊。否认高血压、糖尿病，饮酒、吸烟史。入院体检：T36．1℃，R18次／min，P96次／min，血压100／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。患者全身皮肤紫黑，杵状指。肺部未见异常。腹软，肝、脾肋下均3cm，质软，无压痛，腹部移动性浊音（＋）。双下肢踝关节以下凹陷性水肿。神经系统检查：双上肢肌力Ⅳ级，双下肢肌力近端Ⅳ级，踝以下0级。四肢肌萎缩，末梢型感觉减退，腱反射消失，腹壁及提睾反射消失，左下肢Babinski反射（＋）。     

显微手术治疗基底动脉巨大梭形动脉瘤一例

患者男,16岁。因突发头痛2周伴肢体无力、吞咽困难于2011年10月收入南方医科大学南方医院神经外科。患者既往体健,无动脉瘤家族史,无遗传性疾病史。神经系统检查:意识清楚,言语含糊不清,但能看懂并读出文字;伸舌左偏,饮水呛咳,双侧咽反射消失;四肢肌张力正常,左侧上肢肌力Ⅲ级,左下肢肌力Ⅳ级,右上肢肌力Ⅰ级,右下肢肌     

缺铁性贫血合并上矢状窦血栓1例

患者女性 ,2 8岁。因头痛 ,恶心呕吐 ,左侧肢体活动不灵 7ｄ入院。该患者 18ｄ前分娩 1女婴 ,分娩过程中出血80 0ｍＬ。查体 :ＢＰ2 4/ 14ｋＰａ。神志恍惚 ,贫血貌 ,结膜苍白。双侧瞳孔等大正圆 ,对光反射灵敏。左侧面神经及舌下神经核上瘫。颈软 ,心肺腹未见异常。左上肢肌力 0级 ,左下肢肌力Ⅰ级。肱二头肌反射 ,踝反射 :左 (+ ) ,右 (+ + )。巴彬斯基征 :左 (+ ) ,右 (-)。白细胞总数 11 7× 10 9/Ｌ ;红细胞 3 3 4× 10 1 2 /Ｌ ;血红蛋白 77ｇ/Ｌ。红细胞压积0 2 47,平均红细胞体积 74ｆＬ。平均红细胞血红蛋白 2 5ｐｇ ;平均红细胞…