格林—巴利综合征合并颅压增高1例报告

格林—巴利综合征合并颅压增高的临床报告较少。现将我科遇到的1例病例报告如下。赵焕英,女,18岁,于1989年8月2日患感冒,体温37.8℃,双下肢无力。2天后双下肢不能行走,4天后双上肢亦出现无力,感觉如常,饮食尚可,二便正常。病后第5天入院。入院查体:T36.8℃,P75次/分,R20次/分,BP16.0/1O.6kPa。神清,两肺呼吸音粗。心率75次/分,心律规整,未闻及异常心音及杂音。颅神经未见异常,双上肢肌力Ⅳ级,双下肢肌力0～1级,四肢肌张力低,深浅感觉存在,四肢腱反射消失,病理征阴性,颈无抵抗,kernig氏征阴性。辅助检查:血WBC 8.0×10~9/L,N62％、L38％,血K~(+)4.3mmol/L、Na~(+)134mmol/L、Cl~(-)100mmol/L。诊断为格林一巴利综合征。入院后应用激素、抗菌素、抗病毒药、神经营养药物治疗。病后第6天,四肢无力加重、呼吸困难。查体:胸式呼吸减弱,两肺呼吸音粗。双上肢肌力Ⅱ级,双下肢肌力0级。腰穿:脑脊液压力1.87kPa,外观无色透明,常规生化化验正常。至第8     

干燥综合征并发桥脑损害1例报告

干燥综合征并发桥脑损害罕见 ,现报告 1例如下。1　病例　女 ,4 9岁。突起四肢无力 4天于 2 0 0 0年 1月 19日就诊 ,查血钾 1 6ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钠 14 9ｍｍｏｌ/Ｌ ,以“低钾性麻痹”收入院。患者患有“原发性干燥综合征”3年 ,近 3月自行停服强的松及枸橼酸钾等药。查体 :意识清楚 ,颅神经正常 ,双上肢肌力 2级 ,双下肢肌力 3级 ,四肢肌张力低 ,腱反射消失 ,感觉无障碍 ,未引出病理反射。入院 2 4小时内给予静脉及口服氯化钾 9 0 ,患者四肢无力无改善 ,出现意识障碍 ,并逐渐加重至昏迷。复查血钾为 2 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钠 16 8ｍｍｏｌ/…     

伴感觉障碍的低钾性周期麻痹4例报告

典型的低钾性周期性麻痹临床表现为反复发作的骨骼肌瘫痪或无力 ,伴血钾降低 ,无感觉障碍 ,临床上很常见。本文报道 4例低钾性周期性麻痹。1例四肢轻度力弱 ,伴明显感觉障碍。 3例以四肢麻木为主要症状 ,伴轻微感觉障碍。例 1,男 ,33岁。发作性四肢无力 4天 ,于 1994年 9月 4日入院。患者入院前 4天晨起发现抬腿无力 ,但能骑车上班 ,入院前 1天加重 ,来我院急诊。当时查体 :神清 ,颅神经 (- ) ,双上肢肌力 4级 ,双下肢肌力 3级 ,肌张力低 ,腱反射低 ,无病理征。针刺觉 C2 至 T4减退 ,深感觉正常。血钾 2 .78mm ol/L,心电图 T波降低 ,可疑 …     

双侧延髓内侧梗死1例报告

双侧延髓内侧梗死临床罕见,现报告1例如下。1病例男,47岁。因"四肢无力伴口齿不清、呼吸费力6d"于2009年4月9日入院。6 d前患者因急起四肢无力伴口齿不清、呼吸费力2 h就诊于当地医院,急诊予气管插管辅助通气。当时头颅CT检查未见明显异常,血钾:3.2 mmol/L。     

亚急性肾小管间质损伤合并神经性贪食症1例

1 病例 女,24岁.因"肾功能异常伴低钾血症1年"于2011年5月7日人本院肾内科.患者于1年前因自觉肥胖而服用减肥药后出现急性肾衰,入院行血液透析后好转出院.此后多次因服用减肥药出现肾功异常、低钾、代谢性碱中毒而住院治疗;肾活检示亚急性肾小管间质损伤,符合亚急性肾小管间质肾病;经糖皮质激素及对症治疗好转.近1年来经常暴饮、暴食后自行催吐,伴随乏力、情绪低落、自卑、思维迟钝、记忆减退.查体:血压100/60 mmHg,血钾2.2 mmol/L,血钠130.0mmol/L,血氯65 mmol/L,肌酐222.2 umoL/L,尿素氮16.3 mmol/L,尿酸859.7 umol/L,反应蛋白17.3 Iu/L,核医学肾检查示双肾功能轻度受损;双肾彩超示双侧慢性肾病改变;24 h尿量白蛋白定量566 mg,肾功能系列血β2-微球蛋白9498 ng/ml,尿免疫球蛋白G44.85 ug/ml,尿α1-微球蛋白134 mmg/L.     

肉毒中毒2例报告

肉毒中毒在临床上较少见,现报告2例本病患者如下。1病例男,31岁;藏族,牧民。因头晕、视物重影伴吞咽困难、四肢无力1d于2006年7月12日上午11时入院。患者于1d前吃“风干肉”(已放置1年之久,内部未完全风干,且己腐烂)后出现恶心、呕吐伴腹泻1次,继而出现头晕、视物重影、四肢无力、行走不稳、言语欠清、吞咽困难、全身发麻。查体:T37.2℃,P88次/分,R24次/分,BP100/70mmHg(1mmHg=0·133kPa),神志清楚,精神萎糜,心肺腹未见异常。神经系统:言语不清,双眼外展差,上、下视正常,双瞳孔直径3mm,对光反射存在,双眼睑闭合力弱,双侧鼻唇沟浅,闭嘴无…     

大面积脑梗塞并发脑疝经手术抢救成功1例报告

脑梗塞迄今一直是内科保守治疗为主,但对大块型脑梗塞,内科治疗常常失败。本文所见1例是大面积脑梗塞已并发脑疝,经手术治疗获得成功,现报告如下。 患者,男,60岁。因右侧肢体麻木伴无力,进行性加重5天,于1992年2月9日入院。查体:T37℃,P76次/分,R20次/分,BP18/11kPa,混合性失语,双侧瞳孔等大,对光反应存在,右小枢性面舌瘫,右上下肢肌力Ⅰ°,     

以嗜酸性粒细胞增多为首要表现的格林-巴利综合征一例报告

患者女,57岁,主因进行性四肢无力20d于2001年9月14日入院。20d前无明显诱因发热、周身不适,而后出现双下肢继而双上肢无力,渐进性加重并自觉双侧颌下有“肿块”。曾以“上感”、“低钾”等治疗无效而来我院就诊。入院后体格检查:心肺无异常所见,双侧颌下可触及3个0.5～1.5cm的淋巴结,质地中等、轻压痛。神经系统检查:颅神经检查未发现阳性体征,感觉正常;双下肢肌力Ⅲ+,双上肢肌力Ⅳ级,肌张力低下;肱二头肌腱反射阳性,其余四肢肌腱反射消失;未引出其他阳性体征。实验室检查:周围血白细胞计数11.9×109/L,嗜酸性粒细胞0.29、单核细胞0.02、分…     

胼胝体出血1例报告

胼胝体出血临床较少见,现报告1例如下。1病例男,38岁,工人。因急起头痛、头晕、右上下肢无力2 d,于2003年8月20日入院。患者入院2 d前下夜班后与他人交谈时,出现头痛、头晕伴恶心。当天下午出现行走不稳、胡言乱语、答非所问;即来我院就诊,查血压28·0/25·3kPa,头颅CT示左侧脑室内高密度影,右侧脑室受压。给予脱水、降血压治疗2 d后收入院。查体:血压24·0/13·3 kPa,嗜睡状态,双瞳孔等大,直径3·0 mm,对光反应灵敏,右上下肢肌力Ⅱ级、肌张力低,膝腱反射活跃,右侧Bab insk i征(±),颈抵抗(+),克氏征(±),布氏征(±)。复查头颅CT示胼胝体…     

维思通致低钾性肌麻痹1例报告

患者李某 ,男 ,35岁 ,因敏感多疑、怀疑被害、行为冲动 3个月来诊 ,诊断为精神分裂症。入院时查肌力正常 ,血K 4 .2 5mmol/L ,心电图正常。给予维思通治疗 ,维思通首剂量1mg/d ,至第 2周加至 3mg/d ,第 3周时患者精神症状减轻 ,但出现胸闷、双下肢站立不稳。查体 :一般情况正常 ,心率6 0次 /分 ,心音低钝 ,心律尚规整 ,双下肢无浮肿 ,肌张力稍低 ,肌力Ⅲ级 ,膝、跟腱反射迟钝。血K 3.0mmol/L ,心电图示高尖U波。提示为低钾性肌麻痹。遂停用维思通 ,改用氯氮平治疗 ,症状改善 ,2周后因头晕、嗜睡而停用 ,复用维思通治疗 ,2周后患者上述症…     

伴脑脊液低糖、低氯的急性播散性脑脊髓炎一例报告

患者女,45岁。因发热并尿频、尿急及尿痛而就诊,以泌尿系统感染给予抗炎治疗。8d后出现进行性排尿困难、双下肢无力,即而出现嗜睡,于2001年10月19日入院。体格检查:体温38.8℃,嗜睡,双侧旋转性眼球震颤。双侧上肢肌张力正常,肌力Ⅳ级;双侧下肢肌张力减低,肌力0级。双侧肱二头肌腱反射减弱,肱三头肌腱反射消失;双侧膝、跟腱反射消失,未引出病理征,颈项强直4横指。尿潴留。共济运动检查不合作。实验室检查:血清钠123.7mmol/L,钾4.40mmol/L,氯95.5mmol/L,血糖6.54mmol/L;脑脊液压力为230mmH2O(2.26kPa),潘氏试验阳性,红细胞数6.89×109/L,…     

皮质下出血致音韵障碍1例报告

患者,女性,57岁,右利,退休教师。看电视中突发言语障碍、右侧偏瘫。入院查体:BP15/9.5kPa,心肺腹(一)。神清,不语,右侧中枢性面瘫,伸舌居中,右上下肢肌力分别Ⅲ°及Ⅳ°,肌张力偏高,腱反射(卄),     

双侧延髓内侧梗死一例

<正>患者男性,49岁。主因突发头晕2 d,言语不清、四肢无力1 d,于2013年5月7日入院。患者于入院前2 d晨起无明显诱因突发头晕伴恶心、呕吐,无视物旋转、肢体无力,症状持续存在,未予处理。入院前1 d出现言语不清、饮水呛咳,四肢无力,以左侧显著,并逐渐出现嗜睡。发病后6 h至我院急诊就诊,头部MRI检查显示双侧延髓内侧梗死。既往高血压病史20余年,血压控制欠佳,波动于170/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。患者10年前曾发生过短暂性左上肢麻木,具体经过不详,否认其他病史。     

原发性醛固酮增多症并发脑出血1例

刘××、女性、46岁,病历号123941,患者以高血压13年右侧上下肢瘫痪伴意识障碍20小时于1983年10月19日入院。缘患者于13年前发现血压高,经常服地巴唑,利血平等。血压波动在150—240/100—140mmHg之间。七年前因出现发作性四肢无力,血钾低,补钾后迅速恢复,曾误诊为低钾型周期性麻痹,高血压病。第二次住院拟诊为原醛转北京某院,测定激发前后肾素减少,卧位立位血浆醛固酮增高。确诊为原醛,当时因某种原因未行手术治疗。服安体舒通及补钾、降血压治疗。但血压仍然波动在150—200/90—120mmHg之间。血钾维持在正常范围。83年10月工作比较累,19日下午在行走时发现右腿无力,嘴向左歪,语不利。被别人     

成人高钾型周期性瘫痪1例报告

1　病例报告患者 ,男 ,2 1岁 ,油漆工人 ,河南孟州市人。以四肢无力 12h为主诉于 2 0 0 3 0 6 0 3入院。 12h前起床时感双下肢无力 ,到当地卫生院就诊 ,诊断及用药不详 ,渐加重伴双上肢无力转诊。既往身体健康 ,无类似发作史 ,无家族史。查体 :T 36 7℃ ,P 76次 /min ,R 18次 /min ,BP 16 0 /8 0kPa( 12 0 /60mmHg)。神清 ,营养中等 ,两肺无口罗音 ,心率 76次 /min ,律齐 ,未闻及杂音。神经系统 :脑神经正常 ,四肢肌力Ⅰ级 ,肌张力低 ,四肢腱反射 ( +) ,双侧巴宾斯基征 ( -) ,脑膜刺激征 ( -) ,痛觉对称存在。初诊 :( 1)周期性瘫痪 (低钾…     

以呼吸肌麻痹为首发症状的低钾型周期性麻痹1例报告

1　资料　　患者,男,5 2岁。突发呼吸困难1小时就诊。患者发病前2天腹泻,为黄色稀便,3～4次/d,无发热、腹痛,稍纳差。患者长期饮白酒(约5两/d) ,发病当日饮酒1斤。3个月以前,患者饮酒后曾出现双下肢无力,3天后症状自行缓解。体检:血压14 0 / 85mmHg(18 6 / 11 3kPa) ,神志清楚,面部发绀,呼吸困难,腹式呼吸,咬肌力弱,张口、伸舌受限,咳嗽无力。四肢肌张力低,四肢近端肌力0级,四肢远端肌力Ⅲ～Ⅳ级,无感觉障碍,无肌痛,四肢腱反射(±)。急查:血钾1 5 5mmol/L,血氯85mmol/L,乳酸脱氢酶30 7U/L(5 0～2 0 4U/L) ,血肌酸激酶199U/L(34～184U/L…     

电休克引起低血钾性麻痹1例

1病例患者男性,36岁,已婚。既往健康,无周期性瘫痪家族史。间断服氯丙嗪150mg/d。血钾K 及甲状腺激素均正常。于入院第5天予电休克治疗,过程顺利,醒后进食及行走如常。午睡后出现四肢无力,不能活动。查体:四肢肌张力降低,肌力Ⅱ级,腱反射减弱,巴彬斯基征(-)。血清钾2·5mmol/L。心电图PR和QT间期延长,QRS波群增宽,ST段降低及T波低平。考虑低血钾性麻痹。予氯化钾30ml口服,3/d;10%氯化钾30ml静滴1次。次日患者症状消失,行走自如,复查血清钾4·5mmol/L。住院35d未见复发。2讨论本病例既往无甲亢症,无饮食、吐泻等可致钾代谢异常的原因,…     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后低血钾对短期预后的影响分析

目的 研究患者入院时血钾水平与动脉瘤性蛛网膜下腔出血短期预后的关系。方法 回顾性收集张家界市人民医院神经外科于2014年1月-2018年6月诊治的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的临床资料,对符合纳入标准患者入院时的血钾水平、一般情况、Hunt-hess分级、白细胞计数、PCO₂、住院时间等进行有序线性回归分析,探讨血钾水平对患者短期预后的影响并阐述其可能的机制。结果 有序多因素分析结果显示：低血钾（0~3.5mmol/L）与短期预后不良有关（P<0.05）,其中0~2.9mmol/L、2.9~3.1mmol/L、3.5~5.5mmol/L（P均<0.001）,趋势P值<0.05;其他危险因素包括Hunt-hess分级为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级,动脉瘤位于前交通动脉与后交通动脉,白细胞计数正常（P<0.05）;箱线图显示：随mRS14评分增高,血钾水平呈下降趋势,低血钾组mRS14评分的分布区间偏高。结论 血钾水平越低,短期预后不良可能性越大,导致住院时间延长。其他可能影响因素有Hunt-hess分级、动脉瘤部位、白细胞计数。     

单纯传导性失语2例报告

例 1,女 ,76岁 ,文盲。因对别人的讲话复述困难 1天于1999年 7月 2 3日入院。患者入院前 1天家人发现对问话能理解但不能正确回答 ,重复讲“不知道了”。既往有高血压病史10余年。查体 :BP 2 4/ 14k Pa,神清 ,心、肺 (- )。言语流利 ,对会话理解正常 ,但复述困难 ,复述中出现较多的语音错语 ,本人认识到但不能校正。书写、朗读因文盲未查 ;眼底动脉硬化 °。四肢肌力、肌张力正常 ,腱反射 ( ) ,锥体束征 (- ) ,无深、浅感觉障碍。Cho5 .4mmol/ L、TG3.45 mmol/ L,GL U5 .86 mmol/ L ;心电图正常。脑 CT:左颞叶 3.2 cm× 2 .1cm低密度…     

抗精神病药物恶性综合征1例报告

<正> 患者,男性,25岁,工厂干部。主因意识不清伴高热10天入院。患者发病前一晚因家庭纠纷致严重失眠、头眩。自服“安定15mg”,自臀部肌注“氯丙嗪100mg”,次日出现意识不清、高热、体温39°～40℃四肢间断强直性伸直性抽动伴全身大汗,在本厂对症治疗无效而就诊入院。患者既往体健。查体:T39℃.P120次/分,R24次/分,BP16/10kPa。急性病容、全身大汗,颈抵抗,心、肺、腹未见异常。神经系统检查:意识模糊、压眶有反应,双瞳孔等大正圆,光反射稍迟钝,双侧咀嚼肌间断强直性抽动,牙关紧咬。颈抵抗,四肢肌力检查不合作,肌肉无萎缩,四肢肌张力一致性增高。并可见四肢间断强直性抽动,生理反射均未引出,双侧病理征均未引出。感觉系统检查不合作。辅助检查:血常规:Hb136g/L,RBC4.4×10~(12)/