高原肺水肿32例救治体会

20 0 1年 8～ 9月 ,我们在海拔 4 5 0 0ｍ地域救治高原肺水肿 32例 ,疗效较好。1　临床资料1 1　一般情况　 32例均为汉族男性 ,年龄 17～ 33岁。发病时间 :进入高海拔 3～ 4 8ｈ 6例 ,4 8～ 72ｈ2 3例 ,超过 72ｈ 3例 ,反复多次发病 3例。主要临床表现 :呼吸困难、胸痛、咳嗽伴咯粉红色泡沫痰 2 4例 ,其中伴发绀 9例 ,剧烈头痛、烦躁、谵妄、呕吐、气促、咳嗽伴少量黏痰 5例 ,胸闷、疲乏、头痛伴出冷汗、四肢发凉、脉弱、血压低 4例 ,体温 37 5～4 0 0℃ 13例 ,体温正常 11例 ,体温低于 37 0℃ 8例 ,发病早期有尿少、病愈过程中尿量增多 1…     

高原肺水肿38例救治体会

目的探讨高原肺水肿的最佳治疗方法。方法对38例高原肺水肿患者采用吸氧、卧床休息、选择有效的血管、支气管扩张剂、皮质微素、利尿剂等综合治疗，观察治疗效果。结果28例痊愈，9例好转后转到低海拔地区，1例死亡，抢救成功率为99．36％。结论以吸氧为主的综合治疗是目前治疗高原肺水肿的最有效方法。     

急性高原肺水肿117例救治体会

我院地处 2 80 1ｍ的青藏高原 ,急性高原病为该地区常见病。自 1 988年 7月— 1 998年 7月 ,我科收治急性高原肺水肿患者 1 1 7例 ,现将救治体会报告如下。临　床　资　料1　一般情况　本组男 94例 ,女 2 3例 ;年龄 1 5岁～ 48岁 ,平均 2 8岁。均为乘车进入高原的移居者。首次入高原 95例 ,占 81 .2 %,入高原2次以上 2 2例 ,占 1 8.8%。发病时间及海拔高度 :进入格尔木地区 3小时～ 48小时内发病 1 8例 ,～ 1 0天 6例 ;进入海拔 3 0 0 0ｍ～ 40 0 0ｍ在2小时～ 48小时内发病 2 9例 ,～ 5天 9例 ;进入海拔 50 0 0ｍ在 1小时～ 48小时内发病 3…     

高原肺水肿139例治疗体会

1987年1月～1998年7月,我们在海拔3550m的高原地区共收治高原肺水肿139例,有关情况报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组男130例,女9例;年龄15～59岁,平均30.8岁。均为高原移居者,乘飞机入高原110例,占80%;乘车入高原22例,占16%;负重步行由3000m进入更高地区7例,占4%。首次入高原128例,占92.1%;入高原2次以上11例,占7.9%。其中,因剧烈活动、上感、饮酒等诱发高原肺水肿121例,占87%。发病时间:多为进入高原后1～7d,个别短至3h或长住高原。临床症状:呼吸困难,持续性咳嗽,咯粉红色泡沫痰。1.2　诊断标准　凡急速进入高原,或在高原期间因某…     

特高海拔14例急性高原肺水肿救治体会

目的 总结在特高高原组织救治急性肺水肿的经验教训.方法 对2009年7月在海拔5400 m高原所发生的14例急性高原肺水肿(4例合并急性高原脑水肿)救治经过进行回顾总结.结果 1例急性肺水肿患者在由基层部队组织后送途中死亡,其余13例由驻军医院组织低转至医疗站(海拔3700 m)均治愈.结论 在特高海拔地区,早期诊断、就地治疗、前接后送、阶梯治疗是提高救治水平的关键措施.     

高原肺水肿合并高原脑水肿97例治疗体会

高原肺水肿是高原地区危重症之一,若治疗不当或不及时,常合并高原脑水肿,危及高原地区工作人员的生命安全,现将我院自1996年1月至2004年4月以来收治的高原肺水肿合并高原脑水肿97例的治疗体会报告如下。     

高原肺水肿12例抢救体会

自 2 0 0 1年 6月份筑路工人进驻青藏铁路第七标段 (海拔 4650ｍ～ 50 1 0ｍ)工地以来 ,至1 2月份 ,我们医院共收治高原肺水肿病人 1 2例 ,经抢救全部成功。现将有关情况报告如下。临　床　资　料1　一般情况　本组 1 2例病人 ,全部为男性 ,年龄在 2 2岁～ 48岁之间 ,平均年龄 3 2岁。过路司机 3人 ,我局职工 9人 ,均为首次进驻 470 0ｍ处 ,且都在格尔木习服 3天以上。起病时间在进驻工地后 3天至 5月不等。发病前 ,有上呼吸道感染者 1 0人 ,无明确诱因者 2人。临床症状 :呼吸困难、咳嗽、咯白色或粉红色泡沫样痰。2　诊断标准　按中华医学…     

青藏公路高原肺水肿2303例现场急救分析

目的 探索高原肺水肿（HAPE）的现场救活方法，降低死亡率。方法 对2303例HAPE病例进行回顾性分析。结果 HAPE诊断准确率为90．17％，误诊率为9．83％，被误诊的疾病有：肺炎、心衰、风湿性心脏病、先天性心脏病，病毒性脑炎；死亡率：20世纪60年代为9．03％，70年代为6．88％，80年代为5．85％，90年代为3．52％，21世纪初为1．26％。氨荣碱、硝普钠、抗胆碱药、硝苯吡啶是治疗HAPE的有效药物，氨荼碱方案组的治疗优于硝普钠、654-2，P〈0．02、0．05。结论 HAPE发病的根本原因是缺氧，病情变化快，死亡率高；准确诊断，及时有效的给氧等治疗是抢救的关键。     

反复发生高原肺水肿37例

我院地处西藏山南地区 ,驻地海拔 370 0ｍ ,自1997年至今共收治高原肺水肿 185例 ,其中 37例均属 2次以上发病 ,最多 1例是第 7次发生高原肺水肿。现分析如下。1　临床资料1 1　一般情况　 37例中 ,男 34例 ,女 3例 ;年龄2 342岁 ,平均 31 6岁。世居西藏高原 4例 ,高原生活 8年以上回内地居留 1个月以上重返高原 33例。所有病例均符合中华医学会第 3次全国高原医学学术讨论会推荐的诊断标准[1] 。1 2　临床表现　患者大多数表现为头昏、头痛、胸闷、气短 ,少数伴有呼吸困难、咳嗽、咯粉红色泡沫痰 ,其中高原红细胞增多症 (ＨＡＰＣ) 2例 ,并…     

小儿高原肺水肿86例治疗体会

小儿高原肺水肿(high altitude pulmonary edema,HAPE)是高原地区特有的、危及生命的急重病症之一。由于小儿本身的生理特点,小儿HAPE在临床表现及治疗上与成人HAPE有所不同,治疗效果与年龄、病情有一定关系。现将我院1990-01-2000-01收治的小儿高原肺水肿86例报告如下:     

西宁地区高原性肺水肿27例临床分析

本文对中度海拔２２６０ｍ高原肺水肿２７例临床资料进行了分析，揭示了中度海拔高原肺水肿的临床，心电图，肺部Ｘ线的特点及发生，发展规律，结合文献对有关产进行了讨论。认为该病系由高原缺氧所致肺动脉高压，肺毛细血管通透性增加，肺血流量增多等综合因素所致，同时易感因素的存在，重返高原或进入高原速度较快在该病的发病过程中的重要作用。     

特高海拔区急性高原肺水肿272例就地抢救结果分析

作者从１９８３年起到１９９１年止先后在青藏高原和新藏高原特高海拔区进行科研活动和治疗２７２例急性高原肺水种。在２７２例急性高原肺水肿中有４７例是军工、２２５例是民工，人群发病率分别为０．８７％和５．７％，上感后发病者占３４％；受寒启发病者占４２％；过劳者占２４％，发病季节以３～５月为多，占７８．７％，７１．２％是进入特高海拔区１５天内发病，野间发病占６３．２４％。所有病例均经吸氧、６５４—２、肾上腺皮质激素、强心、利尿等综合治疗，经就地治疗全部治愈，比转低海拔区治疗为好。     

青藏高原急性高原肺水肿就地治疗临床探讨

本文依据青藏高原地区急性高原肺水肿１５３２例病例临床资料的分析与现场的观察研究。结果表明就地治疗具有：早期诊断，及时治疗，治轻防重，防治结合，治愈率高等特点与优越性并有良好的可行性；其治疗应着重解决缺氧，调整血流动力学紊乱，抗自由基肺损伤与抗渗出，营养支持４个主要环节。提出在发病现场实施有效救治者为就地治疗的基本概念。     

高原肺水肿398例临床分析

目的：探讨高原肺水肿的临床特点，总结其诊治经验；方法：对我院1986年6月至2001年4月收住的资料较为完整的高原肺水肿患者临床资料进行回顾性分析研究；结果：海拔4000m以上者发病178例，占44.72%；以上呼吸道感染为诱因发病者172例，占43．22％；X线表现单侧肺病变以右肺为多；窦性心动过速为心电图异常主要类型，占62．31％；合并高原脑水肿者死亡9例，占死亡的75％，是导致死亡的重要因素；结论：高原肺水肿海拔愈高，发病率愈高；上呼吸道感染可诱发高原肺水肿；合并高原脑水肿者，病死率明显增高。     

急进特高海拔区急性肺水肿48例X线分析

本文对４８例罹患急性肺水肿的体力劳动者，进入特高海拔区前（２８００ｍ）后（４８００ｍ）的胸部后前位位片，测量心血管四项指标并观察肺部发迹进行自身对照分析。结果表明：心脏横径、肺动脉段突度、肺动脉段基线和右肺动脉降枝横径在快速进入特高海拔地区后５－１７天，无明显变化。肺部改变的典型征象为：肺门结构、肺野纹理和以及边缘的“Ｄ一模糊征”及“面纱征”，可作为判定生反应的可靠指标。同时提出，叶间胸膜显影，同     

高原肺水肿超微结构变化

本文使用电镜对高原肺水肿患者及同海拔健康者各４名肺组织的超微结构改变进行观察。结果揭示肺水肿患者呼吸系统广泛水肿，肺泡上皮细胞明显肿胀、水肿，肺泡Ⅱ型上皮细胞损害较重，肺毛细血管细胞连接间隙增宽，气血屏障内外侧结构局部缺损，这些形态学改变是高原肺水肿作为一种高蛋白、高渗出性肺水肿的病理基础。     

高原肺水肿患者的肺功能变化及其意义

对刚入高原（海拔３６５８ｍ拉萨）地区发生的２５例高原肺水肿（ＨＡＰＥ）、３５例急性高原反应（ＨＡＡＲ）患者和３４名健康者的肺功能变化进行了全面检测及对比研究，结果发现ＨＡＰＥ患者肺容积或仍保持平原值水平，或显著扩大，通气流速和弥散功能均降低，而耗氧增加。认为这是本病患者重度急性缺氧的直接原因，在本病的发生和发展中起重要作用。     

急性高原肺水肿肺部X线征象分析

本文分析１４１例特高海拔地区（４８００～５３７０ｍ）现场医疗Ｘ线胸片资料，ＨＡＰＥ的直接征象间质病变、肺野实变和混合病灶三种表现形式，分析间质病变中“三模糊征”、“面纱征”考虑为肺部血管通透性增强组织液外渗所致之间质性肺水肿，间质性肺水肿与限局性代偿性肺气肿，共同构成的“筛孔征”ＨＡＰＥ的间接征象，有局限性代偿性肺气肿，间隔线和胸膜改变，叶间胸膜显影与心脏边缘模糊，多为间质性肺水肿和发生在浆膜组织     

L-精氨酸对高原肺水肿患者血气的影响

目的：探讨左旋精氨酸（L－Arg)对高原肺水肿（HAPE）治疗前后血气的影响;方法：在海拔3700m采用氧气驱动雾化吸入L－Arg治疗HAPE患者9例,在治疗前、治疗后即刻及临床治愈后分别检测动脉血pH值、二氧化碳分压（PCO2）、氧分压（PO2）、肺泡、动脉氧分压差（AaDO2)、血氧饱和度（SaO2),并与常规治疗作比较;结果：L－Arg组和对照组治疗前较治疗后即刻和临床治愈后pH值、AaDO2增高,PCO2、PO2、SaO2降低（P＜0．01）。治疗后即刻较临床治愈后PO2、SaO2 fu ym ,PCO2、AaDO2降低（P＜0．01）,pH值无统计学差异（P＞0．05）;L-Arg组与对照组比较,治疗前和治愈后各指标均无统计学差异（P＞0．05）;治疗即刻pH值、AaDO2增高,PCO2、PO2、SaO2降低（P＜0．01或P＜0．05）;结论：L－Arg可明显改善HAPE患者血气指标,对HAPE治疗效果显著,且简便易于推广应用。     

左旋精氨酸治疗高原肺水肿疗效观察

在海拔 370 0m高度采用静脉滴注左旋精氨酸 (L Arg)治疗高原肺水肿患者 10例 ,并与吸入一氧化氮 (NO)混合气体治疗的 11例和常规治疗的 2 4例作对照。NO组肺部湿音和X线阴影消失时间较精氨酸组缩短 (P <0 .0 1) ,但病程日差异无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ;常规组肺部湿音和X线阴影消失时间及病程日较NO组延长 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ;精氨酸组肺部X线阴影消失时间和病程日较常规组缩短 (P <0 .0 1)。作者认为 ,静脉滴注L Arg治疗高原肺水肿经济简便、无毒性 ,便于基层推广应用。