恶性肿瘤合并卡氏肺囊虫肺炎的诊断与治疗

1942年Vander Meer首次报告了由卡氏肺孢子虫(也称卡氏肺囊虫)引起的人体卡氏肺囊虫肺炎(PCP),未治疗的PCP死亡率极高。现将我院 1988～2004年间10例PCP病例治疗体会报告如下。临床资料一、一般资料男5例,女5例;年龄3～12岁, 中位数年龄7岁。急性淋巴细胞白血病(ALL)7例,     

卡氏肺囊虫肺炎的诊断与治疗

卡氏肺囊虫肺炎(PCP)是机会感染性疾病。与其他机会性感染不同的是卡氏肺囊虫多侵犯肺部,极少累及其他器官。其传播方式尚不完全明确,多认为是空气传染。很多消耗性疾病及免疲抑制治疗造成的机体免疫功能低下都可诱发卡氏肺囊虫肺炎。如淋巴细胞增生性恶性肿瘤、实体肿瘤、Kaposi氏肉瘤、Waldenstrain巨球蛋白血症、类风湿性关节炎、风湿热、过敏性紫癜、血栓性血小板减少性紫癜、血友病、再生障     

小儿卡氏肺囊虫性肺炎

小儿卡氏肺囊虫性肺炎(pneumocystisCarinii Pneumonitis简称PCP)命名尚不一致,有以“间质性浆细胞性肺炎”称之,也有以“肺孢子虫肺炎”命名。本病是由卡氏肺囊虫(简称PC)所引起,并以咳嗽和进行性呼吸困难,以至呼吸衰竭为特征的肺部感染性疾患,发病以新生儿,特别是早产儿为多;低球蛋白血症、免疫缺陷病、恶性病变,特别是网状内皮系统的恶性肿瘤并接受皮质类固醇、细胞毒性药物及广谱抗菌素治疗的患儿容易发生。本文就本病的有关问題,特别是诊断方面作较详细的叙述。     

血液系统恶性肿瘤合并卡氏肺囊虫肺炎4例临床分析

卡氏肺囊虫肺炎(PCP)是一种少见的机会感染性疾病,主要见于免疫功能低下的患者,如艾滋病、白血病、淋巴瘤化疗后.随着肿瘤化疗、器官移植及自身免疫性疾病等高危人群的增多,PCP的发病率逐渐上升.     

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目的探讨儿童急性白血病合并卡氏肺囊虫肺炎早期诊断的方法。方法2001年1月至2004年3月,天津市儿童医院对5例急性白血病和恶性淋巴瘤合并卡氏肺囊虫肺炎(PCP)患儿的临床表现、实验室检查、胸部X线平片及胸部CT检查资料进行分析,寻找可能的早期诊断的方法。结果1例胸部平片表现无异常,而CT显示两肺细线状和网状影像。其余4例胸部平片表现异常,同期CT显示双侧肺叶病灶数目和范围均有所增多,主要为小叶间隔和小叶内间质增厚及支气管血管束增粗。结论PCP患儿最初X线平片可显示正常,而CT改变的出现早于X线平片。胸部CT检查在白血病合并PCP的早期诊断中具有重要价值。     

儿童急性白血病并卡氏肺囊虫肺炎13例临床分析

白血病是严重威胁儿童健康的血液系统恶性疾病,随着化疗方法的不断改进,其预后已有了很大的改善,但在化疗中,尤其是诱导化疗中并发感染是导致其治疗失败的最主要原因之一.尽管近年医学文献中白血病并发卡氏肺囊虫肺炎(PCP)的报道很少,但临床并非少见.为了探讨儿童白血病并发PCP的诊治,现将1988年至2003年间诊治的13例进行分析.     

CT检查在儿童白血病合并卡氏肺囊虫肺炎诊断中的价值

目的探讨儿童急性白血病合并卡氏肺囊虫肺炎早期诊断的方法。 方法2001年1月至2004年3月,天津市儿童医院对5例急性白血病和恶性淋巴瘤合并卡氏肺囊虫肺炎(PCP)患儿的临床表现、实验室检查、胸部X线平片及胸部CT检查资料进行分析,寻找可能的早期诊断的方法。 结果1例胸部平片表现无异常,而CT显示两肺细线状和网状影像。其余4例胸部平片表现异常,同期CT显示双侧肺叶病灶数目和范围均有所增多,主要为小叶间隔和小叶内间质增厚及支气管血管束增粗。 结论PCP患儿最初X线平片可显示正常,而CT改变的出现早于X线平片。胸部CT检查在白血病合并PCP的早期诊断中具有重要价值。     

儿童非人类免疫缺陷病毒感染重症耶氏肺孢子菌肺炎七例并文献复习

目的总结儿童非人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的耶氏肺孢子菌肺炎(PCP)的临床特征及治疗情况。方法回顾性分析2015年5月1日至2021年5月1日在香港大学深圳医院PICU和咸阳彩虹医院PICU住院的7例非HIV感染的重症PCP患儿病例,观察其高危因素、临床表现、实验室检测指标、肺部影像学特征、治疗及转归等。结果7例PCP患儿,男4例,女3例,年龄13~85个月,平均(42.4±26.8)个月,均存在基础疾病,以血液系统恶性肿瘤最为多见;6例患儿有应用复方磺胺甲口,恶唑(TMP-SMX)预防PCP治疗史,其中4例自行停药2~4周发生PCP。7例患儿均存在低氧性呼吸衰竭,氧合指数(OI)30.6±3.4;临床表现为发热、干咳、进行性呼吸困难,早期肺部均未闻及湿啰音,乳酸脱氢酶[(745.7±317.0)U/L]和β-D-葡聚糖[(513.8±225.0)pg/mL]均升高,胸部CT显示双肺弥漫性间质性改变伴肺内多发性渗出。7例患儿均在入院3 d内开始抗耶氏肺孢子菌治疗,其中5例采用静脉TMP-SMX,2例口服TMP-SMX+卡泊芬净,疗程21 d,抗耶氏肺孢子菌同时应用糖皮质激素治疗;2例患儿在PCP治疗3 d后出现病情加重,其中1例死亡,另1例继续用药6 d后开始临床好转,其余5例在治疗3~7 d后开始出现临床好转,最终6例治愈,1例死亡。结论非HIV感染的PCP患儿均存在免疫受损的高危因素,TMP-SMX可有效预防PCP的发生;对于重症PCP患儿,尽早静脉应用TMP-SMX联合糖皮质激素治疗可降低病死率,在无静脉TMP-SMX情况下,也可口服TMP-SMX+卡泊芬净替代。     

儿童急性白血病并卡氏肺囊虫肺炎13例临床分析

白血病是严重威胁儿童健康的血液系统恶性疾病，随着化疗方法的不断改进，其预后已有了很大的改善，但在化疗中，尤其是诱导化疗中并发感染是导致其治疗失败的最主要原因之一。尽管近年医学文献中自血病并发卡氏肺囊虫肺炎(PCP)的报道很少，但临床并非少见。为了探讨儿童白血病并发PCP的诊治，现将1988年至2003年间诊治的13例进行分析。     

小儿艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎48例临床诊治体会

获得性免疫缺陷综合征(AIDS)又称艾滋病,是人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的一种表现。HIV感染和艾滋病的特点是发生各种各样严重的机会菌和非机会菌感染,卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)是最常见的艾滋病相关性机会感染,HIV感染患儿有许多感染性和非感染性肺部合并症,但以PCP、淋巴间质性肺     

重视儿童急性白血病化疗并发症的防治——附卡氏肺囊虫肺炎诊治体会

目前,采用正确的化疗方案能使大部分儿童急性白血病获得长期无病生存,尤其是儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的5年以上无病生存率已达70%以上。但是,有效防治强烈化疗后并发症和避免化疗相关死亡等临床措施与疗效有待提高。卡氏肺囊虫肺炎(PCP)多发生于儿童AL缓解期,临床表现为气急、干咳和紫绀。肺部体征不明显,与临床症状不一致。胸部影像学检查显示多样性病变,缺乏特异性表现。静脉滴注足量复方磺胺甲基异口恶唑(SMZco)疗效显著。由于PCP起病较为隐匿,临床诊断有一定难度,如不及时治疗将导致患儿死亡,需要临床高度重视。该文对PCP疾病性质、临床特征和早期诊断治疗经验作了较为详细的讨论。     

获得性免疫缺陷综合征并卡氏肺囊虫肺炎16例

目的探讨获得性免疫缺陷综合征(AIDS)并卡氏肺囊虫肺炎(PCP)的诊断和治疗。方法AIDS并PCP患儿16例。男12例,女4例;年龄6个月~14岁。均有发热、呼吸困难。咳嗽13例,发绀、三凹征、鼻扌扇9例,消瘦、乏力、畏寒、食欲下降5例。体检仅3例肺部闻及少许湿音。结果X线胸片均有改变,且变化较大;11例采用高渗盐水雾化吸入诱导排痰检查涂片5、例经支气管肺泡灌洗液检查而确诊。13例采用复方磺胺甲基异唑50 mg/(kg.d),10例治愈,3例死亡,另3例未治疗死亡。结论AIDS并PCP是AIDS的主要致死原因之一。早期发现、及时治疗可改善预后。     

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肺孢子虫病也称卡氏肺孢子虫肺炎(PCP),是由卡氏肺孢子虫(pnuemocystis cariini)引起的严重肺部机会性感染,是免疫机能低下患者常见的并发症和主要死亡原因。有65%~85%AIDS患者在病程中要并发PCP,因此其也被称为AIDS的标志病。国内除见于AIDS外还常发生于各种病因引起的免疫功能缺陷患者(如淋巴瘤、白血病、器官移植等),不及时治疗病死率几乎高达100%。由于其临床症状无特异性,并且诊断方法复杂,常常导致误诊,国内误诊率高。我国最早关于PCP的报道就是发生在一婴幼儿,有文献报道PCP占儿童急性肺炎中的15%~34%,因此小儿PCP应引起…     

急性白血病合并卡氏肺囊虫肺炎6例报告

急性白血病合并卡氏肺囊虫肺炎６例报告邹湘，盛光跃，方营旗河南医科大学一附院小儿科１９９３年２月～１９９４年７月我科收治急性白血病合并卡氏肺囊虫肺炎６例，现报告如下：临床资料一、一般资料男５例女１例，年龄３～８岁。急淋５例，急粒１例。发病均在白血病完全...     

儿童血液病与肿瘤真菌及原虫感染的防治

<正>近年来,随着诊治技术不断提高,儿童血液病与恶性肿瘤的远期疗效已有显著提高。但是,目前开展的各种有效先进疗法,包括白血病(AL)化疗和再生障碍性贫血的免疫抑制疗法,均可能导致患儿免疫功能进一步下降。故深部真菌和卡氏肺囊虫等各     

卡氏肺孢子虫肺炎研究进展

卡氏肺孢子虫（Pneumocystis carinii）是真核单细胞生物，现在认为它是一种真菌，而不是寄生虫。它广泛存在于人和其他哺乳动物的肺组织内，健康人受感染多为隐性感染，当宿主免疫力低下时，处于潜伏状态的病原体即进行大量增殖，并在肺组织内扩散导致间质性浆细胞性肺炎，即卡氏肺孢子虫肺炎（Pnoumocystis carinii pneumonia，PCP）。1942年Van der Meet首次报告了由其引起的人体感染。     

卡氏肺囊虫肺炎

卡氏肺囊虫肺炎(pneumocystis Car-inii pneumonia简称PCP)是一种少见的肺部疾病,往往发生于有免疫功能缺陷的患者。近十几年来,随着联合化疗治疗恶性肿瘤的进展以及器官移植的推广应用,本病在国外的报道愈见增多,且临床过程凶险,病死率很高。国内近年亦见有报道,引起了临床工作者的注意。我院自1984年底至1986年初曾在小儿急性白血病患者中连续发生本病11例。为加深对本病的了解,提高诊断的警觉,现就国外有关资料做一简单的文献复习。     

血液系统恶性疾病合并卡氏肺囊虫肺炎六例的早期诊断及治疗

卡氏肺囊虫肺炎 (ＰＣＰ)在 2 0世纪 80年代后由于艾滋病的流行被作为最常见的肺部并发症而引起人们的重视。但在儿科范畴内对该病的认识尚不足 ,我院自 1994～ 1999年收治 6例血液系统恶性疾病并发ＰＣＰ的患儿 ,现就其早期诊断和治疗分析如下。临床资料本组 6例患儿 ,男 2例 ,女 4例 ;年龄 2～ 9岁。发病前患急性淋巴细胞性白血病 4例 ,非霍奇金淋巴瘤 2例 ,均接受化疗 ,持续时间为 6～ 2 0周。6例患儿均突然发热 ,39～ 4 1 6℃ ,呈不规则热型 ,伴干咳、剧咳。 1～ 3ｄ内发展为呼吸困难 (2例呼吸达 12 0次 /ｍｉｎ) ,口周发绀 ,三凹征。…     

小儿艾滋病的肺部病变

由于儿童的免疫学特点，小儿艾滋病有不同于成人艾滋病的特点。美国疾病控制中心（CDC）将儿童艾滋病定义为：13a以下、以细胞免疫缺陷所致的条件性感染或肿瘤为特征的疾患，并排除原发性免疫缺陷病或其它先天性感染以及曾用免疫抑制剂治疗的患儿。后又修改定义，将一种不见于成人的慢性肺部疾病（儿童I。IP）包括进去。有资料报告小儿艾滋病的34％患卡氏肺囊虫肺炎（PCP），28％患LIP，24％有严重的复发性细菌感染，13％患念珠属咽喉炎，16％患消瘦综合征，13％患HIV脑病，其他不到10％，这就说明了肺部病变在小儿艾滋病中最为常见。…     

儿童肾病合并肺孢子菌肺炎3例临床分析

目的 提高对肺孢子菌肺炎(PCP)的认识.方法 回顾分析3 例肾病并发PCP患儿的临床资料.结果 3例患儿的共同特点是,PCP起病急,临床以发热、咳嗽起病,伴有低氧血症,症状与体征不平行;早期临床表现无特异性,易漏诊,并发PCP前患儿均长期或大量应用免疫抑制剂、足量泼尼松口服疗程达8周及以上;免疫功能检查均有不同程度的CD4细胞比例下降.结论 提高对PCP的认识,做到早期诊断;适当控制免疫抑制剂应用、改善患儿生活环境、针对高危人群定期检测CD4细胞水平以及酌情应用复方磺胺甲基异噁唑预防均有利于降低肺孢子菌肺炎的发病率.