关节镜下髂胫束松解术治疗外侧型弹响髋

弹响髋常分为三种类型：外侧型，内侧型和关节内型。外侧型弹响髋最多见，其常规手术方法包括：髂胫束椭圆形切除术，“十”字形切开术，“Z”形髂胫束延长术，而以后者最为普及和有效，但其具有创伤较大，康复慢的缺点。关节镜下髂胫束松解术治疗外侧侧型弹响髋具有创伤小，康复快的优点。我院自2001年9月-2002年8月，共收治外侧型弹响髋患者11例21髋，均采用关节镜下髌胫束松解术治疗，疗效满意。     

小切口髂胫束松解术治疗外侧型弹响髋

目的探讨小切口髂胫束松解微创外科治疗外侧型弹响髋的可行性。方法回顾性分析本院2008-11—2012-07采用小切口髂胫束松解术治疗12例外侧型弹响髋,对临床病例进行对比研究,评估手术及切口愈合时间、症状改善程度等指标。结果 12例患双侧病变,手术前11例不能并膝下蹲,另1例重症患者分膝也不能下蹲。手术后当天所有患者弹响消失,完全下蹲。手术后平均住院时间2.5 d,无切口血肿、神经损伤等并发症。结论小切口髂胫束松解术软组织微创外科治疗外侧型弹响髋,是一种安全、有效、美观、经济的术式。     

弹响髋的关节镜下手术治疗

[目的] 探讨军事训练致外侧型弹响髋的特点及关节镜治疗方法与疗效。[方法] 收治14例18髋军事训练引起的外侧型弹响髋，采用关节镜下髂胫束松解，术后早期功能锻炼。[结果] 疗效优11髋，良5髋，优良率94．1％，有效率100％，未出现感染、血肿、神经损伤等并发症。[结论] 关节镜下髂胫束松解术治疗弹响髋，只要重视围手术期处理，术后疗效满意，可取代传统切开术。     

外侧型弹响髋不同治疗方式的临床研究

目的 探讨非手术和关节镜手术治疗不同类型外侧型弹响髋的临床效果.方法 回顾性分析2016年2月至2017年11月在我科连续接受非手术治疗和关节镜手术治疗的94例四种不同类型的外侧型弹响髋患者的临床资料,男44例,女50例;年龄19～40岁,平均(29.8±5.25)岁.其中3例为单侧弹响,其余91例均为双侧.比较非手术...     

外侧型弹响髋临床诊治的研究进展

外侧型弹响髋(external snapping hip,ESH)是指髋关节在做某一动作时引起患者感到或听到闷响声,伴或不伴局部疼痛的一种常见病。ESH的发病机制多与其特殊的解剖结构与摩擦因素有关。临床症状以活动时发出弹响为主,体格检查及X线、磁共振,动态超声等影像学技术可帮助诊断。治疗上症状轻者药物治疗、休息、理疗等即可取得好的临床疗效,保守治疗无效者国外多主张进行手术治疗,各式开放手术方式都能取得良好疗效,同时关节镜凭着创伤小、并发症少等优势,逐渐在国内外受到推广。同时有报道显示推拿、针灸、针刀等传统治疗手段在临床上亦取得了很好的疗效,值得进一步研究和推广。     

臀部软组织松解术治疗臀腿痛合并弹响髋

腰臀腿痛合并弹响髋,过去在治疗上常把两者分开,解除了弹响而腰臀痛仍然存在。采取臀部软组织松解术,成功地治疗了臀腿痛合并弹响髋。 本组7例,男3、女4。年龄最大62岁,最小22岁。臀腿痛最长时间7年,最短1年。弹响髋病程最长1.4年,最短6个月。     

弹响髋

髋关节在运动时伴有弹响(可摸得或听得者)称为弹响髋.本病多见于运动员,病人偶诉疼痛,在诊断及治疗上尚有一定困难.现结合文献报告如下.一、病因分类弹响髋传统的定义是由于髂胫束后缘增厚滑过大转子时产生弹响.近年来的研究发现病因较多:(一)关节型髋骨后缘骨折后,习惯性髋关节脱位;先髋髋脱位后反复整复致股骨头髋臼不合;软骨瘤席,其他活动体:或髂股韧带影响股骨头滑动者.(二)关节周围型1、肌肉因素臀大肌挛缩,股四头肌挛缩,House认为是髂股韧带在髋关节囊前方时滑动产生弹响.2、大转子部因素(1)髂胫束及周围障碍造成滑动障碍者,髂胫束肥厚,索状瘢痕形成,紧张度增加,慢性持续性损伤(图1).     

关节镜下股骨小粗隆水平髂腰肌肌腱松解术治疗内侧弹响髋综合征的疗效分析

目的探讨关节镜下股骨小粗隆水平髂腰肌肌腱松解术治疗内侧弹响髋综合征的临床效果。方法回顾性分析自2012-06—2017-06采用关节镜下小粗隆水平髂腰肌肌腱松解术治疗的12例内侧弹响髋综合征,比较术前及末次随访时HHS评分。结果所有患者均获得随访,随访时间平均14.6(12～22)个月,均未再发弹响,HHS评分术前(61.2±1.4)分,末次随访时(89.2±0.9)分,差异有统计学意义(P 0.05)。结论关节镜下股骨小粗隆水平髂腰肌肌腱松解术治疗内侧弹响髋综合征手术切口小,松解充分,神经、血管损伤风险小,术后复发率低,效果满意。     

髋关节镜术治疗股骨髋臼撞击合并外侧弹响髋

[目的]评估髋关节镜术治疗股骨髋臼撞击综合征(femoroacetabular impingement syndrome,FAI)合并外侧弹响髋(external snapping hip,ESH)的临床疗效.[方法]回顾性分析2014年1月—2019年6月本院行髋关节镜术患者,25例FAI合并ESH的患者列入观察组,...     

关节镜下髌骨外侧支持带松解术治疗髌骨外侧高压综合征

目的 探讨关节镜下髌骨外侧支持带松解术治疗髌骨外侧高压综合征(ELPS)的临床疗效.方法 对42例经非手术治疗无效的ELPS患者行关节镜辅助下经皮髌骨外侧支持带松解手术,术后积极康复训练.结果 42例均获得随访,时间12～19(15±2.3)个月.Lysholm评分:优26例,良9例,可5例,差2例,优良率83.3%,患者主观满意率为95.2%.Lysholm评分从术前52～74(65.08±4.26)分提高到术后62～100(92.38±2.76)分,差异有统计学意义(t=5.98,P＜0.05).结论 关节镜下髌骨外侧支持带松解术治疗ELPS具有操作简单、创伤小的优点.能否获得满意的疗效取决于四个方面:术前正确评估、严格手术适应证、正确手术操作及术后康复训练.     

弹响髋病因探讨

目的　探讨弹响髋发病病因 ,为臀腿痛合并弹响髋提供一种改进术式。方法　通过 30例 35侧弹响髋的治疗观察和对儿童臀肌挛缩症导致弹响髋的分析 ,并对 3具新鲜尸体臀髋部肌肉筋膜组织的局解实验观察。结果　弹响髋大多先有臀部软组织的劳损或外伤史。臀部软组织的疼痛性痉挛和挛缩 ,致使与其有连带关系的髋部肌筋膜受牵紧张并在大转子处反复磨擦损伤 ,形成了增厚的束带而产生弹响。结论　提示弹响髋病因与臀肌筋膜组织损伤有关 ,在臀或髋部实施软组织松解术 ,既可治疗臀腿痛 ,又可治愈弹响髋     

关节镜下清理结合外侧支持带松解术治疗膝关节骨关节炎

关节镜手术因其创伤小、恢复快，并发症少等优点，越来越多地用于膝关节骨性关节病的治疗。但对于合并有髌股关节疼痛的病例，效果往往较差。自1996年8月～2002年6月，关节镜下手术治疗膝关节骨性关节炎316例，镜下同时行外侧支持带松解47例，取得了较好的疗效。     

针剥治疗弹响髋20例

1994～ 1997年 ,用小针刀剥离松解法治疗弹响髋 2 0例 ,取得较好的临床效果 ,现报告如下。1　临床资料　　 2 0例中男 18例 ,女 2例 ;年龄 35～45岁 ;右侧 11例 ,左侧 7例 ,双侧 2例 ;病程 1～ 5年。所有病例均为井下劳动者 ,髋关节均有不同程度劳损史。2　治疗方法　　患者侧卧于治疗床上 ,患侧在上 ,髋关节大粗隆部用 0 5 %碘伏消毒 ,铺无菌洞巾 ,术者戴无菌手套 ,让患者自主活动下肢 ,使之屈曲、内收、内外旋 ,用手扪清在大粗隆上滑动的条索状纤维带 ,局部注入 2 %利多卡因 2～ 4ｍｌ,左手摸清纤维带 ,右手持小针刀 ,使刀锋与纤维带横行…     

关节镜下髌骨外侧支持带松解术治疗髌骨倾斜挤压综合征

目的探讨关节镜下髌骨外侧支持带松解术治疗髌骨倾斜挤压综合征的效果。方法对14例髌骨倾斜挤压综合征患者15个膝关节行关节镜下髌骨外侧支持带松解术。手术前后按Lysholm膝关节功能评分进行评估。屈膝20°位CT片测量手术前后髌骨倾斜角（PTA）、外侧髌股角（LPFA）。结果14例均获6-18个月随访,Lysholm评分术前为54.53分±5.54分,术后6个月为88.73分±7.0分（P〈0.01）;PTA术前为2.78°±0.40°,术后为18.53°±0.83°（P〈0.01）;LPFA术前为0.97°±0.47°,术后为8.32°±0.63°（P〈0.01）。结论关节镜下髌骨外侧支持带松解术能有效纠正髌骨倾斜,缓解疼痛,恢复膝关节运动功能,且创伤小,并发症少。     

关节镜下髌骨外侧支持带松解术治疗髌骨外侧高压综合征的初步观察

目的探讨关节镜下髌骨外侧支持带松解术治疗髌骨外侧高压综合征(lateral patellar compression syndrome,LPCS)的临床疗效。方法选择2018年9月～2019年5月我科收治65例LPCS,剔除失访2例,根据治疗方式不同分为玻璃酸钠组与微创组,玻璃酸钠组采用玻璃酸钠关节腔内注射联合肢体功能训练治疗;微创组采用关节镜下髌骨外侧支持带松解术联合术后肢体功能训练。对治疗前后疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、Lysholm评分,患膝轴位X线、MRI髌骨倾斜角(patellar tilt angle,PTA)、髌股吻合角(congruence angle,CA)进行比较。结果 63例随访6～11个月,平均8.8月。2组治疗后疼痛VAS评分均显著降低,微创组治疗后3、6个月疼痛VAS评分明显低于玻璃酸钠组(P0.05)。2组患者Lysholm评分组间、时间、组别与时间的交互作用差异有统计学意义(P0.05),且不同时间点比较差异均有统计学意义(P0.05)。2组患者CA、PTA治疗前与治疗后6个月以及2组间治疗后6个月比较差异均有统计学意义(P0.05)。微创组治疗LPCS的疗效明显优于玻璃酸钠组(Z=-2.714,P=0.007)。结论关节镜下髌骨外侧支持带松解术与关节腔内玻璃酸钠注射均能缓解LPCS患者膝前疼痛,改善膝关节活动功能,关节镜下外侧支持带松解术改善更显著。     

弹响髋的临床诊断与治疗新进展

弹响髋在临床工作中并不多见,然而目前对于此疾病的命名有些混乱,病因诊断及治疗方法缺乏一致意见.本文通过参考大量国外文献,对弹响髋的病因及病理学发病机制、各型治疗方法和疗效及术后康复训练等进行综述.     

20例弹响髋诊治体会

弹响髋为髋部较少见的一种软组织疾患。患者行走或自动伸屈髋关节时,即可听到大转子部清晰的弹响。虽然患者无何痛苦或痛苦不大,但往往造成患者精神上的困扰。国内李柱田等曾报告7例。我们一共遇到20例,报告如下。本组病例中,男13例,女7例。年龄多在20～40岁(占15例)。病史短者2个月、长者10年。单侧者17例、双侧3例。有外伤史者15例。手术治疗17例:15例获愈;1例弹响消失,疼痛改善;1例未愈。非手术治疗3例:1例弹响得到改善,2例无变化。     

关节镜下清理结合髌骨外侧支持带松解术治疗髌股关节骨关节炎

目的探讨关节镜下清理结合外侧支持带松解术治疗髌股关节骨关节炎(OA)的疗效。方法将91例膝关节髌股关节OA患者按照随机数字表完全随机化分为A组(45例)和B组(46例),A组患者单纯行关节清理术,B组患者在行关节清理术的同时行髌骨外侧支持带松解术。对比两组患者治疗前后膝关节功能Lysholm评分及疼痛视觉模拟评分(VAS)的变化。结果患者均获随访,时间7~36个月。两组患者术后Lysholm评分均较术前增高,VAS评分术后均较术前明显降低,差异均有统计学意义(P0.05)。Lysholm、VAS评分术后1个月两组比较差异均无统计学意义(P0.05);术后6个月B组两项评分均优于A组(P0.05)。结论关节镜下清理结合髌骨外侧支持带松解术对于治疗髌股关节OA的患者远期疗效确切。     

关节镜下肘关节松解术

目的探讨关节镜下松解治疗肘关节活动受限的适应证、临床疗效及预后。方法2003年12月至2005年5月间收治17例创伤后肘关节活动受限患者,关节镜下行肘关节松解术。术中清理关节腔,清除骨赘及影响活动的骨性阻挡,去除鹰嘴窝内瘢痕,松解挛缩的关节囊,恢复肘关节活动度。术后镇痛泵配合下进行康复训练及理疗。对比手术前后肘关节伸屈活动度,行Mayo评分,并观察术后并发症。结果术后随访7～18个月(平均9.7个月),17例患者肘关节活动度均有不同程度改善。术后最大主动伸直位角度平均为5°±5°,较术前改善36°±19°;术后最大主动屈曲位角度平均为113°±21°,较术前增加28°±18°。手术前后最大主动伸直位及屈曲位角度差异有统计学意义(P<0.01)。Mayo评分:术前,良3例,中10例,差4例;术后,优4例,良6例,中6例,差1例。除1例患者术后出现一过性尺神经麻痹,无其他并发症。结论关节镜下肘关节松解术具有创伤小、出血少、并发症少的特点,配合合理的康复训练,能显著改善肘关节的功能,是治疗肘关节活动受限的有效术式。     

关节镜下膝关节松解术

膝关节挛缩,历来施行股四头肌成形术,但其对组织损伤大,康复时间长。作者对膝挛缩较轻的病人,主要为关节内粘连者,施行关节镜下松解术,取得了满意的效果。方法:使用全套关节镜,刨削器,关节镜用手术刀、剪等。麻醉:腰麻,或股神经阻滞和关节内局麻。麻醉下检查膝关节活动度。关节镜下若能看清,首先了解粘连的程度,进行关节内松解。若粘连较重看不清,可直接进行关节内松解。插镜同一般关节镜检查,由髌骨外侧穿刺,对髌股关节面,内外侧凹面及胫股关节面的纤维粘连,进行充分的松解,必要时髌骨内外侧附加穿刺,彻底剥离。个别病人尚可加用