胆道术后并发胆道大出血的诊治体会

胆道术后并发胆道大出血的诊治体会刘俊斌王金龙（内蒙古医学院第一附属医院外科）关键词胆道；手术；胆道出血。中图法分类号Ｒ６５７４２胆道术后并发胆道大出血是需要紧急处理的一种严重状态，如不迅速采取急救措施，可危及病人生命。本文针对其临床诊治过程总结如下...     

胆道术后顽固性胆道大出血2例

胆道手术后胆道出血是较常见的并发病,以周期反复少量出血为多见。本院收到2例胆石症手术后反复、大量、难治的“顽固性”出血,现报道如下。1典型病例病例1男性,43岁。因胆囊结石、继发性胆总管下端结石、重度黄疸、胆汁性肝硬化,择期行胆囊切除、胆总管切开取石、T型管引流术,     

胆道术后胆道蛔虫症12例分析

我院自1987一199O年共行胆道手术249例，发生近期胆道蛔虫症12例。观介绍如下。临床资料一、一般情况：男3冽；女9例。年龄25岁一74岁，平均462岁。患胆囊结石5例，合并总胆管或肝内胆管结石6冽，胆囊』息肉1例。二、手术方式及发病时间：12例中行胆囊切除术3例，胆囊切除总胆管T字管引流9例。胆道蛔虫症发病时间为2－14天，平均4．4天。三、临床表现；腹痛10例，其中典型到突下钻顶样疼痛3例；发热7例；胆道出血1例；胆级2例：黄适1例，胰腺炎1例。T字管中取出蛔虫4冽，其中2例在更换引流袋时被发现。四、辅助检查：B越发现总胆管蛔虫阴…     

肛肠病术后隐性大出血诊治分析

目的:探究肛肠病术后隐性大出血的处理和预防措施。方法:回顾性分析22例术后大出血患者临床资料,其中缝扎止血8例,使用比例为1:1的消痔灵液在患者的出血周围进行下层直肠黏膜点状注射止血的共6例,药物灌肠4例,使用肛管纱布卷进行压迫止血的共有4例。结果:对22例肛肠病术后隐性大出血进行止血处理后,均起到了非常好的效果,19例患者在6 h之内彻底止血,4例患者分别在32 h、16 h内得以止血,其生命体征也恢复正常,22例患者全部治愈出院。结论:及时采取科学有效的措施,能够有效的避免或处理肛肠病术后隐性大出血。     

胆道术后晚期大出血6例治疗体会

目的:探讨肝外胆道术后晚期大出血治疗.方法:回顾性分析6例胆道术后晚期大出血病例的原因和治疗经过.结果:出血发生于胆道术后5～26天.6例中4例治愈,1例术后死于急性心衰.结论:术后晚期肝外胆道大出血时选择性肝动脉造影不能提供明确诊断依据,肝动脉栓塞或肝固有动脉经扎常常无效,应根据出血原因和部位采用不同的手术方式.     

剖宫产术后晚期阴道大出血12例

剖宫产术后晚期阴道大出血发病率不高，但由于病情危急，应给予足够的重视。我院1994～1998年共行剖宫产术1519例，术后发生晚期阴道大出血12例，占0．79％，现就其病因及预防分析报告如下：1临床资料12例患者年龄24～30岁，初产妇10例，经产妇2例；单胎11例，双胎1例。出血时间最短为术后3天，最长为术后25天，平均14天。术式均为子宫下段横切口。阴道出血量（400～1200）nil，2例出现休克症状。出血的主要原因为：滞产6例（SO％）；切口撕裂3例（25％）；切口过低2例（8．3％）；妊高症1例。所有病例均经抗感染、缩宫、止血、支持等治疗…     

13例肛肠病术后隐性大出血诊治

肛肠病术后隐性大出血系指一次出血量在200-800ml,是术后严重的并发症之一.如不及时发现和处理,可导致失血性休克,甚至危及患者生命.2002年2月-2010年3月,我院诊治术后大出血13例,分析如下.     

38例感染性胆道大出血的诊治体会

目的；探讨感染性胆道大出血的诊断及治疗。方法：本组38例患据病史、体征、B超及 胃镜等确诊为感染性胆道大出血，分为手术治疗组及非手术治疗组。结果：手术治疗组33例，治愈24例，死亡9例；非手术治疗组5例，治愈1例，死亡4例。结论：凡经短期保守治疗的感染性胆道大出血无效，宜及早手术治疗。     

一例少见的胆道大出血诊治体会

我们遇到1例少见的胆道大出血,其典型的周期性发作达6次之多,先后3次手术,经积极抢救痊愈,现报告并讨论如下。临床资料患者男,30岁.因反复有上腹痛5年余,经B超检查拟诊胆囊炎胆石症于1987年10月31日入院.11月9日手术,发现胆(肝)总管、左肝管多发色素性结     

感染性胆道大出血诊治体会

本文总结我院1968～81年31例急性感染性胆道大出血,就其诊治体会报告如下。临床资料男22例,女9例。年龄3～76岁,23～58岁占83.8％。有上腹绞痛、呕血便血与黄疸者占48.3％;上腹痛、发热与胃肠出血者古35.1％;腹痛与T管出血占6.4％;仅胃肠道出血占9.3％。术前诊断本症者22例,过去有胆道手术史5例,13例胆汁培养有大肠杆菌或绿脓杆菌生长。28例呈周期性出血(2～8次);间歇期多为7～12天。9例非手术治疗,2例死亡;22例手术,8例死亡。术中发现有胆道结石、蛔虫17例(占手     

胆道术后慢性胃扭转5例诊治分析

慢性胃扭转在临床上并不常见,因其临床症状不典型,常不易被及时发现,若曾有上腹慢性病变或手术史,特别是有过胆道手术史,诊断时由于容易被原发症状所掩盖而被忽视.本文就我院近12年内收治的5例胆道术后慢性胃扭转病人的诊治情况进行分析.     

胆道术后胆汁性腹膜炎14例诊治分析

分析14例胆道术后胆汗性为的诊断处理。其中胆管损伤引起9例，拔T管后引起5例。再手术12例，保守治愈2例。死亡2例，死因为膈下感染、多脏器功能衰竭。认为胆道术后胆汗性腹膜炎重在预防。术毕留置腹腔引流管是预防发生的重要措施之一。     

瓣膜替换术后并发应激性溃疡大出血12例分析

分析１２例瓣膜替换术后应激性溃疡大出血的诊断与治疗，并对其病因进行讨论。     

瓣膜替换术后并发应激性溃疡大出血12例分析

分析１２例瓣膜替换术后应激性溃疡大出血的诊断与治疗，并对其病因进行讨论．     

肾移植术后脑血管意外12例诊治分析

目的 :探讨同种异体肾移植手术术后脑血管意外的发病原因及治疗、预防方法。方法 :对 1 2例肾移植术后脑血管意外患者临床资料进行回顾性分析。结果 :通过对 9例脑出血而血压增高的患者停用环孢素 A(Cs A)、硫唑嘌呤 (Azb)或骁悉 (MMF) +强的松(Pred) ,改用静脉点滴地塞米松 5～ 1 0 mg/d,待病情稳定后即改为常规三联免疫抑制剂治疗 ,其余 3例症状比较轻的维持原治疗 (Cs A+Azb+Pred) ,1 2例患者均常规应用降血压、降颅压、预防性抗感染治疗后 ,7例治愈 ,肾功能均恢复正常 ;5例死亡病人中 4例死于颅内高压 ,并发肺部感染、多器官功能衰竭。结论 :肾移植术后脑血管意外的治疗是一个综合性的治疗 ,应从多方面着手 ,加强原发病的控制 ,注意免疫抑制剂的调节 ,合理应用止血、活血等药物。术前严格选择受者 ,切实做好组织配型 ,控制血压 ,充分透析 ,加强术后管理是预防肾移植术后脑血管意外的重要措施     

胆道大出血28例分析

胆道大出血临床上并不少见,约占上消化道出血的第三或第四位.我科自1978年6月～1987年6月共收治胆道大出血28例,其中12例系胆道术后大出血,现分析讨论如下. (一)临床资料 1.性别和年龄:男性13例,女性15例.年龄17～67岁,其中40～60岁18例,占64.3%. 2.临床表现:28例均有不同程度的腹痛,其中胆绞痛23例.11例同时有呕血和便血,其余为便血;1例为术中门脉胆管瘘大出血;12例胆道术后均有T管大出血;血红     

肝胆外科术中胆道大出血15例临床分析

目的:观察分析肝胆外科术中胆道大出血的临床处理方法及治疗效果,总结其临床价值。方法:选取15例肝胆外科术中胆道大出血的患者,观察分析其出血原因及处理方法,统计其治疗结果。结果:经处理后,胆道出血情况基本得到控制,15例患者全部治愈出院,其中采取直接缝扎止血3例,全部成功止血,治愈出院,内含1例行脓肿切开后采取局部缝扎;采取肝叶或肝段切除4例,全部成功止血,治愈出院,内含1例左半肝切除、1例左肝外叶切除、1例右Ⅶ段联合Ⅵ段切除和1例肝方叶切除;肝动脉结扎5例,包含1例左肝动脉结扎、1例右肝动脉结扎和3例肝固有动脉结扎。上述三种止血方法止血效率显著,明显优于其他止血方法的止血效率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于胆道外科手术中胆道大出血的处理,禁忌盲目使用止血钳钳夹止血,应先以纱布局部压迫后,再根据出血部位及特点寻找出血原因,对症采取相应的处理方法,以获得理想的止血效果。     

介入栓塞治疗3例术后胆道大出血的体会

肝胆术后继发胆道大出血往往通过手术处理，但再出血率和死亡率很高。我院通过介入栓塞治疗成功地控制3例术后胆道大出血，现报告如下。