游走脾的诊治进展

游走脾是指由于固定脾的悬韧带发育不全和脾门血管蒂过长，以致脾脏活动度过大，离开正常解剖部位，具有脾扭转和脾梗死高风险。因大多数患者无症状和对本病缺乏足够的认识，临床诊断非常困难。成人好发于20-40岁的育龄妇女，儿童多见于10岁以下患者。临床表现可为无症状的腹部肿块，也可为急腹症，但最常见的是腹部肿块伴不明原因的腹部症状。CT、MRI和超声是有效的检查方法。     

脾外伤行脾部分切除术11例报道

我院自2003年以来，对11例外伤性脾破裂实施脾部分切除术，效果好，报道如下：     

脾动脉结扎伴脾修补治疗外伤性脾破裂

１９５２年Ｋｉｎｇ和Ｓｃｈｕｍａｃｋｅｒ首次证实婴儿脾切除术与暴发性败血症的关联后，逐步深入的脾免疫功能研究已确认脾是一个重要的免疫器官。因此，尽可能地施行保脾性手术成为当今处理脾损伤的主旋律。笔者自１９８８年１月～１９９６年１２月，应用脾动脉结扎伴...     

部分脾栓塞术治疗脾功能亢进

传统采用切脾术治疗脾功能亢进,但脾亢伴有低蛋白血症、腹水或其他疾病的患者往往不能耐受切脾术。1979年Spigos首次将部分牌栓塞术(Partial splenic embolization,PSE)治疗脾亢获得成功。后相继出现有关报道,国内报道尚不多见。我院自1987年11月起对10例脾亢患者行PSE,并随访6～10个月,初步情况报告如下。 材料和方法 一、一般资料 男7例,女3例。年龄18     

24例保脾术后并发症原因分析

脾破裂是腹部损伤的常见病。我院自 1990年 1月至 1998年 12月共收治外伤性脾破裂 2 6 2例 ,其中 80例行保脾手术治疗 ,术后 2 4例出现并发症 ,发生率30 .0 %。现就并发症发生的原因探讨如下。临　床　资　料本组 80例 ,男 5 4例 ,女 2 6例 ;年龄13～ 6 8岁 ,平均 38岁。 78例为腹部闭合性损伤 ,2例为开放性损伤 (刀刺伤 )。脾损伤程度按Ｇａｌｌ等[1 ] 分类 :Ⅰ级 2 1例 ,Ⅱ级 39例 ,Ⅲ级 2 0例。本组有 31例合并其他损伤 ,包括肾挫伤、肾周围血肿 11例 (占 35 .5 % ) ,结肠挫伤 3例 (占9.7% ) ,肝挫裂伤 2例 (占 6 .4% ) ,胸部损伤伴肋骨…     

闭合性脾损伤的选择性非手术治疗

脾脏免疫学的进展，改变了一旦确诊为脾破裂即应切脾的传统概念。脾缝合术、脾粘合术、部分脾切除术、半脾切切术、脾组织自体移植及选择性非手术治疗等多种保脾形式相继用于临床，使脾损伤的治疗有了更广泛的选择余地。本文仅就选择性非手术治疗作一综述。     

部分性脾栓塞治疗脾功能亢进

目的：探讨部分性脾栓塞(PSE)治疗脾功能亢进的临床应用价值及脾栓塞范围与疗效关系。．方法：48例脾功能亢进患者随机分为两组，第1组16例，脾栓塞范围40％～59％；第2组32例，脾栓塞范围60％～80％，并随访1年。结果：血小板计数第1，2组近期缓解(CR PR)有效率分别为81．3％、93．8％；远期缓解有效率分别为62．5％、87．5％；1年复发率分别为23．1％、6．7％。白细胞计数第1，2组远期缓解有效率分别为71．4％、82．2％；1年复发率分别为28．6％、17．8％。红细胞计数第1，2组远期缓解有效率分别为70％、83．3％，1年复发率分别为22．2％、11．8％。结论：PSE治疗脾功能亢进疗效好。脾栓塞范围以60％～80％为佳，复发率低。     

腹腔镜脾切除54例临床分析

目的：探讨腹腔镜脾切除术的安全性及临床效果。方法：回顾性分析54例腹腔镜脾切除术病例的临床资料。结果：54例有5例转为开腹手术，49例完成腹腔镜切脾术，该49例手术平均时间为226min，术中平均出血270ml，切除的脾重量平均为357g，术后胃肠蠕动恢复时间平均为15h，住院天数平均为5d，术后发生并发症3例，术中发现副脾5例。结论：腹腔镜切脾术是一种安全、微创的手术。     

脾钙化1例

患者女,65岁。因上腹部不适2周收入院。查体:患者一般情况良好。既往体健,无结核接触史及病史。腹部B超:肝胆脾未见异常,胰腺部由于十二指肠部气体干扰,未能很好的显示。上腹部CT示:肝胆胰腺未见异常,脾大小及外形正常,脾内有三个散在高密度的点状影,圆形、边界清晰,周围脾组织结构正常,高密度影大者直径约4.0mm,小者直径约1.8mm。邻近器官组织结构正常。CT诊断:脾内点状高密度影(原因待查)。患者经临床对症治疗后(用药不详),上腹部不适症状消失,为明确诊断到上级医院进一步检查,确诊为:脾钙化。随访出院至今一般情况良好,无上腹部不适,能…     

血小板减少性紫癜非药物治疗进展

特发性血小板减少性紫癜是一种常见的出血性疾病,对内科治疗无效的病例,脾区照射、脾栓塞、脾切除等非药物治疗是安全有效的。根据患者具体情况选择非创伤的脾区照射,或者微创的腹腔镜下脾切除和脾栓塞,或者创伤性的脾切除,都能达到良好的治疗效果。     

外伤性脾破裂保脾治疗59例

1975年1月～1997年3月,我院收治外伤性脾破裂135例,其中保脾治疗59例,疗效满意。1　临床资料1.1　一般情况　男41例,女18例;年龄4～55岁,平均28.5岁,其中8～20岁42例(71.2%)。致伤原因:车祸伤32例(54.2%),坠落伤18例(30.5%),挤压伤6例(10%),斗殴致伤3例(5%)。伤后至入院时间:1h内9例,2h23例,3h19例,6h5例,48h3例。按李广华等〔1〕1992年提出损伤分度方法:本组度19例(32.1%),度15例(25.3%),度22例(37.3%),度3例(5%),均为闭合性损伤。合并休克45例。伴有合并伤8例,其中左侧肋骨骨折4例,后腹膜血肿1例,肾挫伤2例,轻度脑挫裂伤1例。1.2　治疗方…     

应用分次栓塞治疗脾功能亢进的初步探讨

目的：探录更优的脾栓塞方法，以达到最佳的临床效果。材料和方法：回顾性分析３６例部分性脾栓塞患者，其中１６例有意识地采取双次栓塞（首次为半量预栓塞），余２０例为传统的单次中量栓塞，分析比较两者的术后情况，结果：双次栓塞的患者耐受性好，栓塞量易控制、术后反应与并发症较轻，脾脏形态及外周血液呈渐进性转变，且较长时间维持正常水平。结论：对部分有条件的患者行双次栓塞，能更好地稳定病情。     

脾部分切除治疗外伤性脾破裂15例报告

目的:探讨脾部分切除在脾破裂治疗中的应用.方法:回顾分析我院2001～2007年共15例采用脾部分切除治疗的外伤性脾破裂病人的临床资料,总结手术适应证、手术方法及技巧.结果:15例病人均手术成功,痊愈出院,术后随访1年免疫学及血常规均正常.结论:脾部分切除治疗外伤性脾破裂安全、有效.     

脾外伤保脾治疗(附12例报告)

近10多年来,我国在脾外科方面,尤其是在脾外伤的治疗方面有了明显的突破性进展。对脾脏功能及其作用有了更深入的了解,脾外伤切脾后引起术后凶险性感染(OPSI)的认识日趋统一。脾外伤保脾治疗的原则已受到外界广泛重视。我院自1984年至1993年收治脾外伤26例,其中12例采取手术保脾治疗,效果满意,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组男11例,女1例,年龄