颞肌筋膜瓣整复口腔颌面部缺损远期疗效观察

对我科1997～2001年38例40块颞肌筋膜瓣整复口腔颌面部组织缺损的远期疗效进行评价。1 临床资料本组38例。其中上腭鳞癌18例,腺样囊性癌5例,黏液表皮样癌4例,上颌牙龈癌5例,上颌骨多形性腺瘤术后复发1例,上颌骨陈旧性缺损1例,下颌磨牙后区鳞癌、颊黏膜鳞癌各2例。共切取40块颞肌筋膜瓣,其中2例为双侧颞肌     

涎腺乳头状囊腺癌二例报告

乳头状囊腺癌在口腔颌面部恶性肿瘤中的发病率较低,国内文献报道不多。我科自1975～1989年收治过2例。1例于癌灶切除后用硬腭粘骨膜瓣修复全软腭缺损,获得成功。现报道如下: 1 临床资料 例1,男,26岁,腭部无痛性肿块3年,右例颌     

硬腭黏骨膜瓣联合咽后壁瓣修复软腭部分缺损7例

目的 探讨采用带腭大神经血管束的硬腭黏膜瓣联合咽后壁瓣修复软腭肿瘤切除后的软腭缺损的可行性.方法 对7例软腭肿瘤的患者进行软腭肿瘤切除并采用带腭大神经血管束的硬腭黏膜瓣联合咽后壁瓣修复.结果 7例硬腭黏膜瓣联合咽后壁瓣修复后愈合良好,1例左侧缘裂开1cm,经过局部处理痊愈.结论 采用带腭大神经血管束的硬腭黏膜瓣联合咽后壁瓣修复是一个较好的修复软腭全层缺损的手术方法,值得临床应用.     

前腭后翻瓣在腭裂修复中的应用

采用硬腭前份粘骨膜后翻瓣修复腭裂５５例，修复裂隙宽度１．２ｃｍ～２．２ｃｍ，制取瓣最大面积２．５ｃｍ×２．０ｃｍ，软腭后退达０．５ｃｍ～１．５ｃｍ。此瓣利用硬腭前部粘骨膜修复软硬腭交界处的鼻咽侧缺损，硬腭前部覆盖不足则采用两大腭瓣（或单瓣）延长至同侧龈前庭粘膜的方法弥补。术后采用纤维内窥镜经鼻腔观察此瓣成活良好。术后取５岁～７岁年龄组患儿２１名与正常同年龄儿童６５名比较，口腔压力测定经ｔ值检验，Ｐ＞０．０５，无显著性差异，口腔压力方面基本达到正常儿童水平，建立了良好的腭咽闭合。     

带血管蒂岛状皮瓣、肌皮瓣修复口腔颌面部缺损

目的评价用带血管蒂岛状皮瓣修复口腔颌面部缺损的效果;方法对15例口腔颌面部肿瘤切除后的软组织缺损进行修复,用鼻唇沟岛状瓣6例、胸锁乳突肌皮瓣3例、胸大肌皮瓣2例,腭瓣3例、额瓣1例：结果皮瓣全部使愈合,其中1例边臻部分坏死,1例表皮层坏死,成功率87.8%（13/15）;结论带血管蒂岛状皮瓣、肌皮瓣是修复颌面部软组织的较好的选择。     

面颊部软组织缺损修复方式的应用比较

目的：探讨面颊部软组织缺损的最佳修复方式。方法：选择40例面颊部鳞癌患者，36例病灶切除后缺损分别选用胸大肌皮瓣、胸锁乳突肌皮瓣、硬腭粘骨膜瓣、前额皮瓣、颈阔肌皮瓣、上斜方肌皮瓣、游离皮片等方式进行修复，4例直接拉拔缝合。结果：在40例病例中，仅2例瓣出现部分坏死，38例均获满意疗效。结论：面颊部软组织缺损依据类型选用不同方式进行修复，可以得到理想结果。     

舌瓣修复口腔内软组织缺损26例临床回顾

目的 :评价舌瓣修复口腔内软组织缺损的临床效果。方法 :单纯采用舌瓣或舌瓣复合其他组织瓣修复口腔软组织缺损 2 6例。结果 :2 6例患者除 1例术后瓣尖出现部分坏死外 ,全部Ⅰ期成活。结论 :舌瓣设计灵活 ,手术成功率高 ,术后并发症少 ,适合修复口腔内较小的软组织缺损     

组织瓣移植在口腔颌面部软组织缺损患者修复中的应用

目的:探讨组织瓣移植在口腔颌面部软组织缺损患者修复中的应用。方法:选取原发口腔鳞癌患者98例,随机分为观察组和对照组,每组各49例。观察组患者在肿瘤根治术中同期实施组织瓣移植修复口颌面部软组织缺损;对照组患者行常规治疗。比较两组患者的临床治疗效果。结果:观察组和对照组患者的治疗有效率分别为91.8%和65.3%,观察组患者显著优于对照组(P<0.05)。结论:组织瓣移植是修复口腔颌面软组织缺损患者的重要手段。     

大型组织瓣移植修复口腔颌面术后缺损20例围手术期护理

1998年 5月至 2 0 0 1年 1 1月 ,本科共收治大型组织瓣移植修复口腔颌面术后缺损 2 0例 ,现将围手术期的护理活动总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 2 0例 ,男 1 2例 ,女 8例 ;年龄 38～ 5 5岁 ,平均 4 6岁 ;其中舌癌 5例 ,口底癌 2例 ,颊癌 8例 ,软腭及咽旁恶性肿瘤 3例 ,上颌牙龈瘤和颜面皮肤鳞癌各 1例。1 .2　组织瓣类型和修复　根据患者手术缺损情况 ,分别选用胸大肌肌皮瓣 (2例 ) ,颈阔肌肌皮瓣 (3例 ) ,腭瓣 (3例 ) ,全腭肌皮瓣 (7例 ) ,颞肌筋膜瓣 (2例 ) ,颊脂垫组织瓣 (2例 )和舌瓣 (1例 )。 2 0例组织瓣均一期成活。2　…     

小血管吻合游离组织移植修复口腔颌面部缺损

本文报道用游离髂骨瓣及前臂皮瓣修复口腔颌面部缺损患者6例,其中5例成功,1例失败。指出用游离髂骨瓣取代传统植骨方法应该谨慎,而前臂皮瓣可作为修复口腔内软组织缺损的重要方法。此外,对有关问题结合实践体会进行了初步讨论。     

口腔内区域组织缺损的颊脂垫瓣修复

目的观察颊脂垫瓣在口腔内区域缺损修复中的治疗效果.方法对6例颊部缺损,7例上腭后部缺损,4例磨牙后区缺损应用颊脂垫瓣修复后进行回顾性分析.结果 17例病例中颊脂垫瓣完全成活16例,部分感染坏死1例.结论应用颊脂垫瓣修复口腔内组织缺损操作简便,成活率高,并发症少.对5 cm×4 em以下缺损创面的修复,疗效满意,具有独特的使用价值.     

口腔内区域组织缺损的颊脂垫瓣修复

目的　观察颊脂垫瓣在口腔内区域缺损修复中的治疗效果。方法　对 6例颊部缺损 ,7例上腭后部缺损 ,4例磨牙后区缺损应用颊脂垫瓣修复后进行回顾性分析。结果　 1 7例病例中颊脂垫瓣完全成活 1 6例 ,部分感染坏死 1例。结论　应用颊脂垫瓣修复口腔内组织缺损操作简便 ,成活率高 ,并发症少。对 5 cm× 4cm以下缺损创面的修复 ,疗效满意 ,具有独特的使用价值     

多排螺旋CT在腭部解剖及肿瘤病变的应用价值

目的:分析腭部的解剖结构特点,提高对腭部肿瘤的诊断准确性。方法:本组腭部肿瘤39例,男性22例,女性17例,发病年龄7岁～79岁,平均年龄43.8岁,所有病例行MSCT检查。结果:腭部肿瘤好发于软硬腭交界部,有30例,4例发生硬腭,5例位于软腭;其中良性肿瘤27例,涎腺多形性腺瘤17例,乳头状瘤3例。血管淋巴管瘤2例,黏液囊肿2例,肌上皮瘤1例;恶性肿瘤12例,黏液表皮样癌7例,鳞癌3例,腺样囊性癌2例。9例腭大管扩大,其中7例为恶性肿瘤,2例见于潜在侵袭性的涎腺混合瘤。结论:MSCT能够立体清晰显示肿瘤病变,腭大孔改变在判断腭部肿瘤良、恶性及治疗方案选择有重要意义。     

岛状腭瓣加颊脂垫瓣即刻修复软腭洞穿性缺损

目的探讨硬腭黏骨膜瓣加颊脂垫瓣即刻修复软腭部分全层洞穿性缺损的疗效。方法对7例软腭恶性肿瘤患者,行癌肿根治术后即刻采用双侧硬腭粘骨膜瓣加颊脂垫瓣修复软腭洞穿性缺损。结果7例患者均成功手术,术后患者语音清晰度良好。术后随访1～6年,肿瘤局部无复发,基本恢复软腭形态,未发生明显的张口受限,无腭咽闭合不全、听力下降、过高鼻音及食物易进入鼻咽腔等并发症。结论岛状腭瓣加颊脂垫瓣即刻修复软腭洞穿性缺损是一种可靠实用的方法。     

颊脂垫转移瓣修复术治疗口腔恶性肿瘤的临床效果观察

目的 研究采用颊脂垫瓣修复术治疗口腔恶性肿瘤切除后组织缺损的临床效果,探讨颊脂垫转移瓣修复口腔恶性肿瘤切除术的手术技巧、术后转归及对颊、腭部缺损的适应证的疗效.方法 选择2010年1月～2012年12月在广元市第一人民医院进行治疗的30例颊脂垫瓣修复口腔恶性肿瘤切除后组织缺损的患者资料,缺损范围包括后颊和腭部,其中缺损最小面积为2.0 cm×2.5 cm,最大面积为5.0 cm×4.5 cm.研究分析患者的相关资料,比较采用颊脂垫转移瓣进行修复的过程和效果.结果 全部患者治疗效果良好.术后7d颊脂垫瓣出现明显的水肿,表面覆盖有伪膜,伪膜在14 d内完全消失.2～3周后,颊脂垫瓣水肿逐渐消退,其表面逐渐上皮化,2个月后再生的黏膜呈粉红色,质地光滑,类似正常口腔黏膜.结论 颊脂垫瓣由于制取较为方便,操作相对安全,切口隐蔽,术后并发症较少,因而成为了修复口腔恶性肿瘤的首要方式,应在临床中推广使用.     

口腔癌围手术期的护理

口腔癌是指发生于口腔的恶性肿瘤,包括唇癌、牙龈癌、舌癌、软硬腭癌、颌骨癌、口底癌、口咽癌,其中最常见的是舌癌。口腔癌是颌面部最为常见的恶性肿瘤,占全身恶性肿瘤的0.58%-1.30%[1]。口腔癌术后引起的口腔颌面部组织缺损,极大地影响患者的面部美观及吞咽、语言等功能。组织瓣修复缺损组织为恢复患者面部美观和生理功能、提高生存质量起到积极作用。     

腭部黏液表皮样癌手术治疗的回顾性研究

目的：探讨腭部黏液表皮样癌姑息手术治疗的可行性,为小涎腺肿瘤手术治疗术式的选择提供参考。方法回顾性分析18例保守骨切除腭部低度恶性黏液表皮样癌患者的临床资料。结果2例骨质破坏行腭骨复合软组织切除,16例无骨侵犯行肿瘤周1.5 cm软组织切除术,深至硬腭骨膜。平均随访44个月（2个月~140个月）,其中11例患者组织学检查手术边界无肿瘤细胞残留,5例显示肿瘤浸润接近手术边界或已侵犯深层组织。随访调查显示均无局部转移及复发。结论对软组织范围内的硬腭黏液表皮样癌仅切除软组织保留骨质的术式能起到彻底切除肿瘤的作用,复合切除术则多针对已有骨质浸润的病例。     

游离前臂瓣修复口腔颌面部缺损83例

目的 总结游离前臂瓣在口腔颌面部软组织缺损修复中的应用.方法 对83例口腔颌面部软组织缺损及1例颌面瘢痕挛缩张口受限行游离前臂桡侧瓣修复病例作回顾性分析.结果 83例成功率100%,患者供受区恢复良好,皮瓣形态及大小合适.结论 游离前臂皮瓣或筋膜瓣是口腔颌面部中、小范围软组织缺损修复的首选组织瓣,术中适宜供、受区血管的选择、制备,熟练的血管吻合技术及术后专业护理是组织瓣成功的关键.     

颜面部软组织缺损修复重建中颏下动脉岛状瓣应用分析

目的:探讨采用颏下动脉岛状瓣进行颜面部软组织修复重建的临床价值。方法:选取颜面部软组织缺损患者20例,根据患者缺损大小及位置对颏下动脉岛状瓣进行设计并进行修复重建,术后所有患者均随访3~9个月,对患者颜面部功能、外观恢复情况等进行观察分析。结果:20例患者均顺利完成颏下动脉岛状瓣颜面部软组织缺损修复,皮瓣面积分布为3cm×4.5cm~4cm×10cm;其中18例患者采用顺行颏下动脉岛状瓣进行修复,2例面部鳞癌患者行扩大切除术后采用逆行颏下动脉岛状瓣进行修复;术后所有患者受区外形和功能均良好恢复,且未见明显供区瘢痕。结论:颏下动脉岛状瓣同颜面部缺损在质地、颜色上匹配性较佳,且供区隐蔽,应用于颜面部软组织缺损可有效促进缺损部位功能和美观的恢复。     

口腔及口咽癌术后咽腔侧壁软组织缺损的修复

目的：探讨口腔及口咽癌术后咽腔软组织缺损的修复方法。方法应用多种组织瓣修复此类缺损１３例，结果３种组织瓣全部成活，功能和外形良好。结论舌瓣适合小范围缺损，前壁皮瓣适合保留部分颌骨的大范围缺损，胸大肌肌皮瓣适合切除颌骨的大块缺损。