下肢主干动脉钝性损伤的早期诊断

目的探讨下肢主干动脉钝性损伤的早期诊断方法，评估其临床使用价值。方法对37例下肢动脉钝性损伤患者（髂外动脉3例、股动脉11例、胭动脉23例，均为单侧损伤，均经术中诊断动脉损伤并已栓塞），采用足背动脉搏动、跗趾远端针刺出血、患侧与健侧跗趾温差、跗趾氧饱和度、多普勒超声和动脉造影作为检查方法。统计学分析比较各种方法符合率的差异。结果足背动脉搏动（符合率为100％）、动脉造影（符合率为100％）、多普勒超声（符合率为96．97％），分别比跗趾远端针刺出血（符合率为24．32％）、患侧与健侧蹲趾温差（54．05％）和跗趾氧饱和度（氧饱和度〈94％，符合率为43．24％）的符合率要高（组间用行×列表x^2检验，P〈0．05）。结论足背动脉搏动、多普勒超声和动脉造影是下肢主干动脉钝性损伤可靠的诊断方法。而足背动脉搏动和多普勒超声检查在临床上更为简便实用。     

四肢主干动脉损伤84例救治分析

目的探讨四肢主干动脉损伤后的诊治方法及效果。方法 84例四肢主干血管损伤患者应用显微外科技术,端-端吻合59条,大隐静脉移植修复26条,血管修复缝合11条。结果治愈82例,截肢2例,并发急性肾功能衰竭2例,血管破裂二次探查修复1例。结论四肢主干血管的损伤修复越早越好。缺损超过2 cm应取大隐静脉桥接,缺血超过6 h应采用血管取栓器取栓,常规行远端肢体切开减压,预防筋膜间室综合征。提高治愈率,降低后遗症和截肢率。     

全身放射损伤对皮肤伤口成纤维细胞增殖的影响

目的 研究合并全身放射损伤时创伤局部成纤维细胞数量减少与细胞增殖的关系。方法 采用组织学和免疫组化方法检测大鼠皮肤伤口局部成纤维细胞数量变化及与细胞增殖密切相关的增殖性细胞核抗原（PCNA）、细胞周期素E（Cyclin E)及细胞周期素依赖性激酶4（CDK4）含量变化。结果 合并全身放射损伤时皮肤伤口局部成纤维细胞数量在伤后5、7和10d显著少于单纯创伤组，并显著延迟高峰期；伤口局部PCNA和CDK4含量在务后3、5和7d显著低于单纯创伤组，伤口局部Cyclin E含量在伤后3、5、7和10d也显著低于单纯创伤组。结论 全身放射损伤可抑制伤后早期细胞周期G1期到S期的转变，抑制细胞增殖，从而使伤口局部成纤维细胞数量减少，这可能是合并全身放射损伤时创伤难愈的重要原因。     

四肢主干动脉损伤后漏诊致假性动脉瘤5例

通过分析本院收治 5例锐器伤 ,经治疗后出现假性动脉瘤病例 ,查找其发生原因 ,总结经验教训 ,找出该症的预防措施和诊治方法。     

创伤后四肢主干动脉血管损伤184例救治分析

四肢主干动脉血管的急性损伤程度直接影响着肢体的血液循环及预后,其救治的关键在于血管复通时限。一般认为,     

下肢多发骨折合并多发损伤的处理

报告102例下肢多发骨折患者，骨折共258处。56．8%合并颅脑、胸、腹多发损伤。经救治无急性死亡。下肢多发骨折处理以股骨骨折为主，合并同侧髋、膝关节损伤及脊柱骨盆损伤者，强调内固定处理。下肢功能恢复良好率达85．4％。     

胫腓骨骨折合并动脉损伤16例

单纯的胫腓骨骨折临床上比较多见,多能得到有效的诊治.伴有重要血管损伤的胫腓骨骨折由于诊断延误往往导致不可逆转的损伤,目前仍然是临床医师面临的挑战,处理不当,会有极高的致残率及死亡率.笔者分析总结16例胫腓骨骨折合并血管损伤患者的临床特点和诊治经验.     

儿童肘关节脱位合并肱动脉损伤

本文报告２例儿童肘关节开放脱位合并肱动脉损伤的病例并复习了有关文献,认为儿童骨骼尚未发育完全,外力作用首先导致骨折发生,因此,肘关节脱位少见。一旦有脱位发生往往合并有骨折等并发症。肱动脉受到纵向牵拉和向后移位是闭合性肘关节脱侠肱动脉受损的主要机制。肱动脉在肘部有较大的移动度,可部分肖牵拉作用,故闭合性肘关节脱位合并肱动脉损伤罕见。     

糖尿病合并下肢动脉阻塞性病变介入治疗效果观察

目的探讨介入治疗糖尿病合并下肢动脉阻塞性病变的可行性及疗效。 方法我院32例糖尿病合并下肢动脉阻塞性病变的患者,经非顺应性球囊导管行经皮腔内血管成形术（PTA）进行介入开通治疗。 结果32例患者术后6、12和24个月的初次通畅率分别为（83.6±5.1）%、（56.4±6.8）%、（48.3±8.2）%,二次通畅率为（89.3±4.1）%、（78.6±5.7）%、（64.8±7.3）%,肢体保存率为（89.3±5.1）%、（85.7±4.8）%、（82.2±5.5）%。均随随防时间的延长而降低。 结论经皮血管再通治疗糖尿病合并下肢动脉阻塞性病变创伤小,并发症及死亡率低,已成为一种替代外科血管旁路移植手术治疗慢性下肢缺血的首选方法。     

下肢动脉损伤救治中存在的几个问题

下肢动脉损伤救治中存在的几个问题李强，林素岚下肢动脉损伤不仅会引起危及生命的出血性休克，而且还造成肢体远端不同程度的缺血，严重时可导致肢体坏死。本文就近１５年来在轮船码头事故中救治２６例下肢动脉损伤中存在的问题举例分析如下。一、延误诊断患者男，４５岁...     

下肢皮肤撕脱伤伴肛管直肠损伤的诊治

例1　男,51岁。车祸致左下肢碾挫伤入院。左大腿大面积皮肤撕脱,腰骶臀部皮肤潜行剥脱,伴左髂骨骨折。急诊清创,左大腿撕脱皮肤制成断层皮片予以原位植皮,腰骶臀部皮下间隙置管引流。术后第2天发现肛管全层裂伤,与腰骶臀部皮下间隙相通,行肛管伤口清创缝合及乙状结肠造口术。第3天,左臀部引流出脓液,再行腰骶臀部皮下间隙扩创,置胶管用庆大霉素等渗盐水冲洗引流。术后感染控制,肛管伤口愈合,左大腿植皮成活80%。例2　女,70岁。车祸致左大腿根部至踝部皮肤大面积撕脱,会阴部撕裂延伸入肛门,肛管直肠全层裂伤,伤口周围及腰骶臀部皮肤有潜行剥…     

下肢动脉损伤MSCTA诊断及误诊漏诊原因分析

目的 研究64层螺旋CT血管成像在下肢动脉损伤诊断中的应用价值及误诊漏诊原因.方法 回顾性分析30例下肢动脉损伤的下肢动脉多层螺旋CT血管成像(MSCTA)图像,运用各种图像后处理技术分析动脉损伤情况,并与数字减影血管造影(DSA)或手术探查结果对比.结果 30例患者中有动脉闭塞36处,动脉断裂14处,动脉狭窄52处,假性动脉瘤10处,动静脉瘘4处.MSCTA诊断下肢动脉损伤的结果与DSA或手术探查结果对比,诊断符合率为94.78％.结论 MSCTA可直观、准确地显示下肢动脉损伤情况.各种后处理技术中,MPR/CPR对下肢动脉损伤显示最佳,VR对手术定位有很好的辅助作用.     

肝动脉化疗栓塞术所致皮肤损伤并发症分析

目的 探讨肝脏恶性肿瘤患者行经动脉灌注化疗栓塞术(TACE)所致皮肤与皮下组织损伤的原因及预防处理措施.方法 回顾性分析2008年4月至2009年4月经治的因肝脏恶性肿瘤而行TACE治疗的病例,筛检出TACE所致的皮肤并发症病例.结果 中国医学科学院肿瘤医院共对1 607例肝脏恶性肿瘤患者进行了肝动脉化疗栓塞术治疗,其...     

细胞早衰对放射性皮肤损伤中伤口愈合的影响及机制研究

医疗照射、职业性暴露、应急照射均可引起放射性皮肤损伤, 相关的研究大多集中在放射性皮肤损伤的预防与治疗措施方面, 但相关分子尚未完全阐明。研究表明, 辐射诱导的细胞早衰在放射性皮肤损伤发生发展中发挥重要作用。本文从放射性皮肤损伤机制及细胞早衰促进放射性皮肤损伤的发生发展, 电离辐射诱导的细胞早衰信号通路, 及细胞早衰在伤口愈合中的作用3个方面进行综述, 探讨辐射诱导的细胞早衰与放射性皮肤损伤的关系。     

负压封闭引流技术治疗下肢大面积皮肤缺损合并感染

对14例下肢大面积皮肤撕脱伤合并感染患者,采用负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)+网状植皮术治疗,总有效率达100%。     

下肢开放复杂伤口与创面的修复

目的 探讨多种原因造成的下肢开放复杂伤口与创面的修复.方法 应用皮瓣、肌皮瓣、大网膜移植等方法,对155例下肢复杂伤口与创面进行修复.结果 一次手术愈合率为50%;两次手术愈合率为14.8%;三次手术愈合率为7.7%.结论 皮瓣、肌皮瓣以及大网膜移植,可以有效修复多种原因造成的下肢复杂伤口与创面.     

负压封闭引流技术在下肢大面积皮肤缺损合并感染的应用

目的:探讨负压封闭引流技术(Vacaum staling drainage,VSD)治疗下肢大面积皮肤缺损合并感染的临床效果.方法:对我院收治的14例下肢大面积皮肤撕脱伤患者,采用负压封闭引流技术(VSD)+网状植皮术治疗,观察其治疗效果.结果:平均使用VSD 8.5天,13例皮片全部存活,创面愈合,其中5例接受两次VSD治疗;1例皮片存活95%,经换药后,创面愈合,患肢运动功能及外观恢复良好;创面封闭时间最短者13天,最长者24天.结论:负压封闭引流技术(VSD)+网状植皮术处理下肢大面积皮肤缺损合并感染的创面,能更好地进行创面引流,控制感染加重,促进创面良好贴附,有利于移植皮片存活.     

下肢骨折合并大面积皮肤缺损行负压封闭引流术的临床效果

正骨折合并大面积皮肤缺损为四肢骨折后较为常见且十分严重的并发症,主要因为四肢组织肌肉、血管神经等受到牵拉而出现的表面皮肤完整性的破坏~([1]),影响其正常的血液循环与组织功能~([2])。以往传统的无菌敷料覆盖以凡士林纱布为主~([3]),并实施长时间换药治疗,待创面好转后进行2期缝合或游离植皮,该方法治疗周期长,通过对创面的频繁换药,患者痛苦大,医疗费用高,且医疗任务重强度大~([4])。负压封闭引流(VSD)能确保创面血液循环,减少组织水肿,阻隔     

急诊皮肤伤口的分类与整形修复

皮肤伤口一般指皮肤软组织在各种因素的作用下,组织结构破坏,连续性中断,造成的形态变化和功能障碍。对皮肤伤口进行合理分类,选择恰当的修复方法,运用整形外科的原则和技术,对促进伤口愈合、减轻瘢痕形成、改善局部外观至关重要。关于伤口分类国内未见相关文献资料。本文就急诊常见的皮肤伤口进行分类,并对其整复方法予以探讨。