无肺部基础疾病CAP患者病原菌的变迁

目的了解近10年无肺部基础疾病患者社区获得性肺炎（CAP）病原菌及药物敏感性的变化，指导临床合理用药。方法回顾性分析近10年272例在我院住院的CAP患者（排除肺部基础疾病者）痰病原菌培养及药物敏感性试验结果。结果痰培养有病原菌生长者35例，检出病原菌17种，共32l株。其中革兰阳性菌92株，占细菌总数28．7％，以葡萄球菌和肺炎球菌常见，对万古霉素敏感；革兰阴性菌201株，占62．6％，以肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和产气肠杆菌最多，其次为大肠埃希菌、副流感嗜血杆菌、普通变形杆菌等，主要对氨基糖苷类、三代头孢、喹诺酮类抗生素和泰能敏感；真菌28株，占8．7％。青中年人群CAP革兰阴性菌感染有明显上升趋势，老年人群CAP仍以革兰阳性菌多见。结论无肺部基础疾病患者CAP的病原菌主要为革兰阳性菌和革兰阴性菌，革兰阴性菌感染有明显上升趋势，其主要对氨基糖苷类、三代头孢、喹诺酮类抗生素和泰能敏感性较高。     

老年社区获得性肺炎病原学分析

目的研究老年社区获得性肺炎患者的病原体分布。方法收集2005年6月-2008年5月在我院住院的128例老年CAP患者,留取呼吸道分泌物进行细菌培养,分离鉴定细菌并进行药物敏感性试验,同时检测患者急性期和恢复期肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团菌血清抗体。结果 128例CAP患者60例（46.9%）病原学检查阳性,病原菌45株,其中主要为流感嗜血杆菌14株,肺炎克雷伯杆菌12株,肺炎链球菌10株。非典型病原阳性18例,主要为肺炎支原体13例,肺炎衣原体4例,3例为混合感染。流感嗜血杆菌对氨苄西林耐药率为14.3%;肺炎链球菌对青霉素不敏感率为30%,对阿齐霉素耐药率为60%;肺炎克雷伯菌产酶率16.7%,对含β-内酰胺酶抑制剂的复方抗生素制剂和亚胺培南敏感。结论老年患者肺炎以革兰阴性菌为优势菌株,对喹诺酮类和第3代头孢菌素具有不同程度的耐药性,对革兰阴性菌选用含有酶抑制剂的复方抗生素制剂或亚胺培南,非典型病原体的感染也占重要地位。     

慢性阻塞性肺疾病伴医院获得性肺炎患者革兰阴性菌分布及耐药性分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴医院获得性肺炎(HAP)患者的革兰阴性菌分布及耐药情况,为临床诊疗提供依据。方法回顾性调查2009-01~2014-09住院的68例COPD合并HAP患者呼吸道标本的细菌分离和药敏试验资料,分析革兰阴性菌种类分布及耐药率。结果 68例患者中分离出革兰阴性菌147株,其中鲍曼不动杆菌92株(62.6%),铜绿假单胞菌32株(21.8%),肺炎克雷伯杆菌10株(6.8%),其他革兰阴性菌13株(8.8%)。鲍曼不动杆菌对常用抗生素的耐药率明显增高,分别为头孢呋辛96.7%、头孢他啶94.6%、庆大霉素92.4%、环丙沙星92.4%等。肺炎克雷伯菌对哌拉西林、头孢呋辛、环丙沙星的耐药率较高,分别为50.0%、60.0%、90.0%。铜绿假单胞菌耐药率较低。结论 COPD合并HAP的常见革兰阴性菌为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯杆菌。鲍曼不动杆菌为多重耐药菌,对抗生素耐药率高。临床医师应重视对患者鲍曼不动杆菌感染的预防和控制,合理应用抗生素。     

儿童化脓性脑膜炎病原菌分布及耐药性分析

目的探讨山西省儿童医院重症医学科(PICU)化脓性脑膜炎患儿的细菌学特征及细菌耐药性,以期指导临床合理使用抗生素。方法回顾性分析2015年1月—2015年12月山西省儿童医院重症医学科收治的64例化脓性脑膜炎患儿的血培养及药敏试验结果。结果总共培养出病原菌19种:革兰阳性球菌培养出13种(68.42%),革兰阴性细菌6种(31.58%);其中溶血葡萄球菌感染12例,肺炎链球菌9例,金黄色葡萄球菌4例,铜绿假单胞杆菌3例,肺炎克雷伯杆菌2例,鲍曼不动杆菌2例。革兰阳性球菌普遍对青霉素、红霉素及三代头孢类抗生素耐药,革兰阴性杆菌对二代头孢及三代头孢类抗生素耐药现象常见,在研究中也发现铜绿假单胞杆菌及鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素出现耐药现象。结论在我院PICU中葡萄球菌属及肺炎链球菌细菌为导致儿童化脓性脑膜炎的重要致病菌,铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌及鲍曼不动杆菌为革兰阴性菌化脓性脑膜炎主要致病菌。利奈唑胺、万古霉素对球菌普遍敏感,鲍曼不动杆菌及铜绿假单孢杆菌对一般抗生素耐药性高。     

124例肺炎患儿痰培养致病菌特点与药敏试验结果研究

目的分析小儿肺炎的痰培养致病菌种类分布以及耐药性状况。方法将我院收治的124例肺炎患儿在入院后收集痰液进行痰培养及致病菌分离,分析病原菌分布并实施常规药敏检测。结果 124例患儿的痰标本总计培养出阳性致病菌87株,总阳性率为70.16%。其中革兰氏阴性菌62株,占71.26%,以大肠埃希氏菌居首位;革兰氏阳性菌21株,占24.14%,以金黄色葡萄球菌居首位;真菌4株,占4.60%。革兰氏阴性菌对青霉素类药物以及第一代、第二代头孢菌素类药物的耐药性较高。各类细菌对青霉素类的氨苄西林及阿莫西林的耐药性在40%以上,而对氨基糖苷类抗菌药物、喹诺酮类药物、头孢菌素类药物特别是第三代头孢菌素的耐药性不高。结论革兰氏阴性杆菌是目前小儿肺炎的主要致病菌,大多数致病菌对第三代头孢类抗菌药物敏感。     

贵州地区社区获得性肺炎病原学调查及耐药性分析

调查贵州地区403例成人社区获得性肺炎患者的病原学及药敏情况,结果进行痰培养299例,血培养84例,其中1种致病菌感染者67例,2种以上感染者17例;年龄大、有基础疾病的患者细菌培养阳性比例大;革兰阳性致病菌9株、革兰阴性致病菌58株、真菌38株;肺炎克雷伯菌、鮑曼不动杆菌、铜绿假单胞菌对部分抗生素耐药率较高.说明痰培养和血培养只能确定少数患者的病原体,其中以革兰阴性菌和真菌较为多见,3种革兰阴性菌对部分抗生素耐药率较高.     

老年患者医院获得性肺炎耐药性临床分析

目的 分析老年患者医院获得性肺炎致病菌的菌群分布及其对抗生素的耐药情况,为临床合理使用抗生素提供依据.方法 对我院2006年6月至2009年9月160例老年患者医院获得性肺炎的临床资料进行回顾性分析,明确病原学特点及对抗生素的耐药情况.结果 共分离出180株病原菌,其中革兰阴性菌108株(60.0%),革兰阳性菌48株(26.7%),真菌24株(13.3%).革兰阴性菌中铜绿假单胞菌检出率最高(20.5%),革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌检出率最高(11.1%).长期使用抗生素、广谱抗生素的慢性患者真菌检出率增高.革兰阴性杆菌对三代头孢菌素均耐药,产超广谱β内酰胺酶的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对青霉素类、青霉素+酶抑制剂、头孢菌素类和单酰胺类抗生素均耐药,铜绿假单胞菌耐药严重,但对头孢他啶尚敏感.革兰阴性菌对阿米卡星、哌拉西林+他唑巴坦、头孢哌酮+舒巴坦、亚胺培南、美洛培南的敏感性较高.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占92.6%,革兰阳性菌对阿奇霉素、环丙沙星、氨苄西林、氨苄西林+舒巴坦的耐药率多在76%以上,而对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁敏感性高,尚未发现耐万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁的葡萄球菌菌株.结论 老年患者医院获得性肺炎以革兰阴性杆菌为优势菌株,产超广谱β内酰胺酶的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌呈逐年增高趋势,且耐药性日趋严重,其对阿米卡星、哌拉西林+他唑巴坦、头孢哌酮+舒巴坦、亚胺培南、美洛培南敏感性较高.革兰阳性球菌感染宜用万古霉素、利奈唑胺或替考拉宁.     

老年无多重耐药危险医院获得性肺炎患者病原菌分布及耐药性分析

目的探讨老年无多重耐药危险医院获得性肺炎(HAP)患者病原菌分布及耐药性对临床用药和治疗的指导。方法选择2008年1月至2013年12月该院住院确诊的老年HAP患者426例,根据发病时间分为早发HAP组和晚发HAP组,采集痰标本进行培养鉴定和药敏试验。结果 426例老年HAP患者中病原菌共检出481株;HAP最常见病原菌为肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和鲍曼不动杆菌等;早发HAP最常见病原菌为肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和铜绿假单胞菌等;而晚发HAP最常见病原菌为肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌等;早发和晚发HAP患者革兰阴性菌与革兰阳性菌的比例差异无统计学意义(P0.05);晚发HAP中检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌及耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CR-AB)比例增高;另外338株革兰阴性菌的药敏试验结果显示,哌拉西林及阿莫西林/克拉维酸对早发HAP与晚发HAP耐药率差异显著(均P0.05),其余常见抗菌药物耐药率差异无统计学意义(均P0.05);111株革兰阳性菌的药敏试验结果显示,常用抗菌药物耐药率差异无统计学意义(均P0.05)。结论老年无多重耐药危险HAP患者,早发和晚发HAP病原菌构成差别不大,尽管晚发HAP耐药率相对较高,但对大多数抗菌药物敏感,故合理选择抗菌药物是减少耐药菌株产生及降低二重感染率的有效措施。     

儿童社区获得性肺炎细菌病原学特点分析研究

目的：探讨儿童社区获得性肺炎（ CAP ）细菌病原学特点及药敏情况,指导临床肺炎诊治。方法系统分析956例住院CAP患儿的临床特征,细菌病原学特点和微生物敏感性试验情况。结果956例CAP患儿痰培养中革兰阴性（ G－）杆菌为653例,占68．3％;革兰阳性（ G＋）球菌为303例,占31．7％。主要有大肠埃希杆菌253例（26．5％）,肺炎克雷伯杆菌166例（17．4％）,流感嗜血杆菌78例（8．2％）,鲍曼不动杆菌53例（5．5％）,铜绿假单胞杆菌41例（4．3％）,肺炎链球菌47例（4．9％）和金黄色葡萄球菌41例（4．3％）。二级医院CAP常见病原为流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎链球菌;而三级医院则为大肠埃希杆菌、肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌。铜绿假单胞杆菌对泰能和美罗培南均有耐药,鲍曼不动杆菌对泰能有一定的耐药率。肺炎链球菌对青霉素、复方磺胺甲恶唑、克林霉素、红霉素及阿奇霉素均耐药。金黄色葡萄球菌对青霉素全耐药,对复方磺胺甲恶唑、氨苄西林、红霉素、阿奇霉素及四环素也有较高的耐药率。结论儿童CAP病原菌中革兰阴性杆菌并不少见,对抗菌药物耐药率高,需引起重视。     

脑卒中相关性肺炎病原菌分布及耐药性分析

目的了解脑卒中相关性肺炎(SAP)的病原菌分布及其耐药性,为临床用药提供参考依据。方法采用回顾性研究方法,收集本院698例SAP患者痰培养及药物敏感试验结果进行统计分析。结果共检出病原菌740株,其中革兰阴性菌502株,占67.84%,以肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌最为常见,且对常用的第三、第四代头孢菌素类药物和碳青酶烯类药物耐药率均超过30.00%,其中鲍氏不动杆菌耐药率高达70.00%以上;革兰阳性菌205株,占27.70%,以金黄色葡萄球菌、屎肠球菌和粪肠球菌最为常见,对常用抗菌药物耐药率很高,但对万古霉素和替考拉宁的耐药率均为0;真菌33株,占4.46%。结论 SAP的病原菌以革兰阴性菌为主,对常用抗菌药物耐药率高,临床应及时送检痰培养,根据药敏结果合理应用抗菌药物。     

院外获得性肺炎病人病原学检测及耐药情况分析

目的了解院外获得性肺炎病人的致病原变化及耐药情况。方法选择院外获得性肺炎,在入院时使用抗菌药物之前,留痰液和血液标本送检,进行细菌培养、分离、鉴定与药敏MIC试验。结果院外获得性肺炎的病原菌中,肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和不动杆菌的感染率呈上升趋势;表皮葡萄球菌已成为重要的致病菌;葡萄球菌属耐青霉素已极为常见,部分金黄色葡萄球菌为MRSA菌株,大多数表皮葡萄球菌为MRSE菌株;几乎所有革兰阴性菌对氨苄西林不同程度耐药,部分对氨苄西林/β-内酰胺酶抑制剂和第三代头孢菌素耐药,少部分甚至对碳青霉烯类耐药;近三年超广谱β-内酰胺酶阳性菌株有逐年增多趋势。结论医院内感染的致病菌已经延伸至院外获得性肺炎,其原因是滥用抗生素导致菌群失调、条件致病菌滋生和细菌耐药性产生。应该提倡科学地、合理地应用抗生素。     

获得性肺炎患者血流感染病原菌分布及耐药性分析

目的分析获得性肺炎患者血流感染病原菌分布及耐药性。 方法选取2017年3月至2021年7月北京积水潭医院收治的305例医院获得性肺炎患者为对象,采集年龄、性别、住院时间、合并基础疾病、气管插管例数、原发感染灶、血培养及药敏试验结果。 结果305例获得性肺炎患者中并发血流感染174例(57.05%),分离出186株病原菌,其中G^－ 137株(73.66%),G^－中肺炎克雷伯菌32例(17.20%),鲍曼不动杆菌29例(15.59%)、铜绿假单胞菌24例(12.90%);G⁺ 46株(24.73%),其中金黄色葡萄球菌19例(10.22%);真菌3株(1.61%)。肺炎克雷伯菌对头孢曲松、氨苄西林耐药性高,对氨曲南、妥布霉素耐药性低;鲍曼不动杆菌对头孢曲松、呋喃妥因耐药性高,对氨曲南、庆大霉素耐药性低;铜绿假单胞菌对氨苄西林、呋喃妥因耐药性高,对丁胺卡那霉素、复方新诺明、氨曲南耐药性低。金黄色葡萄球菌对青霉素G、红霉素耐药性高,对万古霉素、替考拉宁耐药性低;肺炎链球菌对青霉素G、红霉素、庆大霉素耐药性高,对万古霉素、替考拉宁耐药性低。 结论获得性肺炎患者血流感染病原菌分布以G^－多见,其中肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌感染常见,对氨苄西林、呋喃妥因及头孢耐药性高;G⁺感染中金黄色葡萄球菌常见,对阿奇霉素、红霉素、青霉素耐药性高。     

老年人社区获得性肺炎病原学的调查

目的探讨老年人社区获得性肺炎（CAP）发病相关的主要因素及病原学特点。方法对151例老年人CAP住院患者,总结其基础疾病及其病原学分布特点。结果老年人CAP住院患者多有基础疾病,病原学检查检出率为76．1％,致病菌以G-杆菌为主,检出率依次为肺炎克雷白杆菌、肺炎链球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌,流感嗜血杆菌、非典型致病菌等。结论老年人CAP住院患者基础疾病多、临床表现不典型、病原菌复杂,应当引起临床医生的高度重视。     

儿童社区获得性肺炎与院内获得性肺炎的特点比较研究简

目的 探讨儿童社区获得性性肺炎与院内获得性肺炎的病因特点、发病机制及感染因素等.方法 选取我院儿科收住入院的107例患儿,其中院内获得性肺炎（HAP组）49例,社区获得性肺炎（CAP组）58例.分析比较两组患儿的发病年龄、合并疾病、病原学、免疫功能、预后等情况.结果 HAP组患儿年龄≤1岁39例,年龄＞1岁10例;CAP组患儿年龄≤1岁13例,年龄＞1岁45例;HAP组有基础疾病37例,CAP组有基础病7例,占比为75.5%和12%;49例HAP患儿致病菌检出率为83.7%,主要为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等革兰阴性菌（49株）,其次耐药菌属28株,HP抗体阳性5例,真菌1例;上述各指标两组比较其差异均有统计学意义（P均＜0.01）.结论 CAP多为常见病毒、细菌等微生物综合感染所致,而HAP易感因素包括年龄、基础疾病影响、免疫水平高低、病原学因素等,其主要为革兰氏阴性菌感染,治疗常需定期、及早进行病原学监测及药敏等试验以指导临床用药,并给予营养支持、增强免疫力等综合治疗,有助于改善患儿症状获得良好治疗效果.     

上海中冶医院康复科老年 HAP 患者病原菌感染构成及耐药性研究

目的：研究上海中冶医院康复科老年医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)患者的病原菌构成情况、耐药情况,并分析 HAP 发病时间对病原菌分布的影响。方法对2012年1月至2014年12月上海中冶医院康复科2303份老年 HAP 患者下呼吸道分泌物进行定量细菌培养及药敏实验,比较早发型和晚发型 HAP 病原菌的构成,并分析革兰阳性(G+)菌、革兰阴性(G-)菌及真菌的耐药情况。结果2303份痰液共培养分离出病原菌924株,阳性菌株检出率为40.1%;共检出 G-菌658株(71.2%),其中早发 HAP 患者检出104株(56.8%)显著的低于迟发HAP 患者检出的554株(74.8%)(P <0.05)。共检出 G+球菌136株(14.7%),其中早发 HAP 患者检出58株(31.7%)显著的高于迟发 HAP 患者检出的78株(10.5%)(P <0.05),其中早发HAP 患者金葡菌检出构成比67.2%显著的高于迟发 HAP 的46.2%。共检出真菌130株(14.1%),其中早发 HAP 患者检出18株(9.8%)显著的低于迟发 HAP 患者检出的112株(15.1%)(P <0.05),其中早发 HAP 患者白假丝酵母菌检出构成比19.0%,显著的低于迟发 HAP 的39.4%。绝大多数为耐药菌,部分为多重耐药菌,耐药性结果提示铜绿假单胞菌对碳青霉烯类药物的耐药性普遍较高,鲍曼不动杆菌呈现多重耐药或泛耐药趋势,肺炎克雷伯菌耐药性相对较低。结论康复科 HAP患者感染菌株以 G-杆菌为主,G+球菌中以金黄色葡萄球菌为主,早发 HAP 患者的 G+球菌感染率较高,随着住院时间延长,患者感染真菌、G-杆菌的概率增高。     

肺结核合并下呼吸道感染病原菌调查及药物敏感分析

目的了解肺结核合并下呼吸道感染患者痰培养病原菌构成,药敏试验结果,以期给疾病治疗带来帮助。方法对肺结核患者应用常规痰培养方法检测病原菌,对阳性结果作体外药敏试验。结果共获得病原菌106株,以革兰氏阴性菌为主,共63株,革兰氏阳性菌14株,霉菌29株,分别占59．43％、13．21％、27．36％。革兰氏阴性菌中,以铜绿假单胞菌,肺炎克雷伯氏菌,大肠埃希氏菌为主。革兰氏阳性菌中,以葡萄球菌为主。对革兰氏阴性菌敏感率高的抗生素是头孢吡肟,头孢他定,亚胺培南,阿米卡星等。对革兰氏阳性菌敏感率较高的抗生素是万古霉素、氟喹诺酮类抗生素以及一、二代头孢菌素。结论肺结核合并下呼吸道感染患者痰培养病原菌主要仍为革兰氏阴性菌,可使用头孢三代抗生素、氟喹诺酮类抗生素。对少数革兰氏阳性菌感染者,则可使用氟喹诺酮类抗生素、一、二代头孢菌素等。头孢三代抗生素、氟喹诺酮类、氨基糖甙类抗生素可作为临床治疗的经验用药。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期感染细菌及耐药性分析

目的 探讨慢性阻摩性肺疾病急性加重期(AECOPD)住院患者细菌分布情况、耐药现状及细菌分布与病情严重程度的关系.方法 回顾性分析2007年1月至2008年12月在长治医学院附属和平医院呼吸科诊断为AECOPD的患者146例,研究其感染细菌种类及分布特点、与病情严重性的关系及其耐药情况.结果 ①146例AECOPD患者中84例痰培养出菌株,62例痰培养无黹株生长,阳性率为57.53%(84/146);分离菌株92株(8例复合感染),以革兰阴性杆菌为主,细菌感染依次是:鲍曼不动杆菌13株(14.13%).大肠埃希菌10株(10.87%).肺炎克雷伯杆菌7株(7.61%).阴沟肠杆菌7株(7.61%),铜绿假单胞菌5株(5.43%).②AECOPD患者随着肺功能损害程度的加重,常伴革兰阴性杆菌感染的增加.③革兰阴性杆菌对头孢菌素类、氟喹诺酮类、氨基糖苷类及碳青霉烯类均产生耐药.结论 AECOPD住院患者细菌分布以革兰阴性杆菌为主.包括鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、阴沟肠杆菌和铜绿假单胞菌等.细菌分布与AECOPD患者肺功能损害程度有关,随着肺功能损害程度加重,革兰阴性杆菌的分离率增加.细菌耐药现象较为严重,革兰阴性杆菌对头孢菌素类耐药性较高,但对亚胺培南、阿米卡星的敏感性尚可.     

医疗机构相关性肺炎病原学特征分析

目的 分析医疗机构相关性肺炎（HCAP）的病原菌特征,以提高其治疗效果.方法 回顾性收集我院284例住院肺炎患者资料,比较HCAP和社区获得性肺炎（CAP）病原菌感染情况.结果 284例肺炎患者（CAP组183例,HCAP组101例）共培养出病原菌487株;CAP组前五位病原菌为肺炎链球菌43株（32.6％）,肺炎支原体24株（18.2％）,流感嗜血杆菌19株（14.4％）,铜绿假单胞菌8株（6.1％）,金黄色葡萄球菌4株（3.0％）;HCAP组前五位病原菌为铜绿假单胞菌121株（34.1％）,金黄色葡萄球菌57株（16.1％）,鲍曼不动杆菌50株（14.1％）,肺炎克雷伯菌31株（8.7％）,大肠埃希菌25株（7.0％）;HCAP组培养出革兰阴性杆菌288（81.1％）株,革兰阳性球菌67（18.9％）株,革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌中又分别以铜绿假单胞菌[121株（42.0％）]和金黄色葡萄球菌[57株（85.1％）]最为常见.结论 HCAP病原菌种类不同于CAP,提高对HCAP病原菌种类的认识可为合理初始经验性抗生素治疗提供可靠的依据.     

脑性瘫痪儿童医院获得性肺炎的病原菌分布及耐药性分析

目的了解脑性瘫痪(简称脑瘫)儿童医院获得性肺炎(HAP)的病原菌分布及耐药情况。方法收集2012年1月至2015年5月在本院儿童康复科住院期间感染肺炎的脑瘫患儿402例。结果 402份痰标本中共分离到菌株291株,检出率72.4%,其中革兰阴性菌259株(89.0%),革兰阳性菌26株(8.9%),真菌6株(2.1%)。革兰阴性菌主要为大肠埃希菌(32.6%)、肺炎克雷伯菌(24.4%)和铜绿假单胞菌(14.4%),其中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌主要产超广谱β内酰胺酶(ESBLs,产酶率分别为58.9%、59.2%),产ESBLs菌的平均耐药率为55.5%,对碳青霉烯类抗生素的平均耐药率为5.0%。铜绿假单胞菌的平均耐药率34.9%,对碳青霉烯类抗生素均敏感。结论脑瘫儿童HAP的病原菌以革兰阴性菌"大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌"为主,两者产ESBLs菌检出率达58%以上,平均耐药率为55.5%,可指导临床首次经验性选药,以提高脑瘫儿童HAP的治疗有效率。     

ICU呼吸机相关性肺炎病原菌分布和耐药性分析

目的了解我院ICU呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的病原菌分布和耐药性状况,为临床合理应用抗菌药物提供病原学依据。方法回顾性分析2014年1月—2016年12月我院ICU诊断为VAP的118例患者的基本资料,并分析气管深部分泌物的病原菌的构成比和药敏试验结果。结果从118例VAP确诊患者气管深部分泌物中共检出130株病原菌。其中革兰阴性菌103株(79.23%),革兰阳性菌20株(15.38%),真菌7株(5.38%)。革兰阴性菌主要包括:鲍曼溶血不动杆菌33株(32.04%),粘质沙雷菌20株(19.42%)、肺炎克雷伯杆菌18株(17.47%),铜绿假单胞菌11株(10.68%),大肠埃希菌10株(9.71%);革兰阳性菌主要为金黄色葡萄球菌10株(50.00%)。其中粘质沙雷菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌对亚胺培南和阿米卡星的耐药率均低于10.00%,而鲍曼溶血不动杆菌对多种常见抗生素的耐药率均超过80.00%(美罗培南81.97%、阿米卡星83.61%、头孢曲松88.33%、左氧氟沙星80.33%)。金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁均敏感。结论我院ICU中VAP患者感染主要以革兰阴性菌为主,且存在多重耐药现象。了解VAP的病原菌分布和耐药性,对于合理应用抗生素、提高治愈率等方面有极大帮助。