经直肠超声评价前列腺突入膀胱致膀胱出口梗阻的研究

目的评价经直肠超声(TRUS)在良性前列腺增生突入膀胱致膀胱出口梗阻(BOO)诊断中的价值。方法选择具有下尿路症状且前列腺体积>30cm3的良性前列腺增生患者110例,应用灰阶TRUS测得前列腺增生突入膀胱的大小(IPP)、IPP与前列腺纵径的比值(IPPR)及其他形态学参数;应用能量多普勒超声检测前列腺动脉的血流阻力指数。应用尿动力学检查仪的压力-流率曲线测得AG值。根据尿动力学检查结果将TRUS所测指标做逻辑回归分析。结果通过建立逻辑回归方程,BOO的主要相关因素为IPPR和内外腺交界处包膜动脉的血流阻力指数(CRI),此方程预测BOO的阳性率87.5%,阴性率73.9%,准确率为81.8%。结论IPPR与CRI可以作为TRUS评价前列腺增生突入膀胱致BOO有意义的指标。     

经直肠超声评价前列腺突人膀胱致膀胱出口梗阻的研究

目的：评价经直肠超声（TRUS）在良性前列腺增生突入膀胱致膀胱出口梗阻（BOO）诊断中的价值。方法：选择具有下尿路症状且前列腺体积＞30cm^3的良性前列腺增生患者110例，应用灰阶TRUS测得前列腺增生突入膀胱的大小（IPP）、IPP与前列腺纵径的比值（IPPR）及其他形态学参数；应用能量多普勒超声检测前列腺动脉的血流阻力指数。应用尿动力学检查仪的压力一流率曲线测得AG值。根据尿动力学检查结果将TRUS所测指标做逻辑回归分析。结果：通过建立逻辑回归方程，BOO的主要相关因素为IPPR和内外腺交界处包膜动脉的血流阻力指数（CRI），此方程预测BOO的阳性率87．5％，阴性率73．9％，准确率为81．8％。结论：IPPR与CRI可以作为TRUS评价前列腺增生突入膀胱致BOO有意义的指标。     

经直肠超声对前列腺增生患者前列腺部尿道曲度与I-PSS、残余尿的相关性分析

目的 经直肠超声检查探讨前列腺增生患者前列腺部尿道曲度与国际前列腺症状评分(I-PSS)、残余尿之间的相关性.方法 对前列腺增生患者的症状按照I-PSS方法进行采集估分.常规行经直肠三维超声检查,测定前列腺部尿道曲度.经腹三维超声检查测定膀胱残余尿.结果 前列腺增生组前列腺部尿道曲度为53.13°±14.88°,尿道曲度与I-PSS的相关系数为0.67(P<0.01),统计学上有显著意义,尿道曲度与残余尿的相关系数为0.24(P>0.05),其相关性没有统计学意义.结论 前列腺部尿道曲度与前列腺增生患者I-PSS呈正相关,这种关系为前列腺增生患者下尿路症状的机理提供了一条新的途径.     

经直肠超声诊断女性膀胱颈梗阻

目的探讨经直肠超声诊断女性膀胱颈梗阻的临床价值。方法对35例膀胱颈梗阻患者行经直肠超声检查，观察膀胱颈形态，测量膀胱颈前、后唇厚度及尿道近段厚度，测量残余尿。结果所有受检者经直肠超声均可获得膀胱颈连续清晰的图像，女性膀胱颈梗阻超声表现为膀胱颈前唇和（或）后唇增厚突入膀胱，厚度范围4～10mm；另有4例患者主要表现为近段尿道管状增厚，厚度范围13～16mm。膀胱颈前后唇增厚程度与患者年龄呈正相关（r=0．39，P〈0．01）。患者残余尿量随膀胱颈增厚程度加重而增多。结论经直肠腔内超声为诊断女性膀胱颈梗阻病变提供了一种简便可行的检查方法。     

超声诊断前列腺增生所致膀胱出口梗阻的研究进展

良性前列腺增生(benign prostate hyperplasia,BPH)是中老年男性的常见病、多发病,50岁以上发病率达50%～90%。BPH常导致膀胱出口梗阻(bladder outlet obstruction,BOO),     

良性前列腺增生术前超声测量体积在经尿道前列腺切除术的临床价值

目的应用超声测量前列腺体积,以求相对准确切除增生的腺体提高前列腺增生组织的切除率,达到更好的临床疗效.方法术前应用经腹超声测量前列腺体积,对比术后切除腺体质量.结果经尿道前列腺切除术(TUR-P)组95例患者前列腺估测平均质量为40 .8 g,手术切除平均质量为25.8 g,平均切除率为61.4% .开放组31例患者前列腺估计平均质量为54.7 g,手术切除平均质量为39.6 g,平均切除率为70.8%.切除率与前列腺估测质量正相关.临床指标与切除率正相关(P＜0.01).结论术前超声测量前列腺体积对提高TUR-P技术及前列腺增生组织的切除率具有重要的临床价值.     

经尿道膀胱颈内切开治疗女性膀胱出口梗阻

目的 探讨经尿道膀胱颈内切开治疗女性膀胱出口梗阻的初步经验.方法 女性膀胱出口梗阻病例23例,年龄48～73岁,患者均有不同程度的下尿路症状.术前评估包括尿动力学检查和膀胱镜检:最大尿流率为3.2～14.8mL/s,平均(7.2±3.1)mL/s;膀胱残余尿35～120mL.所有病例均行经尿道膀胱颈内切开(截石位5、7点部位).术后从尿动力学和临床症状两方面进行评价.结果 21例患者拔管后下尿路症状明显改善,2例因长期尿潴留膀胱顺应性差延迟1个月拔管,拔管后排尿明显改善.术后1个月尿流率检查:最大尿流率为13.4～25.8 mL/s.平均(15.1±4.2)mL/s(P<0.01),膀胱残余尿为0～35 mL.未出现1例尿失禁及尿道阴道瘘,全部病例随访6个月～1年.结论 经尿道膀胱颈内切开能有效地治疗因女性膀胱出口梗阻引起的下尿路症状.术前应当明确诊断,尿动力学评估是必要的.     

前列腺部尿道曲率的超声测定在良性前列腺梗阻诊断中的意义

目的探讨前列腺部尿道曲率的超声测定在良性前列腺增生合并梗阻形态学诊断中的意义.方法应用经直肠超声测量尿道内口至前列腺尖部的直线距离以及两点间的实际长度,从而计算该部尿道曲率,并与前列腺大小和最大尿流率进行相关性分析.结果前列腺部尿道曲率在正常组、增生组和增生合并梗阻组存在显著差异(F=69.36,P＜0.001),且与前列腺大小、最大尿流率存在正相关(P＜0.01).结论测定前列腺部尿道曲率是经直肠超声评估前列腺增生合并梗阻程度的重要方法之一.     

输尿管膀胱壁段梗阻的B型超声诊断

图１远场增益抑制前,壁段输尿管管壁结构显示不清。图２适当抑制远场增益后,壁段输尿管管壁结构显示清晰泌尿系结核,输尿管口处闭塞。图３远场增益抑制前,管壁呈强回声,结构显示不清。图４远场增益抑制后,管壁及管腔内占位显示更加清晰输尿管移行细胞癌。输尿管膀胱壁段梗阻性病变,超声检查难度较大,且常因膀胱无回声区后方回声过强掩盖并漏掉微小病变。１年来,我们尝试适当抑制远场增益,对输尿管膀胱壁段梗阻性病变进行定位及病因诊断。现将我院资料完整经手术和病理证实的２１例报告如下。１资料和方法本组２１例,男１５例,女…     

小儿尿道梗阻经会阴探测的体会

泌尿系结石是临床上最常见的病例之一,发病率高,也是急诊科常见病种之一。且在一部分地区较为常见。近年来小儿泌尿系结石的报道呈增多趋势,诊断亦多样化,但男性尿道结石的诊断常借助于尿道镜,属于侵入性诊断方法,而小儿尿道窄细,难于尿道镜检查。超声对上尿路及膀胱结石的诊断已得到临床共识,本文对11例经手术及排石证实的尿道结石进行分析,旨在探讨其超声诊断价值。     

超声测定膀胱内前列腺突出长度与良性前列腺增生患者膀胱出口梗阻的关系

目的了解膀胱内前列腺突出(IPP)长度与良性前列腺增生(BPH)患者膀胱出口梗阻(BOO)的关系,探讨诊断BOO的简便方法。方法选择41例临床确诊的BHP患者,进行国际前列腺症状评分(IPSS),行腹部超声检查测量IPP长度,同时行尿流动力学检查测量残余尿(PVR)、最大尿流率(Qmax)、排尿期最大逼尿肌压力(PdetQmax),并计算AG值。结果 41例BHP患者中,18例患者IPP<10mm,23例患者IPP≥10mm。与IPP<10mm的BHP患者比较,IPP≥10mm的BHP患者IPSS较高[(21.06±5.97)分vs(15.28±3.21)分],Qmax较低[(7.99±1.72)ml/svs(11.06±3.11)ml/s],且差异均有统计学意义(t值分别为-4.495、3.857,P均<0.01);IPP≥10mm的BHP患者PVR高于IPP<10mm的BHP患者[(85.39±45.02)mlvs(60.05±40.68)ml],但差异无统计学意义。18例IPP<10mm的BHP患者中,7例患者AG<40,11例患者AG>40;23例IPP≥10mm的BHP患者中,2例患者AG<40,21例患者AG>40。与IPP<10mm患者比较,IPP≥10mm患者BOO梗阻情况更严重,且差异有统计学意义(χ2=8.637,P<0.01)。结论 IPP长度可以区分BPH患者是否存在BOO。IPP长度联合Qmax可作为诊断BOO的简便方法 。     

尿动力学参数多元分析对良性前列腺增生所致膀胱出口梗阻诊断价值的研究

目的：探讨不同的逼尿肌收缩力状况下尤其是逼尿肌收缩力减弱时诊断BPH患者是否合并膀胱出口梗阻（BOO）的函数模型,并对不同函数模型的诊断功效进行比较。方法：收集336例有下尿路症状的BPH患者尿动力学检查结果和临床资料,通过多因素Logistic回归分析的方法,建立函数模型。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析的方法,确定建立的函数模型诊断BOO的阈值,根据曲线下面积比较其诊断功效。结果：建立的最佳函数模型为BOON=2.1-0.3×最大尿流率＋0.005×残余尿量＋0.044×最大尿流率时逼尿肌压＋α（正常压力尿流率曲线时α为0,低压低流曲线时为1.2,高压低流曲线时为1.8）。确定的BOON诊断BOO的阈值为0.6,其敏感度、特异度、阳性预测价值、阴性预测价值分别为95.1%、89.5%、97.5%、81.0%。与BOOV、BOOI两个函数模型相比,该函数模型诊断功效最高且容易计算。结论：该研究建立的BOON函数模型计算公式较为简单,诊断功效良好,在诊断BPH患者是否合并BOO时,在一定程度上突破了A-G图和Schafer列线图的局限性,既适用于逼尿肌收缩力正常的患者,又适用于逼尿肌收缩力减弱的患者。     

膀胱出口不全梗阻与膀胱癌发病的相关性

目的 探讨膀胱出口不全梗阻在膀胱癌发病和复发中的作用.方法 回顾性分析2001年1月至2008年11月我院收治的前列腺增生患者581例的临床资料,将其中接受手术治疗的39例随机分为同期经尿道等离子双极前列腺电切术（TUPKP）＋经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）组（23例）及单纯行TURBT 组（16例）,对2组分别行TUPKP＋TURBT和TURBT,随访12～36个月,观察术后2组的膀胱癌复发率及复发时间,同时观察经耻骨上膀胱肿瘤切除术的患者膀胱颈口狭窄情况.观察2组术前国际前列腺症状评分（IPSS）,最大尿流率（Qmax）,残余尿量（RUV）,术后IPSS、Qmax、RUV及术后1年内膀胱肿瘤复发率.结果 TUPKP＋TURBT组术后IPSS、Qmax、RUV分别为（13±8）分、（19.3±9.5）ml/s、（18.7±11.6）ml,TURBT组分别为（20±7）分、（11.5±8.2）ml/s、（42.9±13.7）ml,2组相比差异有统计学意义（t值分别为3.013、15.190、4.532,P均〈0.05）.TUPKP＋TURBT组1年内膀胱癌复发率34.78%（8/23）明显低于TURBT组的68.75%（11/16）（χ^2 值为4.358,P〈0.05）.结论 膀胱出口不全梗阻与膀胱癌的发生发展和复发有着密切的关系,在行膀胱癌手术时,需考虑到同期解除前列腺增生或其他原因所致的膀胱出口不全梗阻.     

坦索罗辛在晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻中的应用价值

目的探讨坦索罗辛治疗晚期前列腺癌伴发膀胱出口梗阻的临床疗效及安全性。方法 44例存在膀胱出口梗阻的下尿路症状(LUTS)症状晚期前列腺癌患者,22例(A组)最大限度雄激素阻断治疗(MAB)联合应用超选择性α1A受体阻滞剂坦索罗辛0.2mg,qn;22例(B组)单纯性MAB治疗。前瞻性地从国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量指数评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)、残余尿、前列腺体积、前列腺特异性抗原(PSA)等多个角度进行评估。结果两组间治疗前所有参数比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组IPSS、QOL、Qmax、残余尿等参数的改变均有统计学差异(P<0.05),A组患者IPSS、Qmax、QOL、残余尿等指标较B组更好,具有统计学差异(P<0.05),但前列腺体积及PSA指标未见明显差异,无统计学差异(P>0.05),两组未观察到明显的毒副作用。结论坦索罗辛可有效改善晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻患者下尿路症状,对无法耐受姑息性TURP患者明显提高生活质量,MAB联合坦索罗辛是一种安全而有效的治疗选择。     

经尿道治疗小体积前列腺增生所致膀胱颈梗阻

目的　探讨小体积前列腺增生所致膀胱颈梗阻的理想治疗方法。方法　自 2 0 0 1年 4月～ 2 0 0 3年5月行经尿道前列腺切除加膀胱颈内切开术 (TURP TUIBN)治疗小体积前列腺增生所致膀胱颈梗阻 32例。结果　TURP TUIBN术后症状消失或明显改善 ,IPSS评分由术前 (2 4 .3± 6 .7)降到术后 (6 .6± 1.9) ,QOU评分由术前 (3.9± 0 .9)降到术后 (1.5± 0 .4 ) ,Qmax由术前 (8.9± 5 .3)ml/s升到术后 (19.1± 3.2 )ml/s。结论　TURP TUIBN是治疗小体积前列腺增生所致膀胱颈出口梗阻较为理想的治疗方法。     

犬前列腺组织弹性改变与膀胱出口梗阻严重程度的相关性

目的 评价犬良性前列腺增生（BPH）发展过程中前列腺组织弹性改变及其与膀胱出口梗阻（BOO）严重程度的相关性。方法 雄性比格犬10只,通过去势手术、前列腺周围包绕两层尼龙网膜及雌雄激素联合应用3个月建立犬BPH致BOO 模型。激素给予前、给予后1、2、3个月时,分别行经直肠超声前列腺检查。在建模手术前、手术后2周（给予激素前）、激素给予后1、2、3个月时分别对实验动物进行尿动力检查。比较前列腺体积、前列腺组织弹性模量及尿动力各指标在不同时间点的差异性,评价前列腺组织弹性模量与尿动力各指标的相关性。结果 激素给予前后前列腺体积、弹性模量差异均有统计学意义（P均<0.01）。术前与术后2周尿动力各指标差异均无统计学意义（P均>0.05）。激素给予前后尿动力各指标差异均有统计学意义（P均<0.01）。前列腺组织平均弹性模量与尿动力各指标均具相关性,其中前列腺组织平均弹性模量与最大尿流率（Qmax,r=-0.80,P<0.01）及最大尿流率时逼尿肌压（Pdet@Qmax,r=0.76,P<0.01）的相关性更高。结论 伴随BPH发展,犬前列腺组织弹性模量逐渐增高,其与BOO严重程度具有明显相关性。     

经尿道前列腺汽化电切术治疗晚期前列腺癌致后尿道梗阻

目的:探讨经尿道前列腺汽化电切术对晚期前列腺癌致后尿道梗阻的治疗作用。方法:对22例晚期前列腺癌致后尿道梗阻患者采用经尿道前列腺汽化电切术(TUVP TURP)加双侧睾丸切除术和术后氟他胺口服治疗。结果:经尿道前列腺汽化电切术切除前列腺组织12~45 g,平均(23.23±6.90)g。术后均一次性解除后尿道梗阻,最大尿流率从术前(6.38±2.04)mL/s升至(14.15±1.95)mL/s,残余尿从术前平均125 mL减少至20 mL。国际前列腺症状评分从术前(29.54±3.19)分降至(8.54±1.58)分。生活质量评分从术前(5.35±0.63)分降至(1.15±0.37)分。术前后各参数值比较,P值均<0.05。结论:晚期前列腺癌致后尿道梗阻,在雄激素阻断治疗的同时,加用经尿道前列腺汽化电切术治疗,可有效、迅速改善后尿道梗阻症状,对提高患者生活质量有明显作用。     

无创检测方法诊断良性前列腺增生患者膀胱出口梗阻

目的 联合应用多种无创检测方法诊断良性前列腺增生患者膀胱出口梗阻.方法 收集70例良性前列腺增生患者,所有患者均完成国际前列腺症状评分（IPSS）,前列腺特异性抗原（PSA）,经直肠前列腺超声[（包括前列腺体积（TPV）,移行区体积（TZV）,移行区指数（TZI）,膀胱内前列腺突出（IPP）],尿流率检测以及尿流动力学检测.根据尿流动力学检测结果分为梗阻组与非梗阻组.结果 梗阻组Qmax显著低于非梗阻组,TPV、TZV、TZI、IPP、Qmax与膀胱出口梗阻指数有显著相关性,通过多因素回归得到梗阻诊断模型：BDI =0.025×TPV-0.457×Qmax ＋3.611,ROC曲线下面积为0.876.结论 BDI结合了无创、简易、价格低廉的方法,在诊断和评估良性前列腺增生患者是否存在膀胱出口梗阻中有着一定的价值,能为临床医师的决策提供一定的帮助.