术中肺栓塞成功抢救一例

1 临床资料 我科成功抢救一例骨科手术,术中急性肺血栓栓塞,现报告如下: 患者,女,40岁,以"车祸伤,左股骨上段粉碎性骨折"入院一周半,既往体健,术前ECG示窦性心律,HR80次/分,正常心电图.胸透、胸片均正常,余检查均无明显异常.术前30分钟肌注苯巴比妥钠0.1,阿托品0.5mg,入室后常规心电监护BP(110/55)mmHg,HR101次/分,SPO297%,开放静脉通道,于L2-3间隙行硬膜外穿刺,穿刺顺利,置管通畅,给予2%利多卡因,首次量15ml,麻醉平面T10～S1,即行手术,期间患者血压短时间轻微下降,患者未诉任何不适,1小时后,当手术进行到置入髓内针时(当时有敲打动作).患者突诉心慌、胸闷、呼吸困难.     

以晕厥为首发症状的肺栓塞一例

患者 ,女 ,6 5岁。突然晕厥 ,摔倒 ,大小便失禁 ,3ｍｉｎ后清醒 ,由家人立即送入我院。来诊时 ,患者意识清 ,自述胸闷心悸 ,乏力 ,头晕。查体 :患者精神萎靡 ,可正确回答问题 ,体温36 .7℃ ,脉搏 6 0次·ｍｉｎ-1,呼吸 2 0次·ｍｉｎ-1,血压 13 .3/9ｋＰａ。双瞳孔等大等圆 ,光反射灵敏 ,颈软 ,颈静脉轻度怒张。胸廓对称 ,双肺呼吸音清 ,心律齐 ,心界大 ,心率 6 0次·ｍｉｎ-1,肺动脉第二心音亢进 ,三尖瓣听诊区可闻及Ⅲ级收缩期杂音 ,肝大 ,肋下3ｃｍ ,双下肢轻度水肿。心电图示窦性心动过缓 ,Ｔｖ5低平 ,Ｘ线胸片 :双肺下野纹理增强 ,可见…     

以肺栓塞为首发症状的肺癌六例临床分析

支气管肺癌临床表现多样，常首发于不同症状。整理我院2003年7月至2006年6月收洽的肺栓塞患者102例，发现其中肺癌患者6例，分析其临床特点如下。     

以晕厥为首发症状的大面积肺栓塞一例报告

患者女,77岁.因发作性头晕4d,反复晕厥2d,于2003年4月19日收入院.既往高血压10余年,规律服药.入院前4d患者在刷牙时突然头晕、全身乏力、心慌,休息3min后缓解,此后常感乏力.2d前突然晕倒,意识不清,呼吸粗大,持续2～3min后自行缓解.1d前去厕所时再次出现上述症状,当时血压160/100mmHg,后又出现晕厥,约2～3min好转.     

以咯血为首发症状的急性肺栓塞15例临床诊治分析

目的:通过对以咯血为首发症状的急性肺血栓栓塞症(APTE)患者进行观察,提高对该疾病的认识和诊治水平。方法:对15例以咯血为首发症状的APTE患者的临床资料进行回顾性分析。结果:患者均在入院72 h内通过CTPA明确诊断。结论:APTE的临床症状,体征不典型,误诊率高,发病与易患因素密切相关,需结合辅助检查进行早期诊断治疗。当患者以咯血就诊,排除其他疾病所致咯血时,要警惕APTE的可能性。     

以气胸为首发症状的肺癌一例报告

以气胸为首发症状的肺癌一例报告湘雅医院呼吸内科罗百灵，陈清兰关键词气胸；肺肿瘤；癌；病例报告绝大部分气胸由肺部良性病变引起，恶性病变所致者主要继发于肺癌治疗及观察过程中。以气胸为肺癌首发症状国内未见报道。作者收治一例顽固性气胸经剖胸手术病理切片确诊为...     

以晕厥为首发症状的肺栓塞2例

例1,男，69岁，主因间断头晕，乏力，伴晕厥2周入院。缘于2周前患者无诱因出现间断头晕，无视物旋转，无耳鸣，伴乏力，曾晕厥1次，约2—3min，曾在当地医院诊断为“脑供血不足”。给予改善脑供血药物等治疗，症状未见缓解。入院检查：BP110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），R22次／min。双肺呼吸音粗糙，心律齐，腹平软，双下肢呈指凹性水肿，右侧明显。     

以转移为首发症状的肺癌23例

在临床工作中,经常有一些肺癌患者,无任何呼吸道症状,往往以转移灶为首发临床表现,故早期诊断较为困难,极易误诊.本文旨在提高对以转移为首发症状的肺癌的认识和早期诊断水平.     

虹膜炎为首发症状的肺癌一例

眼内转移癌在临床比较少见,本文通过对1例以虹膜炎为首发症状的肺癌患者的分析,探讨其诊治方法,以期为临床提供一定的借鉴,避免误诊、漏诊,提高患者的生活质量。     

以偏瘫为首发症状的低血钾一例报告

患者,男,67岁,汉族,住院号0732。因“右侧肢体麻木,无力6小时”入院,患者因饮酒过量引发,自觉右侧肢体麻木,无力,自认为血压升高,自服降压药,休息3小时后,无好转,右侧肢体无力加重,行走时摔倒急送本院。患者患有高血压病4年余,常服降压药。查体：抬入病房,体温36℃。脉搏580：／分,呼吸16次／分,血压160mmHg／100mmHg,神志清,对答切题,双瞳孔直3．5mm,血管杂音,双肺呼吸音清,心率580：／分,律齐,各瓣膜听诊区无病理性杂音,腹部无异常。     

以小脑共济失调为首发症状的肺癌1例

患者,男,56岁。因四肢无力,走路不稳,言语不利,且进行性加重10余天入院。病人于发病前后无咳嗽、咯血、胸痛及憋气。亦无长期嗜酒及类似症状的家族史。查体:神清,强迫卧位,智能一般,言语不清,眼球水平性震颤。眼底正常。颈软。心肺腹无异常。四肢肌张力低,腱反射弱,未引出病理征。双指鼻试验及跟膝胫试验不准,闭目难立征阳性,并有意向性震颤。余神经系统险查未见异常。颈椎侧位片示颈4、5椎角轻度骨质增生,头颅     

以转移灶症状为首发症状的肺癌44例分析

本文以转移症状为首发症状的肺癌44例,占同期肺癌17.6%,其中骨转移占40.9%,纵隔转移25％,颈部淋巴结转移15.9％,脑转移9％,下颌淋巴结、腹腔和腹壁转移占6.8％,杵状指(趾)为首发症1例占2.2％。几乎所有病例都有误诊,误诊为何种疾病与转移的部位有关,癌转移部位与组织类型有关。疗效及预后差,有效率(CR+PR)为35.8％,生存平均为6.5月,中位生存6个月,脑转移症为首发症平均生存4个月。     

以心包积液为首发症状的肺癌5例

肺癌是威胁人类生命的最常见恶性肿瘤之一,近年来其发病率呈上升趋势,且趋于年轻化,早期诊断至关重要。尤以肺外表现为首发的肺癌更易误诊、漏诊。近年来,我院收治5例以心包积液为首发的肺癌,分析报告如下。     

以晕厥为首发症状的肺栓塞19例临床分析

目的通过对晕厥患者的观察,提高对肺栓塞的认识。方法回顾性分析以晕厥为首发症状的肺栓塞19例临床资料。结果所有患者均通过CT肺动脉造影明确诊断及早期治疗,其中1例经尿激酶溶栓治疗无效死亡,余患者均恢复良好而出院。结论对存在有静脉血栓形成危险因素或原因不明的晕厥,应警惕肺栓塞的可能,严格做好早期筛查工作,减少误诊、漏诊率,降低死亡率。     

以晕厥为首发症状的肺栓塞8例临床分析

目的探讨以晕厥为首发症状的肺栓塞的临床特点及治疗。方法对以晕厥为首发症状的8例肺栓塞患者,给予低分子肝素抗凝治疗,低分子肝素5 000 U每日2次皮下注射;或行尿激酶负荷剂量4 400 U/kg静推,之后按每小时2 200 U/kg持续泵入12 h.结果经抗凝、尿激酶溶栓治疗后,死亡3例,占37.5%;好转5例,占62.5%.好转患者下肢肿胀、压痛及劳力性呼吸困难逐渐消失,恢复正常活动。结论抗凝和尿激酶溶栓治疗对以晕厥为首发症状的肺栓塞疗效显著。     

以皮肤转移为首发症状的肺癌2例

以皮肤转移为首发症状的肺癌２例隋在春，刘衍广例１，男，４０岁，头顶部结节６０ｄ，胸闷、憋气１０ｄ入院。查体：右头顶部有２个１．０ｃｍ×０．５ｃｍ大小的头皮结节，质硬，无压痛，无红肿。胸部拍片示右上肺癌并阻塞性肺炎。行头皮结节切除，病理检查示：头皮转移...     

以咳嗽、喘息为首发表现的儿童食管裂孔疝1例附文献学习

咳嗽、喘息是婴幼儿时期常见的症状,临床工作中经常可以见到病情迁延反复的病例,究其原因,较为复杂.因为原发病灶不一定局限于呼吸道本身,相邻脏器的疾病也可以表现出呼吸系统的症状和体征,导致诊断的困难.目前广受重视的肺外疾病之一就是胃食管返流[1](gastric-esophagus reflux,GER),而食管裂孔疝(hiatus hernia,HH)则是引起婴幼儿病理性GER的重要病变之一.     

以喘息为突出表现的婴幼儿肺炎支原体肺炎41例

目的分析以喘息为突出表现的婴幼儿肺炎支原体（Mycoplasma,MP）肺炎的临床特点。方法回顾性分析41例以喘息为突出表现婴幼儿支原体肺炎的临床资料。结果41例均有不同程度的咳嗽、咳痰、喘息,痰液为白色粘液状,不易咳出;32例伴有不同程度的发热,肺部听诊喘鸣音于两侧9例,单侧32例,13例伴有少许中细湿性口罗音。胸部X线摄片：单侧或两侧肺纹理增多、增粗、紊乱伴斑点状阴影25例;斑片状或云雾状浸润影,右下肺11例,左下肺2例,双侧3例。结论以喘息为突出表现的婴幼儿支原体肺炎需要与RSV引起的毛细支气管炎、喘息性支气管炎或婴幼儿哮喘相鉴别,要结合临床特点并进行肺炎支原体抗体检测。