丙泊酚和利多卡因在基层胃镜检查中的应用

目的探讨在基层胃镜检查时联合应用丙泊酚和利多卡因的安全性、镇静效果及满意度。方法对696例行胃镜检查的患者,随机分为无痛组336例和对照组360例,无痛组患者检查前先称体重并按计量静脉注射丙泊酚及利多卡因,进入睡眠状态后进行胃镜操作,对照组患者直接进行操作,观察并记录各组检查前、中、后血压、脉搏和血氧饱和度;患者感受和不良反应发生情况。结果无痛组患者检查中和检查结束后较检查前血压、心率均有下降,前后比较无统计学意义(P>0.05);对照组患者检查中和检查结束后血压、心率较检查前有显著上升,有统计学意义(P<0.05);两组检查前、中、后血氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05);不良反应:无痛组恶心、呕吐、贲门黏膜撕裂等不良反应明显低于普通胃镜组(P<0.05),呃逆、呛咳等稍高于普通胃镜组(P>0.05)。无痛组患者感受明显好于普通组(P<0.05)。结论患者在严密监测下联合应用丙泊酚和利多卡因行无痛胃镜检查安全、舒适、可行,在基层医院也可推广使用。     

无痛胃肠镜检查中地佐辛复合丙泊酚的应用价值及安全性

目的研究应用地佐辛复合丙泊酚在无痛胃肠镜检查中的临床效果及安全性。方法选取2014年2月至2015年11月在我院行无痛胃肠镜检查的178例,将其随机分为对照组和观察组,每组89例。对照组采用丙泊酚进行麻醉,观察组采用地佐辛复合丙泊酚进行麻醉,观察两组患者的不良反应情况、丙泊酚的用量、镇痛效果和对诊疗的满意度,并进行对比分析。结果对照组不良反应的发生率为59.6%,明显高于观察组的16.8%(P0.05);对照组中丙泊酚的用量明显多于观察组(P0.05);观察组的镇痛有效率为94.4%,明显高于对照组的71.9%(P0.05);对照组的患者对诊疗的总满意度为62.9%,明显低于观察组的93.3%(P0.05)。结论无痛胃肠镜检查中应用地佐辛复合丙泊酚进行麻醉可减少不良反应的发生,且具有较强的镇痛效果,可提高患者对诊断与治疗的满意度,是一种安全性极高的麻醉方法,在临床上值得推广。     

对比笑气清醒镇静镇痛技术与丙泊酚静脉麻醉用于胃镜检查安全性及有效性分析

目的探讨笑气清醒镇静镇痛技术和丙泊酚静脉麻醉技术在胃镜检查中的安全性及有效性,对比两者在胃镜检查中的镇静镇痛效果以及诊疗后的不良反应的发生率,研究在胃镜检查中,笑气清醒镇静镇痛技术和丙泊酚静脉麻醉技术的临床价值.方法选取2015-09/2016-05我院接收的400例要求接受无痛胃镜检查的患者作为研究对象,入选的患者符合ASA分级标准中第一级和第二级,患者接受麻醉以及接受手术的耐受能力较好.随机将400例患者分为丙泊酚组200例和笑气组200例,丙泊酚组接受胃镜检查时给予丙泊酚静脉麻醉,笑气组采取笑气清醒镇静镇痛技术.观察和记录患者的心率、血压和脉搏血氧饱和度,研究分析笑气和丙泊酚的镇静镇痛麻醉效果.结果丙泊酚组患者在胃镜检查前和检查后的心率、血压和脉搏血氧饱和度均比胃镜检查中的含量偏高,且差异具有统计学意义(P0.05).笑气组患者的心率、血压和脉搏血氧饱和度在检查中比检查前稍有增高,且差异具有统计学意义(P0.05).统计结果显示,丙泊酚静脉麻醉在胃镜检查过程中对于患者的心肺具有显著的抑制作用,笑气对于患者的心肺功能没有显著的抑制作用.笑气组的不良反应以是恶心干呕为主占13%,而心率过缓、低血压、低氧血症等症状所占的比率明显低于丙泊酚组,且差异具有统计学意义(P0.05).笑气组患者的操作时间明显比丙泊酚组患者较长,且药物的起效时间笑气组明显比丙泊酚组较长,但差异具有统计学意义(P0.05).但丙泊酚组的恢复时间以及患者的留院时间明显比笑气组的留院时间和恢复时间显著较多,经统计结果分析丙泊酚静脉麻醉的镇静起效时间要比笑气清醒镇静镇痛技术的起效时间更长,且差异具有统计学意义(P0.05).结论笑气清醒镇静镇痛技术能够快速有效的发挥镇静镇痛的效果,但是不会引起患者的深度和长时间的麻醉,能够有效地缩短患者的恢复时间.笑气清醒镇静镇痛技术和丙泊酚静脉用于胃镜无痛检查是安全有效的,相比于丙泊酚静脉注射镇静作用,笑气清醒镇静镇痛技术的安全性更好.     

低浓度可调笑氧混合气体清醒镇静在胃镜检查中的应用

胃镜检查是上消化道疾病诊治的常用手段.丙泊酚静脉麻醉虽能减轻患者镜检痛苦,使胃镜检查作为上消化道疾病的检查方法得到普及,但是静脉麻醉需要专业麻醉师操作和监护,且一些不良反应如呼吸心跳骤停、中枢抑制等越来越受到临床重视.近年来出现的低浓度笑氧混合气体（笑气体积百分比浓度≤70%）清醒镇静,因其操作简便、不良反应少、术后意识恢复较快、费用相对低廉等优点在临床上得以推广,但在胃镜检查中的使用国内尚未见相关报道[1-2].2009年11月至2010年2月我院内镜中心在低浓度笑氧混合气体清醒镇静下行胃镜检查300例,现将结果报道如下.     

笑气镇静下用于胃肠镜检查静脉麻醉高风险人群的效果分析

[目的]探讨笑气镇静下用于胃肠镜检查静脉麻醉高风险人群中的效果与安全性。[方法]选取120例经胃肠镜检查的静脉麻醉高风险人群为研究对象,将其按照随机数字表法分为研究组与对照组,各60例。研究组采取笑气镇静下胃肠镜检查,对照组采取常规氧气吸入下胃肠镜检查。[结果]心电监护的过程中,研究组心动过速0例、低氧血症1例,对照组心动过速2例、低氧血症1例;研究组、对照组患者对医师检查操作满意度评分分别为(87.3±4.6)分、(72.6±5.7)分,自我感觉满意度评分分别为(86.1±4.8)分、(70.4±4.5)分,耐受性好分别为80.0%、50.0%,2组比较均差异有统计学意义(P0.05)。[结论]笑气镇静下用于胃肠镜检查静脉麻醉高风险人群能够有效避免常规胃肠镜检查所导致的心动过速的发生,患者耐受力好,值得临床中应用。     

上消化道疾病是否合并糖尿病胃镜检查结果的临床比较

目的比较上消化道疾病是否合并糖尿病患者胃镜检查结果的差异性。方法随机选择该院近年来治疗的60例糖尿病合并上消化道疾病患者(研究组)和具有可比性的60例单纯性上消化道疾病患者(对照组)为研究对象,两组患者均采用日本富士公司生产的201型电子胃镜进行检查,观察两组患者行胃镜检查时食管和胃组织损伤和食管胃十二指肠病变情况,比较相应检查结果构成比之间的差异是否具有统计学意义。结果研究组患者中,食管粘膜光滑和破损的例数分别为33例和27例,贲门口松弛、正常和紧张的例数分别为38例、9例和13例,有无胃底红斑的例数分别为24例和36例,有无胃底胃窦红斑的例数分别为49例和11例;对照组患者中,食管粘膜光滑和破损的例数分别为35例和25例,贲门口松弛、正常和紧张的例数分别为22例、20例和18例,有无胃底红斑的例数分别为22例和38例,有无胃底胃窦红斑的例数分别为51例和9例,两组患者除贲门口损伤构成比之间的差异有统计学意义外(P0.01),其他项目构成比之间的差异无统计学意义(P0.05)。研究组患者胃十二指肠溃疡、胃粘膜肠腺化生、胃十二指肠息肉和食管癌的检出率分别为21.67%、15.00%、6.67%和0.00%,对照组患者检出率分别为18.33%、0.00%、6.67%和3.33%,两组患者除胃粘膜肠腺化生检出率之间的差异有统计学意义外(P0.01),其他项目检出率之间的差异无统计学意义(P0.05)。结论与单纯上消化道疾病比较,合并糖尿病患者的贲门口松弛度和胃粘膜肠腺化生检出率较高,为疾病的诊断、鉴别诊断和治疗提供可靠的依据。     

经皮穴位电刺激在超声胃镜检查中的应用效果观察

目的 探讨经皮穴位电刺激(transcutaneous electrical acupoint stimulation, TEAS)在超声胃镜检查中的应用效果。方法 选取90例行超声胃镜检查的患者,按照随机数字表法将选入患者分为观察组(n=45)和对照组(n=45);对照组患者给予丙泊酚麻醉;观察组患者在TEAS 30 min后给予丙泊酚麻醉。比较两组患者丙泊酚用药量、检查时间、苏醒时间、不良反应发生情况、检查过程中不同时点的MAP、HR及BIS值;以及血浆β-内啡肽(β-EP)水平。结果 观察组患者丙泊酚用药量显著减少,苏醒时间明显缩短(P<0.05)。两组患者血浆β-EP水平在检查时均升高,但观察组升高更明显(P<0.05)。观察组在TEAS 30 min后MAP、HR、BIS值显著下降(P<0.05);两组患者在检查过程中MAP、HR、BIS值显著下降(P<0.05),组间比较无统计学差异(P>0.05)。观察组低氧血症、呛咳等不良反应发生率显著降低(P<0.05)。结论 TEAS复合丙泊酚麻醉在超声胃镜检查中镇静镇痛效果确切,使得丙泊酚的用药...     

老年患者胃镜检查中丙泊酚、瑞马唑仑联合氟马西尼对检查安全性及效益的影响

目的 分析老年患者胃镜检查中丙泊酚、瑞马唑仑联合氟马西尼对检查安全性及效益的影响。方法 采取随机数字表法对接受胃镜检查的老年患者90例分为两组，每组45例，对照组给予丙泊酚+瑞芬太尼诱导麻醉，观察组给予甲苯磺酸瑞马唑仑联合瑞芬太尼诱导维持麻醉，维持脑电双频指数(BIS)值45～55,待检查之后，两组均给予静脉注射氟马西尼5 mg,对比胃镜检查时间、苏醒时间、离院时间、丙泊酚用量，同时对比两组围术期不同时间点生命体征指标、视觉模拟评分(VAS)、镇静评分、苏醒期躁动程度，记录两组并发症发生率。结果 与对照组相比，观察组苏醒时间、离院时间均缩短，丙泊酚量较少，T1、T2及T3时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)较低，差异有统计学意义(均P<0.01)。与对照组相比，观察组拔管即刻VAS较低，Ramsay镇静评分较高，Richmond躁动-镇静评分(RASS)躁动程度较低，差异有统计学意义(均P<0.05)。两组检查期间不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 甲苯磺酸瑞马唑仑联合氟马西尼诱导维持麻醉应用在老年患者胃镜检查中可获得更好的镇静镇痛效果...     

丙泊酚应用于无痛胃镜检查490例的临床分析

目的探讨丙泊酚静脉麻醉下行电子胃镜检查的安全性,可行性,寻求一种最为安全快捷效果可靠的用药方法。方法随机分观察组（490例）和对照组（490例）,术前准备电子胃镜、氧气、多功能监护仪、气管插管器械等。观察组开放静脉输液生理盐水,再缓慢静脉注射丙泊酚注射液,观察病人反应及手术时间追加药量,直至病人睫毛反射消失,开始插胃镜。检查结束胃镜退至胃大弯上部处停止用药。对照组常规用1%利多卡因喷喉3次即开始检查。结果观察组均顺利完成检查,检查成功率为100%,生命体征平稳,未发生严重不良反应。患者满意度100%,胃镜复查率85%。结论无痛胃镜检查术确实是一种安全快捷效果可靠的新技术。     

咽部表面麻醉与清醒镇静及静脉麻醉下行食管静脉曲张结扎术的对比研究

目的 探讨咽部表面麻醉、清醒镇静和静脉麻醉下行食管静脉曲张结扎术(EVL)的有效性、安全性.方法 选择同期咽部表面麻醉组(盐酸利多卡因凝胶含服)、清醒镇静组(咪唑安定+芬太尼)和静脉麻醉组(丙泊酚)患者各50例,观察内镜操作的方便性、患者的耐受性、EVL的效果、操作时间和不良反应.结果 咽部表面麻醉组50例均完成EVL治疗,术中40例(80%)出现恶心呕吐反应,9例(18%)有自主拔管行为,10例(20%)食管入口黏膜损伤,4例(8%)术中出现较大量出血.清醒镇静组50例均顺利完成EVL治疗,术中7例(14%)出现轻度恶心反应,无术中出血,5例(10%)出现食管入口黏膜轻度损伤.静脉麻醉组50例均顺利完成EVL治疗,术中患者无任何反应,术中平均血压明显低于术前(P＜0.05),呼吸、心率均比术前减慢,但差异无统计学意义(P＞0.05).操作时间静脉麻醉组略短,但3组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 清醒镇静和静脉麻醉均比咽部表面麻醉操作方便,患者耐受性好,术中不良反应少,但由于静脉麻醉对呼吸循环有明显影响,故综合比较,清醒镇静下行EVL安全、有效,不良反应少,费用低,可首先采用.     

综合护理在急性上消化道出血治疗中的应用价值

目的探讨对急性上消化道出血患者行综合护理干预的临床效果,分析护理满意度,评价其临床应用价值。方法将我院内科2013年7月至2015年7月收治的急性上消化道出血患者100例随机分为对照组和观察组。对照组(49例)行常规护理,观察组(51例)行综合护理,对比分析两种护理模式的临床效果及患者的护理满意度。结果观察组的住院时间、并发症发生率及二次出血率均明显低于对照组(P均0.05),对照组的护理满意度显著低于观察组(P0.05)。结论对急性上消化道出血患者行综合护理干预能够缩短患者的住院时间,降低并发症发生率及二次出血率,提升护理满意度,具有较高的临床应用价值,可深入推广学习。     

咪唑安定和异丙酚在胃镜检查中的镇静效果

目的　观察咪唑安定和异丙酚联合应用在胃镜检查中的镇静效果。方法　应用咪唑安定和异丙酚进行胃镜检查 5 0 0例 (镇静组 ) ,常规胃镜检查 2 0 0例 (对照组 ,不给镇静药物 ) ,观察两组病人在胃镜检查时的反应 (头部晃动、胃食管反流、食管裂孔疝、胃体胃窦蠕动、幽门口开放 ) ,血压、心率和血氧饱和度的变化 ,检查操作时间 ,检查后病人的遗忘情况和满意度。结果　镇静组 ,95 %病人检查中保持安静 ,无不适 ;对照组 ,88%病人出现痛苦表情 ;镇静组检查时头动、胃食管反流、食管裂孔疝的发生率及胃体胃窦蠕动的次数分别为 0 0 %、7 4%、1 8%和 2 1± 1 2次 /min ,明显低于对照组 (分别为 3 7 5 %、85 5 %、16 0 %和 5 4± 3 2次 /mm ,P <0 0 5～ 0 .0 1) ;镇静组检查时幽门口开放率 5 2 2 % ,对照组为 2 8 0 % (P <0 0 1) ;镇静组胃镜操作时间 4 4± 1 4min ,短于对照组 5 4± 1 6(P <0 0 1) ;镇静组检查时血压、心率有所下降 ,对照组血压、心率有所上升 ,呈一过性 ,检查结束后自行恢复正常 ;镇静组 1% ( 5 / 5 0 0 )出现血氧饱和度下降至 75 %～ 80 % ,给予吸氧后恢复正常 ,对照组血氧饱和度无明显变化 ;镇静组检查结束后 97%病人完全遗忘 ,3 %部分遗忘 ;95 %病人很满意 ,5 %病人满意 ,满意率 1     

咪唑安定用于胃镜检查82例临床观察

将260例拟行胃镜检查的患者随机分成观察组82例及对照组178例，对照组按常规进行胃镜检查，观察组则在胃镜检查前静脉注射咪唑安定。观察两组检查过程中血压、心率、血氧饱和度、检查反应等。结果观察组心率、血压变化及不良反应（恶心、流涎等）发生率与对照组比较，P〈0．05。认为胃镜检查前静脉注射咪唑安定可增加患者的耐受性，减轻患者痛苦，且安全；镇静程度以Ramsay镇静分级Ⅱ～Ⅲ级状态最佳。     

全程护理干预在胃镜检查中的应用效果

目的探讨全程护理干预对胃镜检查患者的影响。方法选择200例初次在本院做无痛胃镜检查的患者,随机分为观察组和对照组各100例,对照组实施无痛胃镜检查常规护理,观察组在专科护士全程护理干预下进行无痛胃镜检查,观察两组患者的护理效果。结果与对照组比较,观察组患者检查前心理状态更好,操作过程中脉搏、血压平稳,检查时间短,无不良反应,差异有统计学意义(P0.05)。结论全程有效的护理干预,可以减轻行胃镜检查患者的痛苦和不良反应,提高检查的成功率和护理满意度。     

右美托咪定复合丙泊酚全凭静脉麻醉对老年骨科手术患者术后康复期的影响

目的探讨右美托咪定复合丙泊酚全凭静脉麻醉对老年骨科手术患者术后康复期的影响。方法选取该院2011年1月至2014年1月收治的80例老年人骨科手术患者,按患者的麻醉方式分为观察组与对照组,其中观察组40例,采用右美托咪定复合丙泊酚的方式进行麻醉;对照组40例,采用丙泊酚联合芬太尼进行麻醉,观察两组患者的麻醉效果、不良反应情况。结果观察组镇静评分显著高于对照组,丙泊酚用量、麻醉起效时间、阻滞完善时间均显著低于对照组(P0.05);观察组手术时使用药物的比例显著小于对照组(P0.05);观察组患者不良反应发生率显著低于对照组(P0.05);观察组术后生活质量评分显著高于对照组(P0.05)。结论右美托咪定复合丙泊酚全凭静脉麻醉对老年骨科手术患者麻醉效果显著,起效快,持续时间长,且不良反应少,并不影响患者术后的恢复,值得推广应用。     

小剂量瑞马唑仑复合丙泊酚对无痛胃肠镜检查老年肥胖患者快速康复的影响

目的 分析小剂量瑞马唑仑复合丙泊酚对行无痛胃肠镜检查的老年肥胖患者快速康复的影响。方法 回顾性分析无痛胃肠镜检查的老年患者80例,年龄≥65岁,体质量指数(BMI)28～40 kg/m²,分为舒芬太尼+丙泊酚组(P组)与舒芬太尼+丙泊酚+瑞马唑仑组(R组)每组40例。分别记录麻醉诱导时舒芬太尼、丙泊酚、瑞马唑仑的用药量,丙泊酚追加次数及总用药量;记录麻醉诱导到置入胃镜的时间,胃肠镜检查总时间、肠镜撤出到患者苏醒时间、患者入麻醉恢复室到离院时间;记录给药前,胃镜检查后1、3 min,检查结束时和清醒后5 min平均动脉压、心率和血氧饱和度;记录鼻咽通气道、帕洛诺司琼、麻黄碱和阿托品的使用情况。结果 与P组比较,胃镜检查后1、3 min, R组平均动脉压和血氧饱和度升高,镇静时间、恢复时间缩短,不良反应发生率降低,均有统计学差异(P<0.05)。结论 小剂量瑞马唑仑复合丙泊酚用于老年肥胖患者行无痛胃肠镜检查能减少丙泊酚用量,缩短离院时间,血流动力学更稳定,不良反应更少,促进老年患者快速康复。     

双通道胃镜在上消化道病变小探头超声检查中的应用

目的评价双通道胃镜在上消化道病变小探头超声检查中的应用价值。方法将武警后勤学院附属医院2012年1月-2014年1月行上消化道小探头超声检查的522患者随机分为两组,一组患者采用双通道胃镜操作(双通道组266例),一组患者采用单通道胃镜操作(单通道组256例),两组均使用丙泊酚行无痛技术实施检查。观察两组患者的操作时间、丙泊酚药物用量、不良反应。结果双通道组、单通道组检查食管、胃部、十二指肠病变分别为114例和110例、116例和116例、36例和30例。两组的平均操作时间、食管、十二指肠病变的平均操作时间比较,差异有统计学意义(P0.05);两组丙泊酚平均用量、检查食管、十二指肠病变平均丙泊酚用量比较,差异有统计学意义(P0.05);两组检查食管病变不良反应分别为2例和10例,发生率分别为1.75%、9.09%(P0.05);两组在胃部、十二指肠病变检查中未见明显不良反应。结论使用双通道胃镜对食管、十二指肠病变行小探头超声检查可缩短操作时间、减少丙泊酚药物用量、减少不良反应,值得临床进一步推广应用。     

利多卡因联合丙泊酚行无痛支气管镜检查的疗效观察

目的观察利多卡因复合丙泊酚行无痛支气管镜检查的临床疗效和安全性。方法 72例拟行支气管镜检查的患者随机分为2组,对照组单用利多卡因局部表面麻醉,观察组为利多卡因局部表面麻醉联合丙泊酚静脉麻醉,观察过程中患者的反应性症状,并记录患者生命体征变化,评价该方法的安全性。结果两组麻醉前血压、心率、血氧饱和度及呼吸等指标比较无明显差异性(P0.05),观察组镜入声门时、操作中及苏醒后的血压、心率、血氧饱和度和呼吸等指标明显优于对照组(P0.05);观察组咽部不适、胸痛、不良记忆及满意度明显优于对照组(P0.05)。结论利多卡因复合丙泊酚行无痛支气管镜检查镇静效果良好,安全无痛苦,值得临床推广应用。     

贲门周围血管离断术联合食管下段横断吻合术治疗门静脉高压症上消化道出血

目的观察贲门周围血管离断术联合食管下段横断吻合术治疗门静脉高压症上消化道出血的疗效。方法将54例门静脉高压症上消化道出血患者随机分为观察组26例和对照组28例,观察组行贲门周围血管离断术联合食管下段横断吻合术;对照组仅行贲门周围血管离断术。结果观察组术中出血（378±46）ml,在ICU留住时间为（9±5）d,手术死亡2例;对照组分别为（408±31）ml、（10±3）d、3例。两组比较,P均〉0．05。术后随访1a,观察组再发上消化道出血3例,食管胃底曲张静脉消失18例,肝功能Child分级C级5例;对照组分别为9、11、8例。两组比较,P均〈0．05。结论贲门周围血管离断术联合食管下段横断吻合术治疗门静脉高压症上消化道出血术后再出血率低,远期效果较好。     

静脉麻醉下胃镜结肠镜检查时间顺序对比观察

目的 了解静脉麻醉下胃镜、结肠镜不同时间顺序检查麻醉药物平均用量、麻醉时间及不良反应.方法 将住院或门诊同时需要进行胃镜和结肠镜检查且自愿选择在静脉麻醉下进行检查的患者165例随机分为2组:A组82例(早晨作胃镜,下午作结肠镜),B组83例(下午先作胃镜,随后作结肠镜),记录麻醉时间、用药平均量和不良反应发生情况.结果 在检查的165例患者中,都能达到胃肠镜检查的满意麻醉、镇静效果,均顺利成功完成了检查.A组有4例在进行结肠镜操作过程中出现呕吐胃内容物,经及时积极处理后完成检查.部分患者在用麻药后出现不自主手足活动或躯体扭动,在小剂量增加丙泊酚后逐渐安静.检查结束后A组5例,B组6例出现精神兴奋,未发生内镜检查穿孔及死亡等严重并发症,未出现因麻醉并发症而终止胃肠镜检查者.A组所用丙泊酚平均量和所用麻醉时间与B组相比较差异有显著统计学意义(P<0.0005).结论 临床上对于要进行静脉麻醉下胃镜、结肠镜检查的患者,最好先进行胃镜检查,随后立即进行结肠镜联合检查,这是较为科学合理的选择方案.