创伤性食管破裂3例临床分析

创伤性食管破裂在基层医院常能遇到 ,多因饱餐后上腹部、胸部直接暴力损伤所致 ,极少数为医源性食道腔内操作损伤引起。由于常合并有其它脏器严重损伤 ,故早期极易误诊。甚至出现了典型的胸膜腔积液、积气和严重胸腔感染时方考虑到食道损伤 ,此时则已失去了早期修补裂口的时机     

胸部闭合性损伤致气管食管破裂2例

胸部闭合性损伤致气管食管同时破裂较少见，我院自1998年至今收治2例，其主要表现为胸疼、呼吸困难、咯血，故食管破裂易漏诊，现将我们的诊治体会报告如下。     

6例自发性食管破裂诊治报告

我院1992年6月～1998年12月共收治自发性食管破裂6例,现就诊治经验总结报告如下。1　临床资料本组男5例,女1例。年龄19～62岁,平均44岁。全组以酒后或饱餐后剧烈恶心、呕吐,并严重胸痛、上腹痛及呼吸困难为主要临床表现,其中表现为右胸剧痛者2例,右胸及上腹部剧痛者2例,单纯上腹剧痛者1例,单纯左胸剧痛1例,6例均有发热。5例有液气胸,其中左侧4例,右侧1例。1例表现为纵隔气肿。呕血1例。发病距确诊时间4h～6d,48h内确诊者2例。误诊3例,其中误诊为急腹症者1例,液气胸者1例,冠心病者1例。2　结果本组手术治疗2例,该2例均在48h内确诊,均经左侧开…     

自发性食管破裂21例临床分析

为探讨自发性食管破裂的早期诊断和治疗 ,降低病死率和并发症 ,选择我院 1 995年 1月～2 0 0 3年 5月收治自发性食管破裂 2 1例 ,经手术或非手术治疗后痊愈 ,对比观察分析表明 ,手术治疗效果明显优于非手术治疗 ,现总结报告如下。临床资料1 995年 1月～ 2 0 0 3年 5月 ,我院共收治自发性食管破裂 2 1例 ,其中 ,男性 2 0例 ,女性 1例 ,性别比 2 0 :1 ,年龄 1 9～ 70岁 ,平均 43 .2 4岁。发病诱因为剧烈呕吐 1 8例 (85 .7%) ,其中饮酒后呕吐1 2例 ,饱餐后呕吐 4例 ,急性胃肠炎呕吐 2例。主要表现为剧烈胸腹痛、呼吸困难、颈部皮下气肿。发病入…     

早期恢复饮食治疗自发性食道破裂一例

1994年8月7日我们收治一例自发性食管破裂病人,治疗体会是尽早恢复饮食,现报告如下: 患者,男,36岁,劳动时突然胸痛、呕血少许,在当地医院治疗三天,终因高热、心衰、心率180次/分,呼吸困难转送我院。置右胸管一次性放出大便样恶臭脓性液3500ml,之后每日胸液1000ml左右,症状改善后,于8月17日行剖胸探查,发现食道中段自发性破裂4cm,裂口周围充血、水肿糜烂,行食管破裂修补,空肠造瘘术。术后第三周作食道碘油造影     

自发性食管破裂11例误诊分析

目的　总结自发性食管破裂的早期诊断方法 ,减少早期误诊率。方法　对 11例自发性食管破裂的临床资料进行回顾性分析。结果　本组 11例早期均误诊 ,急性起病 ,因暴饮暴食或饮酒后剧烈呕吐所致 ,典型症状为呕吐、胸腹痛、皮下气肿三联征 ,伴呼吸困难。经 X线检查、食管碘油造影或口服美兰后经胸穿确诊。结论　此病少见而凶险 ,结合病因及发病机制分析 ,可早期正确诊断及时处理 ,降低死亡率及并发症。     

自发性食管破裂8例误诊分析

自发性食管破裂是严重的胸部急症,极易误诊,死亡率高。作者8年来共遇到13例自发性食管破裂患者,其中术前误诊8例,占61.5%,现就误诊原因分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　8例中男6例,女2例,年龄23～65岁,平均32岁。所有病例均经手术确诊。1.2　发病诱因　大量饮酒后剧烈呕吐4例,饱餐后呕吐2例,分娩及哮喘各1例。1.3　临床表现　8例患者均有突然发生的胸部和(或)剑突下及上腹部剧烈疼痛伴气急、呼吸困难。颈部皮下气肿4例,呕吐物带血性液体3例,腹肌紧张和上腹部轻度压痛4例,可闻及ｈａｍｍａｎ纵隔胸膜摩擦音2例。1.4　辅助检查　胸部…     

钝性损伤致膈肌破裂39例诊治经验

钝性损伤导致膈肌破裂因常伴有身体其它部位的严重损伤，在外伤后的早期常被漏诊，延误诊断和治疗，可导致病人死亡。本文总结了３９例病人的诊治经验，报道如下。１临床资料１９７３年～１９９０年，共诊治钝性损伤所致膈肌破裂３９例，其中中国医科大学第一临床学院２８...     

自发性食管破裂的早期诊断和外科治疗

目的：探讨自发性食管破裂临床症状、诊断、鉴别诊断和外科治疗,以提高临床诊治水平。方法：回顾性分析16例自发性食管破裂患者的相关临床资料,并结合文献进行分析。结果：16例均男性;年龄17～59岁,平均年龄46．4岁;全部为胸段食管破裂,食管中段3例、下段13例,破入左胸6例,右胸10例,破裂长度为O．5—6em,平均2,54em;主要症状为剧烈胸腹疼痛、发热、呼吸困难及休克等,查体可见液气胸,部分患者可见皮下气肿。全组24h内修补2例,1例48h内行一期修补,用纵隔胸膜覆盖,放置纵隔引流管,5例在感染控制后行破裂段食管切除、胃一食管吻合术全部治愈;保守治疗7例,1例于发病后第3d并发胸膜腔出血行手术止血后放置纵隔引流管,进一步行食管支架植入术2月后破口愈合,余治愈及死亡各3例。结论早期诊断及尽早手术闭合破裂1：2和通畅引流是治疗的关键。进行胸膜腔穿刺、上消化道造影等检查可帮助诊断。     

2例自发性食管破裂的X线诊断

自发性食管破裂是少见的急性胸部疾病,因发病急、症状重,易被误诊为急腹症。笔者诊断2例报道如下: 例1,男,23岁。酗酒饱餐后剧烈呕吐,继之上腹部和右季肋部剧痛,放射至背部,胸闷、气促、呼吸困难11h入院。体检:呼吸急促,轻度紫绒绀,呈中毒性休克状态。右肺呼吸音减低,腹肌较紧张,右季肋部及两上腹压痛。立位胸片右侧大量液气胸,肺被压缩约60％,颈部皮下气肿。经抢救治疗4h后,因呼吸循环衰竭死亡。胸穿抽出咖啡样混有食物残渣的液气体,确诊为自发性食管破裂。     

食管破裂的CT诊断价值分析

食管破裂是临床上较少见的疾病,其在病程早期极易误诊,并影响治疗及预后.本文探讨应用CT检查对食管破裂进行早期诊断的临床价值. 1临床资料 2001年9月至2012年9月在我院行胸部X线平片和CT检查并经手术或胃镜检查证实的食管破裂穿孔患者6例,男4例、女2例,年龄19～60岁.6例患者中,2例为因误食过氧乙酸造成食管狭窄后行食管扩张及放置支架过程中造成食管破裂;1例为大量饮酒后出现剧烈胸痛、呕吐及呼吸困难而就诊;2例为呕吐大量胃内容物后出现左胸隐痛及呼吸困难而就诊;1例为食用油炸鸡柳(内含碎鸡骨)后出现颈部及胸骨后隐痛、呼吸困难而就诊.     

胸部锐器伤合并腹腔脏器损伤诊治

目的总结胸部锐器伤合并腹腔脏器损伤诊治规律。方法对我院2000～2006年间收治的230例胸部锐器伤患者进行分析，其中63例胸部锐器伤伴有腹部脏器损伤或膈肌损伤。在这63例样本中受伤到就诊时间平均（1±0．5）h，其中胸外伤伴腹部脏器损伤者54例，伴有膈肌破裂者7例。有51例剖胸探查，12例采用胸腹联合切口，6例经胸腔镜探查发现膈肌破裂。结果术中及术后无一例死亡，脾切除5例，1例以左季肋部（第10肋）锐器伤、脾破裂为诊断收入普外科。脾切除术后3d因呼吸困难发现膈肌破裂、血胸；2例术后出现粘连性肠梗阻；其余患者恢复良好。结论下胸部锐器伤患者因其创伤位置特殊性（胸腹腔交界处）而易漏诊。积极探查或辅以微创手段，而不是消极观察，是减少漏诊的原则。     

腹部闭合性损伤的诊治体会

目的：总结腹部闭合性损伤的诊治经验,以提高基层医院腹部外科的诊治水平。方法：对1993年～2012年间收治的腹部闭合性损伤患者228例进行回顾性分析。结果：非手术治愈5例（3例肾脏破裂、2例脾破裂）,其余223例行手术治疗。治愈212例,治愈率93％;死亡16例,死亡率7％。死亡原因多与严重多发伤、严重感染、败血症、多器官衰竭有关。结论：腹部闭合性损伤伤情复杂、病情危重,早期、准确、全面的诊断,早期抗休克和及时手术治疗,以及选择合理术式,腹腔冲冼和有效引流,以及术后完善的综合治疗等是提高治愈率、降低死亡率的关键。     

小儿腹部挤压伤合并食管破裂8例分析

本文对8例小儿腹部挤压伤合并食管破裂的压伤机制、临床表现、诊断及治疗方法进行临床分析。认为腹部挤压伤合并食管破裂的机制主要是由于腹内压骤然升高致食管内压升高,造成食管纵行撕裂伤,临床上应仔细全面体格检查,必要时行食管造影或胸腔诊断性穿刺检查早期诊断食管破裂。手术治疗原则:一期修补缝合裂口,尽量减少胸腔污染。对手术前已明确存在腹内脏器严重损伤及食管破裂者,采用胸腹联合切口。术后定期冲洗食管,保持胸腔闭式引流通畅,加强营养支持疗法,大剂量抗生素应用。     

食道破裂与穿孔10例临床治疗

食道破裂与穿孔所致全身的生理及病理改变 ,继而出现全身中毒症状 ,病情发展迅速 ,如救治不及时或处理不当 ,可导致严重的并发症和死亡。早期诊断及手术治疗尤为重要 ,其中多采用全层间断缝合 ,是简单而有效的方法。我院自 1 980年至 1 999年共收治了 1 0例食管破裂及穿孔的病人。临　床　资　料　　本组病人中男性 8例 ,女性 2例 ,年龄 2 2岁～ 75岁 ,平均 48.5岁。其中误服异物 :骨质2例 ,吞服铁丝、玻璃碎片、鱼刺、义齿各一例 ,外伤后食管破裂 1例 ,肺癌术中损伤 2例 ,刀刺伤 1例。　　由异物所致的食管穿孔 ,早期均有明显的咽部瞬间异…     

外伤性胸主动脉破裂2例

胸部钝性损伤导致的胸主动脉破裂常误诊或漏诊。我们近期诊治2例胸主动脉破裂者，1例治愈，1例漏诊死亡，现总结诊治体会报道如下。     

带蒂大网膜修补晚期食管自发性破裂一例

带蒂大网膜修补晚期食管自发性破裂一例魏效森，王静丽，曲宏民患者，男，４３岁。１９９４年２月１０日因饱餐后呕吐，突然出现右胸剧痛，伴心慌、气短、呼吸困难及大汗，而入院。胸透见右侧肋膈角变钝及右下肺密度增高。两天后胸腔积液达第三前肋间，并转为脓气胸，遂行...     

高压气体冲击面部致食管严重破裂1例

外伤性胸内食管破裂中 ,高压气体冲击波所致食管破裂非常少见 ,我院 2 0 0 1年 8月 14日收治 1例 ,现报道如下。1　临床资料患者男 ,2 4岁 ,2 0 0 1年 8月 9日因高压气泵栓脱落 ,气体冲击面部致上腹部疼痛、胸闷、气短及呼吸困难 ,在当地医院经 X线检查 ,诊断为右侧液气胸 ,行胸腔闭式引流术 ,第 2天发现引流物内有食物残渣 ,经食道钡餐检查 ,确诊为食管破裂。5 d后转我院。查体 :痛苦面容 ,右胸锁中线第 2肋间置有胸腔闭式引流管 ,引流液为黄白色脓性液 ,咳嗽时有漏气。右下胸叩浊 ,右侧呼吸音减弱 ,胸透示右侧液气胸。血常规 :WBC 8.1×…     

胸腹部多脏器损伤诊治分析

胸腹部多脏器损伤常伴有不同程度的创伤失血性休克,如不能早期诊治,死亡率较高,本文对我院398例胸外伤中的28例严重胸腹部多脏器损伤的诊治,分析如下.     

儿童腹部闭合性损伤41例诊治分析

目的:提高儿童腹部闭合性损伤的诊断和治疗水平.方法:回顾性分析我院2001年1月至2006年6月41例儿童腹部闭合性损伤的诊治情况,总结经验和教训.结果:行剖腹探查手术39例,保守治疗2例,治愈36例,死亡5例.死亡5例中,肝破裂2例、脾破裂1例、十二指肠破裂1例、严重复合伤1例.结论:儿童腹部闭合性损伤应高度重视,实质脏器损伤导致的内出血是患儿死亡的最主要的原因,空腔脏器损伤的延误诊治是导致患儿死亡的另一重要原因,因此早期准确的诊断、积极的治疗、以及综合处理其他严重的合并伤、并发症是成功救治该类患儿的关键.