医院药房托管难解药价虚高之疾

1．背景。国务院八部委在《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》中指出：“解决当前存在的以药养医问题，必须切断医疗机构和药品营销之间的直接经济利益联系……把医院的门诊药房改为药品零售企业，独立核算、照章纳税。”但目前在政府不能够大幅增加补助，医务人员技术劳务又无法大幅提高的情况下，实施医药分家存在极大困难和阻力，甚至有可能使医院陷入瘫痪状态。但是如果继续医药不分，以药养医，就难以杜绝医生开大处方、滥用药、拿回扣等现象，百姓的利益也就无从保障。这种两难的境地催生了“药房托管”模式。即把医院门诊药房托管给医药企业，其目的在于引入医药批发企业参与管理，减少药品流通环节，从而为降低药品价格和医院管理成本提供一个可行的空间。     

双垄断博弈中的行为与选择——对药价虚高现象的一种新解释

本文分析了医院与药企、医院与患者之间的双垄断博弈关系，指出医院的双垄断地位是导致药品价格虚高的重要原因，仅靠给予医院经济激励是很难有效降低药品价格和减轻群众就医负担的，反而会带来医患矛盾的恶化。因此提出：政府应该增加对患者的信息提供，以降低医院的双垄断地位，解决药价虚高问题。     

实行医药分开的必要性与现实困境

目前我国医疗机构药品价格虚高,其主要原因与医药体系不完善这个大背景分不开。医药分开作为“新医改”下的发展方向,有其必要性,对减少医院浪费、改善医疗服务、解决药品流通秩序混乱问题有良性效应。但是,实行医药分开还存在现实困境,在医院运营、药品质量与安全以及医药利益链等方面还需要思考,针对以上问题,讨论了处理医药分开现实困境的措施。     

医疗保险中的道德风险分析

该主要分析了事后道德风险的特性,道德风险与医疗服务利用和医疗保险价格的关系。提出了道德风险的福利损失这一概念。认为克服道德风险的方法包括管理医疗方法的付费制度的设计等。     

医疗服务中道德风险的博弈分析

在中国目前的医疗体制下,医疗服务市场中医患双方是博弈的主体。由于医疗服务的特殊性,造成医院和患者这两个主体之间的信息不对称,患者在医患双方博弈中明显处于弱势地位。在引入第三方(各种保险)后,可看成患者与医院(医生)和各种保险机构之间的双重博弈,而在这种博弈中,患者总是处于信息弱势地位,利益可能受到双重侵害。实际上,引入第三方购买有效控制的只是增加了医患信息不对称导致的医疗服务提供方的道德风险,而对医患信息不对称导致医疗服务需求方的道德风险作用不大,并有可能扩大这种道德风险。     

医疗服务中道德风险的博弈分析

在中国目前的医疗体制下,医疗服务市场中医患双方是博弈的主体.由于医疗服务的特殊性,造成医院和患者这两个主体之间的信息不对称,患者在医患双方博弈中明显处于弱势地位.在引入第三方(各种保险)后,可看成患者与医院(医生)和各种保险机构之间的双重博弈,而在这种博弈中,患者总是处于信息弱势地位,利益可能受到双重侵害.实际上,引入第三方购买有效控制的只是增加了医患信息不对称导致的医疗服务提供方的道德风险,而对医患信息不对称导致医疗服务需求方的道德风险作用不大,并有可能扩大这种道德风险.     

医疗服务市场的道德风险和声誉机制研究

静态博弈分析说明:在没有政府或保险方监督的医疗服务市场.医疗服务的替代性越强.威胁越有效,医方的道德风险越小;否则,医方的道德风险较严重.声誉机制分析进一步说明:在一定的条件下,不规范的医院也会不诱导患者.据此,可以通过引入竞争机制、推进"医药分家"改革、倡导医患互动、强制信息披露和延长公立医院院长的任期等举措来治理医疗服务市场的道德风险.     

新型农村合作医疗的道德风险与逆选择问题

新型农村合作医疗自实施三年以来，在一定程度上减轻了农民“因病致贫、因病返贫”的压力。但是，新型农村合作医疗体制在改革的过程中，存在着普遍的道德风险与逆向选择问题，本文就此进行分析，并提出规避措施与政策建议。     

The Welfare Economics of Moral Hazard

Pauly's analysis of the welfare effects of moral hazard assumes that consumption of health care does not increase with income, however, empirical evidence suggests it does. For health insurance contracts that pay off by reducing price, the income effect is represented by the additional health care consumed because of income transfers from those who remain healthy to those who become ill. This implies a different decomposition of demand than the standard Hicksian decomposition. When the effect of income transfers is removed, the price-related welfare loss is smaller than either the loss suggested by Pauly's analysis or a Hicksian decomposition.     

新医改背景下的医疗保险道德风险规避研究

医疗保障是国家保障居民健康的一个重要制度,是增加公众利益所必须的要求.有效规避道德风险,合理利用卫生资源,满足更多患者对卫生服务的需求,是节约卫生资源的有效途径.文章分析了医疗保险道德风险成因和特点,提出规避的思路和对策.     

我国药价虚高的原因及对策

剖析我国药品价格虚高、药品市场混乱的根本原因,指出在药品价格政策和流通环节存在的问题和缺陷,提出改革现行药品的价格政策和减少药品流通的中间环节才是根治药价虚高的根本方法。     

医疗保险运行中的道德风险与控制

医疗保险中的道德风险是由第三方付费而引起的患者或医疗机构的机会主义行为,道德风险会导致医疗费用的不合理增长,加大了管理成本,恶化了医患关系.道德风险的防范需要通过建立恰当的激励约束机制,最大限度地减少其发生的概率.     

治理药价虚高的几项措施

近几年来 ,药品价格是人们议论较多的热门话题 ,病人在诉说“看不起病、吃不起药”的同时 ,企盼最多的莫过于药品降价。然而 ,近年来 ,尽管有关部门从减轻群众负担、改善人民生活出发 ,多次对药品价格进行整改 ,但收效甚微。治理药价虚高是一项复杂的工作 ,我们认为应该采取以下几方面的措施。1　抓源头 ,遏制药商不正当的促销手段企业及推销商是药价居高不下的源头。为了推销药品 ,他们滥用企业定价权 ,对企业定价品种虚列成本 ,虚定价格 ;为了逃避监督检查 ,他们与医疗单位相互利用 ,采用虚开高价票据 ,暗地里以赞助费、促销费、统方费等…