海马结构形状和位置的分析:一项对部分性癫痫患者和健康对照者的MRI研究

本研究旨在对皮质发育畸形(M CD)的部分性癫痫患者和颞叶癫痫(TLE)患者海马结构(H F)的形状和定位进行系统评估。本试验对76例M CD患者犤包括局灶皮质发育不良(n=29,损害均位于颞叶外)、异位(颞叶外损害,n=14;损害扩展至颞叶,n=16)、多小脑回(双侧外侧裂区,n=14;单侧外侧裂区,n=3犦和30例TLE患者(海马萎缩,n=15;正常海马体积,n=15)进行研究。通过一组8个预设的形态学特征对H F进行形状和位置的评估。此外,对海马垂直定向和中间位置的程度进行定量评估。将患者与50例健康对照者进行比较,在5/50例(10%)健康对照者、37/76例(49%)M CD患…     

磁敏感加权成像联合五边形复制测试诊断 阿尔茨海默病的诊断价值

目的 分析磁敏感加权成像联合五边形复制测试对阿尔茨海默病的诊断价值。方法 选取2021年1月至2022年6月绍兴市第七人民医院收治的阿尔茨海默病110例为研究象,另选取60名健康志愿者为对照组,对所有受试者进行五边形复制测试,并进行磁敏感加权成像检查。结果 研究组患者的五边形复制测试评分明显高于对照组（P<0.05）。研究组患者的丘脑、齿状核、苍白球、海马、尾状核、壳核、顶叶皮质、红核、额叶白质、黑质磁敏感加权成像相位值水平明显低于对照组（P<0.05）。与磁敏感加权成像、五边形复制测试单项诊断比较,联合诊断对阿尔茨海默病诊断的较敏感度、特异性、准确性均较高（P<0.05）。结论 阿尔茨海默病五边形复制测试评分较高,丘脑、齿状核、苍白球、海马、尾状核、壳核、顶叶皮质、红核、额叶白质、黑质磁敏感加权成像相位值水平较低,磁敏感加权成像联合五边形复制测试对阿尔茨海默病有较高的诊断价值,可用于阿尔茨海默病的早期诊断。     

认知损害的非痴呆患者颞叶内侧N-乙酰天冬氨酸减少

背景:阿尔茨海默病(A D)患者颞叶内侧(M TL)和顶叶灰质(GM)中的N-乙酰天冬氨酸(N AA)减少。因为N AA被认为是神经元完整性的标志,故M TL和顶叶N AA的减少可被认为是老年患者与痴呆相关病理改变的早期预示。目的:①检测有认知功能损害的非痴呆型(CIND)老年患者是否具有和A D患者相似的病变模式,即M TL和顶叶NA A的减少。②研究保持稳定认知功能的CIN D患者和3.6年随访后确诊为痴呆的患者,比较其局部NA A模式、海马和新皮层G M体积。③评估记忆功能和M TL的N A A含量、海马体积之间的关系。方法:应用磁共振波谱成像(M R S…     

R2?鄢值评价健康成年人脑铁含量与年龄的相关性研究

目的  采用3.0T增强梯度回波T2?鄢加权血管成像（ESWAN）定量测量健康成年人额叶白质区及灰质核团的R2?鄢值,探讨额叶白质区及灰质核团与年龄的相关性。方法  收集20～85岁的157例健康成年人进行MRI常规及磁敏感加权成像（SWI）扫描,按其年龄段分为6组：A组20～29岁,B组30～39岁,C组40～49岁,D组50～59岁,E组60～69岁,F组≥70岁。经后处理在R2?鄢图像上分别测量双侧额叶白质区、红核、黑质网状带、黑质致密带、尾状核头、壳核、苍白球和丘脑的R2?鄢值,分析R2?鄢值与年龄的相关性。结果  健康成年人在黑质网状带、苍白球的R2?鄢值最低,额叶白质区的R2?鄢值最高。其中黑质网状带、壳核、苍白球、丘脑和尾状核头的R2?鄢值在部分年龄段比较,差异有统计学意义（P <0.05）,有一定规律性。而红核、黑质致密带、额叶白质区的R2?鄢值在不同年龄段比较,差异无统计学意义（P >0.05）。红核、黑质网状部、壳核、苍白球、尾状核头的R2?鄢值与年龄呈正相关（r =0.188、0.269、0.524、0.347和0.407,P <0.05）,丘脑的R2?鄢值与年龄呈负相关（r = -0.317,P =0.000）,而黑质致密部、额叶白质区的R2?鄢值与年龄无关（P >0.05）。结论  SWI能清晰显示脑内核团的结构,准确评估脑内的铁含量和随年龄变化的规律。

     

DTI在帕金森患者诊断中的应用

目的探究弥散张量成像(DTI)在帕金森(PD)患者诊断中的应用价值。方法收集2013年1月-2017年12月我院就诊的62例PD患者的临床资料为PD组进行回顾性分析,另选取同期我院体检正常的62例健康志愿者为对照组,行常规头部MRI平扫及DTI检查,比较两组黑质、红核、苍白球、壳核、尾状核、丘脑、额叶白质各兴趣区的各向异性分数(FA值)及表观扩散系数(ADC值)。结果 PD组黑质、壳核的FA值显著低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05),PD组红核、苍白球、尾状核、丘脑、额叶白质兴趣区的FA值与对照组比较,差异无统计学意义(P﹤0.05);PD组黑质、红核、苍白球、壳核、尾状核、丘脑、额叶白质各兴趣区ADC值与对照组比较,差异无统计学意义(P﹤0.05)。结论黑质、壳核的FA值有助于PD的诊断,DTI检查可为PD的病理机制及早期诊断提供有价值的客观依据。     

阿尔茨海默病进展过程中的内侧颞叶萎缩率

目的:研究发病日期明确的阿尔茨海默病(A D)患者的脑萎缩率进展速度。方法:对18例A D患者进行两次高分辨率T1加权三维M R I检查。记录两次M R I结果并分别计算全脑和左、右内侧颞叶(M TL)的年均脑组织萎缩率。A D发病后时间间隔(TSO)定义为从发病日期到两次M RI检查日期中点的时间间隔(极差-2.9～4.2年)。结果:AD患者的TSO与左侧M TL(r2=0.58,P=0.001)和右侧M TL(r2=0.30,P=0.03)的萎缩率均相关。选取21例认知功能正常的老年受试者作为对照组,用M TL萎缩率来进行分组(A D vs认知功能正常)的准确率为92.3。结论:内侧颞叶年均…     

佩-梅病的定量质子磁共振波谱分析:髓鞘形成障碍和髓鞘形成减少的证据

背景:佩-梅病(PM D)是一种罕见的由位于染色体X q22的蛋白脂蛋白(PLP)基因突变所致的X-连锁隐性遗传神经病,相关的PLP缺失以及其他主要髓鞘蛋白严重减少导致髓鞘形成障碍。M RI显示在灰质和受累白质之间的T1加权信号消失,由于水含量增加,T2加权表现为白质高信号。方法:在5例遗传学证实的PM D患者中进行在体质子磁共振波谱(M R S)检查来确定其脑代谢模式。对皮质灰质、受累白质和基底神经节的绝对代谢物浓度进行测定,并与年龄相匹配的对照值进行比较。结果:与年龄相匹配的对照值相比,受累白质的M R S与皮质灰质的代谢模式相似,表现…     

磁共振参数及TNF-α、IL-1α水平在阿尔兹海默病中的诊断价值研究

目的 探讨扩散峰度成像 参数平均扩散系数（mean diffusivity，MD）、各向异性分数（fractional anisotropy, FA）、平均弥散峰度（mean kurtosis, MK）、轴向峰度（axial kurtosis, AK）、径向峰度（radial kurtosis, RK）以及血清肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-alpha，TNF-α）、白细胞介素1α（interleukin-1α，IL-1α）水平对阿尔兹海默病（Alzheimer’s disease, AD）的诊断价值。方法 选取2020年7月至2022年7月就诊于绍兴市第七人民医院的60例阿尔兹海默病患者为研究对象，提供多模态磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）常规序列检查，测量患者脑部颞叶、顶叶、海马、丘脑、尾状核头、红核、齿状核、黑质部位的MD、FA、MK、AK、RK；抽取患者外周静脉血，ELISA法检测血清中TNF-α、IL-1α水平。结果 阿尔兹海默病患者各脑区MD值显著升高；颞叶及顶叶皮质下白质、海马、黑质的FA值减小，尾状核头、红核、齿状核的FA值升高；颞叶及顶叶皮质下白质、海马、丘脑的RK值显著降低，黑质部位的RK值显著升高；颞叶及顶叶皮质下白质、丘脑、齿状核部位的AK值显著降低；颞叶及顶叶皮质下白质、海马、丘脑部位的MK值显著降低，尾状核头、黑质部位的MK值显著升高；TNF-α水平显著升高，IL-1α水平显著降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 联合磁共振扩散峰度成像参数和检测血清TNF-α、IL-1α水平的方法对阿尔兹海默病发生具有一定的诊断预测价值。     

海马电刺激在内侧颞叶癫痫中的应用

背景:对耐药性癫痫患者应进行可以逆转和调整的治疗。建议将海马电刺激作为内侧颞叶癫痫(M TLE)的可能治疗方法。方法:对颞叶切除有记忆功能禁忌风险的4例难治性M TLE患者,沿左侧海马轴植入慢性刺激深部电极。使用连续阈下电刺激(90μs,190H z)和双盲、多交叉、随机对照设计,后     

用以评估痴呆胆碱能通路上重要部位白质高信号的新视觉等级量表

背景与目的:皮质下血管病变患者认知功能下降的一个可能机制是缺血性病灶破坏胆碱能神经纤维,如出现重要部位的白质高信号(W M H)。作者采用一种新的M R I视觉等级量表来评估阿尔茨海默病(A D)和皮质下缺血性微血管病变患者胆碱能通路上的W M H。方法:受试者包括60例伴有或无W     

人内侧颞叶癫痫的大规模表达研究:内嗅皮质神经传递和补体系统失调的证据

人内侧颞叶癫痫(M TLE)是部分性癫痫的最常见类型,并且常表现出耐药性,关于人M TLE的潜在分子改变仍知之甚少。进行一项两步转录分析,包括cDN A微阵列实验和随后的定量RT-PCR验证。由于内嗅皮质(EC)在M TLE的病理生理学机制中起重要作用,并且经常表现为检测不到或检测到极少的细胞丢失,所以M TLE患者被切除的EC和每个相应的外侧颞叶新皮质(LTC)被分别作为疾病相关联和对照R NAs的来源。与非癫痫尸检对照者相比,发现M TLE患者的EC中有6种基因编码①5-羟色胺受体(H TR2A)和神经肽Y受体I型(NPY IR),②1种与KCN EI(m inK…     

皮质发育畸形时海马的异常模式

目的:评估不同的皮质发育畸形(M CD)类型是否与特异的海马异常模式相关。方法:122例经M RI确诊为M CD的连续患者纳入本研究(53例男性,年龄极差1～58岁),进行1～3m m的冠状位T1加权M RI扫描,并与正常对照者的M RI扫描结果相比较。结果:共有39例患者存在皮质发育不良,5例为半侧巨脑畸形、5例为无脑回-巨脑回畸形、11例为SLH、11例为PNH、12例为双侧邻近PNH、5例脑裂和34例多小脑回患者。上述M CD患者海马异常的发生率为29.5%,各型M CD患者中均出现海马变小,只有无脑回和SLH患者的海马增大,各型M CD患者中均存在海马功能和形状…     

神经肽Y及其Y1受体在遗传性癫痫大鼠脑内的表达及意义

目的 探讨遗传性癫痫大鼠(TRM)海马和颞叶皮质中神经肽Y(NPY)及其Y1受体(Y1R)的表达和分布.方法 逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测NPY和Y1R mRNA表达.ELISA试剂盒法检测TRM和Wistar大鼠海马和颞叶皮质中NPY浓度.Western blot检测Y1R蛋白表达.免疫荧光双标记法分析TRM及Wistar大鼠海马CA1、CA3和DG区以及颞叶皮质中NPY与Y1R的分布和共定位.结果 ELISA和RT-PCR结果均显示,TRM海马和颞叶皮质中NPY表达明显上调,与Wistar大鼠比较差异有统计学意义(P＜ 0.01).Western blot结果证实,TRM海马中Y1R蛋白表达明显低于Wistar大鼠,而在颞叶皮质中显著高于Wistar大鼠.免疫荧光分析发现NPY与Y1R在TRM海马CA1、CA3区神经元细胞和DG区颗粒细胞以及颞叶皮质神经元细胞中分布广泛,并存在共定位且主要定位在细胞膜上.结论 在TRM海马和颞叶皮质中,NPY及其Y1R表达出现异常变化,而这种异常表达可能与TRM癫痫发生机制有关.     

局灶性癫痫全脑T2图证实存在潜在的异常

目的:通过全脑T2图和图谱分析法(SPM)研究14例局灶性癫痫合并获得性损伤患者、20例皮层发育异常(M CD s)患者和45例常规M RI检查正常的局灶性癫痫发作患者的大脑结构。方法:计算T2图,并且根据SPM将每例患者与30例对照者进行比较。结果:对14例获得性非进展性脑损伤和局灶性癫痫发作患者进行T2图和客观的体素-体素统计分析,发现T2信号增强区域。所有病例的T2信号增强区与传统M RI视觉检查确认的异常一致。20例M CD s患者中的18例,SPM检测到T2信号增强区,所有这些均符合传统M RI视觉检查确认的异常。另外,两组间传统M R I成像检…     

3 种亚型IPD 患者的T2* 值定量研究

目的 研究原发性帕金森病（IPD）及不同运动障碍亚型分型诊断T2* 值的价值。方法 对122 例IPD 患者与年龄、性别相匹配的对照组进行常规序列、增强梯度回波T2* 加权血管成像序列扫描。分别测量左右侧额叶白质区、红核、黑质网状带、黑质致密带、尾状核头、壳核、苍白球及丘脑的T2* 值。结果 姿势异常、步态障碍（PIGD）为主型IPD 组与对照组在红核和黑质致密带的T2* 值比较，差异有统计学意义（P <0.05）。PIGD 为主型IPD 组与混合型IPD 组在红核、黑质网状部、壳核、苍白球及丘脑的T2* 值比较，差异有统计学意义（P <0.05）。PIGD 为主型IPD 组与震颤为主型IPD 组在丘脑的T2* 值比较，差异有统计学意义（P <0.05）。震颤为主型IPD 组与混合型IPD 组在黑质网状部、壳核的T2* 值比较，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 T2* 值有助于IPD 及不同运动障碍亚型分型诊断。     

T2?鄢值评价健康成年人脑铁含量及其与性别的相关性研究

目的  采用3.0T磁敏感加权成像定量测量健康成年人额叶白质区及灰质核团的T2?鄢值,探讨灰质核团与性别的相关性。方法  选取年龄25～85岁的128例年龄相匹配的男性组及女性组进行磁共振成像（MRI）常规及磁敏感加权成像（SWI）扫描,经后处理在T2?鄢图像上分别测量左右侧额叶白质区、红核、黑质网状带、黑质致密带、尾状核头、壳核、苍白球和丘脑的T2?鄢值,分析T2?鄢值与性别的相关性。结果  男、女性组左、右侧的T2?鄢值在苍白球最低,其次为黑质网状带、红核,额叶白质区的最高。男性组右侧黑质网状带、黑质致密带T2?鄢值小于左侧,女性组右侧黑质网状带T2?鄢值小于左侧（P <0.05）。壳核、丘脑的T2?鄢值男、女性组比较,差异有统计学意义（P <0.05）;其余感兴趣区的T2?鄢值比较差异无统计学意义（P >0.05）。结论  健康成年人的壳核、丘脑的脑铁含量与性别具有相关性。

     

内侧颞叶癫痫和偶发钙化神经囊虫病患者的认知能力比较

目的:尽管在发展中国家慢性钙化神经囊虫病(NCC)被认为是症状性癫痫的主要病因,但是对于来自寄生虫疫区的癫痫患者,N CC也可能是其偶然的病理检查结果。在与寄生虫感染、虫体死亡、病灶变性和钙化相关的宿主大脑炎性反应过程中及之后,发生在N CC患者大脑中的可塑性机制可能是NCC和癫痫患者认知功能障碍的独立预测因素。为评估与海马硬化相关的内侧颞叶癫痫(M TLE-H S)患者认知能力的可能性,采用结构式神经心理测试对是否伴有NCC进行研究。方法:比较慢性M TLE-H S伴NCC患者(H S-NCC组,n=32)和M TLE-H S不伴NCC患者(单纯H …     

术前海马萎缩的三维图可以预测颞叶癫痫手术的预后

采用表面解剖绘图检测海马的解剖学特点,后者与海马硬化患者的内侧颞叶癫痫手术预后相关。与无癫痫发作组患者相比,癫痫发作组患者的海马特征有更大范围的同侧弥散性萎缩,在对侧海马的前部、外侧部有更大特异区域的萎缩。上述萎缩区域表明,致癫痫区的增加导致较差的手术预后。术前海马萎缩的三维图可以预测颞叶癫痫手术的预后@Salamon N. @Dutton R.A. @陈海     

颞叶癫痫患者执行功能损害的神经心理及磁共振弥散张量成像研究

目的 用神经心理学方法和磁共振弥散张量成像技术(DTI),研究颞叶癫痫患者认知功能损害的特点及与各脑区DTI参数的关系.方法 对32例成人颞叶癫痫患者和42名正常健康对照进行神经心理检查[包括词语流畅性、Stroop、连线试验(A)、数字广度和数字符号],并对19例颞叶癫痫患者和21名正常健康对照进行弥散张量成像扫描.结果 颞叶癫痫患者组词语流畅性(11±4)明显差于正常对照组(16±4),数字广度、数字符号显著低于正常对照组.与对照组相比,颞叶癫痫患者左侧内囊后肢和双侧丘脑的FA值显著减低,差异具有统计学意义.相关分析结果显示:左侧尾状核(r=-0.56,P=0.04)、双侧壳核(右r=-0.58,P=0.04;左r=-0.58,P=0.04)、右侧丘脑MD值(r=-0.64,P=0.02)与词语流畅性呈负相关,左侧额叶(r=0.43,P=0.04)、左枕叶白质FA值(r=0.47,P=0.02)与词语流畅性呈正相关.胼胝体膝部(r=0.58,P=0.04)、左侧壳核MD值(r=-0.59,P=0.04)与数字广度呈负相关.双侧内囊后肢MD值与连线时间呈正相关,相关系数分别为右内囊后肢0.65(P=0.02),左内囊后肢0.59(P=0.03).结论 此研究结果支持额叶在执行功能中的重要作用,同时也发现与执行功能相关的脑区可能超出额叶的范围.     

癫痫患者前丘脑深部脑刺激后的皮质活动

目的:本研究旨在探讨丘脑刺激参数与进行丘脑深部脑刺激(DBS)的难治性癫痫患者大脑皮质应答的形态学、地形学分布和皮质来源之间的关系。方法:通过使用可编程的刺激装置对前部核团(A N,4例患者)、后内侧核团(D M,4例患者)和中内侧核团(CM,1例患者)进行2H z的双极和单极刺激。对