左冠状动脉主干多普勒血流频谱特点及其临床意义

作者对６５例患者试行经食道心脏超声检测左冠脉主干多普勒血流频谱。结果：二维超声左冠脉主干显像５９例，其中５２例（８８％）描记到舒张期血流频谱，其血流速度峰值０．２０～０．７０）（平均０．４０±０．１１）ｍ／Ｓ，仅４例显示收缩期血液频谱。左主干血流速度与冠脉直径无关，年龄、性别或病种间无显著性差异。但心房纤颤或心功能低下时，左主干血流速度显著减低。结论：经食道心脏超声检测冠脉近段血流频谱可提供冠脉血液动力学诊断信息。     

高龄老年患者动脉及心脏结构与功能变化

目的评价高龄老年患者动脉及心脏结构、功能变化。方法老年高血压或糖尿病患者分为两组,高龄组：80岁及以上,119例;老年组：60—79岁,78例。分别检测颈动脉内膜中层厚度（IMT）、冠状动脉钙化积分（CS）、动脉脉压（PP）;心脏超声检测室间隔厚度（IVS）、左室室壁厚度（LVPW）、舒张末期左心室内径（LVDd）、收缩末期左心室内径（LVDs）、收缩末期左心房前后径（LAD）、左室质量（LVM）、左室质量指数（LVMI）、左室射血分数（EF）、左心室舒张早期二尖瓣最大血流速度E峰及舒张晚期二尖瓣最大血流速度A峰比值（E／A）。结果高龄组冠脉钙化总积分（TCS）、右冠脉钙化积分（CSRCA）、IMT、PP、LVPW较老年组增高（P〈0．01）,E／A较老年组下降（P〈0．05）。结论老年期随增龄颈动脉内膜增生及左室肥厚进一步加重;高龄老人心脏舒张功能明湿下降,但对收缩功能影响不大;增龄导致的冠状动脉钙化更易侵犯右冠脉。     

高血压左心室肥厚与冠心病患者的冠脉血流储备

经食管超声（ＴＥＥ）研究２０例正常人（Ａ组），２２例高血压非左室肥厚病人（Ｂ组），３２例高血压左心室肥厚病人（Ｃ组）及３３例冠心病患者（Ｄ组）的冠脉血流储备（ＣＦＲ），以潘生丁静注后和静息时的舒张期最大血流速度比率（Ｄ／ＲＰＤＶ）和收缩期最大血流速度比率（Ｄ／ＲＰＳＶ）作为ＣＦＲ指标。结果发现左冠状动脉主干内径Ｃ组比Ａ、Ｂ、Ｄ组大；静息时Ｃ、Ｄ组的ＰＤＶ比Ａ组高（Ｐ＜０．０５），Ｃ、Ｄ组之间无显著性差异（Ｐ＞０．０５）；Ｃ、Ｄ组Ｄ／ＲＰＤＶ较Ａ、Ｂ组明显减少（Ｐ＜０．０１），Ｃ、Ｄ组之间无显著性差异。高血压病人的Ｄ／ＲＰＤＶ、Ｄ／ＲＰＳＶ与室间隔厚度及左室重量指数呈显著负相关。结果提示：用ＴＥＥ可检出高血压左室肥厚及冠心病病人的冠脉血流储备能力有明显减退，高血压左心室肥厚患者冠脉血流储备能力低下程度与有明确冠脉病变者相似。     

经食道多普勒超声心动图估测冠状动脉血流储备

经食道多普勒超声心动图估测冠状动脉血流储备李卓仁，蔡妙贞，赵文强，曹润萧，汪建新，郭南山，邢植斐，李广镰冠状动脉血流储备（ＣＦＲ）是判断冠脉功能的主要指标。本研究以经食道超声心动图（ＴＥＥ）脉冲多普勒测量左前降支（ＬＡＤ）冠脉血流速度（ＣＢＦＶ），估...     

甲状腺功能减退与绝经前女性冠脉病变的相关性研究

【摘要】 目的 探讨甲状腺功能减退与绝经前女性冠脉病变程度的相关性。方法 连续入选疑诊冠心病拟行冠脉造影（CAG）的绝经前女性521例,按造影前甲状腺功能分为甲状腺功能减退组（43例）和甲状腺功能正常组（478例）。择期行CAG,运用Gensini评分评价冠脉病变严重程度,并分析 TIMI 血流情况。结果 与甲状腺功能正常组比较,甲减组冠心病发病率（55.9%比76.7%,P＜0.01）显著增高,冠脉病变程度更严重（重度：18.8％比35.9％,P＜0.01）,慢血流的发生率显著增高（2.7%比18.6%,P＜0.01）。结论 甲状腺功能减退症可能是绝经前女性冠心病的危险因素,该类患者冠心病检出率高、冠脉病变严重,且易合并冠脉血流速度慢。     

冠状动脉介入治疗中的多普勒超声血流监测

冠状动脉介入治疗中的多普勒超声血流监测季晓平综述张运审校随着冠状动脉（冠脉）介入治疗的迅速发展，单纯依靠冠脉造影已无法准确了解冠脉狭窄的类型、程度及功能改变，亦无法及早发现冠脉扩张术后再狭窄的发生，难于评价冠脉血流速度和血流动力学变化。冠脉内多普勒...     

016 糖尿病人最大冠脉血流储备及代谢性冠脉血管扩张

０１６糖尿病人最大冠脉血流储备及代谢性冠脉血管扩张［英］／ＰｈｉｌｉｐＪ…／／Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ。－１９９５，９１（３）．－６３５～６３９在临床及实验性糖尿病已报道了冠脉微循环的异常性不同于大血管动脉粥样硬化，本文旨在评估糖尿病人的冠脉微循环功能...     

高血压左室肥厚患者冠状动脉血流储备研究

用电子计算机分析造影剂前缘移动平均速度和冠脉内径测定冠脉血流,发现高血压伴左室肥厚组（14例）静息时左前降支血流量和右冠脉血流速度、血流量高于血压正常对照组（26例）。注射罂粟碱后,高血压组两支血管的血流速度和血流量与对照组相似,但血流储备明显减低。因此,高血压左室肥厚患者的冠脉血流储备减低,可能与这些患者静息时冠脉血流增高有关。     

冠脉血流显像技术及hsCRP检测无创评价X综合征患者心肌微血管功能

目的利用经胸冠脉血流显像技术(CFI)观测X综合征患者及正常对照组的左前降支血流,同时测定两组入选者血清炎症标志物高敏C反应蛋白(hsCRP)浓度,评价X综合征患者冠脉血流储备(CFR)及与炎症反应的关系。方法利用经胸CFI结合腺苷药物负荷分别测量20例X综合征患者和22例正常对照组的前降支中段静息及最大充血状态时的冠脉舒张期峰值血流速度,计算注射腺苷后的最大平均血流速度与静息状态下平均血流速度的比值,即CFR,采用乳胶增强透射免疫比浊法检测血清hsCRP浓度。结果 X综合征组CFR值低于正常对照组,差异有统计学意义(P0.01),X综合征患者血清hsCRP浓度高于正常对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论 CFI是一种能够准确有效测量CFR的无创性检测方法,X综合征患者CFR功能减退,且X综合征患者CFR减退与炎症反应有关。     

无症状Ⅰ度房室传导阻滞的心脏功能评价

目的 评价无症状Ⅰ度房室传导阻滞患者的心脏功能状态.方法 筛选28例Ⅰ度房室传导阻滞患者做观察组,筛选28名健康人做对照组,应用超声心动图检测左室收缩功能指标、左室舒张功能指标的变化.结果 观察组左室短轴缩短率（LVFS）和左室射血分数（LVEF）均较对照组下降（P＜0.05）,二尖瓣血流频谱E/A比值较对照组降低（P＜0.01）,肺静脉血流频谱显示心室收缩期S波的最大速度（S）、心室舒张期D波的最大速度（D）均较对照组降低（P＜0.05）,反向心房收缩A波的最大速度（Pva）较对照组增加（P＜0.01）.结论 Ⅰ度房室传导阻滞患者左室收缩功能及舒张功能存在障碍.     

单层或双层裸金属支架治疗冠状动脉瘤的流体力学分析

目的：使用计算流体力学研究单层或双层裸金属支架治疗冠状动脉瘤（冠脉瘤）的新方法。方法：选取5例瘤体直径不同的冠脉瘤患者，分别置入单层或双层裸金属支架治疗，使用计算流体力学方法构建冠脉瘤模型并模拟单、双层裸金属支架置入过程，分析裸金属支架置入后冠脉瘤内血液动力学参数的变化。结果：在模型1（病例1，瘤体直径4 mm）中，相比无支架状态和双层裸金属支架状态，单层裸金属支架状态时血流速度最低。在模型2至模型5（病例2～病例5）中（瘤体直径6.5～16.0 mm），相比无支架状态和单层裸金属支架状态，双层裸金属支架状态的血流速度最低。在模型1和模型2中，随着裸金属支架依次模拟置入，冠脉瘤壁面压力和切应力呈现出下降趋势。模型3、4和5则表现出随着裸金属支架的依次模拟置入，冠脉瘤壁面压力逐渐上升，切应力则呈现出个体化变化。随访发现5例冠脉瘤均成功封闭且无明显支架内再狭窄。结论：瘤体直径<6.5 mm的冠脉瘤可采用单层裸金属支架覆盖瘤颈，瘤体直径在6.5～16.0 mm之间的冠脉瘤建议采用双层裸金属支架覆盖瘤颈。该技术可有效改变冠脉瘤内血流速度及载瘤动脉血流导向，促进瘤体愈合。     

经皮导管测定动脉弹性指数与心脏舒张功能的相关性

目的:探讨通过有创与无创监测动脉弹性指数与左心室舒张功能的相关性。方法:随机选取疑似诊断为急性冠脉综合征（ACS）并行冠状动脉（冠脉）造影的患者，根据冠脉狭窄程度分为A组（无狭窄）、B组（冠脉狭窄<50%）、C组（50%≤冠脉狭窄<75%）与D组（冠脉狭窄≥75%）。对所有疑似ACS的患者均行超声心动图、颈动脉超声、颈-股动脉脉搏波传导速度（cfPWV）及左心室造影检查，测定左心室舒张功能、外周动脉弹性指数，对比4组患者动脉弹性指数及心脏舒张功能。结果:（1） 4组间心功能指标结果显示：左心室等容松弛时间常数（T）、心室僵硬指数（K）、二尖瓣舒张早期血流峰值与二尖瓣环运动速度之比（E/e’）、左心室上升最大速度(LV+dp/dt_max)、左心室下降最大速度(LV-dp/dt_max)、舒张功能异常例数差异均有统计学意义（均P<0.01）;C、D两组的T、K、E/e’值、舒张功能异常例数均高于A、B两组，LV+dp/dt_max、LV-dp/dt_max均低于A、B两组（均P<0.0...     

经皮冠状动脉内多普勒超声技术对冠状动脉血液动力学的研究

目的 :评价冠状动脉 (冠脉 )内多普勒血流钢丝测量冠脉血流速度和血流储备 (CFR)的应用价值。　　方法 :在 2 1例冠脉狭窄患者 (冠脉狭窄组 )和 12例正常冠脉者 (对照组 )中 ,利用冠脉内多普勒血流钢丝和冠脉内注射罂粟碱测量了冠脉的血流速度和 CFR。　　结果 :左前降支冠脉狭窄远端的平均最大血流速度、舒张期最大血流速度、舒张期与收缩期流速比值和 CFR均显著低于对照组测值。　　结论 :应用冠脉内多普勒超声技术可准确测量正常和冠脉狭窄患者的冠脉血流速度和 CFR,冠脉内注射罂粟碱安全、可靠 ,这一方法的临床应用对冠心病患者冠脉血液动力学的评价提供了可靠的方法。     

高同型半胱氨酸血症诱导eNOS脱偶联损害冠状动脉内皮功能

目的探讨高同型半胱氨酸血症（HHcy）患者冠状动脉内皮功能是否被损伤,以及这种损伤是否通过内皮型一氧化氮合酶（eNOS）脱偶联实现的。方法 71例参与者被分成健康对照组（n=50）和HHcy组（n=21）,利用多普勒超声心动测定腺苷诱导下冠状动脉左前降支的舒张功能的改变,冠脉血流速度储备（CFVR）由最大血流速度与基线水平的比值计算得出。采用ELISA以及高效液相色谱法测定血浆一氧化氮（NO）、四氢生物蝶呤（BH4）的水平。结果与健康对照组相比,HHcy组患者血浆NO、BH4的水平降低（P〈0.05）;HHcy组CFVR低于健康对照组（P〈0.05）;血浆Hcy水平与NO及CFVR呈负相关（P〈0.05）。结论 HHcy可能通过降低BH4生物利用度,诱导eNOS脱偶联,而导致冠状动脉内皮功能损伤,进而促进不良冠脉事件的发生。     

乙肝肝硬化患者门静脉系统血流动力学特征的研究

目的研究乙肝肝硬化患者门静脉系统血流动力学的特征。方法使用彩色多普勒超声仪，分别测量64例乙肝肝硬化患者和53例健康成年人门静脉（PV）的内径及血流频谱、脾静脉（SV）的内径（D）、最大流速（V），再根据公式计算PV的血流量（OPV）和SV的血流量（OSV），比较两组资料的变化。结果1）与健康对照组比较，乙肝肝硬化患者门静脉和脾静脉内径增宽，血流速度明显减慢，血流量显著增加（P〈0．01或〈0．05）；2）健康对照组门静脉最大血流速度与最小血流速度之间差别较大，表现为多普勒血流频谱随心脏搏动有明显的波动幅度，频窗大而规则、明显，而代偿期乙肝肝硬化患者门静脉血流速度开始下降，其最大血流速度与最小血流速度之间差别缩小，表现为血流频谱的波动幅度减低，频窗缩小；失代偿乙肝肝硬化患者门静脉血流速度明显下降，血流频谱受心脏搏动的影响进一步缩小，呈平直型或不规则型，频窗缩小或消失。结论在乙肝肝硬化的病程进展过程中，门静脉系统血流动力学指标有不同程度的特征性变化。用多普勒超声仪动态监测乙肝肝硬化患者门静脉系统血管内径、血流速度及流量和门静脉血流频谱等血流动力学指标可作为无创性评价肝功能状态和门静脉系统血流动力学紊乱较敏感的方法。     

血浆同型半胱氨酸水平与冠状动脉慢血流现象的相关性分析

目的：探讨血浆同型半胱氨酸（ Hcy）水平与冠状动脉（冠脉）慢血流现象的相关性。方法研究对象为116例因胸痛就诊的患者，冠脉造影检查均未发现冠脉狭窄，提示为冠脉慢血流56例（慢血流组），冠脉无慢血流者60例（对照组）。测定两组血浆Hcy水平，分析其与冠脉慢血流的相关性。结果慢血流组血浆Hcy水平明显高于对照组（ P＜0．05）。结论血浆Hcy水平与冠脉慢血流现象有关，其可能为冠脉慢血流的早期表现；本研究可为进一步明确冠脉慢血流的发生机制提供依据。     

经食管超声多普勒测定冠状动脉储备功能对冠状动脉病变程度的评价

经食管超声（ＴＥＥ）＋潘生丁（ｄｉｐｙｒｉｄａｍｏｌｅ）药物试验测定冠状动脉的血流速度，并根据冠状动脉最大扩张时的血流速度／基础状态下的血流速度之比值来计算冠状动脉储备功能（ＣＦＲ）的指数。我们先后对４４例胸痛待查的患者进行了冠状动脉造影和ＴＥＥ＋潘生丁药物试验，３８例（８６％）的病人获得了满意的ＴＥＥ图像。根据冠状动脉造影的结果将３５例患者分为二组：Ａ组１７例为左前降支狭窄≥５０％或（和）左回旋支狭窄者；Ｂ组２１例为左冠状动脉病变０～＜５０％者。经ＴＥＥ多普勒测定潘生丁注射前、后的左前降支舒张期血流速度，Ａ组的ＣＦＲ指数——峰值舒张期血流速度比值（Ｄ／ＢＰＤＶ）和平均舒张期血流速度比值（Ｄ／ＢＭＤＶ）均明显低于Ｂ组（Ｐ＜０．００１）。如以ＣＦＲ指数２．０作为判断严重冠状动脉病变（≥７５％）的临界点，则其敏感性为８２．４％，特异性为８５．７％，准确性为８４．２％，即提示：通过ＣＦＲ的测定可以从血流动力学的角度来评价冠状动脉病变的程度。     

冠状动脉慢血流与颈动脉内中膜厚度的相关性分析

目的探讨冠状动脉（冠脉）慢血流（CSF）与颈动脉内中膜厚度（IMT）的相关性及其在冠脉粥样硬化发生、发展中的作用。方法研究对象为116例因胸痛行冠脉造影（CAG）的患者,其中确诊为CSF56例（CSF组）,CAG正常、无CSF者60例（对照组）。以校正的TIMI血流帧数（CTFC）评价造影时冠状动脉血流速度。采用彩色超声多普勒测量患者CIMT。结果CSF组CIMT较对照组明显增加,P〈0．05。结论CSF与CIMT呈正相关,CSF可能为冠状动脉粥样硬化的早期表现形式。     

芪参益气滴丸干预PCI术后急性前壁心肌梗死患者冠脉血流和左室功能的研究

目的：研究芪参益气滴丸对经皮冠脉介入治疗术（PCI）后急性前壁心肌梗死（AMI）患者冠脉血流和左室功能的影响。方法选取符合要求的前壁 AMI患者83例,采用随机对照双盲的方法分为对照组和治疗组,对照组给予常规西药及 PCI治疗,治疗组在对照组用药及 PCI 治疗的基础上加用芪参益气滴丸。比较术后两组患者在冠脉血流和左室功能方面的差异。结果两组共失访3例,失访率3.61%。术后两组间冠脉 TIMI3级血流差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗9个月后治疗组在 TIMI3级血流、冠脉内再狭窄情况及侧支循环评分方面均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;超声心动图显示,PCI术后9个月,治疗组在左室射血分数（LVEF）、心搏出量（CO）、心脏指数（CI）和左室收缩末期容积（LVESV）方面明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,尤其在 LVEF方面,呈稳步提高趋势。结论芪参益气滴丸对改善 PCI术后前壁 AMI患者冠脉血流和左室功能方面有积极影响。     

老年原发性高血压患者降压治疗后脑血流动力学的变化

目的探讨降压治疗对老年原发性高血压脑血流动力学的影响。方法经颅多普勒血流分析仪（TCD）检测大脑中动脉的收缩期血流速度（Vs），舒张期血流速度（Vd），平均血流速度（Vm），血管搏动指数（PI）。结果降压治疗后患者P1降低（P〈0．05），Vd加快（P〈0．05）。结论规范的药物降压治疗能改善老年高血压患者脑血流动力学指标。