后腹腔镜根治性肾切除术治疗肾癌20例分析

目的:探讨后腹腔镜根治性肾切除术治疗肾癌的临床应用.方法:2009-07～2011-07共收治行后腹腔镜根治性肾切除术治疗肾癌患者20例,肿瘤临床分期T1N0M0期16例,T2N0M0期4例.20例均采用后腹腔镜根治性肾切除术.结果:20例行后腹腔镜根治性肾切除术成功.手术时间60～150min,平均90min.术中出...     

囊肿相关性肾癌的临床特点

目的总结囊肿相关性肾癌的临床特点,提高对囊肿相关性肾癌的认识和诊治水平。方法回顾性分析1999～2008年本院收治的12例囊肿相关性肾癌的临床资料和影像学特点,随访治疗结果。男9例,女3例,年龄39～73岁,平均54岁。患侧腰酸、腰痛4例;血尿3例;体检偶然发现6例,有肾囊肿病史者3例。术前行B超、IVU、CT等检查。结果行肾癌根治术9例,行肾部分切除术3例。12例术后病理均为肾透明细胞癌,其中在多囊肾基础上发生的肾细胞癌1例;囊肿内肾细胞癌4例;囊性肾细胞癌7例。Robson分期Ⅰ期7例,Ⅱ期5例;随访24～65个月,平均38.6月,无肿瘤复发和转移。结论对可疑囊肿相关性肾癌者,术中应行病理检查;确诊者应行根治性肾切除或肾部分切除。囊肿相关性肾癌的预后较好。     

肾部分切除术与肾癌根治术治疗 T1b 期肾癌疗效比较

目的：比较肾部分切除术与肾癌根治术治疗对侧肾功能正常的 T1b期肾癌临床效果。方法选取我院收治的对侧肾功能正常的T1b期肾癌40例作为观察对象。按照随机数字表法，将两组患者随机均分至肾部分切除术组和肾癌根治术组。结果两组患者均痊愈出院。两组均无术后迟发性出血、尿漏、肾功能不全等并发症发生。肾癌根治组术后4 d外周血免疫球蛋白IgG （13．94±1．89）g/L ，PCT （222．32±167．32）mg/dL ，与肾部分切除组相比，差异有统计学意义。随访周期中，肾癌根治组2例发生转移，肾部分切除组1例发生转移，两组相比，差异无统计学意义。结论肾部分切除术与肾癌根治术治疗对侧肾功能正常的T1b期肾癌远期疗效相当，具有临床推广价值。     

肾癌介入性栓塞治疗的临床应用

资料与方法　本组7例,男6例,女1例,年龄40～75岁,平均60岁。临床表现主要为腰部胀痛7例,血尿4例,腹部肿块3例。术前经ＩＶＰ、Ｂ超及ＣＴ检查诊断为肾癌。左侧4例,右侧3例。方法:局麻下应用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术,经股动脉穿刺,选择性插管至肾动脉,行ＤＳＡ肾动脉造影,明确肿瘤血供特征及范围后,调整导管至适当位置行栓塞及化疗。肾切除术前栓塞3例,均为肾癌Ⅱ期。其中2例单纯用1ｍｍ×2ｍｍ×2ｍｍ大小的明胶海绵碎块栓塞,栓塞后分别于48小时,72小时行肾切除术。1例用明胶海绵碎块栓塞后,加用弹簧钢圈栓塞肾动脉主干远端,72小时行肾切除术…     

肾盂恶性肿瘤

目的 :研究分析肾盂恶性肿瘤的诊断、治疗和预后的关系。方法 :应用B超、CT和静脉尿路造影检查 ,发现肾盂恶性肿瘤 40例 ,其中Ⅰ期 4例 ,Ⅱ期 2 2例 ,Ⅲ期 14例 ;均行手术治疗 ,肾、输尿管全段及膀胱袖口式切除 2 8例 ,肾、输尿管部分切除术 4例 ,肾、输尿管全段切除者 8例 ,术后辅助化疗或放疗 5例。结果 :随访2 1例中无癌生存大于 10年以上 5例 ,临床Ⅲ期 14例患者生存超过 5年的 5例。结论 :肾盂恶性肿瘤的诊断主要依据B超、CT和静脉尿路造影 ,影响肾盂恶性肿瘤预后的主要因素是肿瘤的临床分期 ,病理分级及手术方式。     

保留肾单位的肾癌手术治疗观察

目的探讨分析保留肾单位的肾癌手术的临床治疗效果。方法 10例肾癌患者作为研究对象,均行保留肾单位手术治疗,选择患者的第11肋骨间进行切口,将游肾脏及肾动静脉游离。4例患者进行了肿瘤切除,另外6例患者行部分肾切除。结果经过治疗后,10例患者均手术成功。平均手术时间(93.2±1.5)min。平均输血量为(457.1±250.8)ml。生存时间方面1例患者超过8年,4例患者超过5年,5例患者超过3年。结论保留肾单位的手术因为其操作简单、对患者的创伤小、术后患者恢复较快等优势可作为早期局限性肾癌治疗的有效方法 ,值得在临床推广应用。     

肾癌术后转移的临床分析

目的提高对肾癌术后发生转移的诊治效果。方法回顾性研究137例行肾癌根治术病人,其中随访资料完整的13例转移死亡病历:B超报告13例,肾脏CT报告8例,DSA报告4例;9例行肾癌根治术,4例行肾切除术。结果病理诊断:透明细胞癌9例,乳头状腺癌2例,粒细胞癌2例。转移部位:肺7例,肝1例,骨2例,上腭1例,同侧肾上腺1例,脑1例。术后生存1～12年,平均4.3年。结论肾癌根治术后应长期坚持定期随访和全面、细致的检查,对孤立转移灶应进行积极的手术治疗。     

后腹腔镜肾癌根治术治疗肾癌临床观察探讨

目的分析探讨后腹腔镜肾癌根治术在治疗肾癌的临床疗效和应用价值。方法选取2009年至2010年来大同市五医院进行诊治的45例肾癌患者,均接受后腹腔镜肾癌根治术。肿瘤位于左肾的共32例,肿瘤为于右肾的共13例,患者术前分期:T1期28例,T2期17例。所有患者均行B超和CT检查,肿物直径在2.3~7.2cm。结果本组报告的45例患者手术成功,手术时间70~230min;术中出血量70~700mL;术后患者术后24h拔出引流管,下床活动时间1~3d;住院时间4~13d。术后随访,有1例肾癌肺转移死亡,1例肾癌肝转移死亡,其他患者未见肿瘤复发。结论后腹腔镜肾癌根治术是治疗肾癌比较安全、有效的手术方式,值得临床推广应用。     

隐匿型肾癌的诊断和治疗(附8例报道)

目的提高对隐匿型肾细胞癌(ORCC)的诊治水平。方法回顾性分析2000～2008年先后收治的8例ORCC患者的临床资料。8例均经手术或活检诊断为肾癌,其中4例行减瘤性肾切除术加综合治疗,3例行介入治疗,1例未行介入或手术治疗。结果随访8～20个月,4例行减瘤性肾切除术加综合治疗者,存活1例,死亡3例,3例行介入治疗以及1例未行介入或手术治疗者均死亡。结论隐匿型肾癌属于晚期肾癌,其误诊率高,预后较差;对隐匿型肾癌及时确诊并行减瘤性肾切除术加综合治疗能延长患者生存期。     

腹腔镜下保留肾单位的肾部分切除术治疗肾癌的临床分析

目的：探讨腹腔镜下保留肾单位肾部分切除术治疗肾癌的临床经验。方法：2009年7月到2011年08月,随访观察我院45例T1期肾癌患者行腹腔镜下保留肾单位肾部分切除术的疗效。结果：所有患者腹腔镜下保留肾单位肾部分切除术均成功完成,平均手术时间为108min（80～190min）,肾动脉平均阻断时间为26min（19—45min）,术中平均出血130ml（30～400ml）,无一例输血,术后继发性出血1例,经对症治疗后好转。术后病理示透明细胞癌36例,乳头状细胞癌3例,嫌色细胞癌2例,颗粒细胞癌1例。术后随访4～28个月,未见肿瘤复发及转移。结论：腹腔镜下保留肾单位肾部分切除术治疗T1期肾癌安全有效。     

螺旋CT对早期肾癌的诊断价值

目的：探讨螺旋CT对早期肾癌的诊断价值。方法：回顾性分析本院2008年1月～2010年1月诊断治疗的早期肾癌患者21例的临床资料及影像资料,总结早期肾癌螺旋CT图像特征。结果：所有病变均位于肾实质内,均为单发,其中左肾14例,右肾7例,肾上极9例,肾中极7例,肾下极5例。CT平扫病变呈圆形或不规则圆形,边缘规则或不规则,与周围界限明显者15例,不清者6例,直径1.2～2.8cm,1例患者可见分叶征,3例见病变内钙化影。平扫CT值27～66Hu,等密度7例,低密度12例,高密度2例。皮质期均匀强化13例,不均匀强化8例,CT值升高约30Hu。实质期,肿瘤组织密度有所下降,与周围的正常组织边界清晰。肾盂期肿瘤组织密度进一步下降,与周围界限更加清晰,3例患者肿瘤体略突出于肾盂。本组患者均未见周围淋巴结肿大。结论：螺旋CT平扫及多期增强扫描能够提高早期肾癌的影像学诊断率,对早期肾癌的诊断具有重要的临床价值。     

后腹腔镜肾癌根治术40例

目的 探讨后腹腔镜肾癌根治术的可行性及临床应用价值.方法 收集2006年1月～2008年12月行后腹腔镜肾癌根治术40例患者资料,进行回顾性分析.结果 40例手术均获成功,无中转开放手术者.手术时间80～260min,出血量40～800ml;术后住院时间4～12d;术中及术后无明显并发症.术后病榆报告:肾透明细胞癌33例,乳头状细胞癌3例,嫌色细胞癌2例,集合管癌1例,未分化癌1例.随访6～30个月,未见肿瘤复发及穿刺通道的种植转移.结论 后腹腔镜肾癌根治术是一种安全、有效的手术方式,值得推广应用.     

V-Loc~(TM)缝线在后腹腔镜肾部分切除术中的应用研究

<正>肾细胞癌是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤,又称肾腺癌,简称肾癌,占肾脏恶性肿瘤的80%~90%。外科手术是局限性(T1~T2N0M0)肾癌的首选治疗方法。对于对侧肾功能正常,临床分期T1a期(肿瘤≤4 cm),肿瘤位于肾脏周边,单发的无症状肾癌患者[1,2]。临床分期T1b期(肿瘤最大径4~7 cm)也可选择实施保留肾单位手术(nephron sparing surgery,NSS)[3,4]。而有学者研究认为,腹腔镜肾部分切除术疗     

保留肾单位手术治疗T_（1a）肾癌20例临床分析

目的探讨保留肾单位手术治疗肾癌的手术技巧、安全性和疗效。方法回顾性分析20例行保留肾单位手术治疗T1a期肾癌患者的临床资料,其中男15例,女5例,平均年龄53岁;对侧肾脏正常的患者14例,对侧肾脏存在疾患的患者5例,孤立肾1例;肿瘤直径均≤4cm;病理分期均为T1aN0M0;术后观察是否出现局部肾创面出血、漏尿等并发症。随访患者是否出现局部复发及远处转移。结果 20例手术均顺利完成,无术后大出血、尿漏、肾周及尿路感染等需要再次手术的并发症发生。随访6-72个月,平均32个月,无局部复发及远处转移,肿瘤特异生存率100%,2例分别于术后5年、6年死于心脑血管疾病。结论保留肾单位手术是治疗T1a期肾癌安全有效的方法。     

选择性肾动脉栓塞治疗肾脏疾病疗效分析

目的:分析选择性肾动脉栓塞治疗肾脏疾病的临床价值。方法:对4例外伤性肾出血患者、7例肾肿瘤患者,采用经皮股动脉穿刺插管行肾动脉数字减影血管造影,根据病变性质行选择性肾动脉栓塞治疗。结果:肾动脉造影明确了出血的部位、程度及相关病变的情况,7例肾出血患者在动脉栓塞后,5例在24h内肉眼血尿消失,2例在栓塞后3d内肉眼血尿消失。4例肾癌患者在栓塞后3～5d左右行肿瘤切除术。结论:选择性肾动脉栓塞治疗肾出血创伤小、并发症少、能最大限度地保护肾功能。肾肿瘤出血栓塞后手术容易剥离,术中出血明显减少,手术时间明显缩短,手术后恢复快,选择性肾动脉栓塞治疗肾出血及肾癌手术前选择性肾动脉栓塞,具有较高临床应用价值。     

分析肾部分切除术治疗T1b期肾癌的近期疗效

目的:观察分析肾部分切除术在T1b期肾癌患者治疗中的效果.方法:选择我院2016年1月—2017年2月收治的T1 b期肾癌患者80例作为研究对象,均经术后病理学确诊.将所有患者随机均分为两组:观察组和对照组,各有患者40例.观察组患者采用肾部分切除术,对照组患者采用肾癌根治术.比较两组的手术耗时、术中出血量、拔管时间、...     

肾肿瘤术前栓塞(附10例报告)

手术根治是肾肿瘤的主要治疗手段 ,但肾癌 ,特别是中晚期肾癌已有局部或远处转移 ,并且体积已较大 ,导致外科医师面临根治术中的出血等棘手问题 ,常常影响手术的顺利进行及手术效果。巨大的肾血管平滑肌脂肪瘤在手术中也存在同样的问题 ,我院自 1998年 5月至 2 0 0 1年 12月在根治性肾肿瘤切除术前采用肾动脉栓塞术治疗肾癌 7例 ,肾血管平滑肌脂肪瘤 3例 ,效果良好 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　 　临床资料　本组 10例 ,男 6例 ,女 4例 ,年龄 34～ 6 8岁 ,平均 5 0岁。所有患者均有不同程度的腰痛及血尿等症状 ,经Ｂ超、ＣＴ、及ＩＶＵ…     

术前肾动脉灌注化疗并栓塞治疗肾癌4例

我们自1988年5月～1990年4月,对诊断明确肾癌手术切除前行经皮穿刺股动脉插管选择性肾动脉灌注化疗并栓塞4例,现报告如下。一、资料与方法本组男3例,女1例;年龄30～50岁。均经B超、CT检查和病理证实肾癌,其中右肾3例,左肾1例。根据Abrams临床分期,Ⅰ期3例,Ⅱ期A1例,生活质量按Konnfosky评分标准为50分。临床表     

保留肾单位的肾癌手术

目的：探讨保留肾单位手术治疗肾癌的安全性及临床疗效。方法选取本院自2009年12月～2010年12月收治的42例行保留肾单位手术治疗的肾癌患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果本组42例患者经保留肾单位手术治疗均取得成功,术后给予患者为期2年的随访,本组42例患者中仅1例患者发生远处转移死亡,占2.38％,1例患者在术后12个月后发生局部复发现象,占2.38％,给予其根治性肾切除术治疗后好转,2例患者术后发生暂时性肾功能不全现象,占4.76％。结论给予肾癌患者保留肾单位手术治疗可取得良好的效果,特别适于低分期小肾癌患者,临床效果显著,值得推广和应用。     

肾动脉栓塞治疗中晚期肾癌的疗效分析

<正>肾癌的临床症状隐匿,发现时晚期较多。肾癌对放化疗均不敏感[1]。肾动脉栓塞对于中晚期及瘤体较大的肾癌有一定的治疗优势。本院2000年1月至2012年1月对36例中晚期肾癌行肾动脉栓塞治疗,效果满意,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:选取我院2000年1月至2012年1月中晚期肾癌患者36例,男性27例,女性9例,年龄40⁷9岁,平均(58±3)岁。左肾癌10例,右肾