剖宫产术中胎儿自行内倒转1例

<正>1病例介绍 孕妇,35岁,G_2P_1L_1,因停经9~+个月,阴道流水3~+h于2000年9月23日9:20入院。入院检查:一般情况好,心肺肝脾肾未见明显异常,腹围102cm,宫高40cm,ROA,胎心搏动位于右下象限,胎心率140次/分,宫口开大1cm,胎膜未破,颈管成熟度好,先露头,高浮,宫缩不规则。入院诊断:40+2周妊娠,G2P1L1,ROA。入院后,给予催产素5U+5％葡萄糖液静滴,于17:30宫口开大 2cm,颈管消失,先露O-2,在常规消毒     

中医药成功治疗剖宫产术后切口妊娠1例

子宫切口妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）是指孕卵、滋养叶细胞种植在剖宫产后子宫瘢痕处并在此生长发育。CSP是异位妊娠的一种,是剖宫产远期并发症,随着剖宫产率的升高,其发生率逐年上升,发生率0．45％,在有剖宫产史的异位妊娠中占6．1％。上次剖宫产至诊断CSP的时间间隔长短不一,最短6个月,最长12年。我院于2009—09收治1例,经中医药保守治疗成功治愈,介绍如下。     

36例急性胎儿宫内窘迫行剖宫产术的麻醉处理

急性胎儿宫内窘迫行剖宫产术,过去通常在局部漫润麻醉下完成手术,自2004年以来,我院采用连续硬膜外麻醉、腰麻一硬膜外联合麻醉及全麻下行急性胎儿宫内窘迫行剖宫产术36例,效果满意,现报告如下：     

胎儿宫内窘迫44例剖宫产手术指征分析

目的：探讨胎儿宫内窘迫剖宫产手术指征。方法：对44例胎儿宫内窘迫行剖宫产手术的临床资料进行回顾性分析。结果：胎儿窘迫中比例最高的为脐带因素17例（占38．6％）,其次为胎盘因素、产程异常、羊水过少,妊娠期高血压疾病。结论：在诊断胎儿宫内窘迫时,应密切监护,积极预防,及时进行干预,选择合适的分娩方式,减少不必要的剖宫产。     

新式剖宫产术50例分析

新式剖宫产术 ,是经以色列 stark医生改进的子宫下段剖宫产术 ,称为“The misgav ladach method”剖宫产术[1] 。它具有手术时间短、出血少、损伤小、术后疼痛轻、伤口愈合快且美观等优点 ,我院自 2 0 0 0年 10月始开展新式剖宫产术 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :新式剖宫产术 (新式组 ) 5 0例 ,年龄2 2～ 37岁 ,平均 2 6岁 ,初产妇 4 8例 ,经产妇 2例 ,孕周 36～ 4 3周 ,同期纵切口 5 0例为对照组。两组年龄、孕周无明显差异 ,均以头盆不称、胎窘、胎位异常、巨大儿、珍贵儿、双胎、过期妊娠、妊高征、高龄初产、胎膜…     

剖宫产术中胎头高浮胎儿娩出方式的探讨

近年来剖宫产率日趋上升，为探讨剖官产中胎头高浮胎儿娩出困难的原因及处理对策，笔者对我院2001年2月-2004年2月100例先露高浮的剖官产患者进行回顾性分析，以探讨娩出方式，现报道如下。     

剖宫产术后子宫感染1例

1 病历介绍 患者,24岁,于2007年10月7日10：50因阵发性腹痛半天、阴道流水2h入院.患者孕期平顺,未规律体检.入院时检查血压正常,心肺正常,产科检查：宫高33cm,腹围100cm,先露头,左枕前位,胎心140次/min,宫口开大7cm,已破膜,先露达坐骨棘水平上1cm,骨盆测量正常.     

剖宫产术后子宫感染1例

1 病历介绍 患者,24岁,于2007年10月7日10:50因阵发性腹痛半天、阴道流水2h入院.患者孕期平顺,未规律体检.入院时检查血压正常,心肺正常,产科检查:宫高33cm,腹围100cm,先露头,左枕前位,胎心140次/min,宫口开大7cm,已破膜,先露达坐骨棘水平上1cm,骨盆测量正常.     

剖宫产术中子宫肌瘤剥除术32例临床观察

目的:探讨剖宫产术中行子宫肌瘤剥除术的安全性及可行性。方法:将2009年1月—2010年12月收治的剖宫产同时行子宫肌瘤剥除术(观察组)患者32例,与随机抽出同期妊娠未合并子宫肌瘤单纯行剖宫产术(对照组)的32例产妇进行比较。结果:手术组手术时间较剖宫产明显延长,差异有统计学意义(P<0.05),但两组术中出血量、术后24h出血量、住院时间等差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对有经验的产科医生,在剖宫产的同时行子宫肌瘤剥除术是安全、可行的。     

剖宫产术中阑尾切除24例临床分析

目的：探讨剖宫产术前有腹痛病史者常规于剖宫产关腹前探查阑尾并切除病变阑尾,可防治术后因阑尾炎复发再次手术造成对患者身体伤害和增加经济负担。方法：收集2007年1月至2009年1月住院剖宫产术前有腹痛患者常规于剖宫产关腹前行病变阑尾切除24例临床资料进行分析。结果：病理诊断符合率100％。结论：对剖宫产术前有腹痛患者术中常规行阑尾探查且切除病变阑尾是剖宫产的附带手术,手术简便易行,不增加术后恢复时间,同时可以避免患者因剖宫产术后阑尾炎复发再次予所致不必要的痛苦和经济负担。     

剖宫产术中子宫肌瘤剔除30例临床体会

妊娠合并子宫肌瘤是妇产科的常见病,发病率约占肌瘤患者的0.5%～1%,约占妊娠的0.38%～7.2%[1].由于超声技术的普遍应用,检查条件及技术水平的不断提高,较小的子宫肌瘤也得以发现,且因胎儿窘迫、巨大儿、胎位异常、头位难产、二次剖宫产等因素导致剖宫产率的升高,产前未诊断的子宫肌瘤也因手术而得以发现.     

剖宫产后再孕子宫破裂胎儿存活一例

患者李彩香，33岁，农民，住院号9293。以“剖宫产术后8年，孕8月余腹痛7小时”为主诉，于2005年11月15日10Am入院。患者8年前因胎位不止行剖宫产术，平素月经规律，末次月经2005年3月9日，预产期2005年12月16日，整个孕期顺利，7小时前睡眠中出现下腹部持续性隐痛，可以忍受。4小时前突然出现下腹部剧痛，后疼痛缓解，约半小时后自觉满腹疼痛，拒按，速乘120到我院B超提示“1．葡萄胎合并妊娠，2．胎盘早剥”。入院时测体温36．7℃，脉搏82次／分钟，呼吸18次／分钟，血压90／50mmHg，神志清醒，精神差，     

剖宫产术后医院感染静脉炎1例

1病历介绍患者,女,26岁,因孕足月无产兆要求剖宫产于2004年8月26日入院。患者有糖尿病家族史。术前查血常规:白细胞7.4×109L-1,中性粒细胞75%;心电图和出凝血时间均正常。于8月27日在硬膜外麻醉下行剖宫产术,手术过程顺利,剖宫产一4 150 g男婴。术后给予一级护理,保留尿管开放,菌必治4.0 g入生理盐水500 mL中静滴,每日1次。于8月29日出现发热,体温38.2℃,右下肢小腿内侧静脉穿刺点上部局部红肿、疼痛,皮温高。查血白细胞14.0×109L-1,中性粒细胞86%。临床诊断为医院感染静脉炎,给予理疗,抬高患肢及更换菌必治为阿奇霉素100 mL(含阿奇霉素…     

29例剖宫产术中大出血原因分析

通过对250例经剖宫产分娩的产妇术中出血量采用计量法进行观察，发现术中出血量大于500ml的产妇共29例，其产后出血的发生率为11．60％，明显高于阴道分娩组。而导致术中大出血的主要原因是：子宫收缩乏力、胎盘因素、子宫切口撕裂以及产科并发症如胆汁郁积症等，本组病例经积极治疗，均获全部治愈。     

对剖宫产术后腹壁切口子宫内腹异位症的几点体会

剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症目前被广泛认为主要是由于术中医源性播散造成。最常继发于部宫产手术时将子宫内膜带至切口处,在该外种植形成子宫内膜异位症。文献报道足月宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症发生率为0．03％～0．4％。中孕期剖宫取胚术发生率为1．08％,随着我国剖宫产比例的增加,腹壁切口子宫内膜异位症的发生也相应增加,需值得重视。     

剖宫产术中放置宫内节育器320例

哺乳期避孕，一个古老的话题。国内目前较通用的方法是放置宫内节育器，阴道分娩于产后3个月放置宫内IUD，剖宫产则于产后6个月施行。剖宫产术中即放置宫内节育器理论上是可行的，但由于种种原因，临床上很少采用。我院选择自2002年1月至2003年6月剖宫产术适宜病例320例，术中兼行宫内IUD放置，术后随访24个月，结果满意，从实践上证实了具有可行性。     

剖宫产术中大出血68例治疗体会

目的探讨剖宫产术中大出血的原因及防治措施。方法对本院1998—2003年12月剖宫产术中出血量>800mL的68例患者的出血原因、术中处理及防治措施进行分析。结果主要出血原因为子宫收缩无力,其次为前置胎盘及胎盘粘连。出血量800~1500mL41例,>1500~2500mL22例,>2500mL5例。结论剖宫产术中出血原因很多,主要为子宫收缩无力以及前置胎盘、胎盘粘连。术中加大宫缩剂用量,及时缝合止血、压迫止血,以及补充血容量可改善患者全身情况,减少子宫切除几率,降低产妇病死率。     

胎儿头位剖宫产术中出头困难的因素及对策

目的：探讨头位剖宫手术中出头困难的因素及相应对策,方法：回顾性分析我院2005年1月至2010年1月间892例头位剖宫病例中26例取头困难的相关因素。结果：取头困难发生率2．91％．其中腹壁横切口19例、纵切口7例。胎头高浮、胎头深嵌、巨大儿、术者助手配合不协调、麻醉肌松效果差与取头困难正相关。结论：剖宫手术中取头困难与多因素有关,尤其与腹壁切口、抬头位置的高低、胎儿体重、麻醉效果是否满意。     

剖宫产术中硬膜外导管折断1例

1病历介绍患者,女,23岁,体质量68 kg,诊断为“G1P0孕40+5周”入院。术前检查Hb 112 g/L,HCT 0.382,Plt 123×109L-1,ECG正常,BP 130/86 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),HR 98次/min,Sp(O2)93%,ASAⅠ级。急诊行剖宫产术,选择连续硬膜外麻醉,行L1—2间隙穿刺,穿刺过程及置管顺利,当时硬膜外导管置入体内约20 cm,在拔除穿刺针过程中硬膜外导管在针尖处折断,导管留置体内15~16 cm。随即放弃硬膜外麻醉,术者行局麻,面罩吸氧,监测ECG、BP、Sp(O2),开放静脉后间断推注异丙酚80 mg,术中静脉滴注异丙酚维持麻醉(5%葡萄糖液160 mL加异丙酚400 m…