腹腔镜下小儿腹股沟斜疝内环缝合并疝囊高位结扎术的手术配合

腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝与开腹手术一样,主要操作步骤是疝囊高位结扎,由于腹腔镜可以同时探查双侧腹股沟,因此较开腹疝囊高位结扎更彻底,但腹腔镜下小儿腹股沟斜疝术后复发率仍有0.5%~2.7%[1-2]。为进一步降低小儿腹腔镜下疝囊高位结扎术后复发率,我院从2003年1月起,建立并开展了腹腔镜下小儿腹股沟斜疝内环缝合并疝囊高位结扎术,该术式在国内外尚未见报道,现对比腹腔镜小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术报道如下。1临床资料从2003年1月~2004年12月,我院完成了61例共85个小儿腹股沟斜疝,其中21例共31个斜疝行内环缝合并疝囊高位结扎术,另40例…     

腹腔镜下疝囊高位结扎治疗小儿腹股沟斜疝21例体会

目的：探讨腹腔镜下疝囊高位结扎治疗小儿腹股沟斜疝。方法：在腹腔镜下用特制带线钩针带线环绕内环口，在内环口处高位结扎疝囊。结果：21例均顺利完成手术，手术时间8～20min，术后住院1～2d，无手术并发症，近期效果良好。结论：腹腔镜下疝囊高位结扎治疗小儿腹股沟斜疝损伤小、并发症少、安全有效、操作简单、恢复快、美容效果好。     

腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝术后复发50例原因分析

目的探讨腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝术后复发原因。方法对50例腹腔镜下治疗小儿腹股沟斜疝的临床资料进行回顾性分析。结果50例均在腹腔镜下完成内环口的荷包缝合,术后随访时间为6～24个月,平均12个月,术后疝复发2例,治愈率96％,复发率4％。结论腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝是一种安全可靠的手术方法,但仍存在一定复发,加强腹腔镜内环口缝合的训练以及选择合理的缝合线,可降低其术后复发。     

腹腔镜下内环口结扎术与传统手术治疗小儿斜疝的比较研究

目的比较腹腔镜下内环口结扎术和传统手术治疗小儿斜疝的优缺点及疗效。方法将100例小儿斜疝患者随机分为A、B 2组,每组50例。A组采用腹腔镜下内环口结扎术;B组采用传统手术（经外环口疝囊高为结扎术）。结果A组术中损伤、手术并发症、术后复发等情况与B组相比差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜下内环口结扎手术是治疗小儿斜疝的理想术式。     

腹腔镜下小儿腹股沟斜疝内环缝合并疝囊高位结扎术的手术配合

腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝与开腹手术一样,主要操作步骤是疝囊高位结扎,由于腹腔镜可以同时探查双侧腹股沟,因此较开腹疝囊高位结扎更彻底,但腹腔镜下小儿腹股沟斜疝术后复发率仍有0.5%～2.7%[1-2].为进一步降低小儿腹腔镜下疝囊高位结扎术后复发率,我院从2003年1月起,建立并开展了腹腔镜下小儿腹股沟斜疝内环缝合并疝囊高位结扎术,该术式在国内外尚未见报道,现对比腹腔镜小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术报道如下.……     

改良式微型腹腔镜下小儿腹股沟斜疝高位结扎术

目的：介绍改良式微型腹腔镜下开展小儿腹股沟斜疝高位结扎术的应用。方法：使用微型腹腔镜配合带有安全装置穿刺套管，一次性气腹针，一次性腹腔闭合器及自制带线钩针行荷包内环口周边腹膜缝扎治疗小儿斜疝58例。结果：本手术方法安全性高，具有手术时间短（15min)，操作简单，术后无需缝线，无并发症，无复发，术后无疤痕，美容效果好。结论：本手术方法比传统的小儿斜疝手术方法有明显优点，值得大力推广。     

小儿腹股沟斜疝腹腔镜手术护理

正小儿腹股沟斜疝是常见疾病之一,手术是治愈斜疝唯一方法。腹腔镜缝扎内环口治疗小儿腹股沟斜疝手术时间短、创伤小,近年来在微创外科得到推广和普及,但由于小儿心理、语言、行为发育不完善,对手术的耐受性差,加之婴幼儿对治疗的不顺从性[1],在护理方面难度也相应较大。通过我院开展的30例腹腔镜缝扎内环口治疗小儿腹股沟斜疝临床实践,现将此手术方式的护理介绍要点。1临床资料30例患儿均为男性,年龄1.25岁~14岁,平均6     

微型腹腔镜小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术32例分析

目的：探讨微型腹腔镜下小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术的临床应用价值。方法：使用微型腹腔镜配合自行改进的针形器械缝扎内环口周边腹膜行疝囊高位结扎32例,总结临床资料并结合文献进行分析。结果：32例小儿腹股沟斜疝均经微型腹腔镜下完成手术,手术时间短,术后恢复快,切口美观,无复发。结论：微型腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝创伤小,手术操作简单,疗效确实,值得临床推广。     

494例小儿腹股沟疝腹腔镜围术期护理

目的总结小儿腹腔镜行腹股沟斜疝疝囊高位结扎手术围术期的护理方法。方法回顾性总结小儿腹腔镜行腹股沟斜疝疝囊高位结扎手术的护理经验，并随访观察其疗效。结果近5年来共494例患儿实施腹腔镜腹股沟斜疝疝囊高位结扎手术，效果良好，无复发及严重手术并发症出现。结论小儿腹腔镜行腹股沟斜疝疝囊高位结扎手术是现代腹股沟疝的重要选择，腹腔镜下疝囊颈高位结扎术，具有手术操作简便、创伤小、内环高位结扎可靠，能及时发现对侧隐匿疝；手术时间短，术后恢复快，无瘢痕、美容效果好等优点，深受广大患者的欢迎，是治疗腹股沟疝尤其是双侧腹股沟疝的较佳选择；而良好的术前准备和精心、细致的术后护理是该手术得以顺利开展的必要支持和重要保证。     

腹腔镜疝修补术围手术期护理

2004年5月～2005年9月,我院行经腹腔镜腹股沟疝修补术6例,经精心护理,效果满意。现将围手术期护理体会报告如下。1临床资料本组6例,均为男性,4～72岁,平均39岁。成人腹股沟单侧斜疝2例,双侧斜疝1例,双侧直疝1例,小儿腹股沟单侧斜疝2例。修补材料为聚丙烯网片。成人均采用气管内插管全麻,行经腹腔腹膜前腹腔镜平片疝修补术,小儿采用非气管内插管全麻,行内环口皮下直针穿刺内环口缝扎术。2结果所有病例均顺利完成手术,2例小儿疝手术时间分别为16、18min,4例成人疝手术时间为61～168min,无中转手术者。术后均恢复良好,无皮下血肿、腹股沟区麻木…     

微型腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝3800例

目的:总结应用微型腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的疗效、并发症及预防措施.方法:回顾性分析微型腹腔镜下缝扎内环口治疗小儿腹股沟斜疝3 800例的临床资料.结果:术程均顺利,手术时间5～8 min,伤口不需缝合.近期并发症32例(0.8%),均得到及时处理痊愈.术后2～3日出院,术后全部病例均获随访1周～5年,其中3 772例(99.3%)痊愈,阴囊、睾丸与正常小儿相比无异常,无睾丸萎缩或发育异常,伤口无瘢痕;28例(0.7%)复发,经用同法治愈.结论:腹腔镜下缝扎内环口治疗小儿腹股沟斜疝的手术时间及住院时间短、恢复快、安全、疗效可靠,可同时发现及处理隐性内环口未闭,复发率低、并发症少,值得临床推广应用.     

腹腔镜治疗小儿斜疝的器械自行改进及应用

目的探讨腹腔镜配合自行改进的注射器针头荷包缝扎内环口周边腹膜治疗小儿斜疝内环口关闭术的应用价值。方法将4-o丝线穿人一次性7号注射器针头在腹腔镜下，用器械辅助钳配合，荷包缝合内环口治疗小儿腹股沟斜疝。结果50例手术每侧时间约5～10min，治愈50例，发现隐匿性疝7例，均一次手术，随访无复发、恢复快。结论应用该技术治疗小儿腹股沟斜疝，具有疗效确切，创伤小、手术时间短、副损伤小、恢复快、住院时间短、术后美观无瘢痕、无复发等优越性。能及时发现隐匿疝，一次完成双侧手术，避免二次手术。使用自行改进的手术器械，设计合理，操作简便，创伤更小，成本更低，可在有条件的基层医院推广。     

微型腹腔镜二孔法治疗小儿腹股沟斜疝260例疗效评价

目的：探讨微型腹腔镜二孔法治疗小儿腹股沟斜疝的临床应用价值。方法：总结微型腹腔镜二孔法缝扎内环口治疗260例小儿腹股沟斜疝的手术方法及临床疗效。结果：手术全部在腹腔镜下完成，单侧疝手术时间约为13～20min，平均16min，伤口不需要缝合。近期并发症3例，阴囊积气2例，脐戳孔网膜疝1例，均得到及时处理后痊愈。术后2～3d出院。术后随访246例患儿，随访率94．6％。随访1周～24个月。复发3例，1例经腹腔镜，2例经开腹治愈，无阴囊水肿，切口下积血积液及感染等并发症。结论：微型腹腔镜二孔法治疗小儿腹股沟斜疝的手术时间及住院时间短，恢复快，安全性高，创伤小，无需伤口拆线，可同时用于处理腹股沟隐性疝和双侧腹股沟疝，值得临床推广应用。     

改良内环修补术37例治疗体会

在腹股沟斜疝手术的实际操作中,很多初学者对内环辨认不清,因而缝合不到位,使内环口修复不彻底,增加了术后疝的复发率。我科在1990年1月至2000年1月,对37例斜疝患者采用改良内环修补术治疗,效果良好。现报告如下。     

微型腹腔镜治疗小儿斜疝1 500例

目的 介绍开展腹腔镜治疗小儿斜疝的经验和体会。方法 使用微型腹腔镜配合改进的针形器械缝扎内环口周边腹膜治疗小儿斜疝1500例。结果 1500例均经腹腔镜下完成，手术时间5～13min，平均9min，随访3个月～4年半，复发12例，疝囊积液2例。没有腹部并发症。结论 腹腔镜治疗小斜疝创伤小、恢复快、手术时间短、伤口美观、复发率低，值得推广。     

小儿腹股沟斜疝手术方式改进的探讨

目的:探讨小儿腹股沟斜疝的手术方式的改进。方法:自1990年1月至1999年12月共收治小儿腹股沟斜疝患儿395例。均采用经腹股沟内环口的横切口,行高位疝囊横断,高位结扎加缝扎木。切口长约 1～1.5cm。结果:395例患儿术后7天拆线,(皮内缝合可吸收线患儿不拆线,术后第4天出院),伤口均Ⅰ/甲愈合,出院时阴囊无肿胀及血肿,无1例输精管损伤。结论:采用经腹股沟内环口的横切口,疝囊横断位置高,术中剥离少,创伤轻,出血少,可大大节约手术时间,且术后极少发生阴囊血肿,也不易损伤输精管。     

改良式腹腔镜下成人腹股沟斜疝修补术

目的：介绍改良式腹腔镜下开展成人腹股沟斜疝修补术的应用。方法：使用腹腔镜配合一次性腹腔闭合器及自制带线钩针行荷包内环口周边腹膜缝扎，配合使用巴德补片（BARD Composix)治疗成人斜疝32例。结果：本手术方法安全性高，具有手术时间短，操作简单，术后无需缝线，无并发症，无复发，术后少疤痕，美容效果好。结论：本手术方法比传统的成人斜疝手术方法有明显优点，值得大力推广。     

小儿腹腔镜腹股沟疝手术的手术方式和并发症

该文就小儿腹腔镜腹股沟疝手术的手术方式和并发症进行了综述.在手术方式方面经腹腔外内环口缝扎法目前最常用.为了减少复发,人们发明了内环口脐襞覆盖术和内环口双重结札术等方法.手术并发症主要有脐部切口疝、术后疝复发、疝囊积气、疝囊积液、腹壁血管出血和内环口线结异物感等.     

腹腔镜斜疝修补术54例报告

目的：探讨腹腔镜斜疝修补术的合理性、安全性与手术效果。方法：1992年7月-2003年6月共行腹腔镜斜疝修补术544例(男性52例,女性2例),年龄14～70岁,其中斜疝修补术后复发行第2次手术15例，行第3次手术2例。手术时间15～35min，平均22min。采用脐下绿及双侧锁骨中线脐平面交点共3个穿刺点，在腹腔镜直视下分离内环周围腹膜瓣，置Bard网片于腹膜前间隙的疝内口处，以钛夹固定后，闭合腹膜瓣，结果：腹腔链斜疝修补术后未出现手术并发症，随访1个月～11年，平均5年6个月，无复发病例。结论：腹腔镜斜疝修补术符合生理，安全有效，手术疗效确切，并发症发生率低，且操作简便、损伤小、瘢痕小、病人恢复快。尤其适合于斜疝多次手术后复发的病例，本手木同样适合于直疝和股疝。     

腹腔镜与传统手术治疗小儿嵌顿性腹股沟斜疝疗效对比分析

目的:分析腹腔镜与传统手术治疗小儿嵌顿性腹股沟斜疝疗效。方法:选取我院2013年4月~2015年12月收治的嵌顿性腹股沟斜疝患儿640例作为本次研究的观察对象,根据患儿的具体病情将其分为两组,其中400例患儿行传统双重结扎内环口治疗,为A组,而另外240例患儿在腹腔镜下行疝囊高位结扎术并脐内侧的韧带覆盖内环口治疗,为B组。观察两组患儿手术时间、术中出血量以及复发情况。结果:两组患儿均顺利完成手术,在手术时间、术中出血量上差异没有统计学意义(P>0.05)。术后0.5~3年随访观察发现,A组有6例复发,而B组未出现复发情况,两组患儿复发情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在腹腔镜下对小儿嵌顿性腹股沟斜疝患儿实施有效治疗,需根据患者的具体情况选择合适的手术路径以实施个性化的治疗,同时对于巨大疝以及年长患儿需在双重高位结扎疝囊的基础上进行脐内侧的韧带覆盖内环口治疗,从而大大提高患儿的治疗效果。