关于胰十二指肠切除术若干问题的探讨

我科从１９８１年２月至１９９８年２月共行胰、十二指肠切除术７１例,现将有关手术的若干问题总结探讨如下。１临床资料１１一般资料男４３例,女２８例,最小年龄２５岁,最大年龄７３岁,平均年龄５０岁。术后经病理检验证实,壶腹癌３４例,占４７９％,胰头癌１...     

阑尾切除术后并发肠腔内出血4例

肠腔内出血属阑尾切除术后罕见并发症 ,一旦发生 ,临床常误诊为其它疾病。我院从１９９１年１月至２０００年１月 ,共收治阑尾切除术后并发肠腔内出血４例 ,报告如下。１临床资料例１:男 ,４５岁。因急性化脓性阑尾炎穿孔行阑尾切除术。术后第５天 ,突然腹痛、腹胀 ,血便约６００ｇ。保守治疗过程中反复血便 ,经剖腹探查见盲肠呈紫蓝色 ,膨胀。拆除盲肠荷包缝线见阑尾根部一小动脉出血。给予重新结扎 ,血便停止。１１天痊愈出院。例２:女 ,１７岁。因急性单纯性阑尾炎行阑尾切除术。术后２４小时起血便。每２～３小时血便一次 ,量３００～５…     

腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤原因及手术操作要点

我院自１９９２年１０月～１９９５年１１月共实施腹腔镜胆囊切除术５０００例，发生特殊并发症１６例，发生率０３％，其中２例胆道损伤，１３例胆瘘（包括胆囊床迷走胆管瘘１例、胆总管下端结石并胆管瘘１例）、１例术后胆囊动脉出血。为降低手术并发症，掌握术中操作要点，作者认为应注意以下四点：（１）从事腹腔镜胆囊切除术须有一定资历的外科医师担任，并有一定的胆道解剖知识和识别胆道变异能力；（２）全面详细的术前检查及严格选择手术适应证；（３）严谨的手术操作；（４）积极果断处理并发症。     

胆囊切除时胆囊床大出血3例临床分析

胆囊切除时胆囊床大出血３例临床分析上海市崇明中心医院外科（２０２１５０）施亚周赵友仁我院从１９７７年７月至１９９６年１月遇到３例胆囊切除术中出现胆囊床大出血，现分析如下。１临床资料１１一般资料：男性２例，女性１例，年龄４２～７２岁。急性胆囊炎急诊手...     

胆囊切除术后引流与不引流的评价

为评价胆囊切除术后引流的利弊，现将我院外科１９９１年１月～１９９５年１２月施行的１２４例胆囊切除术不置引流６４例，引流６０例的结果对比分析如下。１临床资料及方法１．１不置引流组６４例，男２０例，女４４例，年龄２０～７１岁，平均４１．５９岁；病史３个月～５０年，平均５．６年，术后诊断：慢性结石性胆囊炎５８例，结石性胆囊炎合并胆囊息肉３例，单纯胆囊息肉３例；均为择期单纯胆囊切除，手术时间６０～１２０ｍｉｎ，平均９２ｍｉｎ。１．２引流组６０例，男１４例，女４６例，年龄２１～６３岁，平均４０．９岁，病史…     

前置胎盘并胎盘植入临床分析

前置胎盘并胎盘植入是产科的一种严重疾患。近年来,随着人工流产和剖宫产等手术的增多,发病率有明显上升趋势,对母婴危害极大。１　临床资料我院自１９８６年１０月至１９９８年７月共住院分娩６４９１例,剖宫产１９４６例,剖宫产率３３３５％,前置胎盘１２６例,并发胎盘植入者３例,占２４０％。３例中,切除子宫者２例,占剖宫产的１０３‰,保留子宫者１例,占０５２‰,其发生时间均在１９９５年后。本组３例年龄在２３～２７岁,平均２５岁。Ｇ０Ｐ３人流２次者１例,Ｇ０Ｐ２人流１次者２例。孕周在３７＋２～４２＋５…     

30例小儿直肠息肉行纤维结肠镜切除术的麻醉处理

我们从１９９０年７月至１９９５年６月应用依托咪酯加氯胺酮行小儿直肠息肉纤维结肠镜切除术共３０例,效果满意,现报告如下。１临床资料１·１一般资料本组男１６例,女１４例,年龄３５～７５岁,多发息肉者３例,手术时间１５～６０ｍｉｎ。对照组是选择单独应用...     

术后发现胆囊管残株结石6例分析

胆囊管残株结石是胆囊术后一种少见的并发症。我院自1995年1月-2004年8月,共因胆石症行胆囊手术603例。术后B超发现胆囊管残株结石6例,现分析如下。1临床资料本组病例男2例,女4例,年龄38-72岁。胆囊多发性结石2例,急性胆囊炎胆囊结石1例,慢性萎缩性胆囊炎胆囊结石2例,胆总管结石胆囊炎胆囊结石1例。术后发现时间1个月～3年。例1:女,38岁,因胆囊多发结石而行胆囊切除术。术后反复出现右上腹隐痛不适,半年后B超发现胆囊管残株结石。例2:女,59岁,因急性胆囊炎胆囊结石行胆囊切除术,术后2年反复出现右上腹隐痛不适,向右肩放射,B超提示:胆囊管残株结石。     

阑尾切除术后继发残余脓肿6例分析

急性阑尾炎是基层医院常见的外科疾病。阑尾切除术虽然是小手术 ,但如治疗不当 ,亦会发生严重的并发症。据报道 ,阑尾切除术后并发腹腔感染的发生率为０ ２５%～５% 〔１〕。我院自１９９４年～２０００年共作阑尾切除术１０２８例 ,其中６例术后继发残余脓肿 ,发生率０ ５８ %。现就其临床过程及发生原因作一回顾性分析。１临床资料１ １一般资料６例患者中 ,男性５例 ,女性１例 ,年龄＜３０岁４例 ,＞６０岁２例。发病距就诊时间２４～４８ｈ２例 ,４８～７２ｈ４例。就诊时５例有转移性右下腹痛 ,１例为右下腹痛。体温３７～３８℃２例 ,…     

急性化脓性腹膜炎23例综合治疗分析

急性化脓性腹膜炎是一种常见的外科急腹症 ,常见和危险性大是其特点〔１〕。自２０００年１月～２００１年１２月 ,我院共收治２３例急性化脓性腹膜炎患者 ,经综合治疗效果满意。现分析报告如下。１临床资料１ １一般资料本组２３例 ,男１４例 ,女９例。年龄最小１２岁 ,最大５２岁 ,平均２７岁。坏疽性阑尾炎并穿孔４例 ,均合并弥漫性腹膜炎 ,其中２例回盲部穿孔 ,１例合并肠间多发性脓肿及粘连性肠梗阻 ;化脓性阑尾炎９例 ,阑尾周围脓肿５例 ;急性胃穿孔３例 ;嵌顿疝引起小肠破裂１例 ;外伤性小肠破裂１例。术中行胃穿孔修补３例 ,肠穿孔…     

脑脓肿42例临床分析

本文分析了我院自１９９０年８月～１９９８年８月４２例脑脓肿的诊治情况,旨在及早和有效诊治本病。１　临床资料１·１　本组男３１例,女１１例,年龄最小２岁,最大６０岁,平均２８４岁,３０岁以下２８例（占６６７％）。发病时同时发现邻近有感染灶１７例占４０４％（耳源性１２例,头皮疖１例,头皮伤口感染１例,颅骨骨髓炎１例,开放性颅脑外伤感染２例）,血源性１４例,占３３３％（胸源性９例,先心病３例,体疖２例）,隐源性或原因未明者共１１例,占２６２％。４２例中,常规作脓液培养４０例（其中２１例未作厌…     

63例子宫肌瘤手术治疗分析

子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤,手术治疗是其主要的治疗方法。为观察子宫肌瘤行子宫切除术的临床效果,作者对我院近４年内６３例手术病例分析如下。１　临床资料１·１　一般资料　我院１９９３年３月至１９９７年３月间收治７０例子宫肌瘤患者,占同期妇科住院人数８－７％（７０／８０４）,其中６例行经阴道粘膜下子宫肌瘤摘除术,１例拒绝治疗,余６３例行子宫切除术。年龄２８～５７岁,其中３０岁以下仅有１例,３１～４０岁１９例,４１～５０岁３１例,５１～５７岁１３例。１·２　症状、体征及辅助检查　６３例子宫肌瘤…     

67例严重肝损伤的外科处理

我院１９８０年６月至１９９７年３月共收治肝损伤２２５例,其中严重肝损伤６７例,均手术治疗,死亡９例,总结如下。１　临床资料１·１　一般资料　６７例中,男性５２例,女性１５例,年龄１１～６３岁。车祸伤５３例,坠落伤８例,刀刺伤６例。１·２　损伤部位　Ⅷ—Ⅴ段损伤２９例（３４３％）,Ⅲ—Ⅳ段损伤１１例（１６４％）,Ⅱ段损伤６例（８９５％）,Ⅰ—Ⅷ段并腔静脉损伤２例（２９８％）,Ⅵ—Ⅶ段损伤１９例（２８３％）。１·３　诊断标准　本组严重损伤的诊断参照美国创伤外科协会（ＡＡＳＴ）制定的肝外伤分…     

术中73例难找阑尾回顾性探讨

我院自１９６５年至１９９７年，共作阑尾切除手术１１５８９例，术中计７３例阑尾较难找到，是由诸多因素引起，现对这类阑尾在术中的处理方法及注意事项作回顾性探讨。１临床资料７３例难找阑尾，占阑尾切除手术的６２９‰。男性３９例，女性３４例，年龄１２～８８岁...     

梗阻性结肠癌急诊手术问题的探讨

我院自１９９１年４月～１９９８年１０月收治结肠癌病人１８９例,其中梗阻性结肠癌急诊手术４６例（２４．３％）,均病理证实。现将该４６例的诊治情况分析探讨如下。１　临床资料１１　性别与年龄　４６例中男２９例,女１７例,男女之比为１．７：１。年龄２８～８０岁,平均年龄５７．６岁±１１．２３岁。１２　术前诊断与并发疾病　１５例术前诊断结肠癌并急性肠梗阻,占本组３２．６％（１５／４６）;纤维结肠镜诊断３例,钡剂灌肠诊断７例,触及腹部肿块５例。３１例以急性肠梗阻手术,占本组６７．４％（３１／４６）。伴发…     

闭孔疝所致绞窄性肠梗阻误诊原因及教训

我院普外科自１９８１年６月～１９９６年６月共收治闭孔疝６例，术前均未能作出诊断，因机械性肠梗阻剖腹探查，得以证实，现报告如下。１临床资料１１一般情况：均为女性，年龄５２～８７岁，平均６７８岁，均有生育史（２～７次），２例有剖腹产史；１例有阑尾切除...     

阑尾切除术后再手术14例分析

1994～2004年,我院共行阑尾切除术2189例,其中14例诊断及处理失误,致再次手术,主要探讨再手术原因,分析如下。一、临床资料本组男9例,女5例,年龄28～68岁,中位年龄43岁,14例均再手术治愈,阑尾切除术及再手术情况,见表1。表114例阑尾切除术后再手术情况再手术原因例数手术方式距前次手术时间首次诊治缺陷回盲部肿瘤3右半结肠切除术6～16个月术前术中漏诊阑尾类癌1右半结肠切除术6d认识不清阑尾残株炎2阑尾再切除术24～36个月肠粘连,切除不足阑尾切除术肠瘘2肠缝合术36～48d缝合不严腹腔积血继发感染2冲洗引流结扎术7～10d止血不彻底,网膜撕裂…     

隆突成形术前术后护理方法及体会

隆突成形术主要用于肺部及隆突肿瘤的治疗，是胸外科手术中一难度较大的手术，手术创伤大，术后并发症多，术前术后护理及时正确与否直接关系到病人的预后。我科自１９９１年７月～１９９２年７月共施行隆突成形术５例，取得了较好的治疗效果，现将护理方法及体会总结如下：１临床资料本组病例均为男性，年龄４２～５３岁，平均年龄４８岁，５例均为右上肺癌（Ｔ_４Ｎ_２Ｍ_０Ⅱ_ｂ）。经胸片、ＣＴ和纤维支气管镜检确诊。１例行右全肺＋全隆突切除术，４例行右全肺＋隆突切除成形术，手术顺利，术中无意外。２护理方法及体会２．１所有病人…     

心脑双梗死6例临床分析

我院１９９７年１０月至１９９８年８月收治６例心脑双梗死病例,现分析报告如下。１资料来源及诊断标准１１资料来源６例中,男４例,女２例,年龄５８～８５岁,平均６７２岁。其中５８岁２例,６０岁１例,７１岁２例,８５岁１例。１２诊断标准（１）急性脑梗死...     

30例老年消化性溃疡穿孔死亡相关因素浅析

我院自１９７０年至１９９８年共收治６０岁以上老年人消化性溃疡穿孔９３例,均手术治疗,死亡３０例（病死率３２３％）,现将死亡病例的资料分析报告如下。１临床资料１·１一般资料３０例中男性１９例,女性１１例,年龄６３～８０岁,平均６８４岁。１·２临床表...