3种放疗治疗食管癌近期疗效分析

目的 探讨常规(CF)、三维适形(3DCRT)和调强(IMRT)放疗治疗食管癌的近期疗效及放疗反应.方法 选择2006年9月～2008年1月我院收治的食管癌患者中行单纯放疗的患者共149例,其中采用常规放疗68例(CF组),三维适形放疗45例(3DCRT组),调强放疗36例(IMRT组),均采用6MV X线照射,2.0 Gy/次,5 次/周,总剂量为60～66 Gy、分30～33次、40～45 d完成,比较3组的近期疗效及放疗反应.结果 CF组、3DCRT组和IMRT组有效率分别为70.6%、91.1%和91.7%.CF组与3DCRT组和IMRT组有效率差异有统计学意义(P＜0.05～0.01).各临床分期近期疗效差异有统计学意义(P<0.01).3组1年局部控制率分别为55.4%、70.5%和69.4%;3组2年局部控制率分别为30.8%、50.0%和58.3%;3组1年生存率分别为75.4%、84.1%和83.3%;3组2年生存率分别为33.8%、54.6%和58.3%.3DCRT组+IMRT组放射性食管炎发生率较CF组高(P＜0.05),放射性肺炎发生率CF组较IMRT组+3DCRT组高(P＜0.05),骨髓抑制反应3DCRT组+IMRT组较CF组轻(P＜0.05).结论 3DCRT和IMRT方法能提高食管癌的临床疗效,放射反应均可耐受.     

三维适形放射治疗中晚期食管痛43例临床分析

目的：分析三维适形放射治疗食管癌的疗效和放射治疗反应。方法：选择96例初治食管癌患者,分为三维适形放疗（3DCRT）组43例和常规放疗（CF）组53例。CF组2．0Gy／次,5次/周,总剂量50～68Gy;3DCRT组先常规放疗20Cy,方法同CF组,然后改用三维适形放疗,2．0Gy／次,5次／周,总剂量50～70Gy。结果：3DCRT组和CF组的总有效率（CR＋PR）分别为93．0％、86．8％,差异有统计学意义（χ^2=7．569,P〈b．05）。3DCRT组和CF组的1、2、3年生存率分别为72．1％、48．8％、32．6％和56．60／、32．1％、20．8％,差异无统计学意义（χ^2=3．409,P〉0．05）。3DCRT组1、2、3年局控率分别为72．1％、60．5％、53．5％,CF组的分别为62．3％、41．5％、34％,差异有统计学意义（χ^2=4．693,P〈0．05）。2组患者的放射性食管炎发生率比较差异无统计学意义（χ^2=2．859,P〉0．05）,白细胞减少发生率比较差异无统计学意义（χ^2=2．199,P〉0．05）。结论：3DCRT能提高食管癌的近期疗效和局控率,未提高中期生存率,放疗毒副反应可耐受,远期牛存率有待进一步观察     

食管癌三维适形放疗疗效及预后影响因素

目的探讨食管癌三维适形放疗(Three-dimensional conformal radiotherapy,3DCRT)的疗效及预后影响因素。方法对新疆医科大学附属肿瘤医院放疗二科2007年1月-2009年12月收治的174例食管癌患者行3DCRT放疗(3DCRT组),并与同期行常规放疗(conventional radiotherapy,CF)(CF组)放疗的75例患者进行比较,分析近期疗效、毒副反应以及预后影响因素。结果所有患者放疗近期有效率为82.7%,其中3DCRT组放疗近期有效率为86.2%,CF组放疗近期有效率为74.7%,两组差异有统计学意义(χ2=4.88,P=0.027)。两组患者放射性食管损伤发生差异有统计学意义(χ2=8.03,P=0.045),两组患者血液毒性反应发生差异有统计学意义(χ2=9.5,P=0.023)。3DCRT组和CF组患者1、2、3年生存率分别为78.7%、43.2%、23.9%和61.4%、33.5%、17.4%,3DCRT组1、2、3年生存率高于CF组(χ2=3.89,P=0.048)。多因素分析显示临床分期、不同放疗方式是影响食管癌患者的独立预后因素(P分别为0.038、0.026)。结论 3DCRT的应用能最大限度地减少肿瘤靶区周围组织的照射剂量,降低患者血液学毒性反应,明显提高食管癌的局控率及生存率,临床分期、不同放疗方式与食管癌患者的预后相关。     

食管癌三维适形放疗常规分割与三维适形放疗后程加速超分割放疗疗效观察

目的 评价食管癌三维适形放疗并后程加速超分割治疗的疗效.方法 将54例食管鳞癌患者随机分为常规分割三维适形放疗组(CF-3DCRT)和三维适形放疗并后程加速超分割组(LCAH-3DCRT).放疗方法为常规分割三维适形放疗组(CF-3DCRT组)27例,CF-3DCRT组,2Gy/次,5次/周,总剂量64～70Gy,44～48d完成.LCAH-3DCRT组27例为三维适形放疗并后程加速超分割,先常规分割照射40Gy后改为后程加速超分割适形放疗,每次1.5Gy,2次/日,间隔6小时,加照16-20次.全程剂量64～70Gy/36～40次,38～40d.结果 CF-3DCRT组和LCAH-3DCRT组5年生存率分别为10.2%和29.5%,LCAF-3DCRT组生存率高于CF-3DCRT组(P=0.028);LCAH3DCRT组无瘤生存率均高于CF-3DCRT组(P值均<0.05).LCAH-3DCRT组和CF-3DCRT组1、2、3、4、5年局部控制率分别为78%、73%、61%、59%、56%和58%、37%、30%、28%、25%,LCAH3DCRT组局部控制率高于CF-3DCRT组(P值均<0.05).结论 后程加速超分割三维适形放疗可作为食管癌的首选方法之一,它提高了3年生存率和局部控制率.     

食管癌三维适形放射治疗疗效观察

目的:探讨三维适形放射治疗(3DCRT)食管癌的近期疗效及放射治疗反应。方法:75例经病理证实的食管癌患者,分为常规放疗组(CF组)和三维适形放射治疗组(3DCRT组)。其中CF组40例,3DCRT组35例。CF组:2GY/次,5次/周,总剂量60-66Gy.7周内完成;3DCRT组:先常规放疗20GY,方法同CF组.然后改用三维适形放疗,2Gy/次,5次/周,总剂量60-66Gy,7周内完成。以放疗结束时临床症状及放疗结束后3个月的食管钡餐片作为评价依据。结果:CF组和3DCRT组的有效率(CR+PR)分别为85%、100N,两组比较差异有统计学意义(x2=3.85,P<0.05)。两组比较放射性食管炎发生率差异无统计学意义(x2=3.40,P>0.05),两组比较放射性气管炎发生率差异无统计学意义(X2=3.24,P>0.05)。结论:三维适形放射治疗能明显提高食管癌的近期疗效,放射性毒性可耐受。     

三维适形放疗联合同步化疗治疗术后复发性直肠癌

目的 探讨术后复发性直肠癌三维适形放射治疗(3DCRT)联合同步化疗的临床疗效和毒副作用.方法 42例术后复发直肠癌随机分为单纯放疗组(单放组)和放疗加化疗组(放化组),各21例.放疗组先行盆腔外照DT40～46 Gy,后针对局部肿瘤病灶行三维适形放疗DT20～26 Gy,总剂量DT60～70 Gy,2 Gy/次,5次/周,6～7周完成.放化组放疗方法同单放组,放疗第1、4周行2程化疗.结果 放化组和单放组疼痛缓解率分别为95.2%和90.5%(P＞0.05),有效率分别为95.2%和85.7%(P＞0.05).两组2年生存率分别为66.7%和33.3%,放化组2年生存率优于单放组,差异有统计学意义(P＜0.05),远处转移率分别为28.6%和61.9%,差异有统计学意义(P＜0.05).在毒副反应放化组神经毒性明显高于单放组(P＜0.05),但其他毒副作用统计学上无差异(P＞0.05).结论 三维适形放疗联合同步化疗治疗术后复发性直肠癌可以减少远处转移和提高近期生存率,毒副作用可以耐受.     

食管癌常规放疗、后程适形放疗和全程适形放疗比较

目的:评价常规放疗、后程三维适形放疗(3DCRT)和全程3DCRT在食管癌放射治疗中的近期疗效和放射反应。方法:将50例食管癌患者分为3组,常规放疗组13例,先常规放疗后程3DCRT组17例,全程3DCRT组20例。处方剂量50～70 Gy,分割剂量2 Gy,1次/天,5次/周。结果:常规放疗组、后程3DCRT组及全程3DCRT组有效率分别为76.9%、88.2%和95.0%,差异无统计学意义(P>0.05);1年局部控制率分别为53.8%、88.2%、90.0%,1年生存率分别为53.8%、94.1%、90.0%,差异均有统计学意义(P<0.05和P<0.01)。结论:食管癌3DCRT安全有效,全程3DCRT和后程3DCRT预后好于常规放疗,急性放射损伤较轻。     

三维适形放射治疗食管癌的临床观察

目的探讨三维适形放射治疗（3DCRT）食管癌的疗效及安全性。方法3DCRT治疗食管癌26例与同期行常规放射治疗（CF组）的32例进行比较。结果CF组和3DCRT组总有效率（CR＋PR）分别为78.12%和100%。2组总有效率相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。2组放射性食管炎、放射性气管炎发生率比较,差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论三维适形放射治疗能明显提高食管癌的近期疗效,放射性毒性可耐受。     

三维适形放疗联合同步化疗治疗食管癌的疗效观察

目的:探讨三维适形放射治疗(3DCRT)联合顺铂(DDP)和5-氟尿嘧啶(5-Fu)同步化疗治疗食管癌的临床疗效和不良反应。方法:选择经病理确诊的食管癌患者61例,分为治疗组(31例)与对照组(30例)。对照组患者给予单纯3DCRT放疗,治疗组患者在3DCRT放疗基础上加用顺铂和5-氟尿嘧啶同步化疗,比较两组患者近期疗效、生存率及不良反应。结果:治疗组治疗RR为83.9%,对照组RR为53.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组1年、2年生存率分别为80.6%、58.1%,对照组1年、2年生存率分别为53.3%、30%,两组间生存率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。放射性食管炎、白细胞下降、恶心、呕吐的发生率治疗组较对照组增多,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:三维适形放疗联合顺铂加5-氟尿嘧啶同步化疗治疗食管癌近期疗效好,提高了患者生存率,不良反应发生率增加,但患者可耐受。     

三维适形放疗治疗食管癌的疗效观察

目的观察三维适形放射治疗食管癌的近期有效率、局部控制率、生存率和毒副反应。方法将61例食管癌患者分为两组。三维适形放疗组（A组,n=31）予局部3D-CRT、DT60-70Gy;常规放疗组（B组,n=30）予常规普通放疗DT68-72Gy。结果A、B两组有效率分别为83.87%与80.00%,差异无统计学意义（P〉0.05）。一年控制率分别为77.42%与63.33%,差异比较无统计学意义（P〉0.05）,一年生存率分别为67.74%与60.00%,差异无统计学意义;两年控制率分别为64.52%与46.67%,有统计学意义（P〈0.05）,两年生存率分别为51.62%与43.33%,差异无统计学意义（P〉0.05）;三年控制率分别为45.16%与30%,差异无统计学意义（P〈0.05）,三年生存率分别为41.94%与23.33%,差异无统计学意义（P〈0.05）。两组治疗的毒副反应相近,且临床可耐受。结论三维适形放疗在食管癌治疗中比常规放疗有明显优势,值得推广。     

参芪十一味颗粒联合三维适形放疗治疗食管癌的疗效观察

目的:评价三维适形放疗(3DCRT)同步参芪十一味颗粒治疗食管癌的近期疗效,不良反应.方法:90例食管癌患者随机分组,46例进入3DCRT+参芪十一味颗粒组(综合组),44例单纯3DCRT(单放组).综合组参芪十一味颗粒2g,每天3次,第1天开始到放疗结束,DT 60～65Gy,分30～33次进行,6.0～6.5周完成.结果:综合组与单放组完全缓解率分别为65.2%和55.8%,有效率(CR+PR)分别为93.47%和77.27%.治疗不良反应主要为放射性肺炎、放射性食管炎和骨髓抑制.不良反应总发生率,综合组为13.0%,单放组为27.3%,两组间差异有统计学意义(X2=3.96,P<0.05).结论:参芪十一味颗粒联合三维适形放疗可明显提高食管癌的近期疗效,具有增敏和降低放疗不良反应.     

Ⅲ期非小细胞肺癌同期NP方案化疗与后程大分割三维适形放射治疗

目的 探讨同期NP方案化疗与后程大分割三维适形放射(3DCRT)治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效及不良反应.方法 60例Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)随机分成后程大分割3DCRT组(A组)和常规分割放疗组(B组).A组先接受常规分割放疗(2Gy/次,5次/周)40Gy后2周行大分割适形放疗24～30Gy(4～5Gy/次,3次/周);B组均接受常规分割放疗至66Gy.两组均于放疗第1天起接受1周期NP方案化疗,放疗结束后接受3周期NP方案化疗.结果 A、B组完全缓解(CR)率分别为26.7%、16.7%(P>0.05),部分缓解(PR)率分别为50%、30%(P<0.05),有效率(CR PR)分别为76.7%、46.7%(P<0.05);1、2、3年生存率A组分别为83.3%、46.7%、36.7%,B组分别为46.7%、20%、16.7%,两组1～3年生存率比较差异有统计学意义.急性造血系统反应、放射性食管炎和放射性肺炎发生率相当.结论 后程大分割三维适形放射治疗加化疗治疗Ⅲ期NSCLC的效果优于常规分割放疗,且不良反应相当.     

食管癌后程加速超分割三维适形放疗同步化疗的临床研究

目的:评价单纯后程加速超分割三维适形放疗与后程加速超分割三维适形放疗同步化疗的近期疗效、1年局控率、1年生存率。方法:将2005年6月~2007年12月收集的58例完成治疗的符合纳入条件的食管癌患者,采用随机分组法将研究对象分为两组:单纯后程加速超分割三维适形放疗(late course accel-erated hyperfraction radiotherapy,LCAHR),简称单放组;后程加速超分割三维适形放疗同步化疗组(latecourse accelerated hyperfraction radiotherapy plus concurrent chemotherapy,LCAHR C),简称综合组。单放组先采用常规分割三维适形放疗,2.0 Gy/f,1 f/d,5 f/周,40 Gy/20 f后,改为1.5 Gy/f,2 f/d,两次照射间隔时间≥6 h,总剂量达67~70 Gy/38~40 f。综合组放疗方法同单放组,化疗采用DF方案,从放疗开始之日起,DDP 20 mg,1~5 d,静脉注射;5-FU:500 mg,1~5 d,静脉注射;CF:200 mg,1~5 d,静脉注射,28d为1个周期,连用5个周期。观察指标主要包括近期疗效、1年局控率、1年生存率。结果:综合组和单放组的近期疗效分别为93.1%和69%(χ2=5.14P<0.05);1年局控率分别为86.2%和65.5%(χ2=4.84P<0.05);1年生存率分别为89.6%和65.5%(χ2=4.84P<0.05)。综合组的近期疗效、1年局控率、1年生存率均高于单放组,差异有显著性意义。结论:食管癌后程加速超分割三维适形放疗同步化疗可以提高近期疗效、1年局控率及1年生存率,远期疗效值得进一步探讨和研究。     

紫杉醇联合顺铂加三维适形放疗同步治疗中晚期食管癌疗效观察

目的探讨紫杉醇联合顺铂加三维适形放疗（3DCRT）同步治疗中晚期食管癌的疗效及毒副反应。方法将45例初治无远处转移的中晚期食管癌患者随机分组,22例列入3DCRT＋化疗（放化疗组）,23例列入3DCRT组（单纯放疗组）。两组放疗均全程应用3DCRT,2Gy／次,1次／d,5次／w,食管癌原发病灶总剂量60～70Gy。放化疗组放疗第1天开始给予紫杉醇联合顺铂化疗,每3周为一个化疗周期,共化疗2～3个周期。结果放化疗组近期有效率（CR＋PR）为90．9％,单纯放疗组为65．2％,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。1、2、3年生存率放化疗组分别为63．6％、50％、36．4％,单纯放疗组为47．8％、36．4％、8．6％,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。放化疗组毒副反应大于单纯放疗组,但患者均能耐受。结论紫杉醇联合顺铂加三维适形放疗同步治疗中晚期食管癌的近期疗效确切,且可以提高远期生存率,但毒副反应增加（患者均可以耐受）。     

食管癌术后纵隔淋巴结转移的后程调强适形放射治疗

目的 评价食管癌根治术后纵隔淋巴结转移行后程调强适形放疗的价值.方法 46例食管癌根治术后发生纵隔淋巴结转移患者,25例采用6MV-X射线常规放疗,T型野Dt36Gy/18次后改为斜野照射避脊髓至Dt 56～60 Gy/28～30次,21例采用先常规放疗,T型野Dt 30 Gy/15次后改为调强适形IMRT放疗,总Dt达66～70 Gy/33～35次.结果 食管癌根治术后纵隔淋巴结转移行后程IMRT治疗组和常规放疗组的有效率分别为90%和72%,结果比较有显著差异(P<0.05),后程IMRT组症状改善更理想.放射性肺部症状发生率,后程IMRT治疗和常规放疗分别为67%和72%,结果无差异(P>0.05).1年、2年、3年生存率后程IMRT治疗和常规放疗分别为69.4%、35.3%、13.2%和50.1%、20.1%、10.3%,远期生存率无明显改善(P>0.05).结论 食管癌根治术后纵隔淋巴结转移行后程IMRT能明显提高对病灶的局部控制率,且放疗副作用无明显增高,患者均可耐受.     

老年食管癌患者放射治疗的临床分析

目的探讨老年食管癌患者进行不同放射治疗的临床效果。方法选择2009年1月至2013年1月保定市第二医院收治的老年食管癌患者126例,根据不同的放射治疗方式分为三组:A组(三维适形放疗)、B组(后程加速超分割放疗)、C组(常规分割放疗)各46例。对比治疗后各组患者的毒性反应、生存率、局控率、有效率。结果 A组患者的放射性肺炎发生率显著低于B组和C组(χ2=4.48,5.52,P<0.05),三组患者治疗后放射性食管炎的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);三组患者3年生存率、局控率比较差异有统计学意义(P<0.05),且A组患者的生存率、局控率显著高于C组(P<0.05)。结论后程加速超分割放疗和三维适形放疗的生存率、局控率较常规放疗更高,且三维适形放疗的不良反应更小、安全性更高,是较为优越的一种放疗方式。对于能耐受、体质较好的老年食管癌患者,建议采用三维适形放疗,以获得较满意的治疗效果。     

三维适形放射治疗食管癌的临床研究

目的:探讨三维适形放射治疗(3DCRT)食管癌的疗效及安全性.方法:将124例患者随机分为观察组和对照组各62例,对照组:常规放疗,2 Gy/次,5次/周,总剂量60～66 Gy,7周完成.观察组:先常规放疗20 Gy,然后改用3DCRT,2 Gy/次,5次/周,总剂量60～66 Gy,6.5周完成.比较观察两组放疗结束时临床症状、放疗结束后3个月的食管钡餐片与CT影像学变化以及放射毒副反应.结果:观察组完全缓解率和有效率分别为74.2%和98.4%,明显高于对照组的56.5%和85.0%(P＜0.05);观察组1、2、3年生存率分别为79.0%、58.1%和41.9%,明显高于对照组的61.3%、30.6%和24.2%(P均＜0.05);两组放射反应比较无显著性差异(P＞0.05).结论:三维适形放射治疗食管癌的疗效优于常规放射治疗,放射性毒性反应可耐受.     

周剂量多西紫杉醇联合三维适形放疗治疗老年食管癌

目的:探讨每周剂量多西紫杉醇联合三维适形放疗同步治疗老年局部晚期食管癌的临床疗效和毒副反应。方法:将48例老年局部晚期食管癌患者随机分为两组,单纯放疗组(24例)采用单纯三维适形放疗,总剂量60～66 Gy,6～7周完成;综合治疗组(24例)采用每周剂量多西紫杉醇联合三维适形放疗,多西紫杉醇用25 mg/(m2.周),连续6～7周,放疗前给药。结果:综合治疗组和单放放疗组的有效率百分比分别为83.3%和54.2%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。综合治疗组和单放放疗组的1、2、3年生存率分别为87.5%,75.0%,62.5%和54.2%,45.8%,33.3%。两组差异有统计学意义(P﹤0.05)。综合治疗组的放射性食管炎、白细胞减少发生率较单放组稍高,但可以耐受。结论:每周剂量多西紫杉醇联合三维适形放疗同步治疗老年局部晚期食管癌能提高近期疗效,副反应虽有所增大,但可耐受,不影响治疗的正常进行。     

胸段食管癌调强放疗与三维适形放疗及常规放疗的剂量学比较研究

目的:应用三维治疗计划系统比较胸段食管癌调强放疗、三维适形放疗及常规放疗在靶区剂量及正常重要组织保护上的的优劣。方法:采用Cadplan6.4.7三维治疗计划系统对21例胸段食管癌患者分别进行常规、适形和调强放射治疗计划,计划的总剂量均设定为50Gy。用剂量体积直方图(DVH)比较靶区剂量和正常组织的受照射剂量的差异。结果:常规(RT)、适形(3DCRT)和调强(IMRT)放射治疗计划的95%体积GTV剂量分别为:(47.46±2.02)Gy、(48.12±0.78)Gy和(49.20±0.37)Gy,IMRT优于其他两种方法(P<0.01);3种放疗计划的95%体积PTV剂量分别为:(30.07±7.74)Gy、(45.44±1.35)Gy和(47.98±1.39)Gy、3DCRT和IMRT优于常规放疗(P<0.01);3种放疗计划的CI值分别为(0.38±0.18)、(0.75±0.14)和(0.96±0.07),其中IMRT计划的CI值最高。RT、3DCRT和IMRT计划的全肺V20分别为(21.63±6.26)%、(35.81±13.21)%和(32.95±10.93)%,3DCRT与IMRT与常规放疗相比总肺接受≥20Gy的照射体积增加了(P<0.05)。RT、3DCRT和IMRT计划的脊髓剂量及心脏剂量均在脊髓心脏耐受剂量范围以内。结论:三维适形放疗和调强放疗在靶区适形度和靶区剂量上均优于常规放疗,在正常组织剂量上与常规放疗相比无明显差异。调强放疗在靶区适形度优于三维适形放疗。     

立体适形放疗与常规放疗对老年非小细胞肺癌的疗效比较

目的 比较立体适形放疗(3DCRT)与常规放疗对老年非小细胞肺癌的疗效差异.方法 对85确诊为Ⅰ～Ⅳ期老年非小细胞肺癌患者,随机分为3DCRT组(42例)和常规放疗组(43例),比较两组的近期疗效和生活质量.结果 3DCRT组总有效率为69.0%,常规放疗组为44.2%,两组近期疗效比较差异无统计学意义(P>0.05).3DCRT组KPS评分提高12例(28.6%),常规放疗组4例(9.3%),3DCRT组生活质量上均优于常规放疗组(P<0.05).结论 与常规放疗比较,立体适形放疗对老年非小细胞肺癌患者的治疗效果上更有优势.