在原发性甲状旁腺机能亢进的病人中对多发性内分泌瘤Ⅰ型的筛选

据报告几乎100％的多发性内分泌瘤(MEN)Ⅰ型病人均有原发性甲状旁腺机能亢进(以下称原发甲旁亢),同时许多报告认为原发甲旁亢病人中MEN—Ⅰ型的发生率是高的。这说明应在所有的原发甲旁亢病人中进行MEN—Ⅰ型的筛选。 为了明确是否在不经选择的原发甲旁亢病人中MEN—Ⅰ型具有较高的发生率,从而推断是否应在原发甲旁亢病人中把对其它内分泌肿瘤的筛选列为常规,作者对63名原发甲旁亢的病人进行了研究。     

甲状旁腺腺瘤的甲状旁腺激素分泌的反馈调节

对原发性甲状旁腺机能亢进(甲旁亢)病人甲状旁腺激素(PTH)分泌是随血钙水平调节还是自动调节一直有争论,为了研究原发性甲旁亢和PTH分泌的调节机制,作者对1例甲状旁腺腺瘤病人在术前、术后和3名健康青年进行钙和依地酸输注试验,并观     

CT诊断甲状旁腺腺瘤的价值

原发甲状旁腺机能亢进(简称甲旁亢)85%由单发甲状旁腺腺瘤所致,后者的确诊有利于甲旁亢的诊治.笔者结合18例甲状旁腺腺瘤的临床表现,对CT扫描技术对该肿瘤的定位、定性诊断价值进行分析,现报告如下. 　　……     

原发性甲状旁腺功能亢进症

由于提高了对甲状旁腺功能亢进(甲旁亢)的认识,近年来本病病例大增。其发病率不低于0.1％。定义和分类甲旁亢可分为:①原发性甲旁亢:无明确原因的甲状旁腺增生或肿瘤,分泌过多甲状旁腺激素(PTH)。②继发性甲旁亢:甲状旁腺代偿性增生,产生过多PTH,通常见于慢性肾功能衰竭、骨质软化病或软骨病等。③所谓“第三性甲旁亢:甲状旁腺肿瘤发生在长期继发性甲旁亢的基础上,过去列入原发性的范畴。病理 Watson等分析原发性甲旁亢350例,其中304例(86.9％)为单发性甲状旁腺     

甲状旁腺疾患时的神经病变

甲状旁腺疾患可产生各种神经病变,有时神经病变成为突出症状。对甲状旁腺疾患进行适当治疗后,神经病变大多能迅即好转或消失,因之正确认识这类神经病变,颇为重要。甲状旁腺机能亢进甲旁亢可分为原发性甲旁亢(无明确原因的甲状旁腺增生或肿瘤,主要是腺瘤)、继发性甲旁亢(甲状旁腺代偿性增生,常见于骨软化症或软骨病、慢性肾功能衰竭等)及“第三性甲旁亢”(甲状旁腺肿瘤发生在长期继发性     

儿童甲状旁腺腺瘤

Girard等回顾了到1982年为止世界文献中报道的86例儿童原发性甲旁亢。同时报道了1例贫血和生长迟缓的15岁男孩,研究结果证实为原发性甲旁亢。手术切除甲旁腺腺瘤后,临床症状缓解。他们把病人分为两组,即家族性的和原因不明的儿童甲旁亢。家族性者绝大多数是甲旁腺增生,而原因不明的病人中甲旁腺腺癌多见。并且强调指出新生儿甲旁亢比年龄较大的儿童更为严重,必须采取甲状旁腺次全切除手术治疗。     

甲状旁腺机能亢进的神经精神症状

内分泌疾病的神经精神症状愈来愈为人们所重视。甲状腺机能亢进或减退、糖尿病、低血糖、嗜铬细胞瘤以及甲状旁腺疾病都可以出现不同程度的神经精神症状,有的甚至以神经精神症状为主要临床表现。自从1932年Lowenburg等报道1例5岁儿童误服甲状旁腺浸出物后出现倦怠、精神迟钝、嗜睡等症状以来,文献中陆续报道了甲状旁腺机能亢进(甲旁亢)的神经精神表现。甲旁亢有原发性甲旁亢(PHPT)、继发性甲旁亢(S     

甲状旁腺全切术后低甲状旁腺激素水平对患者冠脉钙化积分及心血管事件的影响

目的:探讨慢性肾脏病5期合并甲状旁腺功能亢进症(简称甲旁亢)患者行甲状旁腺切除术后甲状旁腺激素(iPTH)的合理控制范围。方法:60例维持性血液透析伴发甲旁亢行甲状旁腺切除术患者,分为iPTH60 pg/mL, 60≤iPTH150 pg/mL, 150≤iPTH≤300 pg/mL 3组,统计3组冠脉钙化积分情况。结果:手术治疗后患者Ca~(2+)、P~(5+)、钙磷乘积、iPTH、冠脉钙化积分均下降(均P0.05),术后随着iPTH逐渐降低,冠脉钙化积分逐渐增加(P0.05);但60≤iPTH150 pg/mL组与150≤iPTH≤300 pg/mL比较,心血管各项相关事件无明显差异(P 0.05),提示iPTH 60～300 pg/mL时心血管事件发生率相当,随着iPTH进一步降低,iPTH 0～60 pg/mL组心血管各项相关事件明显升高(P0.05)。结论 :慢性肾脏病5期伴发甲旁亢行甲状旁腺切除术后,冠脉钙化明显缓解,同时可有效改善患者高磷情况,但过低iPTH可导致术后患者心血管事件的发生率明显升高,增加死亡率。     

甲状旁腺机能亢进和胰腺炎

胰腺炎是原发性甲状旁腺机能亢进(甲旁亢)的重要并发症。Cope(1957)和Mixter(1962)曾报告原发性甲旁亢时7～10％并有胰腺炎。原发性甲旁亢一般分肾型、骨型和化学型。70年代后无骨骼病变和尿路结石的“无症状”型甲旁亢逐渐增多。用多管自动分析仪测定血钙作筛选试验,每年可发现10例以上的原发性甲旁亢患者。由于甲旁亢临床类型有很大不同,甲旁亢时胰腺炎的发生率已逐渐降低,现在不     

老年甲状旁腺功能异常诊治特点

老年甲状旁腺功能异常主要见于原发和继发性甲状旁腺功能亢进症(甲旁亢)。老年人中原发甲旁亢以女性患病为多,乏力和骨质疏松为常见症状。注意血钙的筛查,>26 mmol/L者检测甲状旁腺激素(PTH)有助于及早发现患者。无手术禁忌、能定位的选择手术治疗能更多获益。老年人继发性甲旁亢主要见于慢性终末期肾脏功能不全需血液透析或腹膜透析的患者,注意检测PTH水平、早期给予适量钙制剂和较大剂量骨化三醇有助于维持血钙和控制PTH水平。     

甲状旁腺机能亢进症骨活体检查法的临床应用

近年来,甲状旁腺机能亢进症(简称甲旁亢)逐渐被人们所认识,但对病程早期、临床症状不明显、血清钙磷不能协助诊断的病例,人们期望寻找简便迅速的早期诊断方法。本文对4例甲旁亢病人行骨活体检查,以探讨其早期诊断的临床价值。方法病人仰卧,选一例髂前上嵴最宽处行常规消毒后     

老年人原发性甲状旁腺功能亢进症临床特征分析

目的 比较老年与非老年患者原发性甲状旁腺功能亢进症(甲旁亢)的临床特点. 方法 回顾性分析58例原发甲旁亢患者的临床资料,按年龄分为老年组和非老年组,对两组患者临床资料进行分析. 结果 老年组20例,非老年组38例;与非老年组比较,老年组甲状旁腺激素((173.6±40.0)ng/L和(377.6±87.4)ng/L)、碱性磷酸酶[(235.5±75.3)U/L和(517.8±84.1)U/L]等水平均较低;尿路结石(15%和42%)、骨骼疼痛(25%和50%)的发生率亦低于非老年组(P＜0.05).对手术确诊者的影像学资料进行分析,B超、CT(平扫或平扫加增强)、核素扫描检出的阳性率均较高,两组差异无统计学意义.术后老年组与非老年组患者的血钙水平较术前明显降低,有1例非老年组患者术后发生永久性低血钙. 结论 与非老年组比较,老年甲旁亢患者缺乏特异临床表现;手术治疗对于老年患者同样具有较高的有效性及安全性.     

原发性甲状旁腺机能亢进症

本文收集了国内自1954年以来及本院收治的原发 性甲状旁腺机能亢进症共254例,结合国内外文献分析讨论了本症的分类、诊断和治疗。甲旁亢分类原有原发性、继发性和第三性甲旁亢,近年来有人主张以高血钙、正常血钙和低血钙分三型。国外报道发病率约1％,且认为与医务人员对本病的     

甲状旁腺切除术后PTH分泌的(?)

已有人研究了下丘脑-垂体-肾上腺及下丘脑-垂体-甲状腺轴在除去了高功能的组织后其内分泌调节机能的恢复情况。作者采用免疫放射计量法(IRMA)测定了19例患甲状旁腺腺瘤表现甲旁亢而行甲状旁腺切除病人的PTH分泌恢复的过程。病     

锂对甲状旁腺激素的影响

在躁郁症中锂盐的应用,常会伴发很多生化和激素的改变。服锂的人血钙升高、尿钙减少和血磷降低,这些生化改变可以是甲状旁腺激素(PTH)的作用,提示甲旁亢的存在。作者在锂治疗的病人中测定PTH并通过1例锂导致的甲旁亢,强调锂和甲旁亢的生化特征之间具有重要的联系。 受检对象是用锂治疗的19名躁郁症病人。男15     

102 原发性甲旁亢患者行甲状旁腺切除术后骨矿密度增加

１０２原发性甲旁亢患者行甲状旁腺切除术后骨矿密度增加［英］ＳｉｌｖｅｒｂｅｒｇＳＪ…ＪＣｌｉｎＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌＭｅｔａｂ．－１９９５，８０（３）－７２９～７３４原发性甲旁亢，只有切除异常的甲状旁腺组织才能治愈，问题是对无症状的甲旁亢是否需要手术。...     

18F-FDG PET/CT诊断转移性甲状旁腺癌一例

患者男性,47岁,于1989年诊断为甲状旁腺癌(当时主因下颌骨肿胀就诊,手术病理证实为棕色瘤,结合患者无症状高钙血症诊断为原发甲状旁腺功能亢进(甲旁亢),行甲状旁腺腺瘤切除术后,患者血钙恢复正常.甲状旁腺癌以骨骼病变为首发症状的不多见.因术后再次出现高血钙,二次手术发现颈部淋巴结转移故诊断为甲状旁腺癌,行颈部淋巴结清扫术后血钙再次恢复正常.     

原发性甲状旁腺功能亢进的诊断和治疗

原发性甲状旁腺功能亢进(简称甲旁亢)并非少见。据报道,在美国发病率为27.7/10万,每年新发病例为3.5万～8.6万;在英国发病率为25/10万,平均每年有1万新发病例。经证实大多数高血钙病人,不是无骨病的原发性甲旁亢,就是非甲状旁腺恶性肿瘤,鉴别两者常有困难。诊断原发性甲旁亢依赖于在高血钙病人血清中,免疫反应甲状旁腺激素(PTH)浓度升高,但测定PTH操作困难,不能应用于每个高血钙病人。Watson等用差别分析(discriminant analysis)及选择性地用氢化可的松抑制试验,可不测定PTH而作出正确诊断(正确率达93%),这些技术在具有常规实验室的医院中均可做到。原发性甲旁亢的有效治疗是手术切除肿瘤。一些     

慢性氟中毒对甲状旁腺功能的影响

慢性氟中毒是由于长期摄入高氟所引起的以牙齿和骨骼病变为主的全身性疾病。由于氟对骨的毒性作用,可能会干扰体内钙磷代谢的内环境稳定。因此,许多人提出氟中毒可导致继发性甲状旁腺功能亢进(简称继发性甲旁亢)的发生。但对这种观点,目前看法仍不一致。本文就近年来国内外有关氟中毒时甲状旁腺功能的研究概况作一综述。 临床研究 早已有人注意到地方性氟骨症病人发生继发性甲旁亢在放射学、组织病理学和生化学方面的改变。Morris等曾观察到1例病人,除典型的氟骨症放射学表现外,有类似继发性甲旁亢的放射学改变。Teotia等报告6例儿童氟骨症中,4例血清硷性     

甲状旁腺全切术后低iPTH水平对患者冠脉钙化积分及心血管事件的影响

【】：目的 通过观察慢性肾脏病5期合并继发甲状旁腺功能亢进症患者行甲旁腺切除术后不同全段甲状旁腺激素水平与冠状动脉钙化相关性研究,探讨术后iPTH合理控制范围。方法 60例维持性血透伴发甲旁亢行甲状旁腺切除术患者,分为iPTH<60pg/ml,iPTH60-150 pg/ml,iPTH150-300pg/ml三组,统计冠脉钙化积分情况。结果 手术治疗后患者Ca、P、钙磷乘积、iPTH、冠脉钙化积分较治疗前下降(P<0.05),其中治疗后iPTH、冠脉钙化积分下降程度更为明显(P<0.01),术后随着iPTH逐渐降低,冠脉钙化积分逐渐 增加,有统计学意义(P＜0.05),但iPTH：60-150pg/ml组与iPTH：150-300pg/ml相比心血管各项相关事件无明显差异,(P＞ 0.05),iPTH：0-60pg/ml组心血管各项相关事件均明显高于上述两组,具有统计学意义(P＜0.05)。结论 慢性肾脏病5期伴发甲旁亢行甲状旁腺切除术后,冠脉钙化明显缓解,同时可有效改善患者高磷情况,但过低iPTH可导致术后患者心血管事件的发生率明显升高,增加死亡率。