表现为皮肤溃疡和骨髓炎的播散性隐球菌病一例研究

方法和结果 患者女，33岁。1年前上臂、肩、臀及大腿长结节，此间怀孕并早产。产后半个月新发结节泛发全身。3个月前诊断为血源播散性肺结核，但抗结核治疗无效。体检发现面部、牙龈、躯干、臀部及四肢共39个结节和溃疡，左胫、腓骨骨质破坏及窦道。脓涂片及病理活检见脓液和坏死组织内有大量真菌孢子，培养酵母样菌落生长，尿素酶及咖啡酸试验阳性。经API酵母菌反应条和血清学鉴定为新生隐球菌血清型A。将菌种接种于大小鼠后发现脑、肺、肝等易受累。用抗真菌药治疗。强化段用两性霉素B和氟康唑，维持段用伊曲康唑。30天后结节消失，200天后溃疡和窦道全部愈合，277天时停抗真菌药、患者痊愈。     

艾滋病并发播散性皮肤隐球菌病

报告1例艾滋病并发播散性皮肤隐球菌病。患者女,32岁。人免疫缺陷病毒(HIV)抗体阳性,无系统感染症状,皮损表现为传染性软疣样。皮损组织病理示组织细胞内外可见大量有荚膜的孢子,PAS染色阳性。皮损真菌培养阳性,菌种鉴定为新生隐球菌。治疗给予氟康唑静脉滴注,半个月后原有皮损结痂愈合,但右背部又新发带状疱疹。     

氟康唑治愈皮肤隐球菌病1例

1　病例　患者 ,女 ,1岁 7月 ,江西奉新县宗毕乡人 ,其母代述 :患儿于 2 0 0 0年 1月因外伤后 ,右侧面部出现一粟粒大小丘疹 ,后变为脓疱 ,继而脓疱增多 ,扩大且溃烂 ,表面有粘性分泌物及结痂 ,自觉痒 ,曾多次在当地经抗炎治疗 ,疗效不显。查体 :发育正常 ,营养良好 ,系统检查无异常。专科情况 :双侧面颊 ,右下颌见 3块直径约 3cm～ 5cm溃疡面 ,左下颌见 2块黄豆至花生米大小的溃疡 ,表面有粘性分泌物及结痂 ,边缘隆起 ,其上有散在的水疱或脓疱 ,呈潜行性破坏 ,基度周围红晕 ,皮损孤立散在 ,境界清楚。实验室检查 :血尿常规 ,肝肾功能正常 ,…     

原发性皮肤隐球菌病继发隐球菌性脑膜炎1例

患者男,５７岁,果农。突发剧烈头痛伴发热３天入院。半年前患者右颧部出现一绿豆大红色结节,无痛痒,后形成溃疡,周边隆起,并向周围逐渐扩大。２月前出现间断头痛伴发热,体温３８℃左右,用抗生素治疗无效,经脑ＣＴ检查无异常发现。取面部病变组织活检,排除皮肤肿瘤,住某市医院按脑膜炎处理,治疗１月未见缓解。３天前患者突发剧烈头痛,伴发热３８．２℃～３９℃,恶心喷射状呕吐,视物不清。于１９９８年１１月３０日收我院内科诊治。入院后给磺胺嘧啶口服,甘露醇、速尿及先锋霉素Ⅴ、甲硝唑等静脉注射,剧烈头痛缓解,自觉头胀…     

原发性皮肤隐球菌病一例

报告1例自身免疫功能正常的原发性皮肤隐球菌病。患者因右腋窝肿块、进行性加重8个月就诊。皮肤科情况:右腋窝可见10 cm×2.6 cm隆起性肿块,质软、稍有波动感,边界清楚,活动度差;额部、前胸部散在米粒至黄豆大小丘疹及结节。根据其临床症状、组织病理检查、特殊染色及真菌学检查,确诊为原发性皮肤隐球菌病。经局部手术切除及口服伊曲康唑治疗痊愈。     

儿童播散性隐球菌病一例

患儿男,5岁,因间断性发热1月余,头痛、呕吐半月于2003年10月25日入我科住院治疗。患儿1月余前因发热到多家医院就诊,用青霉素等药治疗后体温时高时低。10月1-16日曾在外院住院治疗,住院期间出现头痛、呕吐,查血常规:白细胞21.3×109/L,中性粒细胞0.34,淋巴细胞0.18,嗜酸粒细胞0     

原发性皮肤隐球菌病1例

患者女,53岁,农民。左腹部无痛性包块3个月于2002年5月10日就诊。患者于3个月前发现左腹部长一包块,约1cm×2cm大,局部无疼痛及瘙痒。无腹胀、恶心、呕吐、发热、头晕头痛等症状。曾先后被多家医院诊断为“脂肪瘤”。随着时间的推移,包块逐渐增大至鸡蛋大,局部有轻度压痛,表面无破溃患者自起病以来精神及食欲好,体重无明显减轻。既往史:既往无结核、肝炎、艾滋病(AIDS)、肿瘤等疾病史。体检:一般情况好,心、肺、肝、脾检查未见异常,全身浅表淋巴结未触及。皮肤科情况:腹软,无腹壁静脉显露。左腹壁可触及一约3cm×4cm大的包块,质韧,活动度…     

原发性皮肤隐球菌病

病史：患儿男，7岁。面部、躯干、四肢广泛出现丘疹、溃疡、结痂3个月于1999年8月30入院。患儿于3个月前无明显诱因出现午后低热，体温37.2-37.5℃，伴有咳嗽、咳黏痰，同时在右侧头皮及肩部各出现一绿豆大丘疹，逐渐增多，并扩散至面部和四肢，皮疹黄豆至蚕豆大，并出现溃疡、结痂，皮疹不痛。     

播散性隐球菌病

报告1例免疫功能正常的播散性隐球菌病.患儿女,11岁.全身包括肺、淋巴结、骨髓、肝脾、脑及皮肤等多器官受累,表现为痤疮样皮损.患儿临床症状进展缓慢,全身中毒症状轻微,嗜酸性粒细胞升高.皮损、淋巴结组织病理检查示组织细胞内、外大量隐球菌酵母细胞,PAS染色阳性.皮损、骨髓、淋巴液真菌培养阳性,菌种鉴定为新生隐球菌,经PCR扩增测序为新生隐球菌grubii变种.     

荚膜在小鼠原发性皮肤新生隐球菌感染中的作用

目的探讨新生隐球菌多糖荚膜在小鼠原发性皮肤新生隐球菌感染中的作用。方法按照笔者建立的原发性皮肤隐球菌感染模型构建方法,将新生隐球菌标准野生株B3501与荚膜缺陷株cap64分别皮内接种于免疫抑制与非抑制的BALB/c小鼠,皮损真菌培养与组织病理检查确证感染。观察2种隐球菌感染的病程,比较皮损形成与消退的时间。结果野生株与荚膜缺陷株新生隐球菌皮下接种于BALB/c小鼠后,均可以在免疫抑制与非抑制的BALB/c小鼠皮肤上产生结节、丘疹、溃疡、传染性软疣样皮损,皮损可以自愈,真菌培养与病理确证为隐球菌感染。2种菌株感染的病程差异无显著性意义。结论野生株与荚膜缺陷株新生隐球菌均可以造成BALB/c小鼠相似的皮肤感染。荚膜可能不是小鼠皮肤隐球菌感染的主要毒力因子。     

以皮肤损害为首发症状的HIV阴性的播散性隐球菌病1例

患者女,11岁.因"颜面四肢皮疹1个月,咳嗽伴低热1周"入院.皮肤科情况:颜面四肢分布红色结节,中央有脐凹.胸片显示双肺间质性改变.组织病理检查示组织中有多核巨细胞,PAS染色可见孢子.HIV检测(-).诊断:播散性隐球菌病.     

皮肤隐球菌病1例

报道1例皮肤隐球菌病。患者男,36岁。皮损局限于颈部,开始表现为肉芽肿,无破溃,否认外伤史。外院诊断为黄色肉芽肿,手术切除后,切口出现溃疡、轻度糜烂、基底红、上覆白色分泌物。取分泌物作真菌学检查证实为新生隐球菌感染,手术前肉芽肿及术后溃疡病理切片均见有散在带厚荚膜的厚壁孢子。X线检查见左肺下部片状阴影。脂质体两性霉素B治疗3周后,皮损愈合。     

Cutaneous and Disseminated Blastomycosis: A Pediatric Case Series

Abstract: Blastomycosis is a rare fungal infection that most often initially infects the lungs and can progress to disseminated involvement of the skin, bones, and central nervous system (CNS). Pediatric blastomycosis constitutes a small portion of total cases, but delay in diagnosis may result in significant morbidity. Seventeen pediatric cases of blastomycosis were identified at Children’s Hospital of Wisconsin from 1999 to 2009 through retrospective chart review; 53% had evidence of dissemination (bone, skin, or CNS) confirmed by culture. Six cases presented with cutaneous lesions, and five of these were found to have other systemic involvement. These five nonimmunosuppressed cases of primary pulmonary disease with cutaneous involvement plus dissemination to bone or the CNS are reported in detail. The diagnosis of blastomycosis in children is often delayed, and dissemination by the time of diagnosis may be more common than in adults. Cutaneous dissemination may occur in immunocompetent children, may indicate underlying systemic involvement, and can be more readily identified than symptoms of bony or neurologic involvement. These reported cases indicate the importance of dermatologists recognizing and investigating all potentially involved organ systems when a patient presents with characteristic skin lesions with or without a history of respiratory illness.     

类天疱疮伴发皮肤互隔交链孢霉感染1例

患者男,62岁。有类天疱疮病史11月余,长期口服"甲基强的松龙"治疗。左上肢、下肢多发暗红色结节、溃疡反复7月余。皮肤溃疡坏死物真菌镜检及培养证实为互隔交链孢霉,经伊曲康唑治疗12周,皮损痊愈。     

播散性皮肤组织胞浆菌病1例及文献复习

患者女,31岁。多发性骨关节疼痛伴发热8月,多发性皮肤脓肿4月。脓液及组织真菌培养可见双相真菌荚膜组织胞浆菌,经rDNA的ITS区鉴定该菌与荚膜组织胞浆菌荚膜变种高度同源。诊断:播散性皮肤组织胞浆菌病。予口服伊曲康唑0.2g(2次/d)和5-氟胞嘧啶1g(3次/d)治疗,5个月后患者病情明显好转。并对相关文献进行复习。     

氟康唑与5-氟胞嘧啶体外联合抗新生隐球菌临床分离株的实验研究

目的 评价新生隐球菌临床分离株对氟康唑和5—氟胞嘧啶联合用药的敏感性及判断两药物之间相互作用的方式。方法 采用美国国家临床实验室标准化委员会(NCCLS)M27—A推荐的棋盘微量稀释法，检测了20株新生隐球菌临床分离株对氟康唑、5—氟胞嘧啶及两药联合的体外药物敏感性，同时对两药的作用方式进行了判定。结果 联合用药时显著减少了每一药物MIC值的几何均数，在35％受试菌表现为协同作用方式，在55％的受试菌株表现为相加作用方式，在10％受试菌株表现为无关作用方式，未观察到拮抗作用出现。测定不同浓度下药物单独和组合作用的一株菌的菌落形成单位(cfu／mL)，每一种联合用药组合都较5—氟胞嘧单独用药有明显减少。结论 氟康唑与5—氟胞嘧啶联合比单一药物体外抗新生隐球菌的活性高。     

皮肤颗粒细胞瘤1例

患者男,58岁。左下腹结节3个月。皮损组织病理示:真皮中下部可见团块状或条索状瘤细胞团,细胞大,多边形,胞质中有丰富的嗜酸性颗粒。免疫组化S-100,NSE,Vimentin和CD68均(+)。诊断:皮肤颗粒细胞瘤。予手术切除,随访3个月未复发。     

亚急性皮肤红斑狼疮1例

患者女,41岁。颜面红斑伴光敏感16月。实验室检查:ANA阳性、抗SS-A(Ro)、抗SS-B(La)均阳性;组织病理示:表皮萎缩变薄,基底细胞点状液化变性,真皮浅层及附属器周围淋巴细胞浸润。诊断:亚急性皮肤红斑狼疮(环状红斑型)。     

甄氏外瓶霉所致皮肤暗色丝孢霉病1例

患者女,57岁。右前臂伸侧出现红色斑块、溃疡5月余。皮损组织病理示:角化过度,表皮增生,真皮浅层及中层可见弥漫性以嗜中性粒细胞为主的混合炎性细胞浸润,伴红细胞渗出,真皮组织中存在真菌孢子及菌丝样结构。真菌种属鉴定示:甄氏外瓶霉。诊断:甄氏外瓶霉所致暗色丝孢霉病。伊曲康唑与特比萘芬口服联合治疗效果显著。