预防为主提高准分子激光角膜屈光手术的安全性

准分子激光角膜屈光手术的首要问题是安全,贯穿着准分子激光矫正屈光不正手术流程的每一个环节。本文主要从预防的角度总结准分子激光角膜屈光手术的术前、术中与术后注意事项及经验和方法,从细节做起,提高准分子激光角膜屈光手术的安全性。     

准分子激光角膜屈光手术中的个体化切削

准分子激光角膜屈光性手术，随着激光设备的改进及控制系统的逐步完善，已经得到很大的发展，个体化切削，是根据个体的特性及需要去建立，适应或改变准分子激光屈光手术方式的一仪系列方法，许多新的和发展的技术，通过增加视网膜成像的对比度，达到更高的清晰度，以克服以往手术的某些弊端，更大程度地提高视力，减少并发症，屈光手术的未来十年将会有更加美好的前景。     

准分子激光原位角膜磨镶术的研究新进展

198 3年 ,Ｔｒｏｋｅｌ等〔1〕首次将准分子激光用于角膜屈光手术 ,发展了准分子激光屈光性角膜切削术(ｐｈｏｔｏｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｋｅｒａｔｅｃｔｏｍｙ ,ＰＲＫ )。随后 ,Ｐａｌ ｌｉｋａｒｉｓ等 (1990 )又将准分子激光角膜切削术与原位角膜磨镶术联合起来用于近视的矫治 ,即准分子激光原位角膜磨镶术 (ｌａｓｅｒｉｎｓｉｔｕｋｅｒａｔｏｍｉｌｅｕｓｉｓ ,ＬＡＳＩＫ)。准分子激光屈光性角膜手术是近年来发展最快的矫治屈光不正的方法 ,但是随着基础和临床研究的深入 ,对准分子激光手术有了许多新的认识 ,如准分子激光角膜切削…     

Epi-LASIK-准分子激光角膜屈光手术发展的新方向

自80年代初Trokel等首先介绍准分子激光角膜切削术（photorefractive keratectomy，PRK）矫治近视以来，准分子激光角膜屈光手术在不长的时间内得到变革与突破，目前准分子激光原位角膜磨镶术（laser in—situ keratomileusis，LASIK）占据主流地位，但其它术式如准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（laser subepithelial keratomileusis，LASEK）、角膜微型刀上皮瓣下准分子激光原位角膜磨镶术（epipolis laser in—situ keratomileusis，Epi-LASIK）、全激光准分子激光原位角膜磨镶术（femotscend laser asisted laser in-situ keratomileusis，Intra-LASIK）等也得到快速发展，这意味着准分子激光屈光手术在不断的丰富、完善，同时也为医师和患者提供更多的选择。诸多的准分子激光角膜屈光手术中，可将之划分为两大类：即深部角膜屈光手术和表面角膜屈光手术，行准分子激光前制作了一个带有部分角膜基质的角膜瓣的手术属于前者；而不制瓣或仅制作上皮瓣的一类手术属于后者。     

准分子激光角膜屈光手术与眼压

准分子激光角膜屈光手术是目前治疗屈光不正的主要手术方式,在改善视力的同时,我们更关心眼压和准分子激光角膜屈光手术的相互关系。本文就准分子激光角膜屈光手术的分类,24h眼压波动,术前、术后角膜厚度、曲率与眼压关系,高度近视合并青光眼的诊断,屈光回退及近视进展与眼压的关系,糖皮质激素性高眼压或青光眼做一综述,对眼科临床的诊断和治疗方面都具有重要意义。     

儿童高度远视性屈光参差手术治疗进展

远视性屈光参差是造成儿童弱视的常见原因之一。近年来屈光手术矫正儿童远视性/近视性屈光参差越来越受到关注,成为重度屈光参差性弱视治疗中的重要途径。本文就准分子激光角膜表面切削术、准分子激光原位角膜磨镶术、准分子激光上皮下角膜磨镶术及屈光性人工晶状体植入等目前已应用于儿童远视性屈光参差的屈光手术进行综述,着重探讨其术式有效性。     

准分子激光屈光性角膜手术后干眼症的研究进展

准分子激光屈光性角膜切削术及准分子激光原位角膜磨镶术是目前治疗屈光不正的主要手术方法。在术后并发症中 ,干眼症普遍。本研究综述了屈光手术后干眼的发病率、临床表现、发病机制、术后影响、预防和治疗的研究进展情况。     

要重视准分子激光角膜屈光手术围手术期的用药规范

随着准分子激光角膜屈光手术技术和设备的不断完善,角膜屈光手术的安全性、有效性和可预测性都有了极大的提高.目前准分子激光角膜屈光手术包括准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)、准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)、准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)和全飞秒激光小切口基质透镜取出术(SMILE)等,无论哪种术式,最终目标都是为了增加术眼的舒适度和改善术眼的视觉质量.在手术技巧不断完善的情况下,围手术期用药的规范性成为提高准分子激光角膜屈光手术安全性的主要因素之一.眼科医师应严格掌握准分子激光角膜屈光术后各种常用药物的适应证和规范用法,以防发生药物相关性眼病.此外,眼科医师也应了解准分子激光角膜屈光手术后的常见并发症及其药物治疗方法,重视围手术期用药规范,提高患者的视觉质量和舒适度,减少术后并发症的发生.     

重视角膜屈光手术后的视觉质量

近10年来,角膜屈光手术在眼科临床发展迅速,其中准分子激光角膜屈光手术的效果得到临床肯定,尤其准分子激光原位角膜磨镶术(1aser in situ keratomileusis,LASIK)以其安全、有效等特点,得到近视患者的广泛接受,成为当前角膜屈光手术的主流术式。在我国每年角膜屈光手术的数量达到数十     

近视眼患者选择准分子激光角膜屈光手术的影响因素

目的:探讨影响近视眼患者选择准分子激光角膜屈光手术的因素。方法:2007-06/2008-05近视患者734例进行问卷调查,内容包括患者人群特征、近视及矫正的情况、手术原因及对手术相关信息的了解情况、对医疗服务的满意程度等。采用Logistic回归分析影响近视眼患者选择准分子激光角膜屈光手术的相关因素。结果:在734例咨询者中,581例患者进行了手术,153例未手术。多因素非条件Logistic回归分析结果表明患者年龄、性别、教育水平、近视时间、近视程度、获得手术信息的途径、对手术了解程度、对手术期望程度、就医环境的好坏,手术医师技术的好坏,服务满意度等因素是影响近视眼患者是否选择准分子激光角膜屈光手术的主要因素。结论:影响近视眼患者选择准分子激光角膜屈光手术的因素较多。医务人员应该合理宣传准分子激光角膜屈光手术的安全性和疗效,改善患者的就医环境,提高服务满意率,使近视患者对手术疗效有合理的期望,正确选择手术。     

Argon and diode laser treatment of benign eyelid lesions

This study reports the experience of 14 patients (15 lesions) treated with the argon or diode laser for small, benign eyelid conditions. The technique is suitable for use by ophthalmic surgeons because the lesions are localised, the surgery can be performed precisely to maintain adequate lid function and cosmesis, and both the argon and diode laser viewing systems and delivery systems provide excellent control for the surgery. There were no complications from the laser surgery, and the surgical aims of lesion clearance, good cosmesis and function were fulfilled in all patients. The advantages in lid surgery of the diode and argon lasers over the carbon dioxide laser are highlighted.     

中高度近视选择LASEK术前的预防性视网膜光凝的疗效观察

目的:评价中、高度近视选择LASEK术前的预防性视网膜光凝的疗效。方法:对中、高度近视患者279例551眼术前美多丽滴眼液充分散瞳后,用90D裂隙灯前置镜或三面镜详细检查眼底,明确有视网膜变性(格子样变性、蜗牛样变性、囊样变性等)或(伴)有干性裂孔共18例26眼,行倍频Nd:YAG532nm激光治疗并选择LASEK手术矫正近视。结果:对18例26眼行预防性倍频Nd:YAG532nm激光光凝术后周边视网膜变性及干性裂孔区封闭良好,色素斑形成明显。LASEK术后6～18mo随访,没有发生孔源性视网膜脱离。结论:对明确有视网膜变性或(伴)干性裂孔预防性行倍频Nd:YAG532nm激光光凝术及选择LASEK术矫正近视是预防准分子激光术后出现孔源性视网膜脱离的重要措施。     

飞秒激光制瓣LASIK术后角膜层间上皮植入

目的探讨飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）后角膜上皮植入的发生率及防治。方法回顾性系列病例研究。选择天津爱尔眼科医院2013年10月至2014年7月接受飞秒激光制瓣LASIK手术患者1 122例（2 236眼）。术前最佳矫正视力（BCVA）均＞1.0。应用60 kHz的Intralase飞秒激光制作角膜瓣,常规基质切削后完成手术,数码摄像机记录手术全程,术后随诊3个月。结果术后1个月15例（28眼,1.25%）发生角膜层间上皮植入。其中18眼（0.81%）为Ⅰ级上皮植入;8眼（0.36%）为Ⅱ级上皮植入,未出现局部角膜瓣融解及不规则散光;2眼（0.09%）于术后1 d发生Ⅱ级弥漫性层间角膜炎,应用1%醋酸泼尼松龙滴眼液点眼4次/d,1周后消失,但在术后1个月时发生Ⅲ级角膜层间上皮植入伴角膜瓣边缘融解。结论飞秒激光术后上皮植入发生率低,术前严格筛查、规范手术操作,术后密切观察及时处理,是防治角膜层间上皮植入的有效手段。     

角膜屈光矫正手术后白内障手术

目的:探讨角膜屈光矫正手术后白内障手术的诊疗特点。方法:对2005/2008年间于我院就诊的4例角膜屈光矫正手术后白内障患者行白内障超声乳化吸出术+人工晶状体植入术。依据患者提供的角膜屈光手术资料,分别采用临床病史法或角膜后表面曲率法计算矫正角膜曲率及人工晶状体度数。术后随访观察角膜情况、手术并发症、裸眼视力、最佳矫正视力、术后屈光状态等。结果:术后最佳矫正视力较术前明显提高。术后稳定屈光度与手术前预留屈光状态比较误差范围为-1.00～+1.25D。结论:对角膜屈光手术后的白内障患者施行白内障超声乳化吸出术+人工晶状体植入术是可行的。然而只有了解这类患者病情特点,掌握手术前后诊疗方法,准确计算人工晶状体度数,才能达到满意的疗效。     

飞秒激光在晶状体手术中应用的研究进展

飞秒激光主要用于角膜屈光手术,近年来随着全飞秒激光技术的问世,角膜屈光手术发生了巨大的变革和发展。飞秒激光的光致分解作用可使人体组织发生电离,可在组织内进行精确切削,而对切削区以外的组织影响较小,具有极高的安全性。飞秒激光在白内障手术中的应用包括透明角膜切口的操作、晶状体前囊膜的切开、晶状体核的碎核等,在晶状体屈光手术方面主要用于老视眼的矫治。就近年来飞秒激光技术在白内障手术和晶状体屈光手术中的应用进行综述。     

Femtosecond laser cataract surgery: technology and clinical practice

The recent introduction of femtosecond lasers to cataract surgery has generated much interest among ophthalmologists around the world. Laser cataract surgery integrates high‐resolution anterior segment imaging systems with a femtosecond laser, allowing key steps of the procedure, including the primary and side‐port corneal incisions, the anterior capsulotomy and fragmentation of the lens nucleus, to be performed with computer‐guided laser precision. There is emerging evidence of reduced phacoemulsification time, better wound architecture and a more stable refractive result with femtosecond cataract surgery, as well as reports documenting an initial learning curve. This article will review the current state of technology and discuss our clinical experience.     

激光泪道成形术联合泪道内注入典必舒眼膏治疗小儿泪囊炎

目的　探讨激光泪道成形术联合泪道内注入药物治疗小儿泪囊炎的临床疗效。方法　采用Nd :YAG泪道激光泪道成形术联合泪道内分别注入典必舒眼膏和生理盐水 ,共治疗慢性泪囊炎患者1 0 2例 1 1 2只眼。随访观察 3～ 6月。结果　典必舒组 6月冲洗通畅率为 98 2 1 % ,生理盐水组保持通畅者为 3 1眼 ,占 5 5 3 6% ,两组疗效差异有显著性 (χ2 =2 8 85 ,P <0 0 1 )。结论　采用Nd :YAG泪道激光泪道成形术联合泪道内注入典必舒眼膏 ,是成功率较高的治疗小儿泪囊炎的方法之一。     

飞秒激光在角膜移植手术中的应用

飞秒激光以其精确度高、安全性好及微创伤的优点已广泛应用于角膜屈光手术、角膜基质环植入手术及白内障手术等眼科领域并日臻成熟。近年来其在穿透角膜移植、板层角膜移植及角膜内皮移植术中已取得积极开展和应用,在实验研究和临床应用方面获得了一定的研究成果。飞秒激光在促进角膜移植手术发展的同时,尚存在适应证范围较窄、疗效不确切、设备...     

A review of argon and selective laser trabeculoplasty as primary treatments of open-angle glaucoma

It is generally accepted within the ophthalmic community that medical therapy is the preferred primary treatment in open-angle glaucoma, followed by laser trabeculoplasty if the medical therapy is unsuccessful, with surgery employed more as an end-stage option when these avenues have been exhausted. This review discusses the efficacy of argon laser trabeculoplasty, alone and in comparison with medical therapy as a primary treatment of glaucoma. It will also discuss the new laser technique, selective laser trabeculoplasty.