恶性高血压合并下消化道出血1例

<正>1 病例介绍患者女性,50岁,农民,因"突发意识障碍伴右侧肢体无力1 d"于2018年9月27日入院。入院前1 d无明显诱因出现意识不清、呼之不应,伴右侧肢体偏瘫,急诊测右上肢血压190/120 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左上肢血压182/118 mm Hg,查头颅CT示左侧基底节外囊脑出血(图1),考虑"高血压急症、脑出血",予"乌拉地尔"降压治疗后转入神经外科治疗。既往发现血压升高10余年,最高     

烟雾病颞浅动脉-大脑中动脉旁路移植术后过度灌注导致血管源性脑水肿一例

<正>患者男,29岁,汉族,主因"突发失语及右侧肢体无力7.5个月"于2014年7月19日收入首都医科大学宣武医院神经外科。患者半年前少量饮酒后,自觉右手麻木,24 h后出现右上肢无力,活动障碍。至当地诊所就诊,期间突发失语伴右侧肢体偏瘫,被送入当地中心医院,头部MRI提示左侧放射冠区新发脑梗死,MR血管成像提示双侧大脑前动脉和大脑中动脉闭塞,考虑烟雾病。实验室检查:血中白细胞     

2型糖尿病合并痛性眼肌麻痹综合征三例

一、病例摘要 病例1:患者男性,53岁,因"口干、多饮、多尿10年,眼眶痛伴右侧眼睑下垂5 d"于2008年11月10日入院.患者于5 d前咳嗽、鼻塞、咽痛后出现右侧眼周不适,其后突发疼痛,右侧眼睑上抬无力,视物左右重影,无发热,无恶心、呕吐,无昏迷、无肢体抽搐,无肢体麻木、无力等.     

肢体无力、意识障碍、言语不能

第一次查房主任医师 :近日我们连续收到两例青年患者 ,均呈急性发病 ,出现一侧肢体无力 ,伴言语不清、意识障碍各 1例。两例患者的临床表现有相似之处 ,现对其进行病历讨论。请先汇报病历。住院医师 A:例 1女 ,3 4岁。因言语不清 ,右侧肢体活动不灵 4小时入院。 4小时前 ,患者于活动时突然出现右侧肢体无力 ,摔倒在地 ,言语不能 ,无意识障碍、肢体抽搐。既往体健。查体 :T3 6.5℃ ,P80次 / min,R2 0次 / min,Bp140 / 85 mm Hg。双肺 (- ) ,心律齐 ,心尖区闻及 ～ 级舒张期杂音。神经科查体 :神志清 ,混合性失语 ,查体欠合作 ,右侧中枢…     

以肢体无力伴言语不清为首发症状的病毒性脑炎1例及影像分析

<正>病毒性脑炎是神经内科常见的感染性疾病,可由多种病毒引起,起病急、病情进展快、病情危重。部分病人早期病原学检查为阴性,容易导致误诊或漏诊,从而影响病人预后~([1])。现报道1例以肢体无力伴言语不清为首发症状的病毒性脑炎病例,并复习相关文献。1临床资料病人女性,64岁,因"突发左肢无力伴言语不清5h余"于2017-01-02入我院急诊。病人入院约5 h前于进食后无明显诱因下突发左侧肢体无力,伴言语不清,半小时后言语不清缓解,左侧肢体无力未缓解,左肢不能抬举,无意识不清,无肢体抽搐,无头晕、头痛,     

经颅多普勒超声诊断脑动静脉畸形1例

患者男，36岁。因频发右侧肢体抽搐伴意识障碍18个月就诊。18个月前无明显诱因突发右上肢从指尖开始抽搐，发展到整个上肢及右侧下肢，伴双眼上翻、口吐白沫、意识完全丧失，发作约40min后清醒，醒后右上肢麻木、全身无力。以后多次发作，症状相似。神经系统检查：神清语利，智力、记忆力正常。面纹对称，颈软，四肢肌力V级，右侧手指感觉轻微减退，共济好，生理反射存在，病理反射未引出。     

CT灌注成像诊断颈内动脉闭塞颅内外血管旁路移植术后高灌注一例

患者男,55岁。因"右侧肢体无力1个月"于2012年5月23日收入首都医科大学宣武医院神经外科。患者于入院前1个月无明显诱因突然出现右侧肢体无力,伴言语不清;入院体检:意识清楚,言语欠流利,双侧瞳孔等大、等圆,对光反射灵敏,右上肢远端肌力Ⅳ+,余Ⅴ级,肌张力正常,双侧Babinski征阴性;DSA显示左侧颈内动脉眼动脉以远闭     

颈内动脉夹层致大面积脑梗死1例

患者，男，54岁，因“头痛15天，加重伴右侧肢体无力、言语困难1天”入院。入院前半月患者无明显诱因出现头颞顶部胀痛，以左侧为主，院外给予止痛、对症等治疗无好转，未行相关检查。患者仍阵发性头痛，不伴有恶心呕吐。入院前1天患者于劳动时突发头痛加剧，以左侧枕颈部为主，伴右侧肢体无力、言语困难，遂急诊入我院。     

急性脑梗死合并急性肾梗死一例

正1临床资料患者,女性,65岁,急性起病,主因"突发右侧肢体无力伴意识障碍3h"于2016年6月12日入住天津市第四医院脑系科,既往心房颤动史,平时未服用药物。入院体检:体温36℃,心率105/min,呼吸18/min,血压157/100 mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),双肺呼吸音清,未闻及明显干湿啰音,心律绝对不齐,心音强弱不等,各瓣膜听诊区未闻及病理     

以双侧耳聋为首发症状的基底核区出血一例

患者女,50岁。因突发双侧听力丧失伴右侧肢体乏力2 h于2012年6月收入苏州大学附属第二医院神经内科。患者入院前2 h与朋友聊天时突发听力丧失,伴有右侧肢体活动不利,无恶心呕吐、肢体抽搐、意识丧失及大小便失禁。患者5个月前因"右侧基底核区脑出血"(图1a)收入苏州大学附属第二医院,经治疗好转出院,遗留左侧肢体轻度偏     

羚角钩藤汤合三七黄花汤治疗烟雾病大面积脑梗死验案

正1资料病人,女,44岁。主诉:右上肢肢体无力伴失语5d。病人于2015年7月22日因子宫内膜癌行子宫及双附件切除术。术前病人血压200/100 mmHg,妇科、神经内科、麻醉科医师多方规劝病人家属延期手术,脑梗死风险大,但规劝无效,家属执意手术。术中因手术和麻醉需要,血压从200/100 mmHg下降到120/70mmHg。手术顺利,但术后当天18:40突发意识障碍,双眼向右侧凝视,右侧肢体无力,伴混合性失语。急查头颅CT未见出血,考虑急性脑梗死(次日复查头颅     

支架置入治疗以截瘫为首发症状的主动脉夹层1例

<正>1临床资料患者男性,72岁,主因"突发腰背部酸胀不适伴双下肢无力、活动障碍2 h"于2013-02-16入住锡山人民医院心内科。患者入院前2 h无明显诱因突发胸闷,随即出现腰背部酸胀,程度剧烈,伴出冷汗,无明显放射痛,随后双下肢失去知觉、无力,活动障碍,不能自行站立、行走,坐不稳,腰部以下感觉麻木,小便失禁。无头昏、头痛、呕吐,无意识障碍,无肢体抽搐,无胸痛、心悸。既往史:高血压病史13年,最高达170/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 Kpa),     

降纤酶致颈髓硬膜外出血一例

患者男性 ,68岁。以发作性右侧肢体无力伴口角歪斜5 0ｄ ,左颈背部痛 ,左上肢放射性麻木 1ｄ ,于 2 0 0 2年 7月3 0日入院。 5 0ｄ前患者于活动中出现右侧肢体活动不灵 ,手不能持物 ,自己不能站立 ,持续约 2ｍｉｎ ,自行缓解 ,无构音不清、意识障碍 ,2ｄ后又发作 1次 ,症状同前。 15ｄ前出现言语不清 ,找词困难 ,不伴肢体活动障碍 ,2～ 3ｍｉｎ缓解 ,3ｄ前上述症状又发 ,在本地按短暂性脑缺血发作 (ＴＩＡ)治疗 ,静脉滴注降纤酶 (北京四环科宝制药有限公司 ,批号2 0 0 10 815Ｕ) 10Ｕ。次日再次静脉滴注降纤酶 5Ｕ ,在输液过程中 ,患者突然…     

以脑供血不足为首发症状的主动脉夹层血肿一例

患者 ,男性 ,5 5岁 ,患高血压病 3年。因突发抽搐伴左侧肢体无力 1ｈ就诊。入院前 1ｈ无明显诱因突发全身抽搐 ,伴左侧肢体无力、言语不清、头痛、头晕 ,无明显胸痛及腹痛。入院查体 :血压 180 /10 5ｍｍＨｇ ,呼吸 2 2次 /ｍｉｎ ,神清躁动 ,语言欠流利 ,颈软 ,无颈静脉怒张 ,双肺呼吸音清 ,未闻及干、湿罗音 ,心率 94次 /ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音 ,腹软 ,无压痛 ,双下肢不肿 ,颅神经检查未见异常 ,右侧肢体肌力Ⅴ级 ,左侧肢体肌力Ⅱ级 ,右巴氏征未引出 ,左巴氏征阳性。心电图示心房纤颤伴短阵室速。血常规检查 :ＷＢＣ 5 .8× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .…     

卵圆孔未闭导致反复脑梗死一例

<正>患者女性,52岁,主因"间断头晕5个月,阵发性肢体活动障碍1个月"于2014年6月23日入院。患者5个月前无明显诱因突发头晕、头痛、恶心伴乏力,呕吐胃内容物,无咖啡色物,共6~7次。于外院行头颅MRI示"右侧小脑半球梗死"。次日就诊于另一家医院,行头颅MRI示"右侧小脑半球梗死",范围较前增大,予甘露醇脱水,阿司匹林及降脂治疗(具体不详)3周后好转。1个月前,患者突发右上肢肘关节及肩关节屈曲于前胸,不能自由活动,伴言语不能,20 min后右上肢可自由活动,但仍不能言语。就诊于外院,     

左侧半球损伤致无语言障碍的右侧视觉空间忽略一例

患者 男，53岁。左利于，因“右侧肢体活动障碍5个月，加重4个月”，于2010年7月26日收入首都医科大学宣武医院康复医学科。患者170d的突发右侧肢体无力，意识丧失，急送当地医院，头部CT检查，示左侧基底核出血破入脑室，约80ml。     

双地方言综合征一例报道

病例：患者，女，54岁，主因右侧肢体无力、失语4小时入院。入院前4小时活动中突然出现右侧肢体无力、失语、伴头疼，左颞顶部为著，呕吐，非喷射性吐出胃内容物。既往有高血压病史5年。查体：BP185mmHg／110mmHg神志清，完全运动性失语，右侧中枢性面舌瘫，颈无抵抗，心肺正常。右上下肢肌力Ⅲ级，肌张力略高，左侧肢体肌力、肌张力正常，右Babinski’s征阳性，左Babinski’s征阴性，头颅CT示左侧基底节区出血，量约25ml。     

脑后部可逆性脑病综合征1例

病例:女,33岁,孕3产2孕足月。起病当天早晨突发短暂意识不清伴四肢抽搐1次,外院监测血压高于正常,下午行剖宫产术。术后3 d出现头晕、视物模糊;术后5 d出现右侧肢体无力,并逐渐出现精神异常;术后7 d出现言语不能,     

第327例--头痛、头晕、视物不清、四肢力弱

临床资料 患者男,34岁.因"头痛、头晕、左侧肢体无力5个月余,双眼视物不清、四肢力弱3个月余,加重10 d"于2004年3月9日入院.患者于5个月前无明显诱因出现头痛,呈阵发性,以右侧为著,伴头晕,每次发作持续约10 min,以后症状逐渐加重,伴左侧肢体无力,曾在山西省人民医院就诊,按"脱髓鞘病"予激素治疗,临床症状好转,能行走,日常生活自理.     

基底动脉闭塞溶栓后迟发性再通一例

患者男,51岁。主因“突发右侧肢体麻木、乏力,饮水呛咳3周”于2009年6月30日以“脑梗死”收入外院。患者于3周前无明显诱因突然出现右侧肢体麻木、乏力,饮水呛咳,声音嘶哑,伴头晕;无头痛,无恶心、呕吐,无意识障碍,无肢体抽搐。既往有高血压病史10年。体检：血压170／90mmHg,意识清楚,查体合作,轻度构音障碍,双侧瞳孔等大等圆,