食管癌、贲门癌术后膈疝21例临床分析

食管癌和贲门癌术后并发膈疝临床少见。1985～2005年,我院共行食管癌和贲门癌切除8485例,发生膈疝21例。现报告如下。     

贲门癌术后膈疝7例

贲门癌术后膈疝是临床较为少见的并发症之一,为了搞清楚这一并发症的发生机理和提出防治措施。我们通过采用回顾性分析与前瞻性调查相结合的方法,找到了产生的原因,改进了相应的手术方法,杜绝了这一并发症,现报告如下。 1 对象和方法 1.1 对象 1983-1988年我院共施行贲门癌根治术302例。术后发生膈疝7例。男6例。女1例,平均年龄58.4岁。     

创伤性膈疝28例诊治体会

创伤性膈疝临床少见 ,漏诊率较高。1989年～ 1995年 ,我们收治复合外伤并膈疝患者 2 8例 ,现将诊治体会介绍如下。临床资料 :本组男 2 3例 ,女 5例 ;年龄 10～ 6 0岁 ,其中 2 0～ 5 0岁者 2 4例。开放性损伤 6例 (枪弹伤 1例 ,刀刺伤 5例 ) ,闭合性损伤 2 2例 (挤压伤 16例 ,坠落伤 6例 ) ,发病至就诊时间 1～ 12小时 18例 ,2～ 2 1天 9例 ,2年 1例。左侧膈肌破裂2 6例 ,右侧破裂 2例 ;合并脑挫裂伤 1例 ,硬膜外出血 2例 ,多发肋骨骨折及血、气胸 10例 ,肠梗阻 3例 ,肝破裂 2例 ,脾破裂 8例 ,胃肠破裂 8例 ;出现失血性休克 4例。疝入胸腔脏…     

食管、贲门癌术后吻合口瘘18例护理体会

吻合口瘘是食管、贲门癌切除术后的严重并发症之一，其发生率为2．6％～6．4％，病死率近50％。1996年1月～2003年1月，我院共行食管贲门癌切除术689例，术后发生吻合瘘18例，死亡1例。现将此18例患者的护理体会报告如下。     

食管、贲门癌术后胃内大出血的治疗

1995年1月至2003年1月，我们施行食管、贲门癌切除手术1365例，发生术后胃内大出血6例。现报告如下。     

创伤性膈疝26例诊治体会

1991年 7月至 2 0 0 2年 7月 ,我们共收治创伤性膈疝 2 6例。现将诊治体会介绍如下。临床资料 :本组男 2 1例 ,女 5例 ;年龄 2 0～ 6 5岁 ,平均 38岁。致伤原因 :刀刺伤 12例 ,交通事故伤 7例 ,高处坠落伤 4例 ,挤压伤 3例。伤后就诊时间 2 4小时内 2 1例 ,2 4～ 36小时3例 ,3个月 1例 ,1年 1例。术前确诊 2 2例 ,剖胸探查发现 2例 ,剖腹探查发现 2例。左侧膈疝 17例 ,右侧膈疝 9例。疝入脏器依次为胃、结肠、小肠、大网膜、肝、脾等。合并肺损伤 15例 ,肝损伤 5例 ,脾损伤 9例 ,胃损伤 10例 ,肠管损伤 6例 ,肋骨骨折 6例 ,骨盆骨折 1例 ,四…     

创伤性膈疝29例诊治体会

目的探讨创伤性膈疝的诊断与治疗方法。方法分析29例创伤性膈疝患者的诊治情况。结果临床典型表现为胸闷、气促、呼吸困难,胸腹部疼痛,术前X线检查及胸部CT检查发现胸腔内胃泡影、结肠影,上消化道钡餐检查发现胃疝入胸腔4例,B超提示脾脏疝入胸腔、胸腔引流出胃内容物24例;术中手术探查确诊5例。均行急诊手术,经腹手术修补20例,经胸手术修补7例,经胸腹联合手术修补2例。治愈27例,死亡2例（多脏器功能衰竭）;23例获得随访,均无复发。结论创伤性膈疝临床特征为胸部外伤后出现腹部症状,腹部外伤后出现胸部症状;结合胸部X线、超声检查可确诊。应根据疝入脏器情况选择手术路径。     

食管、胃、贲门癌术后胃肠减压的护理

2002年1月～2003年1月，我院共为698例食管、胃、贲门癌患者行手术治疗，术后均留置胃肠减压管行持续胃肠减压，效果满意。现将护理体会报告如下：     

腹部闭合性创伤并膈疝诊治体会

腹部闭合性损伤，特别是肝、脾等实质性腹腔脏器破裂发生膈疝时，由于只注重腹腔脏器破裂，常会忽视膈疝的存在而漏诊，或由于对膈疝或膈膨升鉴别认识不足，又会出现误诊。我们自1988～1998年共收治腹部闭合性损伤并膈疝8例，现总结报告如下。     

食管贲门癌术后心律失常危险因素分析

心律失常是食管癌、贲门癌手术后常见并发症之一，严重者可危及患者生命。1984年1月至2002年8月，我们共施行食管贲门癌手术1246例，术后148例出现心律失常。现作临床分析，并探讨食管贲门癌手术后并发心律失常的危险因素。     

急性膈疝的诊治体会

急性膈疝的诊治体会聊城地区中医院（２５２０００）陈铭，许蕙，李俊峰１９８９年以来，我们采用外科手术治疗急性膈疝８例。８例均为闲合性膈疝．左侧７例，右侧１例；急性外伤６例，慢性膈疝发生急性绞窄２例。急性外伤６例中，胸闷气短、上腹痛伴休克４例，肝脾破裂２...     

贲门癌、食管癌术后膈疝8例诊治体会

１０年来，我们共收治贲门癌、食管癌术后膈疝患者８例，现将诊治体会介绍如下。临床资料：本组男７例，女１例；年龄５３～７５岁。肿瘤切除术均为左侧开胸。贲门癌２例，食管癌６例（其中１例为残胃食管癌脾胰尾移至左胸腔行胃食管直接吻合）。发病距手术时间４８小时以内２例，３～６天４例，１个月１例，１年后１例。表现为肠梗阻症状６例，Ｘ线检查示左侧胸腔出现肠袢样液平。急性呼吸困难２例（均于手术后４８小时内发病），伴胸腹痛、腹部空虚等。８例均行手术探查（经腹５例，经胸３例），术中见疝入物均为小肠，无肠管坏死及穿孔…     

创伤性膈疝14例诊治体会

1990～2000年我们共收治创伤性膈疝患者14例，诊疗效果满意。现将体会报告如下。     

食管、贲门癌的术后护理

食管、贲门癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，该病好发于老年人，手术创伤大，时间长，对生理扰乱较大，术后并发症及死亡率较一般手术高。因此根治术后加强护理对减少术后并发症、降低死亡率十分重要。     

微波治疗食管和贲门癌术后吻合口狭窄56例临床分析

我院自１９９６年８月至１９９８年１２月间,采用微波治疗食管贲门癌切除术后吻合口狭窄５６例,效果满意,现报告如下。１．临床资料：本组食管贲门癌切除术后吻合口狭窄５６例,其中男４９例,女７例;年龄４５岁～７２岁,平均５８．５岁。患者就诊距术后２个月～５年。食管贲门癌切除术后吻合口狭窄病程在１２个月以内接受微波治疗者３３例,为吻合口狭窄近期治疗组。吻合口狭窄病程１年以上接受微波治疗者２３例,为吻合口狭窄远期治疗组。治疗前内镜检查食管狭窄分为：轻度（直径６～８ｍｍ,能进半流质饮食）、中度（直径３～５ｍｍ…     

新生儿膈疝修补术12例麻醉管理体会

近10年来,我院共为12例新生儿膈疝施行膈疝修补术,效果满意。现将麻醉管理体会总结如下。     

霉菌性胃溃疡并膈疝1例诊治体会

俞xx，男，62岁，农民，因上腹部隐痛反复发作20年，伴发热，呼吸困难2d，于2007年10月28日入院。患者诉20年前反复上腹部隐痛不适，长年口服“西咪替丁”等抑酸剂治疗。2006年1月因黑便症状在宁波市某医院胃镜检查示“胃大弯侧巨大溃疡”疑为“胃癌”，建议手术治疗，患者因经济原因，未进行任何治疗。无呕吐、腹泻、发热症状，有进行性乏力，消瘦症状，直至2d前进食辣食后，上腹部疼痛明显，并伴有发热达39．0℃，呼吸困难症状，遂入我院。即往无肝炎、结核病史，无药物过敏史。入院查体：体温37．5℃，脉搏100次／分，呼吸32次／分，血压140／80mmHg，发育正常，体瘦，神清，贫血病容，抬入病房，口唇无紫绀，颈静脉怒张，气管居中，胸廓对称，左中下肺叩诊浊音，左肺呼吸音减低，右肺呼吸音清，右下肺少量细湿啰音。     

骨盆骨折合并创伤性膈疝1例

病人男，46岁。2002—11—299：20am骑自行车途中，被卡车撞倒，伤及腰部及左大腿。当时自觉疼痛，左下肢不能活动，立即来我院急诊科就诊。查体：BP110／80mmHg，P118次／min，R20次／min。腹平坦，下腹部及左大腿多处擦伤，有触痛，无肌紧张，肠鸣音正常，骨盆挤压试验，分离试验阳性。经摄X线片后，诊断为骨盆骨折，左大腿挫伤。收住院。于     

直肠癌Miles术后腹内疝的诊治体会

1994年6月～2004年6月，我们共对420例直肠癌患者行Miles术，其中16例术后并发腹内疝，治疗效果满意。现将体会报告如下。