覆膜支架置入治疗外伤性主动脉夹层:一家市级医院6年6例患者结局回顾

目的:传统手术治疗外伤性主动脉夹层动脉瘤风险极高,目前腔内隔绝己成为治疗主动脉夹层动脉瘤的主要手段.文章回顾性分析经皮带膜支架腔内隔绝治疗外伤致DeBakeyⅡ,Ⅲ型主动脉夹层患者的临床效果.方法:2002-12/2008-12东南大学附属江阴人民医院收治了6例DeBakey Ⅱ,Ⅲ型主动脉夹层患者,在冠状动脉CT成像基础上,经数字减影血管造影进一步明确并行经皮带膜支架腔内隔绝治疗,总结其数字减影血管造影表现及经皮带膜支架腔内隔绝治疗效果.结果:6例DeBakey Ⅱ,Ⅲ型主动脉夹层患者中,支架释放成功率100%.造影复查5例无明显渗漏和假腔显影;1例少许渗漏,以适应性球囊逐段贴覆后渗漏消失.均无死亡,CT复查无明显支架移位或渗漏,随访3个月生活质量良好.结论:经皮带膜支架腔内隔绝治疗DeBakey Ⅱ,Ⅲ型主动脉夹层具有创伤小、成功率高和并发症少等优点,是目前治疗DeBakeyⅡ,Ⅲ型主动脉夹层的有效方法.     

主动脉夹层动脉瘤患者的术前监护

1999年1月～2004年6月,我院共收治主动脉夹层动脉瘤患者21例,经术前严密监护,有效减少了并发症的发生,提高了治愈率,现将术前治疗及监护报告如下。1临床资料本组21例,男18例,女3例,44～68岁,平均53.7岁。其中DeBakeyⅠ型11例,DeBakeyⅡ型4例,DeBakeyⅢ型6例,均有不同程度的主动脉瓣关闭不全。其中1例术前死于瘤体破裂,其余20例均安全度过急性期,择期行手术治疗。2护理2.1一般护理患者应绝对卧床休息,避免剧烈活动,如突然坐起、转身等。避免一切增加心脏和大血管负担的因素,以免动脉压力升高,引起主动脉夹层动脉瘤破裂。保持病室安静,减少…     

覆膜支架治疗DeBakeyⅢ型主动脉夹层围术期并发症分析

目的探讨覆膜支架治疗DeBakeyⅢ型主动脉夹层围术期并发症的特点以及处理和预防的措施。方法采用回顾性临床病例分析方法,回顾总结2008年2月至2012年7月经确诊并接受覆膜支架治疗的DeBakeyⅢ型主动脉夹层患者68例,考察经皮主动脉内覆膜支架技术治疗DeBakeyⅢ型主动脉夹层的临床资料,重点研究病例围术期并发症,总结并发症类型、原因并探讨处理和预防措施。结果共13例发生围术期并发症,包括内漏、升主动脉夹层、腹腔脏器缺血、脑卒中和缺血性脊髓损伤、急性肾衰竭、动脉瘤,并发症发生率为19.12%;其中有3例死亡,病死率4.41%,1例由于脑卒中和缺血性脊髓损伤造成截瘫。结论覆膜支架技术作为DeBakeyⅢ型主动脉夹层的主要临床疗法,虽疗效确切,但在围术期并发症严重并发症的发生率较高,需予以高度重视,并采取相应措施。     

56例DeBakey Ⅰ型主动脉夹层杂交手术后神经系统功能损伤患者的护理

目的总结杂交手术治疗DeBakey Ⅰ型主动脉夹层患者后神经系统功能损伤的观察、护理的经验和方法。方法 2014年1月—2016年6月,56例DeBakey Ⅰ型主动脉夹层患者行杂交手术,术后进行神经精神系统症状的观察及护理。通过评分密切观察意识状态、肢体活动度、主动脉分支的供血情况及感知觉等情况,旨在尽早发现患者术后是否存在神经系统的症状,针对易出现的症状采取前瞻性的护理。结果通过使用各类评分表及早判断患者神经系统并发症,及时发现了本组患者中出现的2例永久性神经功能障碍,5例一过性神经功能障碍;3例肌力轻度减退,2例肢端麻木。经精心治疗与护理,患者于6~12个月后恢复正常。结论杂交手术治疗DeBakey Ⅰ型主动脉夹层患者后,合理的神经系统的观察和前瞻性护理降低了术后神经系统功能损伤的发生率,避免了潜在的危险。     

覆膜支架介入治疗慢性DeBakeyⅢb型夹层动脉瘤的早期体会

目的　检验覆膜支架介入治疗慢性型夹层动脉瘤的疗效。方法　行腔内覆膜支架介入治疗夹层动脉瘤 3例 ,共用支架 4个 ,封闭破口 6个。结果　破口全部封闭成功 ,假腔内即刻有血栓形成 ,支架没有移位、狭窄等并发症 ,1例发生升主动脉局部夹层形成 ,3例均康复出院。结论　覆膜支架是一种治疗DeBakeyⅢb型夹层动脉瘤的有效的方法 ,早期结果满意 ,中远期效果还有待进一步观察。     

微创腔内覆膜支架治疗DeBakey Ⅲ型主动脉夹层20例

微创腔内覆膜支架治疗动脉瘤是20世纪90年代以来出现的新技术[1-2].近年来随着介入技术的进展和器材的完善,介入方法治疗DeBakey Ⅲ型主动脉夹层取得了令人瞩目的 效果.我们用该方法成功地治疗了20例DeBakey Ⅲ型主动脉夹层,现总结报道如下.     

StanfordA型主动脉夹层动脉瘤患者56例治疗体会

目的通过分析近5年来我院StanfordA型主动脉夹层动脉瘤的围手术期的临床资料，总结出对StanfordA型主动脉夹层动脉瘤患者的临床治疗经验。方法对56例StanfordA型主动脉夹层动脉瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果术前死亡5例、放弃治疗3例，2例患者保守治疗1个月后出院。术后放弃治疗1例，术后死亡4例，41例患者痊愈出院。术后出现低心排血量综合征7例，严重的肺部感染10例，一过性脑功能紊乱12例，永久性神经系统损伤2例，肾功能不全8例（其中术前已出现。肾功能衰竭者有3例），需行血液透析患者5例。结论手术治疗StanfordA型主动脉夹层动脉瘤是较为有效的治疗手段。     

不同类型主动脉夹层27例治疗体会

目的:探讨主动脉夹层的治疗方法,总结不同类型主动脉夹层的治疗经验。方法:收集2007年1月至2011年5月共27不同类型主动脉夹层患者,其中男19例,女8例,平均年龄(48.3±11.2)岁。急性夹层17例,慢性10例。DeBakeyⅠ型11例,DeBakeyⅡ型1例,DeBakeyⅢ15例。DeBakeyI型患者在深低温停循环、低流量选择性脑灌注下行Bentall术+全弓替换+支架象鼻手术8例,行Bentall手术2例。15例DeBakeyⅢ型主动脉夹层腔内修复术。结果:1例DeBakeyⅠ型合并大面积脑梗经非手术治疗死亡,1例DeBakeyⅡ型慢性夹层非手术治疗假腔内血栓形成,破口闭合。全组患者术后早期无死亡。21例随访3～26个月,人工血管通畅无扭曲,支架位置及形态正常,无二次手术病例。结论:依据主动脉夹层的不同类型,合理选择治疗方法,可能会取得良好的治疗效果。     

DeBakey Ⅰ型主动脉夹层术后昏迷1例临床护理

2010年7月,我科对1例DeBakey I型主动脉夹层动脉瘤术后昏迷37 d的患者进行精心护理,患者住院78 d后痊愈出院。现将护理体会报告如下。1临床资料患者男,47岁。于2010年7月7日以"主动脉夹层可能"收治入院。入院查体:呼吸18次/min,血压右上肢120/80     

DeBakey Ⅲ型主动脉夹层的介入治疗

目的探讨多种介入方法对DeBakey Ⅲ型主动脉夹层的临床疗效.方法 DeBakey Ⅲ型主动脉夹层10例,9例行腔内隔绝术,1例行内膜瓣开窗术及内支架置入术.结果 9例腔内隔绝术均获成功,出现I型内漏3例,经球囊扩张后, 2例内漏消失, 1例仍有内漏.1例术后3天猝死.1例行内膜瓣开窗术及内支架置入术获得成功,远端脏器供血正常.结论综合性介入治疗对于DeBakey Ⅲ型主动脉夹层具有良好的近、中期疗效,但远期效果仍有待进一步观察.     

主动脉夹层带膜支架置入术的护理

2005年4月~2005年7月,我院收治3例主动脉夹层患者,行主动脉夹层带膜支架置入术,经精心治疗与护理,效果满意。现报告如下。1临床资料本组3例,男2例,女1例,42~69岁.患者均有高血压病史,CT检查证实为主动脉夹层分离,DeBakeyⅢ型。患者平卧,全麻,常规消毒铺巾,经腹股沟切口暴露股动     

腔内隔绝治疗胸主动脉夹层动脉瘤19例临床观察

目的探讨腔内隔绝术（EVGE）治疗DebakeyⅢ型胸主动脉夹层动脉瘤的经验。方法对2002年6月至2009年6月19例胸主动脉夹层动脉瘤患者的治疗经过行回顾性分析。结果19例患者均为DebakeyⅢ型胸主动脉夹层动脉瘤,均采用EVGE治疗。18例破口封堵成功无内漏,1例出现Ⅰ型内漏,术后1例患者12h内出现脑梗死。19例随访3～36个月,1例女性患者于术后3个月再次发生DebakeyⅡ型夹层而死亡。其余患者无明显不适症状情况良好。结论EVGE治疗主动脉夹层动脉瘤使治疗更为微创,减小了手术风险。     

三分支型主动脉弓腔内覆膜支架治疗DeBakey Ⅰ型主动脉夹层一例

主动脉夹层是指主动脉内膜与部分中层发生撕裂并形成剥离.主动脉夹层DeBakey分型Ⅰ型是指夹层从升主动脉和(或)主动脉弓开始,累及大部分或整个主动脉.大部分患者起病急、病情危重,动脉瘤随时可能突发破裂导致患者猝死,自然预后极差.由于病变累及升主动脉及主动脉弓部,加之手术创伤范围大,传统手术过程复杂、环节多,术中深低温停循环,术后并发症多,因此手术病死率高.2010年11月我们应用三分支型主动脉弓腔内覆膜支架成功手术治疗了1例DeBakey Ⅰ型主动脉夹层患者,现结合有关文献,分析总结其治疗中的经验和教训.     

覆膜支架腔内隔绝术治疗DabekeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤16例

目的观察分析DabekeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤经覆膜支架腔内隔绝术治疗的临床可行性与术后效果。方法选取临床16例DabekeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤患者,这些患者均行覆膜支架腔内隔绝术。于术后3、6、12个月随访观察并发症发生及存活情况。结果 16例手术均成功,随访率81%,其中1例因堵闭左颈总动脉急行右锁骨下动脉-左颈总动脉人工血管搭桥术,术后未出现脑血管并发症;4例内漏,其中1例为分叉支架由于内漏不闭合术后6个月再行支架术,其余3例于术后3个月自行闭合。随访中1例死亡(心源性猝死)。结论覆膜支架腔内隔绝术治疗DabekeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤安全、可靠。     

全主动脉弓置换加支架象鼻手术治疗DeBakey Ⅰ型主动脉夹层动脉瘤患者的手术配合

主动脉夹层动脉瘤(也称主动脉夹层),其定义是指主动脉壁中层的裂开,并且在这裂开处有流动或凝固的血液[1].主动脉夹层的分类方法很多,其中DeBakey分型根据夹层累及主动脉范围的不同分为3型,I型是指夹层从升主动脉和/或主动脉弓开始,累及大部分或整个主动脉[2].     

主动脉CTA及后处理技术对夹层动脉瘤的诊断价值

目的：探讨多层螺旋CT对主动脉夹层动脉瘤的诊断价值及其临床应用.材料与方法：对51例夹层动脉瘤患者进行MSCT平扫及增强扫描,并利用原始数据在工作站进行MPR、CPR及VR后处理.结果：横轴位图像上可观察到真假腔形态、大小、剥脱的内膜片、破口位置及内膜和主动脉壁钙化,而后处理重建图像能观察主动脉整体受累情况,确定内膜剥离范围,显示破口、内膜与各分支血管之间的关系,按DeBakey分型,表现为1型16例,Ⅱ型10例,Ⅲ型25例.结论：主动脉CTA是诊断夹层动脉瘤的首选检查方法,综合运用后处理技术对提高图像质量及确诊率具有较高的价值.     

带膜支架术治疗急性主动脉夹层12例分析

目的研究带膜支架术治疗DeBakeyⅢ型主动脉夹层的技术及疗效。方法对12例DeBakeyⅢ主动脉夹层带膜支架植入术治疗的临床资料回顾性分析。所有患者左桡动脉穿刺主动脉造影,了解主动脉真假腔位置、夹层裂口及其与主要分支血管位置关系。切开右股动脉置入带膜支架,封堵原发破口,置入后主动脉造影复查。结果所有患者支架置入定位准确,术后即刻造影显示真腔明显扩大,假腔没有显影。无严重并发症。随访均恢复良好。结论带膜支架植入术治疗DeBakeyⅢ型主动脉夹层具有简捷、微创、并发症少、术后恢复快等优点。     

DeBaKey Ⅲ型夹层动脉瘤腔内隔绝术围术期的处理

胸主脉夹层动脉瘤（aortic dissection，AS）是心血管外科极为凶险的疾病。我科应用覆膜支架腔内隔绝术（EVGE）治疗DeBakey Ⅲ型主动脉夹层动脉瘤38例，取得了较好的疗效，围术期处理体会如下。     

全主动脉弓置换加支架象鼻手术治疗DeBakey Ⅰ型主动脉夹层动脉瘤患者的手术配合

主动脉夹层动脉瘤（也称主动脉夹层），其定义是指主动脉壁中层的裂开，并且在这裂开处有流动或凝同的血液。主动脉夹层的分类方法很多，其中DeBakey分型根据夹层累及主动脉范围的不同分为3型，Ⅰ型是指夹层从升主动脉和／或主动脉弓开始，累及大部分或整个主动脉。DeBakeyⅠ型主动脉夹层动脉瘤是心脏外科的危急重症，大部分患者起病急，病情危重。由于病变累及升主动脉及主动脉弓部，自发病时起到手术前包括麻醉的各个环节患者的动脉瘤随时可能突发破裂导致患者猝死，加之手术创伤范围大，手术过程复杂，环节多，术后并发症多，因此手术死亡率高，在我国只有少数心脏外科中心才能独立开展此类手术，可供借鉴的经验较少。     

主动脉夹层动脉瘤手术的护理配合

[目的]探讨主动脉夹层动脉瘤手术的护理配合。[方法]对100例主动脉夹层动脉瘤病人实施各型手术治疗,术前给予病情观察、心理护理、疼痛护理及瘤体护理,术中巡回护士和器械护士密切配合医生手术,术后做好呼吸及循环系统护理,给予营养支持。[结果]100例病人的主动脉夹层动脉瘤手术均获得成功,97例病人痊愈出院,3例死亡。[结论]对主动脉夹层动脉瘤的病人进行手术护理,可保证手术的顺利进行和保护重要脏器,有利于病人术后恢复。