新型血管吻合用支架对血管内膜的影响

目的：研制一种可溶性血管内支架辅助血管断端吻合，并检测该支架在血管吻合的过程中对血管内膜的影响。方法：选用高纯度低分子量明胶为主要原料制备血管吻合用支架，利用该支架进行血管吻合操作，观察支架对血管内膜的作用，并从超微结构方面进行研究。结果：明胶类可容性血管内支架表面光滑，在血管吻合的过程中不会对血管壁造成损伤；与同类支架相比具有明显的优势。结论：明胶类可溶性血管内支架具有光滑的外表面，适合于进行血管吻合操作。     

吻合用血管内支架溶解方式的研究

目的:对两种不同结构的血管吻合用支架的溶解方式进行研究和比较,选择最合适的支架结构。方法:采用聚乙二醇20000(PEG20000)为原料制备不同结构的吻合用血管支架,分别观察其在体外检测模型内的溶解方式。结果:中空结构的吻合用支架具有不阻断血流、原位溶解、溶解速度快、用料少等特点,和实心结构支架相比具有明显优势。结论:中空支架和实心支架相比更适于血管吻合。     

三种血管吻合用支架相关物理特性的超微结构观察

目的 研制一种可溶性血管内支架辅助血管断端吻合，并对该支架的理化性质从超微结构方面与其他支架进行比较分析。方法 选用高纯度低分子量明胶，以及可溶性无机盐为主要材料制备成不同规格的柱状支架，通过实体显微镜和扫描电子显微镜观察支架的大体和超微结构进行比较分析。结果 由于明胶类可溶性血管内支架超微结构上的独特结构使其具有光滑、坚挺、速溶等特性。结论 明胶类血管内支架是一种较为理想的血管吻合用支架。     

血管吻合用中空支架壁双层结构的研究

目的：研制一种血管吻合用支架，使其外表面光滑柔软，内层又具有快速溶解的特性。方法：选用高纯度低分子量明胶和色谱纯分子量为20000的聚乙二醇为原料制备血管吻合用中空支架，使前者构成支架壁的表层，后者构成支架壁的内层，并观察在类吻合环境下支架表面结构的改变。结论：双层血管吻合用支架在吻合环境中具有光滑柔软的外表面，能够快速溶解，适于血管吻合。     

血管黏合吻合用速溶支架血液相容性实验研究

目的:检测一种新型的血管黏合吻合用速溶支架的血液相容性。方法:把该课题组研制的新型血管内速溶支架研磨成粉,作为供试样品。通过血栓形成实验、溶血实验、凝血实验等3个实验,对血管内速溶支架材料进行血液相容性检测。结果:血管内速溶支架材料的溶血率约等于0。血栓形成和凝血实验的检测结果与阴性对照组相比,无统计学差异(P>0.05)。结论:该课题组黏合吻合血管用血管内速溶支架具有良好的血液相容性,满足ISO 10993要求。     

一种新血管粘接吻合内置支架的制备及其密封原理

目的：制备一种新的血管粘接吻合内置支架,探讨其密封原理。方法：参照化工密封原理,利用CaCl2、聚乙二醇（PEG）和明胶制备血管吻合内置中空可溶性支架（明胶CaCl2被覆中空支架,简称CaCl2中空支架）,置入管腔后,对合两端,按照顺序分别滴入海藻酸钠凝胶溶液、CaCl2溶液和医用胶（氰基丙烯酸酯）,医用胶浸润固化后,即完成血管粘接吻合。结果：CaCl2中空支架不仅在血管吻合中支持血管,而且可以双面成膜,增加密封厚度,加强密封效果,能够有效阻隔医用胶对吻合口和管壁的毒性作用。结论：明胶CaCl2被覆中空支架可以双面成膜,能有效提高密封效果,从而在不影响吻合口愈合的前提下,有望提高血管粘接吻合通畅率。     

血管内皮细胞的功能与支架置入后血管内皮化的关系

血管支架已被广泛应用于临床治疗心血管疾病,但由此产生的并发症也日益显露出来。支架置入后血管内皮功能异常,引发内皮层剥脱,导致血小板聚集、炎症反应、血管平滑肌细胞增殖迁移、细胞外基质形成等一系列病理反应,造成支架内再狭窄。本文从血管内皮细胞的功能与支架置入后血管内皮化的关系及支架涂层材料对支架置入后血管内皮化的影响作一综述。     

血管内支架结构的设计优化

介绍了用有限元分析法模拟了球囊胀开式血管内支架在内表面压力作用下的自由扩张过程．并计算支架扩张后的径向位移及变形应力。模拟结果表明通过改变支架结构的尺寸参数可获得均匀扩张的设计方案，并探索了降低支架变形应力大小的方法。     

球囊扩张式腔内血管支架的研制

采用００Ｃｒ１８Ｎｉ１３Ｍｏ３不锈钢制成具有ｐａｌｍａｚ支架特点的球囊扩张式血管支架（ＢＥＳ）。该ＢＥＳ有Ｌ３０ｍｍ、９３．０ｍｍ和Ｌ２４ｍｍ、Ｄ３．０ｍｍ两种规格，可用标准ＰＴＡ球囊导管在５０６．６ｋＰａ（５ａｔｍ）压力下扩张，扩张后的ＢＥＳ可耐受８１０．６ｋＰａ（８ａｔｍ）壁压力而不改变扩张状态，直径扩张比２～２．５：１。植入犬髂动脉腔内２４周，未发生电化学腐蚀，造影观察靶血管腔完全通畅。     

沈阳市红十字会医院血管内支架植入治疗冠心病

沈阳市红十字会医院循环二科近日成功完成一例冠状动脉及肾动脉内支架植入联合治疗冠心病，取得了令人满意的疗效。     

微创血管粘合技术研究的初步报告

目的:研制一种简便、快捷、高质量的血管吻合方法。方法:我们自行研制了一种中空可溶性血管内支架,选用医用粘合剂对新西兰兔股动脉进行血管粘合实验,对侧股动脉作为对照组行血管缝合实验,并对2组的吻合时间、通畅率、吻合口的渗漏以及吻合口愈合情况进行了比较;通过血管造影、吻合口组织病理切片等手段对远期吻合口愈合情况进行了初步评价。结果:粘合组血管平均吻合时间为7.91min,缝合组12.9min,统计学分析有显著性差异;即刻通畅率2组均为100%;远期通畅率粘合组为80%,缝合组为90%,2组统计学分析没有显著性差异;近期观察吻合口无渗漏,远期观察吻合口无明显狭窄,血管内膜愈合好没有明显增生。结论:该吻合法屏弃了缝针缝线,减少了吻合过程中的创伤;应用支架较好地解决了吻合口狭窄以及黏合剂进入管腔等问题;黏合剂的使用又避免了吻合口的渗漏,血管吻合质量明显提高;黏合剂聚合凝固时间短以及支架的中空结构使得血管吻合速度明显提高;该方法操作简便容易掌握,因此是一种简便、快捷、高质量的血管吻合方法。     

胆肠吻合与胆道支架姑息性治疗恶性梗阻性黄疸的临床效果分析

目的 分析比较胆肠吻合手术与胆道支架置入术在恶性梗阻性黄疸患者姑息性治疗中的效果.方法 选取不能行根治性手术切除的恶性梗阻性黄疸患者40例,其中20例行经皮经肝胆道内支架置入术（支架组）,20例行胆肠吻合手术（手术组）.比较两组术后病死率;术前及术后4,7,14 d总胆红素水平变化;术后高热、恶心、呕吐及再次黄疸的发生率.结果 两组术后均无死亡病例,总胆红素水平均呈现出逐渐降低趋势,但两组术前及术后4,7,14 d总胆红素水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）;手术组术后高热发生率低于支架组（0比4/20）（P＜0.05）.结论 对于恶性梗阻性黄疸的姑息性治疗,只要无明显手术禁忌证,应首选胆肠吻合术.     

血管内速溶支架的细胞毒性和植入实验研究

目的:检测一种新型的血管内速溶支架的生物相容性。方法:分别对血管内速溶支架进行细胞毒性实验和皮下植入实验。细胞毒性实验:速溶支架粉末与L929细胞接触培养,倒置显微镜观察形态,采用MTT(四唑盐)比色法量化细胞毒性,并进行毒性分级。皮下植入实验:在12只新西兰白兔右侧背部皮下植入血管内速溶支架,左侧作为空白对照,分别于植于支架后3、7、14、28 d,肉眼和镜下观察植入点炎症反应情况。结果:血管内速溶支架细胞毒性为0级。皮下植入后无炎症反应,局部组织无刺激。结论:该课题组黏合吻合血管用血管内速溶支架材料满足ISO 10993要求,具有良好的生物相容性。     

Immediate and six months clinical and angiographic results of intracoronary paclitaxel-coated stent implantation - the Meo:DrugStar-1 study

The study was conducted to evaluate the clinical and angiographic results of the implantation of the paclitaxel-eluting stent Meo:DrugStar ST in patients with symptomatic coronary artery disease. The Meo:DrugStar ST stent has a stainless steel stent platform with a homogenous non-biodegradable coating of paclitaxel mixed with a polyether-based biostable, monophase, and hemocompatible coating. Sixty patients with native coronary artery disease were included in the study. The Meo:DrugStar ST stents were implanted in 60 de novo lesions detected in these patients. Immediate and long-term clinical and angiographic follow-up results were evaluated. There was a high proportion of patients with hypertension (55%) according to JNC-VII. Mean stenosis ratio was 78 +/- 13 %, mean implanted stent diameter was 3.0 +/- 0.4 mm and mean length was 22 +/- 5 mm. Restenosis was detected in 4 (10%) of those patients and 11 (27.5%) of 40 patients had insignificant amount of restenosis. The results of this study indicate a potential benefit of the Meo:DrugStar ST stent for the prevention of stent thrombosis and restenosis in these relatively high-risk patients.     

应变率成像定量评价冠状动脉支架置入术前后左室局部心肌张功能变化

目的 采用应变率成像技术定量评估冠状动脉支架置入术前后左室局部心肌舒张功能的变化.方法 应用应变率成像技术对56例健康体检者和60例冠心病患者冠状动脉支架置入术前后心尖四腔、两腔、左室长轴切面相应节段局部心肌舒张功能进行定量分析.结果 冠心病患者术前缺血节段心肌应变率曲线中舒张期E、A峰值均小于健康体检者相应心肌节段,术后经治疗的缺血节段心肌舒张期E、A峰值较术前明显增加,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 冠状动脉支架置入术可改善心肌缺血,应变率成像技术能定量评价冠状动脉支架置入术前后左室局部心肌舒张功能的变化.     

食道癌放疗后狭窄及食管气管瘘食管内支架治疗方法的探讨

目的:评价食管内支架治疗食管癌放疗后狭窄及食管气管瘘的临床效果及方法探讨.方法:本组8例食管癌放疗后狭窄的患者,其中并发食管气管瘘3例,8枚食管内支架置入均在X线电视监视下进行,术后给予抗生素、止血药及镇静止痛药.结果:8例患者均成功置入,其中一例中段食管气管瘘置入支架后一周支架滑脱进入胃腔被取出,另两例中上段食管气管瘘完全被封闭,其进水呛咳症状消失.5例单纯狭窄伴梗阻患者术后吞咽困难完全消除.但其中一例患者食道下段狭窄长于10cm,使用了长14cm宽2.0cm支架术后反应较大,两个月后仍感觉胸骨后疼痛和撑胀感.结论:食管内支架治疗食道癌放疗后狭窄,选用1.8cm以下支架及中上段食道狭窄的患者更为安全有效.     

Update on stents: recent studies on the TAXUS stent system in small vessels

Small vessel size (<3 mm) has been identified as an independent predictive factor of restenosis after percutaneous coronary intervention when using bare metal stents (BMS). It remains controversial whether BMS placement in small vessels has an advantage over balloon angioplasty in terms of angiographic and clinical outcomes. The advent of drug eluting stents (DES), either paclitaxel-eluting stents (PES) or sirolimus-eluting stents (SES), has strongly impacted interventional cardiology by significantly reducing restenosis and the need for repeat revascularization. Therefore, it was also expected that DES could substantially reduce restenosis in smaller vessels. However, even in the DES era, small vessel size remains an independent predictor of angiographic and clinical restenosis. To date, only a few studies systematically investigate the clinical effect of DES placement in small vessels. In addition, some potential issues with the use of DES have been raised, such as late stent thrombosis and late restenosis. In order to (i) establish the superiority of DES over BMS; (ii) verify the efficacy and safety of DES; and (iii) critically assess the superiority of one DES over the other in patients with small coronary arteries, further multicenter, randomized clinical trials with larger sample size are warranted.