女性老年期抑郁症自杀危险因素研究

目的：探讨老年抑郁症患者自杀行为的危险因素。方法：对符合CCMD－2－4抑郁症诊断标准，汉密顿抑郁量表（HAMD）＞24分的80例老年女性患者，分成有自杀行为和无自杀行为的2组进行对照。结果：文化程度较高、身体疾病较多、病前有明显负性生活事件、重症忧郁、HAMD量表得分较高者自杀行为较多。结论：老年抑郁症患者除了给抗抑郁剂治疗外，还需重视躯体疾病的治疗以及心理治疗。社会支持有助于降低自杀行为的发生率。     

老年难治性抑郁症临床特征分析及一线抗抑郁药临床疗效对比

目的调查老年难治性抑郁症患者的临床特征并对一线抗抑郁药的临床疗效进行对比分析。方法选择2010.1-2013.12我院住院治疗的60岁以上难治性抑郁症患者80例和20~40岁的非老年普通抑郁患者80例,使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对两组抑郁特征进行分析对比同时观察TCAs、SSRIs两类主要一线抗抑郁药对老年难治性抑郁患者的临床疗效。结果非老年组与老年组HAMD中激越性抑郁因子、焦虑反应因子无显著差异,老年组躯体症状因子(t=29.85;P0.01)、迟滞性抑郁因子(t=42.30;P0.01)与非老年组比较有显著差异;在老年难治性抑郁症治疗效果方面TCAs组治疗各周(1、2、4、8、12)与SSRIs组比较均有显著差异,效果明显优于SSRIs组:(t=8.03,21.40,49.87,48.90,84.81;P0.01)。结论老年性难治性抑郁症具有其特殊临床特征,一线抗抑郁药物TCAs对老年性难治性抑郁的治疗效果明显优于SSRIs。     

抑郁症患者就诊机构的选择及其相关因素分析

目的：了解抑郁症患者选择就诊机构的影响因素，以及不同的选择对疾病的影响。方法：随机选择在北京安定医院住院和门诊治疗的抑郁症患者共计94例，采用自行设计的调查表进行调查。结果：①有63．80％的抑郁症患者首诊选择非精神科医院进行诊治；②有55％患者认为自己患的是躯体疾病不是精神疾病；③具有以下症状者往往首诊选择精神科医院如抑郁情绪、自责自罪、消极观念、自杀企图、幻觉妄想、非真实感；而躯体症状明显、家人对患者病情较关注者往往选择非精神科医院；④选择在非精神科专科医院就诊的患者其病程明显长于在精神科专科医院的患者。结论：影响抑郁症首诊机构选择的主要因素为症状特点及家人的态度；提示以精神症状为主诉的抑郁症患者往往首先选择到精神科医院就诊。     

老年抑郁症与生活事件

应用生活事件量表，对老年抑郁症和40岁以前初发的抑郁症患者进行对比研究，结果表明，老年抑郁症生活事件发生率高，明显高于对照组。生活事件以躯体疾病者居多，其次是家庭问题，提示生活事件与老年抑郁症的发生密切相关。因此，减少生活事件的刺激，加强社会支持，是预防老年抑郁症的方法之一。     

非精神科门诊抑郁症的躯体化研究

目的 探讨非精神科门诊抑郁症的临床特点、治疗及误诊情况.方法 对符合DSM-IV抑郁症诊断标准,且汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分≥18,抑郁自评量表(SDS)评分≥60(标准分)的72例以躯体不适就诊于非精神科门诊,经多方查治无效而转入精神科门诊的患者,进行临床及量表分析.结果 72例中,有77.8%的初诊患者第一主诉是躯体不适和睡眠障碍,而非抑郁症状.经氟西汀治疗6周后,HAMD、SDS及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分明显下降(P＜0.01).结论 非精神科门诊抑郁症患者正确识别可减少误诊发生,抗抑郁剂的应用可有效缓解抑郁症状和躯体不适.     

117例抑郁症患者的躯体症状和首诊情况调查

目的:探讨以躯体症状为主诉的抑郁症临床特征及首诊情况.方法:对北京大学第六医院及河北省第六人民医院两所精神病专科医院门诊及住院抑郁症患者共117例,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和自制躯体症状调查表进行评定、分析.结果:68.4%的患者首诊于综合医院非精神科,在非精神科就诊的患者中,约88.8%的病人没有得到及时有效的治疗,抑郁症伴发的躯体症状大多数在14个以上(73.5%),躯体症状表现繁多,按出现的频度,前9位分别为食欲减退(89.7%)、疲倦乏力(88.9%)、多梦(85.5%)、入睡困难(84.6%)、觉醒频繁(83.8%)、头晕(82.1%)、早醒(76.9%)、肌肉酸痛(71.8%)、性欲下降(71.8%).结论:以躯体症状为主诉的抑郁症多首诊于综合医院的非精神科,常常不能被识别,伴发躯体症状表现繁多,累及多个系统,具有不定性,容易造成误诊、漏诊.全面掌握病情,熟悉抑郁症的躯体症状特点,遵循生物-心理-社会医学模式,有利于疾病的早期诊断.     

不同年龄抑郁症的临床分析

老年期抑郁症是老年期常见精神障碍之一。近几年来，对此研究愈来愈多。本文对老年期抑郁症与非老年期抑郁症各50例进行了对比分析。1对象与方法研究对象为本院1981年1月～1994年二月出院的、年龄在60岁以上首发（老年组）或SO岁以下发病（非老年组），且符合CCMD抑郁症诊断标准备SO例，除外器质性原因和严重躯体疾病引起的抑郁症患者。年龄：老年组6554士7．叶岁，非老年组44．97士12、92岁。老年组女30例，男ZO例；非老年组女32例·男18例。老年组病程上61士782年，非老年组9．问土771年。老年组有诱因者叨例（60％）．非老年组19例（…     

抑郁症患者首次是否选择精神科医院就诊的影响因素调查

目的 探讨抑郁症患者首次是否选择精神科医院应诊的影响因素,以及不同的选择对疾病的影响。方法 采用自行设计的调查表对我院118例住院及门诊抑郁症患者进行调查。结果 ①有64．4％的抑郁症患者首次选择非精神科医院就诊;②有61．8％的患者认为自己患的不是精神疾病,而是躯体疾病;③首次选择精神科医院就诊的抑郁症患者往往具有抑郁情绪、自责自罪、消极观念、自杀企图、幻觉妄想、非真实感等症状,而首次选择非精神科医院就诊的患者往往躯体不适症状突出、家人对患者病情较关注;①首次选择非精神科医院就诊的患者其病程明显长于首次选择精神科医院就诊的患者。结论 影响抑郁症患者是否选择精神科医院就诊的主要因素为症状特点和家人的态度。     

阿尔茨海默病与老年抑郁症患者脑电图分析

阿尔茨海默病与老年抑郁症作为临床常见疾病．仅靠临床症状诊断存在一定困难。本文分别对阿尔茨海默病、老年抑郁症患者进行脑电图检测．并与老年对照组的脑电图进行对比，以期找出其中的差别．为临床鉴别诊断提供依据。     

生活事件与老年抑郁症复发的关系

目的 探讨生活事件与老年抑郁症复发的关系。方法 对51名首次发作老年抑郁症恢复期患者（首发抑郁组）以及45名非首次发作老年抑郁症恢复期患者（复发抑郁组）使用自制一般情况调查表、老年抑郁量表（GDS）和生活事件量表评定。结果首发老年抑郁组负性生活事件数、负性生活事件总值、家庭有关问题得分、社交及其他问题得分明显高于复发老年抑郁组。工作学习问题两组无显著差异。结论生活事件与老年抑郁症的发病有关,而与复发无关。     

抑郁症躯体症状及其相关因素分析

目的 :探讨以躯体症状为主诉的和以情感症状为主诉的抑郁症病人的差异。方法 :采用自编“抑郁症病人深入访谈提纲”和HAMD、HAMA对 6 2例抑郁症病人进行访谈和评定。结果 :抑郁症病人最常见的躯体症状主诉为食欲下降 ( 6 7 7% )、入睡困难 ( 6 6 1% )、胸闷 ( 5 8 1% )、心慌 ( 5 4 8% )和肢体乏力 ( 4 5 4% ) ,并且躯体化组病人在教育程度与个性特征、求医方式、接受诊断标签等方面与情感症状为主的抑郁症病人比较有显著差异 ;88 7%的抑郁症病人较病前工作能力下降 (平均下降 5 1 5 % )。结论 :以躯体症状为主诉的和以情感症状为主诉的抑郁症病人在文化教育程度、性格、自身对抑郁症的认识以及求医方式上存在差异     

生活事件与老年抑郁症发病的关系

目的 探讨生活事件与老年抑郁症发病的关系。方法 对98名老年抑郁症恢复期患者（抑郁组）以及正常社区老年人（对照组）使用自制一般情况调查表、老年抑郁童表（GDS）生活事件量表评定。结果 抑郁组精神病家族史、现忠躯体痰病、脑血管病得分高于对照组。抑郁组负性生活事件数、负性事件总值及家庭有关问题得分高于对照组。结论 生活事件是老年抑郁症发病的重要危险因素。     

妄想性与非妄想性抑郁症临床特点比较

为探讨抑郁症的临床特点，本文对抑郁症患者按照有无妄想症状分为2组，结果显示，妄想性抑郁症组焦虑激越、绝望、自杀行为比非妄想性抑郁症组发生率高，可见于各种临床类型。两组病前性格有显著性差异。妄想性抑郁症以联合用药为多，非妄想性组以单用药为多。     

以躯体症状就诊心内科的抑郁症28例原因分析

目的探讨抑郁症长期就诊于心内科的原因。方法对28例以心悸、胸闷、胸痛等症状为主诉的抑郁症患者的临床资料进行分析。结果28例患者均以心悸、胸闷、胸痛、烧心、失眠、烦躁为主诉,持续就诊于心内科。经正规心内科药物反复治疗无效,且28例患者均行冠状动脉造影术,除外冠心病后,给与抗抑郁剂,综合治疗及心理干预治疗,显效率85.7%。结论心内科医师对抑郁症的识别能力不足是造成误诊得主要原因。     

躯体疾病对老年抑郁症患者认知功能的影响

目的 探讨老年人躯体疾病与抑郁症的关系。方法 就５２例观察组和４５例对照组进行对照研究,用ＨＡＭＤ、ＧＡＳ量表评价精神疾病的严重程度,用ＨＤＳ和ＭＭＳＥ量表评价认知功能。结果 对照组疗效和恢复期情况优于观察组。观察组认知功能较对照组损害明显。结论 老年抑郁症患者躯体疾病可加重精神症状,增加复发率,延长病程,影响认知功能。     

综合性医院抑郁症的特点及疗效分析

目的:了解综合性医院神经内科门诊抑郁症的临床特点及抗抑郁治疗的临床疗效.方法:对46例抑郁症患者的临床特点进行研究分析,同时对其中24例患者给予帕罗西汀治疗,对汉密尔顿抑郁评定表(HAMD)的平均总分数、汉密尔顿4因子及临床总体印象量表(CGI)评分在治疗前后进行比较.结果:46例抑郁症患者均以不同程度的躯体症状为主诉,临床表现多种多样,可涉及全身各系统;其中24例抑郁症患者给予帕罗西汀治疗后,汉密尔顿抑郁评定表的平均总分数、汉密尔顿4因子及临床总体印象量表评分分数在治疗后较治疗前显著减少(P＜0.01).结论:了解抑郁症患者躯体症状的临床特点,对于抑郁症的诊断和治疗至关重要.帕罗西汀对抑郁症患者具有明显的抗焦虑作用及早期改善睡眠的作用且整体抗抑郁疗效好.     

隐匿性抑郁症延误治疗临床体会

隐匿性抑郁症，在日本有称“假性抑郁症”。文献报道，隐匿性抑郁约占抑郁症的10～30％，年龄多在30～64岁；中年女性多见。此症临床表现酷似神经症，往往以躯体不适为突出症状。所以，患者常常先去内科或其它科就诊；致使病期延长，延误治疗。现将我院近10年来延误治疗的典型病例分析如下。1典型病例例1，女性，41岁，干部．失眠、焦虑、全身不适，腹部、背部、手足心烧灼感、厌世，反复发作9年。曾多次到内科及神经内科门诊就诊，经全面检查无相应的躯体体征，以神经症治疗，效果不佳。精神科门诊以焦虑性神经症治疗，给予谷维素、安定之…     

治疗范围锂浓度对老年难治性抑郁症患者甲状腺功能的影响

目的观察治疗范围内血锂浓度对老年难治性抑郁症和非老年难治性抑郁症患者甲状腺功能影响的差异并进行对比分析。方法选择使用碳酸锂治疗的不同年龄组难治性抑郁症患者共60例作为研究对象,以60岁为界分为老年组28例和非老年组32例,治疗过程中监测血锂浓度处于治疗范围,在入组时及治疗期开始后各阶段(2、4、6、8、10、12周)检测两组患者甲状腺系列(TSH、T3、T4)并对各项指标的变化进行组间组内比较。结果治疗各周老年组甲状腺系列TSH(t=0.21,P0.05;t=6.80,6.48,7.88,5.81,9.13;P0.01)、T3(t=5.77,8.60,12.20,13.92,14.09,15.01;P0.01)、T4(t=2.24,2.07,P0.05;t=2.96,2.79,3.94,3.08;P0.01)与入组时比较出现快速、显著、持久的改变,非老年组呈轻度、一过性、可逆性变化;两组患者TSH、T3、T4各项指标组间各周比较存在显著差异TSH(t=0.22,P0.05;19.74,5.09,12.00,6.07,9.51;P0.01)、T3(t=5.00,5.05,10.90,16.24,14.51,14.50;P0.01)、T4(t=2.73,P0.01;0.74,P0.05;t=3.98,3.99,3.71,3.77;P0.01)。结论治疗范围内血锂浓度降低难治性抑郁症患者甲状腺功能,对老年患者的影响较非老年患者迅速、严重而持久。     

莫把抑郁症视为躯体病

抑郁症是以情绪低落为核心症状的情感性精神病。情绪低落以及与之相关的认知和行为障碍,构成了抑郁症的心理学症状。除此之外,抑郁症还存在各种各样的躯体不适,也即抑郁症的躯体化表现(或称之为生物学症状)。若不结合心理学症状,这些躯体症状是非特异性的,也就是说,可见于多种疾病(比如内科疾病)。抑郁症中有一部分患者往往以躯体不适为突出的主诉,认为自己患了某种躯体疾病。有的患者在抑郁症明确诊断之前,四处求医,久治不愈,频繁出入各大医院,进行各种各样的检查,始终得不到明确的结论。在临床工作中,我们将这种类型的抑郁症称之为     

伴躯体症状的抑郁症300例临床分析

目的 探讨伴躯体症状的抑郁症的临床特征。方法 总结分析我院心理咨询门诊300例伴躯体症状的抑郁症的临床资料。结果 伴躯体症状的抑郁症患者女性多于男性,88.3％病人首诊于综合性医院非精神科,约90％的病人被误诊。躯体症状表现多样,累及多个器官和系统,以疲乏、胸闷、慢性疼痛、胃肠、心血管症状为主。结论 普及宣传抑郁症知识,提高整体人群,特别是综合医院时抑郁症的识别能力刻不容缓。