脑电图在昏迷研究中的价值

昏迷状态可以由多种疾病引起,包括神经系统和神经系统以外的不同病因。因此,昏迷状态的脑电图也可以有多种不同的表现形式。但是,各种脑电图型式都具有一定的脑内病理损害。笔者复习了关于昏迷的脑电图研究的一些文献,作一简要地总结。     

脑出血急性期的动态脑电图特征分析

脑出血是临床上常见的危重病之一，其发生机制还未完全阐明，年龄、性别、高血压、饮酒等是脑出血发病的常见危险因素。尽管影像诊断技术目前已经有了很大的进展，但从机能方面如何评估早期脑出血患者的病情程度及判别预后仍然是值得研究的课题。动态脑电图（AEEG）近年已逐步被应用于重症患者脑功能的监测。本文回顾性分析了51例自发性脑出血患者的EEG变化规律，现将结果报告如下。     

动态脑电图在癫痫的应用

常规脑电图对癫痫的诊断受监测时间的限制,一般在发作间期只能记录到40％的爆发性放电活动。遥测脑电图又不能广泛为临床所应用。1979年8导动态盒式脑电图广泛应用于临床,尤其是对癫痫研究较多。近三年来我们对17例癫痫病人进行24—48小时脑电监测,总结如下。 资料和方法 应用英国牛津Medilog 9000型动态盒式脑电图监测仪(简称AEEG),贮存8导生理信号,同时有记录日真实的时间和事件键。有利于确定发作性放电的时间回顾和鉴别发作的真伪。电极位置符合国际10～20系统,但其放置方法略有不同,本仪电极放置前4导为左侧,后4导为右侧。按双极导联连接,具体导联设     

视频脑电图监测在急性脑损伤后早期癫痫及昏迷状态下非痉挛性癫痫中的应用

目的 探讨急性中重型脑损伤后早期癫痫发生的高危因素；了解昏迷状态下非痉挛性癫痫(NCSE)的发生率。方法 选用视频脑电监测系统，对86例急性中重型脑损伤患者进行1周的脑电图(EEG)监测。结果 (1)86例脑损伤患者中7例(8．14％)有癫痫的临床发作，6例(6．98％)为非痉挛性癫痫状态(NCSE)。(2)脑损伤越重特别是有颅内出血者，早期癫痫发生的可能性越大，尤其是NCSE；性别、年龄差异无显著性意义。结论重型、特重型脑损伤及颅内出血者是早期癫痫发生的高危因素，特别是NCSE。脑损伤后昏迷状态即使没有癫痫的临床发作，也应常规进行EEG监测。     

脑电图与动态脑电图对癫痫诊断的对比分析

癫痫是一种常见的疾病,以往诊断除临床症状外还依赖于脑电图的检查,癫痫是脑部神经元过度异常放电的发作性疾病,对癫痫的诊断及与其他发作性疾病的鉴别主要依据患者的临床表现和发作,发作间歇期脑电图痫样放电波,但常规脑电图阳性率仅40%左右[1],24 h动态脑电图可在自然环境中(动、静、睡)进行描记,同时检测时间长,从而大大提高了痫样放电的阳性率。本文对临床已拟诊为癫痫患者的50例脑电图和同一时期(1周内)的动态脑电图进行了监测和对比分析,以提高临床诊断疾病的可信性和癫痫的准确率,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:本组50例中男性28例,女性22例,年龄5~14岁,平均10.5岁,病程1~5年,头颅CT扫描45例,异常2例(一侧脑室小1例,限局性脑软化灶1例)。1.2方法:本组使用丹麦雅迪公司生产的PL-270型16导数字化无纸脑电图机,常规作单导和双导,光刺激和呼吸诱发试验,以冯应琨脑电图分析为标准。动态脑电图应用丹麦雅迪公司生产的(M ed ilog D igital Rep lac ing and Analysis Sys-tem),按国际10/20系统安置盘状电板,以火棉胶固定,16导联记录,记录期间患...     

意识障碍患者40例脑电图动态监测分析

重型颅脑损伤,脑血管意外,颅内感染,电击伤等均可致意识障碍.脑电图是研究脑功能的重要手段之一,而意识障碍病人的脑电图均为脑机能降低的一种结果.2007年1月-2007年5月我院收治意识障碍病人40例,报告如下.     

新型胃管在昏迷患者中的应用

临床上放置胃管后，通常使用胶布将胃管固定在鼻翼两侧，但是由于昏迷病人大多带管时间长且胶布固定的时间稍长就会脱落，有些患者甚至会出现皮肤红、肿、发痒等过敏反应，甚至在病人烦躁时极易将胃管拔出。因此，我们自行设计了一种新型胃管，在临床应用中收到了较好的效果，现报告如下：     

99Tcm-DTPA肾动态显像在根治性肾切除术中的应用价值

目的通过99Tcm-DTPA肾动态显像测定总肾及分肾肾小球滤过率（GFR）,评价其在根治性肾切除术中的应用价值。方法 60例根治性肾切除术患者术前行99Tcm-DTPA肾动态显像,定量测得总肾及分肾GFR。依据肾脏肿瘤直径大小分为≥ 4 cm组和 < 4 cm组,以了解术前患者GFR降低与肿瘤大小的相关性。采用t检验进行两组GFR水平的比较。单因素及多因素回归分析寻找术后肾功能不全的预测因子。结果肿瘤 < 4 cm组患侧平均GFR为（52.94±8.57）mL/min,≥ 4 cm组患侧平均GFR为（45.78±13.27）mL/min,两组术前患侧GFR水平的差异有统计学意义（t=2.152,P < 0.05）。术前总GFR水平、术前健侧GFR水平的差异均无统计学意义（t=1.852、1.255,均P>0.05）。术后新出现肾功能不全的比例为21.6%,单因素及多因素logistic回归分析结果发现,术前健侧GFR降低（OR=3.6,P < 0.05）、术前总肾GFR降低（OR=5.64,P < 0.05）是术后肾功能不全的独立危险因素。结论采用99Tcm-DTPA肾动态显像可以定量评价分肾和总肾GFR,对肾脏肿瘤患者术前指导及术后肾功能不全的预测有重要的临床意义。     

Morphological findings in dynamic swallowing studies of symptomatic patients

The aim of this study was to assess the role of videofluoroscopy in the detection of structural abnormalities of the pharynx and esophagus in patients with different symptoms of impaired deglutition. Dynamic radiographic recording of deglutition was performed in 3193 consecutive patients (1578 men, 1615 women; mean age 54 years) suffering from dysphagia, suspicion of aspiration, globus sensation, and non-cardiac chest pain. We assessed different structural lesions from the oral cavity to the esophagus and classified them into eight categories. Their frequency and association with the different clinical symptoms were evaluated. Videofluoroscopy revealed 1040 structural abnormalities in 833 patients (26%) including mass lesions from the oral cavity to hyoid/larynx ( n=66), pharyngeal diverticula ( n=181), pharyngeal masses ( n=78), other pharyngeal narrowings ( n=71), webs ( n=98), masses ( n=39), and other narrowings ( n=73) of the upper esophageal sphincter, esophageal diverticula ( n=80), esophageal webs, rings and strictures ( n=194), and intrinsic and extrinsic esophageal lesions ( n=160). There was a considerable variance of findings for different symptoms. In a large proportion of symptomatic patients videofluoroscopy detects morphological abnormalities along pharynx and esophagus often combined with functional disorders. This fact underlines the role of videofluoroscopy as a diagnostic test for function as well as morphology.     

脑电图和功能磁共振同步联合成像在癫痫方面的研究进展

脑电图和功能磁共振同步联合成像(EEG-fMRI)兼具EEG高时间分辨力和fMRI高空间分辨力的优点,是研究自发性脑电活动相关血流动力学变化的有效工具。综述了EEG-fMRI的相关技术方法及其在癫癎方面的研究进展。     

320排动态容积CT成像评估单侧大脑中动脉闭塞患者侧支循环的应用价值

目的 探讨320排动态容积CT全脑成像在评估单侧大脑中动脉(MCA)闭塞患者侧支循环中的应用价值及其对预后的评价作用.方法 纳入2011年3月至2015年9月在浙江省人民医院住院治疗的37例单侧症状性MCA闭塞患者.采用320排CT进行多参数全脑灌注扫描,获取常规CTA和4D-CTA图像,分析常规CTA、4D-CTA所示侧支循环状况和金标准DSA图像并作一致性检验,同时计算4D-CTA侧支循环评分与预后的相关性.结果 4D-CTA、常规CTA所示侧支循环良好患者分别为22例(59.4％)、14例(37.8％).以DSA为金标准,常规CTA、4D-CTA侧支循环评分Kappa值分别为0.58、0.78.4D-CTA所示侧支循环不良患者和侧支循环良好患者间治疗时间窗差异有统计学意义(t=2.27,P=0.029),两者侧支循环评分与随访90d改良Rankin量表评分呈负相关(r=-0.68,P＜0.001).结论 320排动态容积CT成像是评价单侧症状性MCA闭塞患者侧支循环建立情况的有效方法.4D-CTA比常规CTA能更好地评估侧支血流和预测预后,有助于血管内介入治疗决策.     

Application of the computer to rapid dynamic studies

Current trends in nuclear medicine to some degree, at least, reflect the level of sophistication available in the instrumentation. A technologically oriented speciality such as this might be expected to shift emphasis from time to time as stepwise advances are made in instrumentation. In its infancy, nuclear medicine concentrated on studies that could be accomplished with a single-probe system. The introduction of rectilinear scanners made imaging practical and of primary concern. Anger's gamma camera made combined static and dynamic studies possible using a single instrument--a decided advantage over previous methodology. The development of digital acquisition, processing, and display systems has had a profound effect on the recently increased emphasis on rapid dynamic studies. Computers are currently being applied to a broad range of clinical problems. Data preparation routines such as uniformity correction and data bounding often are used preliminary to more rigorous mathematical treatment. The development of reasonably low-cost, TV-type displays has greatly increased the quality of the computer display of the radionuclide imaging process.     

胃排空动态显像中双核素标准餐的应用

目的研究１３１Ｉ小牛血清白蛋白（ＢＳＡ）和９９ｍＴｃＤＴＰＡ双核素胃排空动态显像的方法及探讨其临床应用价值。方法用前临时标记１３１ＩＢＳＡ和９９ｍＴｃＤＴＰＡ，配成１３１ＩＢＳＡ鸡蛋固体餐和９９ｍＴｃＤＴＰＡ水液体餐。固体餐经人胃液消化试验，检测标记物稳定性。检查３５例慢性胃炎病人和１０例健康志愿者的胃排空功能，其中２例在３天内进行了１３１ＩＢＳＡ鸡蛋餐和９９ｍＴｃ硫胶体（Ｓｃ）鸡肝餐两法对照，比较其相关性。结果１３１ＩＢＳＡ和９９ｍＴｃＳｃ在胃液中消化２小时，脱标率分别为３００％和５１６％；１３１ＩＢＳＡ鸡蛋餐法和９９ｍＴｃＳｃ鸡肝餐法相关性好，ｒ＝０９８９，Ｐ＜００１；对照组固相半排空时间（ＨＳＥＴ）为５８２±１７７分钟，液相半排空时间（ＨＬＥＴ）为２３５±９４分钟；病例组ＨＳＥＴ为９２５±２９６分钟，ＨＬＥＴ为３７２±１６６分钟；固相和液相两组差异均有显著性（ｔ＝３４７４和２４８５，Ｐ＜００１）。结论１３１ＩＢＳＡ鸡蛋餐、９９ｍＴｃＤＴＰＡ液体餐同时使用（双核素标准餐法）可为临床提供胃排空固体和液体食物的情况