动态心电图室性心动过速102例分析

动态心电图室性心动过速１０２例分析广东省深圳市人民医院心内科（５１８０２０）吴盛标，李味美室性心动过速（室速）是常见的心律失常，我院用２４小时动态心电图记录到的室速１０２例，现就其临床意义进行探讨。材料和方法本组２４小时动态心电图３５００例记录到的室...     

平行心律性室性心动过速52例分析

平行心律性室性心动过速５２例分析无锡市第二人民医院内科郑义通关键词平行性室速；器质性心脏病中图法分类Ｒ５４１．７１平行心律性室性心动过速（简称平行性室速）临床并不少见。本文整理近年来我科收治住院患者中平行性室速５２例，占同期收治的１５６例各型室速的３...     

特发性室性心动过速与继发性室性心动过速临床特点分析

目的探讨特发性室性心动过速（特发性室速）与继发性室性心动过速（继发性室速）的临床特点。方法收集23例特发性室性心动过速、21例病因明确的继发性室性心动过速病人的资料,分别从临床表现、心电图特点和治疗进行对比分析。结果两组比较：特发性室速病人年龄较轻,病程较长,出现晕厥及血压下降者较少;室速发作时,左室特发性室速心电图主要表现为右束支传导阻滞（RBBB）＋电轴左偏,右室特发性室速主要表现为左束支传导阻滞（LBBB）＋电轴右偏。结论掌握特发性室速的临床特点,有利于此类病人的诊断、治疗和预后判断。     

45例动态心电图检出室性心动过速分析

室性心动过速（VT，室速）是严重的心律失常之一，常规心电图常难以检测到短阵发作的室速，我们对45例动态心电图（DCG）检出的室性心动过速进行了分析。资料和方法45例室速患者中男26例，女19例，年龄27～74岁，平均51．6岁，其中冠心病28例（包括陈旧性心梗2例，急性心梗1例）病毒性心肌炎8例，健康体检8例，心肌病1例。方法采用美国DMS300型三导磁带式分析系统24小时记录。受检者将24小时内一切活动和症状详细填写在日记本上，结果由人机对话分析，激光打印机打印。室速的诊断标准连续出现3个或3个以上宽大畸形的QR波群，频率60～250…     

尖端扭转型室性心动过速病例报告

尖端扭转型室性心动过速病例报告教务处（０４６０００）李健民，王新才附院功能科郭忠则尖端扭转型室性心动过速是一类严重的室性异位心律。也有人称多形性心室扑动和室颤前奏型室速［１］。此种室速为非持续性、反复发作，频率（＞２００次／ｍｉｎ），ＱＲＳ波群形态变...     

射频消融治疗特发性室性心动过速疗效观察

特发性室性心动过速（IVT）是指无器质性心脏病患者的室性心动过速（室速），是临床上较为常见的一种室速，约占室速的10％。其发生机制尚未完全明了。一般而言，根据室速的来源可分为右室特发性室速（IRVT）和左室特发性室速（ILVT），IRVT大部分为右室流出道室速，ILVT则为起源于左室间隔面。与器质性心脏病不同，IVT射频导管消融（RF—CA）已取得较好疗效，本文对我院1999-2004年13例IVT的RFCA结果报告如下。     

动态心电图检出非持续性室性心动过速68例分析

动态心电图检出非持续性室性心动过速６８例分析上海市杨浦区中心医院华尔铨，金宏妹室性心动过速（室速）可以分为持续性和非持续性两大类。前者９０％以上有器质性心脏病，尤以冠心病和心肌病为多见。而非持续性室速多数无明显症状，如无器质性心脏病则很少有猝死的危险...     

维拉帕米治疗急性心肌梗死时RonT室性早搏、室性心动过速1例

维拉帕米治疗急性心肌梗死时ＲｏｍＴ室性早搏、室性心动过速１例张秀治，刘凤芹河北省南皮县医院（０６１５００）维拉帕米（异搏定）治疗特发性室性心动过速（以下简称室速）已有报道。但治疗急性心肌梗死（ＡＭＩ）时并发的室性心律失常尚少见报道。现将笔者应用维拉帕...     

联合静脉内使用胺碘酮和普罗帕酮抢救无休止性室性心动过速

联合静脉内使用胺碘酮和普罗帕酮抢救无休止性室性心动过速上海第一钢铁厂职工医院内科（２００４３１）徐金水南京鼓楼医院心脏科（２１０００８）施广飞无休止性室住心动过速（以下简称室速），又称持续不停性室速，指使用多种抗心律失常药物和同步电击复律等措施无法终...     

静脉应用胺碘酮治疗56例宽QRS型心动过速

目的：观察静脉应用胺碘酮治疗宽QRS型心动过速的效果和不良反应。方法：本组共56例。预计综合征（WPW）伴室上性心动过速28例，伴心房扑动2例，束支阻滞伴室上速6例，室上速伴3相束支阻滞2例，共38例。室性心动过速18例。结果：本组56例，49例有效，有效率达87．5％。室上性心动过速38例中35例有效，有效率达89，5％。室性心动过速18例中14例有效，有效率达77．8％。结论：静脉应用胺碘酮治疗宽QRS型室上性心动过速和单纯型室性心动过速有较好疗效。     

Brugada宽QRS鉴别诊断标准对预激综合征患者的价值

通过对７６例预激综合征病人６个同步记录胸导联心电图的观察，研究Ｂｒｕｇａｄａ鉴别室性心动过速（室速）与室上性心动过速（室上速）所致宽ＱＲＳ波群的方法是否适用于预激综合征患者。所有患者的ＱＲＳ均为最大预激图形（ＱＲＳ≥０．１４ｓ）。有多条房室旁路、显著心脏扩大、束支传导阻滞或心肌梗塞的患者均被除外。结果发现：所有７６例的ＱＲＳ图形若按Ｂｒｕｇａｄａ标准均将误诊为室速，其中在第１步判断为“室速”型ＱＲＳ者１４例（１８．４％），第２步判断为“室速”者４７例（６１．９％），第４步判断为“室速”者１５例（１９．７％）。因此，作者认为：①该标准不适用于预激所致宽ＱＲＳ性心动过速（宽ＱＲＳ心速）与室速的鉴别；②该标准在预激征患者中对经房室旁路下传与室内差异性传导所致宽ＱＲＳ心速的鉴别可能有用。     

静脉应用心律平治疗宽QRS型心动过速50例分析

目的 探讨静脉应用心律平治疗宽QRS型心动过速的效果和副作用。方法 静脉注射心律平治疗宽QRS型心动过速50例,据时间、用量以及是否复律进行评价。结果 有效率84％,其中预激综合征（WPW）伴室上性心动过速(室上速）22例、伴心房扑动1例、伴心房颤动4例,室上速伴束支阻滞3例、伴差异传导4例,室上速27例有效,有效率93％;室性心动过速（室速）16例,11例有效,有效率69％。结论 心律平对宽QRS型室上速和室速均有较好疗效,对宽QRS型心动过速,尤其是经心电图检查仍无法明确是室性或室上性、或无法明确是否伴有WPW者,应首选静脉应用心律平。     

阵发性室上速中avR导联ST段抬高的诊断价值

目的：心电图avR导联ST段抬高，对诊断阵发性室上性心动过速（PSVT）是否有很高价值。方法：选择成功的射频消融治疗的PSVT患者129例，时间在2009年6月～2010年11月期间。房室结折返性心动过速（AVNRT）83例，房室折返性心动过速（AVRT）46例，发生室上速时，测量avR导联ST段抬高的振幅对比分析。结果：AVNRT中83例有19例出现心电图avR导联ST段抬高（22．9％，19／83），AVRT中46例有36例avR导联ST段抬高（78.3％，36／46），左侧旁道39例，其中34例室上速avR导联ST段抬高（87．2％，34／39）。结论：心电图avR导联ST段抬高对判断有旁道参与，特别是左侧旁道参与的阵发性室性心动过速具有很高诊断价值。     

室速患者窦性心率震荡的预测价值

目的：分析心率震荡（HRT）在室性心动过速（室速）中的变化及临床意义。方法：对60例室速患者和40例正常对照者行24h动态心电图（DCG）检查。计算HRT的两个量化指标TO和TS并进行分析。结果：室速组患者与对照组比较HRT差异具有统计学意义。结论：室速组患者HRT现象减弱或消失,提示室速患者存在自主神经功能受损,HRT的降低同时可作为恶性室性心律失常发生的预测指标。     

急性心肌梗死致室速电风暴1例报告

室速电风暴是指24h内发生≥2次室性心动过速和（或）心室颤动,引起严重血流动力学障碍而需要立即电复律或电除颤等治疗的急性危重性症候群。笔者曾成功诊治1例“室速电风暴”患者,报告如下。     

心肌致密度不全心梗并室速风暴1例报道

心肌致密度不全是（Noncompactionofventricularmyocardium，NVM）一种较为罕见的先天性畸形，根据WHO对心肌病的定义和分类标准，属于未分类心肌病。而室性心律失常电风暴（ventriculararrhythmiastorms）系指24h内发生2～3次的室性心动过速（室速）和（或）心室颤动（室颤），引起严重血流动力学障碍而需要立即电复律或电除颤等。在一些二级预防试验的报道中其发生率10％～20％。本文报道1例心肌致密度不全心梗并室速电风暴，因其罕见，电风暴相关因素复杂，特作分析，以供借鉴。     

无人区心电轴在宽QRS波群心动过速鉴别诊断中的应用

目的：分析探讨宽QRS波群心动过速心电轴特征。方法：80例宽QRS波群心动过速患者经体表心电图I,avF导联目测心电轴。结果：80例宽QRS波群心动过速中室上性心动过速27例，室性心动过速53例。室性心动过速中32例为左心室源性室性心动过速，21例为右心室源性室性心动过速。17例存在无人区心电轴均为左室室速，右室室性及27例室上速患者无1例出现无人区心电轴。结论：无人区心电轴可以为宽QRS波群心动过速鉴别诊断的一项指标。     

静脉注射胺碘酮对顽固性分支型室性心动过速疗效观察

目的 探讨胺碘酮终止顽固性分支型室性心动过速（室速）的临床使用特点。方法 总结20例顽固性分支型室性心动过速，静脉应用胺碘酮终止室速发作的经验。终止室速发作的剂量一般是3－5mg/kg，15－30min内注入，以后可静脉滴注维持按0.5-1.5mg/min，24h不超过2200。结果 胺磺酮静脉注射可终止顽固性分支型室性心动过速发作，维持静脉滴注能预防急性发作。结论 胺磺酮在顽固性分支型室速中的应用安全有效，值得推广。     

特发性室性心动过速左前分支阻滞型2例

特发性室性心动过速（IVT）是指发生于正常心脏的室性心动过速（VT）,根据其起源部位不同可分为左室特发性室速（ILVT）和右室特发性室速（IRVT）,左前分支阻滞型特发性室速更为罕见。目前,药物治疗IVT效果欠佳且不能完全根治,近年来,经导管消融根治IVT获得良好效果。我院收治2例多次反复发作的IVT左前分支阻滞型患者,常年应用药物维持治特发性室速,获得成功,随访结果满意,现报告如下。     

尖端扭转性室性心动过速分型诊断与治疗问题

尖端扭转性室性心动过速分型诊断与治疗问题王嘉军仲玲张大海青岛铁路医院内科（青岛２６６００２）尖端扭转性室性心动过速（ＴＤＰ）是一种较为罕见的，具有扭转形态的介于室性心动过速与室颤之间的恶性室性心律失常。其发生机制、临床诊断及治疗既不同于一般的室速，也...