多囊卵巢综合征相关性皮肤损害的内分泌治疗现状与进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是一组以高雄激素血症、胰岛素抵抗和持续不排卵为基本病理特征的青春期和育龄期妇女常见的内分泌疾病，其病因仍然不明，临床表现呈现出高度多态性，保守估计其患病率为3％-5％.     

多囊卵巢综合征顽固性痤疮

痤疮多见于12－24岁的青年男女，在一部分女性病例中发病年龄较小，对传统的痤疮治疗方法无效，因之痤疮可延续到30~40岁还很严重。据Rojamasakul报告在女性痤疮病人中多囊卵巢综合征（polycysticoveqsyn～，PCOS）病人高达70％，它占妇女中发病率为40％，她们所患的痤疮明显与内分泌紊乱密切相关。如果临床医生在诊疗工作中稍加注意就能诊断出来，用性激素治疗能显著提高治疗效果。本文仅就多囊卵巢综合征性痤疮进行讨论。l发病机理早在1935年美国妇科专家Stein－teV－nthal根据病人的临床症状和卵巢肿大的特点提出多囊综合征，故又名S…     

男性多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征又称Stein-Ieventhal综合征,以雄激素过多症、高胰岛素血症、向心性肥胖、多囊卵巢和不排卵为特征,其病理生理学尚未完全阐明.最近有人提出假说,男性也可发生多囊卵巢综合征,只是没有多囊卵巢,其表现为胰岛素抵抗、肥胖、糖尿病和心血管疾病.对男性多囊卵巢综合征的认识非常重要,故建议时多囊卵巢患者的一级亲属不但要检查多囊卵巢的表型,还要寻找高胰岛素血症和高雄激素血症的证据.     

多囊卵巢综合征中医证型分布特点的现代文献研究

目的：了解多囊卵巢综合征的中医证型分布情况,进一步探讨多囊卵巢综合征的内在规律,为中医辨证治疗提供循证依据.方法：对1993年至2013年内从中医角度研究多囊卵巢综合征的文献进行梳理,统计明确提出中医辨证分型的文献的证候频数,并提取病位和病性类证候要素.结果：在符合纳入标准的66篇文献中,多囊卵巢综合征一病最常见的证型为痰湿证,病位主要在肾、肝、脾三脏,病性类证候要素主要为痰湿和血瘀.结论：多囊卵巢综合征的病机复杂,应重视肾在其中的作用,以及痰湿和血瘀丽种因素.     

多囊卵巢综合征的皮肤表现及其诊治

多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是伴有复杂临床症状综合征的妇科常见内分泌疾病，有许多皮肤科的临床表现。有时病人会到皮肤科就诊，作为皮肤科医生应了解和认识本病，从而早期诊断，早期治疗。     

难治性多囊卵巢综合征患者采用腹腔镜下卵巢打孔术治疗临床应用价值探讨

目的:研究与探讨腹腔镜下卵巢打孔术治疗难治性多囊卵巢综合征患者的临床应用价值。方法:选取2010年4月至2015年5月在我院进行手术治疗的难治性多囊卵巢综合征患者320例,根据患者采用不同的手术方式分为对照组和观察组各160例,对照组采用B超作用下经阴道卵泡穿刺术治疗,观察组采用腹腔镜下卵巢打孔术治疗。比较两组患者手术后激素水平、排卵情况以及妊娠率,同时针对观察组激素水平进行术前和术后数据统计。结果:观察组术后与术前激素水平比较,差异具有统计学意义(P0.05);两组术后比较,观察组血清FSH升高,LH、T、LH/FSH明显降低,且差异具有统计学意义(P0.05);观察组的自然排卵率和妊娠率明显提高,流产率明显下降,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:采用腹腔镜下卵巢打孔术治疗难治性多囊卵巢综合征具有显著的疗效,值得临床方面广泛推广。     

多囊卵巢综合征与凝血/纤溶功能相关性的研究现状

多囊卵巢综合征(PCOS)是一组慢性、代谢性、内分泌紊乱性综合征,稀发排卵或无排卵、高雄激素血症、卵巢多囊样改变是其主要临床特征,其合并代谢综合征、不良妊娠结局、妊娠期并发症及心血管疾病风险较高。近期研究表明,PCOS存在凝血/纤溶功能异常,表现为凝血亢进和纤溶抑制。本文基于近年来PCOS与凝血/纤溶功能的相关研究,分析了PCOS患者的代谢综合征、不良妊娠结局、妊娠期并发症及心血管疾病与凝血/纤溶功能的相关性,为PCOS的诊治提供新方向。     

中医药治疗多囊卵巢综合征性不孕的研究进展

目的：探讨多囊卵巢综合征性不孕的中医治疗规律。方法：翻阅有关文献,并结合自己的临床经验进行综述。结果：中医对多囊卵巢综合征性不孕病因病机、辨证论治、辨证与辩病相结合、专病专方、针灸推拿、中药贴敷、实验研究的研究皆取得了较大进展。结论：中医药治疗多囊卵巢综合征性不孕有较好的临床疗效。     

控制性超促排卵下卵巢低反应的预测及妊娠结局的研究

目的：研究控制性超促排卵下卵巢低反应的预测指标及妊娠结局情况。方法：选择拟行IVF／ICSI助孕治疗的152名不孕症女性,根据卵巢反应性分为两组：低反应组（获卵数〈4个）、非低反应组（获卵数≥4个）。收集不孕症女性的相关临床资料进行分析。结果：卵巢低反应的发生率为18．42％（28／152）。两组中年龄、基础FSH值、FSH／LH值、AFC有显著性差异。多因素Logistic回归分析显示：年龄和AFC进入回归模型,年龄与卵巢反应性呈负相关,AFC与卵巢反应性成正相关。周期取消率为19．74％（30／152）,卵巢低反应纽（35．71％,10／28）明显高于非低反应组（16．13％,20／124）。移植周期临床妊娠率为51．64％（63／122）,卵巢低反应组（22．22％,4／18）明显低于非低反应组（56．73％,59／104）。结论：年龄和AFC可用于卵巢低反应的预测。卵巢低反应可导致周期取消率升高、临床妊娠率降低。     

伴多囊卵巢综合征的痤疮性激素水平变化及相关分析

为探讨成年女性痤疮患者血清性激素水平的变化及与多囊卵巢综合征（PCOS）的相关性，对60例成年女性痤疮患者进行血清性激素水平测定和妇科B超检查，其中24例伴PCOS痤疮患者行腹腔镜下微波治疗。结果发现患者组血清睾酮（T），黄体生成素（LH）高于对照组（P＜0．05），微波术后其T，LH值明显下降（P＜0．05），该手术对痤疮治愈率和总有效率分别为58．3％和91．7％，提示成年女性痊痤疮与PCOS有相关性，高雄激素血症可能是引起女性痤疮的主要因素之一。     

个体化方案治疗多囊卵巢综合征新视角

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种复杂的多系统疾病,在生命的各个阶段对代谢、内分泌、心理、生育和妊娠等产生影响。由于本病病因和发病机制的复杂性,目前临床没有专用药物。因此,需要临床工作者根据患者症状及诉求为其进行个体化治疗。鉴于此,本文综述了近期就PCOS患者不同表型和年龄选择治疗方案的文献,为医生和患者选择治疗方案时提供新思路,并为本领域学者后续研究提供方向。     

控制性卵巢刺激过程中卵巢慢反应1例分析

目前体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术为越来越多的不孕症患者所接受,是治疗不孕症的重要方法。控制性卵巢剌激(controlled ovarian stimulation,COS)方案能否获得数量适中且质优的卵母细胞及胚胎是影响IVF-ET成功率的关键因素。COS过程中如若出现卵巢慢反应,一旦处理不当,就会转变为卵巢低反应,导致获卵数少、临床妊娠率低,因此必须积极干预。本文通过对COS过程中出现卵巢慢反应的1例患者进行分析,探讨卵巢慢反应的临床特征、发生原因、治疗措施、转归及预防。     

腹腔镜单侧卵巢打孔术在不孕并多囊卵巢综合征患者中的应用研究

目的探讨腹腔镜单侧卵巢打孔术在不孕并多囊卵巢综合征患者中的应用效果。方法选取2013年2月至2014年1月十堰市妇幼保健院诊治的120例不孕并多囊卵巢综合征患者作为研究对象。按随机数字表法将其分为研究组与对照组,对照组患者采用腹腔镜双侧卵巢打孔术治疗,研究组采用腹腔镜单侧卵巢打孔术治疗,治疗后比较两组患者卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、睾酮(T)、LH/FSH比值、基础窦卵泡数(AFC)、治疗结局及并发症发生情况。结果治疗后两组患者FSH均无明显变化,LH与LH/FSH均较治疗前降低,但组间比较差异均无统计学意义(均P0.05)。治疗后研究组T及AFC均高于对照组,差异均具有统计学意义(均P0.05)。研究组术后52例(86.67%)患者恢复排卵,其中48例(80.00%)成功妊娠,3例(5.00%)患者流产,其余均顺利分娩。对照组术后54例(90.00%)患者恢复排卵,其中50例(83.33%)成功妊娠,5例(8.33%)患者流产,其余均顺利分娩。两组排卵率、妊娠率及流产率比较差异均无统计学意义(均P0.05)。研究组无并发症发生。对照组共发生5例(8.33%)并发症,并发症发生率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜单侧卵巢打孔术提高不孕并多囊卵巢综合征患者妊娠率的效果与双侧打孔术相近,但安全性更高。     

氯米芬对多囊卵巢综合征患者卵巢血流的影响

目的:探讨氯米芬对多囊卵巢综合征患者卵巢血流的影响,为促进多囊卵巢综合征患者的康复提供科学依据。方法:选取2014年10月至2015年10月于我院就诊的多囊卵巢综合征不孕患者60例作为研究对象,随机分成对照组和观察组。观察组患者采用氯米芬治疗。监测两组对象的排卵情况及卵巢血流动力学参数、黄体生成素、血清睾酮、雌二醇水平和卵泡刺激素。结果:两组患者PI和RI均呈现周期性变化,且治疗后围排卵期、黄体中期PI、RI指标优于治疗前,差异有统计学意义(P0.01)。观察组患者治疗后围排卵期、黄体中期PI、RI指标优于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。观察组排卵率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后FSH、LH、E2水平与治疗前相比均有改善,差异具有统计学意义(P0.01)。观察组治疗后FSH、LH、E2水平优于对照组,差异具有统计学意义(P0.01)。结论:氯米芬可在一定程度上改善多囊卵巢综合征患者的卵巢血流,但其虽排卵率高,妊娠率却不理想,尚需结合其他药物做进一步研究。     

中医药干预多囊卵巢综合征的研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是发生在女性育龄期的生殖内分泌疾病,发病机制复杂。西医治疗以改善临床症状为主。中医药治疗PCOS历史悠久,可从炎症反应、肠道菌群、维生素D缺乏、胰岛素抵抗、线粒体功能、雄激素过高、糖脂代谢异常等方面治疗PCOS,具有多效应、多靶点、副作用小、临床疗效好的优势。本文对中医病机认识、中医内治法及中医外治法干预PCOS的研究进展进行综述,以期为临床提供理论依据。     

苯乙双胍对多囊卵巢综合征患者代谢指标影响研究

目的:多囊卵巢综合征(PCOS)是临床中育龄期妇女最常见的内分泌疾病之一,近年来双胍类降糖药常用于改善多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗(IR)症状,而苯乙双胍与多囊卵巢综合征之间的关系仍是未知的。本研究目的探讨苯乙双胍在改善多囊卵巢综合征患者代谢指标及血清Hcy水平中所发挥作用。方法:随机选择28例多囊卵巢综合征患者纳入本研究中,所有患者均于月经周期第5d开始口服苯乙双胍(phenformin)50mg/d(2片/d)3个月,记录患者入组时基础状态以及口服苯乙双胍治疗3个月后相应的代谢指标以及血清中同型半胱氨酸水平。结果:经过苯乙双胍治疗后,患者体质量指数(BMI),血清中的同型半胱氨酸水平(Hcy)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FIN)、胰岛素曲线下面积(INSAUC)以及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均有所下降,差异有统计学意义(P<0.05),而脂质谱未发生明显改变。结论:多囊卵巢综合征患者口服苯乙双胍后可以降低BMI、血清中同型半胱氨酸水平、空腹血糖水平以及胰岛素抵抗状态,对于改善血清中脂质谱则无明显益处。     

微创手术联合药物治疗多囊卵巢综合征伴不孕对卵巢功能及生育能力的影响

目的:探讨微创手术联合药物治疗多囊卵巢综合征(PCOS)伴不孕对卵巢功能及生育能力的影响。方法:选取2014年1月至2015年1月92例PCOS伴不孕患者纳入研究对象,采用随机数字表法分为对照组和治疗组各46例。对照组单纯服用达英-35治疗,观察组在对照组的基础上联合采用腹腔镜辅助卵巢打孔术(LOD)。比较两组血清激素水平、血流动力学、生育能力等指标。结果:治疗后3个月经周期,观察组血清FSH、PRL、T、LH水平明显低于对照组,E2水平明显高于对照组(P0.05),PI、PSV、EDV均明显低于对照组(P0.05);随访1年,观察组排卵率、自然妊娠率、足月分娩率均明显高于对照组(95.65%vs.60.87%,91.30%vs.30.43%,778.57%vs.50.00%)(P0.05)。结论:腹腔镜微创手术联合达英-35治疗有助于改善多囊卵巢综合征合并不孕患者血清激素水平与血流动力学,进而改善卵巢功能,促进排卵及自然妊娠。     

雌激素补充联合常规治疗多囊卵巢综合征临床观察

目的:探讨雌激素补充联合常规治疗多囊卵巢综合征临床观察。方法:选择2010年1月至2013年10月本院收治的育龄期多囊卵巢综合征患者80例,按照随机数字法分为两组,各40例。对照组使用常规治疗,如药物诱导排卵、心理干预等、生活方式调整等,观察组在对照组基础上联合结合雌激素片治疗。随访2年,比较两组治疗后生殖相关激素水平、治疗不良反应、干预后两组卵巢大小及个数、统计2年内两组妊娠方式及结局。结果:治疗后,观察组E2和PRL水平均基本处于正常,且显著低于对照组(P0.05),骨密度水平高于对照组(P0.05),观察组发生潮热、生殖道干涩、闭经及骨质疏松的比例显著低于对照组(P0.05),观察组卵巢小于对照组(P0.05),卵泡个数少于对照组(P0.05),观察组自然妊娠比例高于对照组(P0.05),未妊娠成功比例低于对照组(P0.05)。结论:雌激素替代治疗能有效的调节多囊卵巢综合征患者性激素水平,改善患者性生活质量,促使患者妊娠成功。     

卵巢纤维瘤和纤维卵泡膜细胞瘤的 CT 鉴别诊断分析

目的：分析卵巢纤维瘤和纤维卵泡膜细胞瘤的CT鉴别诊断,为CT诊断水平的提高提供临床依据。方法：选取我院2009年4月至2011年4月收治的33例经病理组织学检查确诊的卵巢纤维瘤及纤维卵泡膜细胞瘤患者,其中卵巢纤维瘤18例,纤维卵泡膜细胞瘤15例,对比两组患者临床特征及CT检查结果。结果：病理组织学检查可以发现,两种肿瘤多集中在患者左下腹部,边缘锐利,包膜清晰,卵巢纤维瘤肿瘤直径较纤维卵泡膜细胞瘤大（P＜0.05）,且实性较多,纤维卵泡膜细胞瘤实性、囊性各半;两组CT平扫均显示附件区边缘锐利,肿物密度与子宫肌层相似;增强扫描其强化幅度均＜20 HU,与子宫肌层对比明显,但两组CT表现无明显差异;CT检查对卵巢纤维瘤、纤维卵泡膜细胞瘤诊断的一致性仅为83.3％、73.3％,误诊率达到21.2％（7/33）。结论：卵巢纤维瘤和纤维卵泡膜细胞瘤的病理组织、CT表现均无明显差异,仅免疫组化分析可进行鉴别诊断,而CT增强检查可将卵巢纤维瘤、纤维卵泡膜细胞瘤与子宫、子宫阔韧带肌瘤有效区分,是指导临床治疗方案选择的可靠方式。     

大补元气、破血逐瘀法治疗多囊卵巢综合征气虚血瘀证的临床观察

目的观察大补元气、破血逐瘀法治疗多囊卵巢综合征气虚血瘀证的临床疗效。方法选取2017年9月至2018年8月吉林省妇幼保健院中医科和妇科门诊诊断为多囊卵巢综合征的240例患者作为研究对象。将其随机平均分为治疗组和对照组,每组120例患者。治疗组患者给予中药联合达英-35(炔雌醇环丙孕酮片)治疗,对照组患者采用达英-35治疗,两组患者疗程均为3个月。观察两组患者治疗前后妊娠情况、月经情况、卵泡数目、卵巢体积,检测治疗前后两组患者睾酮(testoserone,T)、血清卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)和雌二醇(estradiol,E_2)水平,以及两组患者治疗后的临床效果。结果治疗组患者总有效率88.3%,对照组患者总有效率64.2%,两组差异具有统计学意义(P0.05);治疗组患者卵泡数目、卵巢体积、T、FSH、LH和E_2水平均低于对照组患者,两组差异均具有统计学意义(均P0.05)。结论大补元气、破血逐瘀法治疗多囊卵巢综合征气虚血瘀证效果明显,能够有效缩小卵巢体积、减少卵泡数目,降低患者T、FSH、LH和E_2水平。