帕金森病患者颈部迷走神经横截面面积与心血管自主神经功能障碍的关系

目的 观察帕金森病(PD)患者颈部迷走神经横截面面积(CAS)变化，探讨其与心血管自主神经功能障碍的关系。方法 2019年10月—2022年10月河南省人民医院诊治PD患者45例为PD组，记录PD患者入院时帕金森病评定量表Ⅲ(UPDRS-Ⅲ)评分、Hoehn-Yahr(H-Y)分级。同期体检健康者45例为对照组。PD组于入院日、对照组于体检日采用PD自主神经症状量表(SCOPA-AUT)评估自主神经功能，记录SCOPA-AUT心血管评分；行颈部超声检查，测量左右侧颈部迷走神经CAS;行24 h动态心电图检查分析心率变异率，记录全部正常R-R间期标准差(SDNN)、全部相邻R-R间期差值的均方根(rMSSD)、高频功率(HF)、低频功率(LF)。比较2组性别、年龄、体质量指数、SCOPA-AUT总分、SCOPA-AUT心血管评分、颈部迷走神经CAS及SDNN、rMSSD、HF、LF;Pearson相关法分析PD患者左右侧颈部迷走神经CAS与PD病程、UPDRS-Ⅲ评分、H-Y分级、SCOPA-AUT评分、SCOPA-AUT心血管评分的相关性，右侧颈部迷走神经CAS与SDNN、rMSSD、...     

帕金森病患者日常生活活动能力的主要影响因素

目的：探讨影响帕金森病（PD）患者日常生活活动能力的主要因素。方法：采用PD统一评分量表第2部分(UPDRSⅡ)对107例PD患者的ADL能力进行评估,并选用Hoehn-Yahr分级帕金森病统一评分量表-Ⅲ（UPDRS-Ⅲ）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、简易精神状态量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估（MOCA）、睡眠量表及Epworth嗜睡评分量表(ESS)等量表作为评估患者运动功能、焦虑、抑郁、认知、记忆、睡眠状况等的指标。同时结合年龄、性别、发病时间、目前左旋多巴用量等可能影响患者ADL能力的因素评估上述指标对PD患者ADL影响的程度。结果：逐步法多元线性回归分析提示：影响PD患者ADL能力的主要因素是UPDRS-Ⅲ、ESS、病程及受教育程度。结论：运动功能及心理因素是影响PD患者ADL能力的主要因素。因此,在治疗过程应联合药物治疗和康复治疗,以提高PD患者的ADL能力。     

帕金森病患者血清和脑脊液褪黑素水平变化及其临床意义

目的探讨帕金森病(parkinson's,PD)患者血液和脑脊液褪黑素(melatonin,MLT)水平的变化及其临床意义。方法选择2016年1～12月于安康市中医医院治疗的63例PD患者作为PD组,选择同期非神经系统疾病患者60例作为对照组。采用ELISA法检测所有患者血清和脑脊液MLT水平。结果对照组患者血清和脑脊液MLT均与年龄呈负相关(r=-0.190,P=0.041;-0.208,P=0.017)。PD组患者血清和脑脊液MLT分别为87.3±9.2 pg/ml和338.7±58.6 pg/ml,对照组分别为49.5±4.4 pg/ml和232.8±39.7 pg/ml,两组患者血清和脑脊液MLT水平差异均具有统计学意义(t=28.802,P=0.000;t=11.682,P=0.000)。PD组患者血清和脑脊液MLT水平均与病程(r=0.207,P=0.004;r=0.145,P=0.013),UPDRSⅡ评分(r=0.187,P=0.013;r=0.192,P=0.007),UPDRSⅢ评分(r=0.156,P=0.033;r=0.196,P=0.018)以及H-Y分级(r=0.206,P=0.019;r=0.294,P=0.004)呈正相关。结论 PD患者血清和脑脊液MLT均显著升高,且与患者病程及严重程度呈正相关关系。     

长期睡眠剥夺与帕金森病相关性研究

目的探讨帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者长期睡眠剥夺(long-term sleep deprivation,LSD)的发生情况及其对患者临床症状的影响。方法 135例早期未治疗原发性PD患者为PD组,135例体检健康者为对照组,采用问卷调查方式统计2组LSD发生情况;根据PD患者是否发生LSD分为LSD组和非LSD组,通过评估统一帕金森病评分量表第Ⅱ部分(Unified Parkinson's Disease Rating Scale-Ⅱ,UPDRS-Ⅱ)和第Ⅲ部分(UPDRS-Ⅲ)、简易智能精神量表(Minimum Mean Square Error,MMSE)、汉密尔顿抑郁量表(24-Item Hamilton Depression Scale,HAMD-24项)、汉密尔顿焦虑量表(14-Item Hamilton Anxiety Scale,HAMA-14项)、非运动症状问卷(Non-Motor Symptoms Questionnaire,NMSQuest)等评分,分析LSD对PD患者的影响。结果 PD组LSD发生率(58.5%)高于对照组(18.5%)(P0.05);LSD组PD发病年龄[(50.85±6.50)岁]低于非LSD组[(58.44±7.23)岁](P0.05),HAMD评分[(17.30±8.03)分]、UPDRS-Ⅱ及UPDRS-Ⅲ评分[(4.95±2.93)分、(14.95±5.70)分]高于非LSD组[(13.75±7.36)分、(3.78±2.85)分、(12.75±4.40)分](P0.05);LSD组性别(男/女)比例(39/40)、PD病程[(13.75±8.49)个月]、HAMA评分[(14.60±6.01)分]及NMSQuest评分[(9.81±3.96)分]与非LSD组[32/24、(15.56±9.84)个月、(12.88±5.88)分、(10.56±4.23)分]比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论 LSD可能影响PD的发生,伴有LSD的PD患者可能合并更严重的抑郁、生活能力障碍及运动功能障碍。     

帕金森病轻度认知障碍的特点、相关因素及其对生活质量的影响

目的 探讨帕金森病(PD)伴发轻度认知障碍(PD-MCI)的特点、相关因素及其对生活质量的影响.方法 收集2010年4月至2011年8月就诊于北京天坛医院神经内科的122例帕金森病患者的人口学资料;完成Hoehn-Yahr分期、帕金森病统一评定量表第Ⅱ部分(UPDRS-Ⅱ)及第Ⅲ部分(UPDRS-Ⅲ)、临床痴呆评定量表(CDR)、简易精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、爱泼沃斯思睡量表(ESS)、疲劳量表(FS-14)、日常生活能力问卷(ADL)及39项帕金森病生活质量问卷(PDQL-39)的评测.结果 (1)根据量表评测结果,122例PD患者中67例为轻度认知功能障碍(PD-MCI组),占54.92%,47例为无认知功能障碍(PD-NCI组),占38.52%;(2)PD-MCI组与PD-NCI组MoCA评分分别为(19.93±3.50)分和(26.74±1.48)分,有统计学差异(P=0.00);(3)PD-MCI组与PD-NCI组各认知域得分比较如下:视空间与执行功能(2.43±1.62)分和(4.06±0.97)分,命名(2.69±0.61)分和(2.98±0.15)分;注意力与计算力(5.01±1.16)分和(5.87±0.49)分;语言(2.19±0.88)分和(2.83±0.38)分;抽象思维(0.93±0.8)分和(1.74±0.57)分;延迟记忆(1.19±1.26)分和(3.28±1.23)分;定向力(5.49±0.84)分和(5.89±0.48)分,PD-MCI组注意力与计算力、延迟记忆、视空间及执行功能的得分明显低于PD-NCI组(P值分别为0.00、0.00和0.00);(4)人口学因素:PD-MCI组与PD-NCI组受教育时间分别为(8.51±0.53)年和(11.86±0.51)年,有统计学差异(P=0.00);年龄、起病年龄、病程及性别比例无统计学差异;(5)PD-MCI组与PD-NCI组运动功能比较:Hoehn-Yahr分期为(2.29±0.09)期和(2.00±0.10)期;UPDRS-Ⅲ评分为(27.76±1.31)分和(23.62±1.56)分,有统计学差异(P值分别为0.03和0.04);(6)PD-MCI与PD-NCI组非运动症状发生率比较:焦虑为13.43%和6.38%、抑郁为71.64%和76.60%、疲劳为38.81%和46.81%、日间睡眠障碍为29.86%和19.15%,均无统计学差异;(7)PD-MCI组与PD-NCI组日常生活活动能力和生活质量比较:UPDRS-Ⅱ为(14.13±0.64)分和(11.72±0.65)分,ADL为(43.87±1.56)分和(38.13±2.04)分,PDQL-39为(135.23±3.26)分和(144.66±3.02)分,均有统计学差异(P值分别为0.01、0.03和0.04);(8)PD-MCI组MoCA评分与UPDRS-Ⅲ评分(r=-0.26,P=0.01)、Hoehn-Yahr分期(r=-0.20,P=0.03)、UPDRS-Ⅱ评分(r=-0.23,P=0.01)和ADL评分(r=-0.22,P=0.02)呈负相关;与受教育程度时间(r=0.50,P=0.00)及PDQL-39评分(r=0.22,P=0.02)呈正相关;与起病年龄、年龄、病程、临床分型、HAMA评分、HAMD评分、FS-14评分及ESS评分无明显相关性.结论 PD-MCI发病率高,以注意力与计算力、延迟记忆、视空间及执行功能障碍为主要表现;PD-MCI与运动障碍及受教育时间明显相关,并严重影响患者的生活质量,应对PD-MCI尽早识别、及时治疗,提高PD患者的生活质量.     

慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽水平变化及其意义

目的探讨脑钠肽(BNP)在慢性心力衰竭(以下简称心衰)患者不同心功能级别中的含量变化及其意义。方法入选96例心力衰竭患者,其中心功能I级22例,Ⅱ级24例,Ⅲ级26例,Ⅳ级24例及20例对照组患者,测定血浆中BNP含量及心脏彩超查射血分数值、左室舒张末内径。结果 LgBNP浓度在对照组、心衰组、心功能Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组分别为(1.60±0.23)pg/ml、(2.82±0.15)pg/ml、(2.02±0.13)pg/ml、(2.85±0.28)pg/ml、(3.25±0.76)pg/ml、(4.25±0.47)pg/ml。结论在心力衰竭患者中,随心功能级别的增高BNP逐渐增高,BNP与心衰严重程度呈正相关,与射血分数负相关,二者联合可以作为判断心衰严重程度的指标。     

外周血单个核细胞circRNA SLAIN1和PSEN1诊断帕金森病价值

目的 观察帕金森病(Parkinson’s disease, PD)患者外周血单个核细胞circRNA SLAIN1、PSEN1表达变化,探讨二者诊断PD的价值。方法 80例PD患者为PD组,依据Hoehn-Yahr分级分为轻度组28例,中度组28例,重度组24例;同期体检健康者50例为对照组。比较PD组与对照组简易精神状态检查量表(mini-mental state examination, MMSE)评分及合并高血压、糖尿病比率等;采用实时荧光定量PCR法检测外周血单个核细胞circRNA SLAIN1、PSEN1相对表达量;Pearson相关法分析PD患者circRNA SLAIN1、PSEN1表达与帕金森病评定量表(unified Parkinson’s disease rating scale, UPDRS)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ评分的相关性;绘制ROC曲线,评估circRNA SLAIN1、PSEN1单独及联合检测对PD的诊断效能。结果 PD组年龄,MMSE评分,男性及合并高血压、糖尿病比率与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。PD组circRNA SLAIN1、PSE...     

间歇性抗阻训练联合低频重复经颅磁刺激对帕金森病患者运动功能恢复的影响

目的观察间歇性抗阻训练联合低频重复经颅磁刺激(rTMS)对帕金森病(PD)患者运动功能恢复及肌张力的影响。方法采用随机数字表法将104例PD患者分为观察组及对照组, 每组52例。2组患者均给予常规药物及低频rTMS治疗, 观察组患者在此基础上辅以间歇性抗阻训练。于治疗前、治疗8周后采用统一帕金森病综合评定量表-Ⅲ(UPDRS-Ⅲ)和Berg平衡量表(BBS)评价患者运动功能情况, 采用改良Ashworth量表(MAS)评价患者肢体肌张力, 采用三维动作处理系统采集、分析患者步态运动学数据, 采用运动自我效能量表(ESE)、改良Barthel指数量表(MBI)评价患者运动心理状态及日常生活活动能力。结果治疗后2组患者UPDRS-Ⅲ、MAS、BBS、ESE、MBI评分及各步态空间参数均较治疗前有不同程度改善, 并且观察组UPDRS-Ⅲ评分[(24.84±5.43)分]、MAS评分[(1.85±0.29)分]、BBS评分[(32.16±4.10)分]、ESE评分[(45.89±6.14)分]、MBI评分[(56.84±6.14)分]及各步态空间参数[步长(45.67±6.01)cm、步幅(7...     

帕金森病患者纹状体质子磁共振波谱的变化及意义

[摘要] 目的 探讨质子磁共振波谱(1H-MRS) 在帕金森病（Parkinson′s disease, PD）诊断中的临床应用价值。方法 对36例PD患者（Hoehn-Yahr分级为Ⅰ级14例、Ⅱ级8例、Ⅲ级8例、Ⅳ级6例）和20例年龄匹配的正常对照者双侧纹状体进行1H-MRS检测，对比分析PD患者与正常对照者的纹状体N-乙酰基天门冬氨酸（NAA）/肌酸复合物（Cr）和含胆碱化合物（Cho）/Cr比值的变化。结果 早期PD患者（Hoehn-YahrⅠ级）患侧肢体对侧纹状体和中晚期PD患者（Hoehn-YahrⅡ、Ⅲ和Ⅳ级）双侧纹状体的NAA/Cr比值均低于正常对照者（P<0.05），Cho/Cr比值均高于正常对照者（P<0.05）；但PD患者随病情加重其纹状体的NAA/Cr和Cho/Cr比值变化不明显（P＞0.05）。结论 1H-MRS是可以为PD患者纹状体的神经细胞病理学改变提供有价值的信息的一种无创技术，有助于PD的诊断。     

大剂量地塞米松对免疫性血小板减少性紫癜患者浆细胞样树突状细胞功能及Toll样受体9 mRNA表达的影响

本研究探讨大剂量地塞米松对免疫性血小板减少性紫癜(ITP)患者外周血浆细胞样树突状细胞(pDC)功能及Toll样受体9(TLR9)表达的影响。15例初诊的ITP患者给予地塞米松40 mg/d,连用4 d,采用免疫磁珠分离法体外分离15例正常对照及13例治疗有效患者治疗前后外周血中pDC;用CpG-ODN 2216刺激外周血pDC并与之共培养24 h,采用ELISA方法检测上清中IFN-α、IL-6、TNF-α的含量;用实时定量聚合酶链反应(RT-PCR)检测pDC的TLR9 mRNA表达量。结果表明,①治疗前pDC产生IFN-α、IL-6、TNF-α水平〔(960.83±164.65)pg/ml,(156.15±39.89)pg/ml,(137.31±35.44)pg/ml)〕明显高于正常对照组〔(616.67±105.98)pg/ml,(89.13±21.48)pg/ml,(88.53±25.81)pg/ml,P<0.05〕;治疗后pDC产生IFN-α、IL-6、TNF-α水平分别降至(678.46±128.88)pg/ml,(97.77±26.31)pg/ml,(103.08±26.42)pg/ml,与治疗前比较差异有统计学意(P<0.05),与正常对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);②治疗前pDC的TLR9 mRNA的表达水平高于正常对照组(P<0.05);治疗后pDC的TLR9 mRNA的表达水平低于治疗前(P<0.05),与正常对照组比较差异无统计学显著性(P>0.05)。结论:pDC分泌的细胞因子及其表达的TLR9在ITP发病中起重要作用;地塞米松可能通过下调TLR9的表达,抑制pDC分泌细胞因子的功能,而对ITP起到治疗作用。     

维吾尔族与汉族帕金森病患者血尿酸水平分析

目的:研究维吾尔族与汉族帕金森病(PD)患者血尿酸水平的关系。方法:选取2009年1月～2013年12月于我院住院的50例维族PD患者,同时选取50名汉族PD患者为对照组。两组均测定空腹肘静脉血尿酸水平。结果:维族PD组血尿酸(249.16±79.60)μmol/L低于汉族PD组(300.92±82.75)μmol/L,两组比较有统计学差异(P<0.05);维族PD组Hoehn-Yahr分级Ⅰ级、Ⅱ级患者血尿酸(254.74±60.08)μmol/L,Ⅲ级(255.58±95.35)μmol/L,Ⅳ级、Ⅴ级(238.67±91.94)μmol/L,三组之间血尿酸水平均无显著性差异(P>0.05)。结论:维族PD患者血尿酸水平低于汉族PD患者,低血尿酸水平可能是维族帕金森病患病率高于汉族的危险因素之一,同时血尿酸水平高低也不能反应维族PD患者病情的严重程度。     

颅脑损伤与血清α-黑色素细胞刺激素含量的相关研究

目的 本研究探讨颅脑损伤后血清黑色素细胞刺激素α-MSH含量变化,以及与颅脑损伤严重程度、血清肿瘤坏死因子-α (TNF-α)的关系.方法 选取急性颅脑损伤患者48例,按GCS评分归为3组,重度组(3～8分)18例,中度组(9～12分)16例,及轻度组(13～ 15分)14例;并选取健康自愿者10例为对照组.于伤后24 h内、3d、5d、7d分别抽取血标本,采用酶联免疫吸附双抗体夹心(ELISA)方法测定血清α-MSH和TNF-α的含量.数据用均数±标准差((x)±s)表示;统计分析采用重复测量的方差分析及进一步多重比较;如需两数据之间单独比较采用LSD-t检验法;相关性分析采用Pearson相关性分析.结果 各颅脑损伤组血清α-MSH含量均低于对照组(P＜0.05),且病情越重α-MSH含量越低,其最低值在第3天或第5天[重度组(9.65±4.21)pg/mL,中度组(10.69±4.30) pg/mL,轻度组(18.89 ±7.19) pg/mL vs.对照组(45.67±10.95) pg/mL].各损伤组血清TNF-α含量与对照组比较均增高(P＜0.05),病情越重TNF-α含量越高,且三组均于第3天达最高[重度组(37.24±18.28) pg/mL,中度组(26.19±6.78) pg/mL,轻度组(18.60±7.83) pg/mL vs.对照组(10.74 ±1.71) pg/mL].患者血清α-MSH含量和TNF-α含量在四个时间点均呈负相关.结论 颅脑损伤后血清α-MSH含量降低,低点在3d或5d;血清TNF-α含量增高,峰值在3d;损伤程度越重,这些含量改变越明显;血清α-MSH和TNF-α含量基本呈负相关.     

经期对育龄期女性帕金森病患者的影响

目的:调查育龄期女性帕金森病(PD)患者受经期影响的临床特征。方法:连续选取我院及天坛医院PD专病门诊就诊的发病时处于育龄期的女性PD患者,采用调查问卷,详细记录受经期影响的时间段及临床表现,同时收集发病年龄、病程、月经史、生育史、妇科疾病及手术史、UPDRS-Ⅲ评分、改良H-Y分级、贝克焦虑量表等资料。结果:共收集受经期影响女性PD患者88例,症状波动平均发生在经前3.5 d或月经后2.7 d,以经期中影响最常见;临床表现为药物起效慢,药效时间短。合并妇科疾病占60.2%,曾行妇科手术占43.2%,绝经年龄平均为(47.9±3.3)岁。患者非经期的UPDRS-Ⅲ评分、改良H-Y分级、贝克焦虑评分等方面均低于经期(P<0.01)。结论:女性育龄期PD患者易受经期影响,可发生在经期前中后不同时段,均表现为临床症状恶化。     

晚期非小细胞肺癌增殖状态对细胞免疫影响的探索与分析

目的研究晚期非小细胞肺癌患者(NSCLC)肿瘤增殖状态对细胞免疫功能的影响。方法选择89例初发未治疗的Ⅲ~Ⅳ期晚期NSCLC患者,用免疫组化法测定活检组织中细胞核增殖抗原(ki-67)的表达程度;用流式细胞仪检测外周血中细胞免疫功能的水平,其中包括CD3+CD4+辅助性T细胞(Th)、CD3+CD8+细胞毒性T细胞(Tc)及CD4+CD25+调节性T细胞(Treg);用CBA法测定外周血血清中IFN-γ、IL-2和TNF-α水平。结果 ki-67阳性组较ki-67阴性组Treg水平显著增高,(7.62±1.28)%vs.(4.17±1.85)%,P<0.01,差异具有统计学意义;ki-67阳性组较ki-67阴性组Th、Tc、IFN-γ、IL-2、TNF-α水平均低,分别为(32.08±9.73)%vs.(36.94±7.66)%,P<0.05;(28.11±10.02)%vs.(33.68±11.57)%,P<0.05;(8.07±1.64)pg/ml vs.(11.41±2.60)pg/ml,P<0.01;(6.22±2.84)pg/ml vs.(8.11±4.92)pg/ml,P<0.05;(4.74±1.66)pg/ml vs.(6.17±2.53)pg/ml,P<0.01,差异均具有统计学意义;Treg、Th、Tc、IL-2、IFN-γ和TNF-α水平在不同临床特征晚期NSCLC患者中均无明显差异;在ki-67阳性组Th与Tc之间相关系数为-0.30,P<0.05,IL-2与TNF-α之间相关系数为0.75,P<0.01;在ki-67阴性组IL-2与TNF-α之间相关系数为0.93,P<0.01。结论晚期NSCLC患者肿瘤细胞增殖活跃时,细胞免疫功能明显降低;增殖活跃的肿瘤细胞通过上调Treg数量和下调Th、IFN-γ、IL-2、TNF-α水平打破正常细胞免疫平衡,细胞因子间又相互作用、相互影响,从而加速肿瘤进展。     

糖尿病视网膜病变患者外周血IL-1β和TNF-α的检测及临床意义

目的比较不同糖尿病视网膜病变分期患者及健康对照者外周血IL-1β和TNF-α的含量,并探讨其与糖尿病视网膜病变之间的关系。方法选取2013年9月至2015年9月于我院就诊的2型糖尿病患者,其中无视网膜病变组(对照组)50例、非增殖性视网膜病变组(NPDR组)41例,增殖性视网膜病变患者(PDR组)37例,并选择50例健康对照,用ELISA法检测四组患者血清中IL-1β和TNF-α的含量,并进行相关性分析。结果 PDR组血清IL-1β水平(39.36±6.60)pg/ml明显高于NPDR组(27.48±5.05)pg/ml(P0.01);NPDR组IL-1β水平明显高于对照组(12.63±2.54)pg/ml(P0.01);对照组IL-1β水平明显高于健康组(7.41±0.85)pg/ml(P0.01)。PDR组血清TNF-α水平(86.38±11.05)pg/ml明显高于NPDR组(63.29±7.55)pg/ml(P0.01);NPDR组TNF-α水平明显高于对照组(39.97±11.61)pg/ml(P0.01);对照组TNF-α水平明显高于健康组(17.72±6.39)pg/ml(P0.01)。血清IL-1β和TNF-α之间呈明显正相关(r=0.795,P0.01),IL-1β和TNF-α与体质量指数、病程之间成正相关(分别为r=0.325、0.635,P0.01;r=0.384、0.586,P0.01)。结论糖尿病视网膜病变患者血清IL-1β和TNF-α均明显升高,并随病情加重而逐渐升高,联合检测血清IL-1β和TNF-α有助于判断病情严重程度及评估预后。     

慢性心力衰竭患者血清炎症因子水平与心功能分级及肾功能损害程度的相关性分析

目的探究血清白细胞介素(IL)-1、IL-6及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等血清炎症因子与慢性心力衰竭(CHF)患者心功能分级及肾功能损害程度的关系。方法选择该院心内科2016年9月至2017年6月收治的97例CHF患者作为研究对象,按美国纽约心脏病学会(NYHA)分级分为Ⅱ级(33例)、Ⅲ级(35例)和Ⅳ级(29例);按肾小球滤过率(eGFR)分为肾功能正常(32例)、肾功能轻度损害(41例)和肾功能中重度损害(24例)。采用酶联免疫吸附试验检测各组患者血清炎症因子水平并分析其差异,分析炎症因子水平与心功能分级及肾功能损害程度的关系,分析各组患者预后情况。结果 NYHA心功能分级为Ⅲ、Ⅳ级的CHF患者IL-1、IL-6、TNF-α水平较Ⅱ级患者明显升高,且NYHA心功能分级为Ⅳ级的患者各炎症因子水平明显高于Ⅲ级患者,差异均有统计学意义(P0.05)。肾功能轻度及中重度损害的CHF患者IL-1、IL-6、TNF-α水平较肾功能正常患者明显升高,且肾功能中重度损害患者各炎症因子水平明显高于轻度损害患者,差异均有统计学意义(P0.05)。血清IL-1、IL-6、TNF-α水平与NYHA心功能分级及肾功能损害程度呈正相关(P0.05)。NYHA心功能分级为Ⅲ、Ⅳ级的CHF患者再次发生心力衰竭概率、冠状动脉事件概率、恶性心律失常发生率及心血管病死率均明显高于Ⅱ级患者,且NYHA心功能分级为Ⅳ级的患者除脑卒中外,各心血管事件发生率均明显高于Ⅲ级患者,差异均有统计学意义(P0.05);肾功能轻度及中重度损害的CHF患者再次发生心力衰竭概率、冠状动脉事件概率、恶性心律失常发生率及心血管病死率均明显高于肾功能正常患者,肾功能中重度损害患者除脑卒中外,各心血管事件发生率均明显高于轻度损害患者,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 CHF患者血清IL-1、IL-6、TNF-α水平与心功能分级及肾功能损害程度呈正相关,心功能分级及肾功能损害程度与CHF患者的预后有关。     

深部脑电刺激后帕金森病患者运动症状改善与黑质纹状体不同亚区的相关性

目的 观察深部脑电刺激(DBS)后帕金森病(PD)患者运动症状改善与黑质纹状体不同亚区的相关性。方法 回顾性分析6例经丘脑底核(STN)-DBS后运动症状改善的PD患者，分别于STN-DBS前及后7个月采用PD统一评分量表第Ⅲ部分(UPDRS-Ⅲ)及Hoehn-Yahr(H-Y)分级进行评估，计算运动症状改善值；同时行多巴胺转运蛋白(DAT)PET脑显像，以SPM12软件于双侧尾状核、壳核前部、壳核后部及黑质勾画ROI,获得各ROI内平均放射性计数，并以小脑为参考，计算双侧尾状核、壳核前部、壳核后部及黑质的DAT摄取及DAT摄取改善率；采用Spearman相关分析观察运动症状改善值与STN-DBS后7个月DAT摄取显著增高脑区治疗前DAT摄取及DAT摄取改善率的相关性。结果 STN-DBS前UPDRS-Ⅲ评分及H-Y分级与其后7个月差异均有统计学意义(P均<0.05)。STN-DBS后7个月双侧壳核后部部分区域及起病侧黑质致密部DAT摄取显著高于STN-DBS前(P均<0.01),而双侧尾状核及壳核前部部分区域DAT摄取显著低于STN-DBS前(P均<0.01)。ST...     

2型糖尿病患者外周血白细胞toll样受体表达的临床意义

目的通过2型糖尿病患者外周血淋巴细胞、单核细胞、粒细胞TLR2和TLR4表达及其介导分泌的白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)的检测,探讨2型糖尿病患者先天免疫功能。方法(1)应用流式细胞术检测35例2型糖尿病患者和30例对照人群外周血白细胞TLR2、TLR4的表达,并分析空腹血糖、果糖胺、糖化血红蛋白含量;(2)将各组人群外周血单个核细胞体外进行分离、培养、TLR配体刺激后,ELISA法检测培养上层液的IL-6、TNF-α含量。结果(1)糖尿病组外周血淋巴细胞、单核细胞TLR2表达(2.12±0.84)%、(35.09±12.69)%,TLR4表达(10.10±1.64)%、(62.85±6.63)%均高于对照组(1.75±0.50)%、(28.38±13.92)%;(9.07±1.60)%、(58.97±6.39)%(P0.05);(2)配体刺激前后,糖尿病组TNF-α(18.36±11.27、83.67±40.87)(pg/ml)均高于对照组(14.32±9.87、40.82±32.52),而刺激后糖尿病组IL-6(24.39±11.78)(pg/ml)高于对照组(17.67±10.84)(pg/ml);(3)糖化血红蛋白、果糖胺与单核细胞TLR2、TLR4的表达,以及配体刺激后IL-6、及TNF-α的含量成正相关(P0.05)。结论2型糖尿病患者外周血白细胞存在先天性免疫相关受体TLR表达的改变,TLR的活化及其介导的炎症因子的释放可能与糖尿病患者容易发生感染有关。     

99Tcm-TRODAT-1 SPECT DAT显像与帕金森病UPDRS评分关系的研究

目的:探讨帕金森病(PD)患者双侧纹状体对99Tcm-TRODAT-1特异性摄取浓度与统一帕金森病评分量表(UPDRS)评分的关系,从影像学上对PD病情严重程度进行评价。方法:对51例PD患者以及15例正常对照组分别行99Tcm-TRODAT-1 SPECT多巴胺转运体(DAT)显像,利用感兴趣区技术计算双侧纹状体与小脑的特异性放射性比值(ST/CB)及两侧纹状体特异性放射性摄取比值的不对称指数(AIPD、AICON),同时对PD患者进行UPDRS评分和Hoehn-Yahr分级。结果:PD患者双侧ST/CB值与UPDRS日常生活能力、运动功能评分以及Hoehn-Yahr分级呈显著负相关,PD患者两侧纹状体特异性放射性摄取比值的不对称指数与PD病情呈负相关。结论:PD患者双侧纹状体对99Tcm-TRODAT-1特异性摄取浓度与UPDRS评分以及Hoehn-Yahr分级存在良好的相关性,能够监测PD的病情,反映PD病情的严重程度。     

动脉粥样硬化性缺血性脑血管病患者外周血 TNF-α，IL-6，IL-8 和 WBC 水平与慢性失眠症 PSQI 的相关性研究

目的　分析动脉粥样硬化性缺血性脑血管病患者外周血肿瘤坏死因子 α（TNF-α）、白介素 -6（IL-6）、白介素 -8（IL-8）和白细胞（WBC）水平与慢性失眠症匹兹堡睡眠质量批数（PSQI）的相关性。方法　将 103 例动脉粥样硬化性缺血性脑血管病患者 (2019 年 1~12 月收治 ) 分为不伴失眠症组 (PSQI 评分≤ 10 分,共 66 例 ) 和伴失眠症组(PSQI 评分 >10 分,共 37 例 )。不伴失眠症组和伴失眠症组均未经治疗行外周血 TNF-α,IL-6,IL-8 和 WBC 检测,分析两组的外周血 TNF-α,IL-6,IL-8,WBC 和 PSQI 评分差异,采用 Pearson 秩相关法分析外周血 TNF-α,IL-6,IL-8和 WBC 与 PSQI 评分之间的相关性。结果　伴失眠症组的 TNF-α(26.49±4.82 nmol/L),IL-6(16.92±3.44 pg/ml),IL-8(21.45±3.87 pg/ml) 和 PSQI(16.74±2.25 分 ) 高于不伴失眠症组 (22.19±4.64 nmol/L,13.62±3.03 pg/ml,17.91±3.14pg/ml 和 6.91±1.93 分 ),伴失眠症组的 WBC[(6.41±1.28)×10 9 /L] 低于不伴失眠症组 [(8.76±1.46)×10 9 /L],经 t 检验分析差异均具有统计学意义 (t=4.450~9.098,均 P<0.05)。外周血 TNF-α,IL-6 和 IL-8 水平均与 PSQI 呈正相关,经Pearson 秩相关法分析 (r =0.874 3~ 0.933 9,P <0.05);外周血 WBC 水平与 PSQI 呈负相关,经 Pearson 秩相关法分析 (r= - 0.843 0,P=0.000)。结论　动脉粥样硬化性缺血性脑血管病并发慢性失眠症患者具有明显的炎症反应和白细胞浸润,且炎症反应、白细胞浸润的程度越高,并发慢性失眠症的程度越严重。