试析区域卫生规划与社区卫生服务的关系

《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》(简称《决定》)中已明确指出,在我国要制定与实施区域卫生规划,要积极发展社区卫生服务。近两年来,各地在贯彻落实《决定》精神中做了大量的工作,取得了一定成效。但由于缺乏理论指导,在实践过程中遇到不少问题。本文仅就两者之间的关系问题,或者说社区卫生服务在区域卫生规划中的地位与作用问题,结合我市实际谈点初步认识。     

区域卫生规划与医疗机构改革

区域卫生规划是政府推进医疗机构改革的一个关键切入点。在医药卫生体制改革逐步浓化、医疗机构分类管理制度广泛实施的今天，我们要正确认识区域卫生规划与医疗机构改革之间的关系，正视医院改革中区域卫生规划的障碍与难点，在规划调整进一步提高医疗资源利用效果，推进医疗机构改革。     

社区卫生服务在施实区域卫生规划的作用

社区卫生服务是全社会共同参与的新型卫生服务体系。社区卫生服务在区域卫生规则中的意义和作用应从以下几方面去认识。一、从区域卫生规划的指导原则看,推进和加强社区卫生服务是满足城乡居民健康需求的重要措施。以提高人群健康为中心、以满足社会需求为导向,是制定区域卫生规划应遵循的指导原则。以居民的健康需求为依据,这也是区域卫生规划区别于传统卫生事业发展计划的重要特征,根据这一指导原则,必须对区域内的卫生资源实行统筹规划与合理配置,从而使卫生服务的供给和卫生资源的配置与卫生服务需求相适应,满足社区居民的基本卫…     

以区域卫生规划为指导探索社区卫生服务的新路子

《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》(以下简称《决定》)指出:“区域卫生规划是政府对卫生事业发展实行宏观调控的重要手段,它以满足区域内全体居民的基本卫生需求为目标,对机构、床位、人员、设备和经费等卫生资源实行统筹规划、合理配置。”同时又指出:“改革城市卫生服务体系,积极发展社区卫生服务,逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络”。     

实施区域卫生规划加强社区卫生服务网络建设

天津市红桥区社区卫生服务自90年代初期开展以来,在区委、区政府的领导下,从无到有,从小到大,正在向规模化、网络化方向迈进。10年来,面对经济体制的转轨和人民群众卫生需求的不断提高,我们认真贯彻落实《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》精神,积极实行区域卫生规划,深入开展社区卫生服务,摸索了一些工作经验,取得了一定的成效。     

深圳市社区健康服务与区域卫生规划

深圳市位于广东省东南部,紧邻香港特别行政区,占地面积2020平方公里,建市仅19年,是一座飞速发展起来的新型城市。该市辖6个行政区,1997年年末总人口379.64万,自然增长率10.51％。全市共有各类医疗机构1126个,其中医院76家,医院病床8288张,卫生工作人员1.86万(卫技人员1.49万);全市年诊疗1231.01万人次,急诊149.91万人次,住院16.15万人次,病床使用率     

深化卫生改革积极推进渔村社区卫生服务

积极发展社区卫生服务，逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络，在渔村设立卫生服务网点，并纳入社区卫生服务体系，已成为当前进一步深化渔村卫生改革，提高渔民群众医疗保健水平的一项重要措施。我县地处海岛，岛屿分散，交通不便，有其特殊性，所以，建立健全渔村卫生服务体系，显得更为重要。     

深化卫生改革 拓展社区卫生服务

静安区是上海市中心城区之一。占地面积762平方公里,辖区内现有5个街道办事处,设131个居委会．常往人口近40万．其中60岁以上老人已达23．61％,是全市老龄化程度比较高的一个区。区域内卫生资源丰富。近几年来我们在抓好医疗质量、预防保健等常规性工作的基础上,着重抓了三件大事,即制定并不断完善区域     

深化卫生改革努力发展社区卫生服务——社区卫生服务的探索与实践

社区卫生服务是一项党和政府高度重视，并深受社区居民欢迎以及有利于一级医疗机构自身生存与发展的重大卫生改革项目。自《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》做出“改革城市卫生服务体系，积极发展社区卫生服务，逐步形成功能合理、方便群众的卫生网络”重要决策以来，我院作为上海市首批5家社区卫生服务试点单位之一，通过4年多的实践与探索，针对过去地段医院模式与社区卫生服务中心在内涵上究竟有什么不同，进行了一些总结，并得出以下体会。     

浅谈区域卫生规划在社区卫生服务中的重要作用

改革城市卫生服务体系,积极发展社区卫生服务,已经成为卫生行政部门贯彻全国卫生工作会议精神的一项重要举措,也是一、二级医院领导及广大医务人员十分关注的热点问题。要使社区卫生服务工作健康有序地开展,工作之初,应以区域卫生发展规划为依据,在区域卫生规划的指导下,统一布局,充分发挥各级医院的功能特长,合理设置社区医疗站点,优化配置卫生资源,努力使医疗卫生服务供需平衡。这样,社区卫生服务既担负着“人人享有卫生保健”的工作任务,又得到了广大人民群众的欢迎,使有限的卫生资源为人民健康水平的提高发挥出更大的作用。1 合理控制,实行有序竞争 区域卫生发展规划,是针对区域内的主要卫生问题制订的,是一个大卫生的发展蓝图,而社区卫生服务就是城市区域卫生规划中的一个重要组成部分。以往的城市卫生服务管理体系,由于部门所有、条块分割、多方无序竞争办医,造成了卫生资源配置结构不合理,利用效率不高等问题,已严重制约了卫生事业的发展。新兴的社区卫生服     

论社区卫生服务可持续发展战略

社区卫生服务是当前卫生改革的重点之一。目前社区卫生服务工作取得了初步成效,但也暴露出不少发展中的问题,必须研究其可持续发展战略。要通过强化政府行为,促进社区卫生服务工作开展。要重视规划工作,明确各级各类医疗机构在社区卫生服务中所承担的功能和任务,合理建设服务网络。要明确社区卫生服务内容和方式,真正体现社区卫生服务的特点。要完善各项经济政策,增强社区卫生服务的补偿能力。要加强社区卫生服务人才培养,建立一支合格的全科医师队伍。要规范社区卫生服务运行管理,提供优质服务。重视社区卫生服务的评估和研究,为决策服务。     

深化医药卫生体制改革下区域协同医疗在儿童专科应用价值的研究

在深化医药卫生体制改革下发展儿童专科区域协同医疗具有十分重要的意义。通过阐述传统儿科医疗与管理模式的缺陷,分析当前政府对于医改方面的政策导向,认为发展儿科区域协同医疗是必然的趋势,并提出儿科区域协同医疗服务平台的设计构想和未来管理模式的策略。     

社区卫生服务必须建立适应市场经济的运行机制

社区卫生服务是在市场经济的大环境下进行的,因此必须树立卫生服务的产业观念,引入市场供求机制、竞争机制、价格机制,遵循经济规律,适应需求水平,才能充满生机和活力。必须走产业化道路;实行微观合理收费;与医疗保障制度改革相衔接;加快总体推进卫生改革的步伐;确立“以人为本”、“需求为导向”等新的观念,社区卫生服务才能有广阔的市场。     

医疗保险制度改革中的医药与卫生改革问题

探讨了基本医疗保险的标准和范围及其相应的制度；医药分业，医疗改革，医疗机构补偿机制，基本医疗保险资金的付费结算制度以及农村医疗保险问题。     

以医改为契机 推动区域卫生规划的实施进程

1990年,九江市被列为卫生部推行区域卫生规划试点市之一,1995年又被国务院确定为全国职工医疗保险制度改革的试点市。从以下几个方面介绍了九江市区域卫生规划的实施情况:区域卫生规划实施前状况;推动职工医疗保险制度改革,加快区域卫生规划的实施进程;积极稳妥地推进厂矿企事业自办医疗机构社会化,逐步实现卫生全行业管理。     

高校医院向社区卫生服务的转轨

本文列举了高校医院目前面临的挑战与机遇,利用SWOT分析模式,分析了高校医院的优势、劣势、机会和威胁,提出应抓住机遇,转变观念和服务模式,努力向社区卫生服务转轨。要坚持以人为本,以人的健康为中心,按照社区卫生服务总的要求,努力满足高校师生和社区居民多层次、多样化、高水平的医疗保健服务。     

上海市社区卫生服务中心可持续发展的研究

为探讨上海市社区卫生服务可持续发展的道路,对改制的五个社区卫生服务中心在组织网络、机构设置、服务网络、服务模式、服务内容、运行机制、社会效益等方面和未改制的街道医院进行比较研究,结果显示：社区卫生废烽完善了卫生服务策略后,拓展了服务功能,增加了服务项目,解决了社区近７５％的医疗卫生问题,有持续发展能力,是上海市社区卫生服务的必由之路。本文还就其它问题进行了探讨。     

深化医院改革 保障基本医疗

从以定额结算为核心,深化医院内部配套改革,逐步建立良性运行机制;加强宣传力度,统一思想认识,增强医院干部职工主动适应、积极参与职工医疗保障制度改革的自觉性;转变卫生行政部门职能,加大宏观调控力度等三个方面总结了在职工医疗保障制度改革试点过程中深化医院改革,保障基本医疗的经验。同时提出了需要进一步探讨和完善的问题:进一步完善医疗费用支付办法,使之更加科学、合理、可行;进一步完善医院补偿机制;加快制订区域卫生规划,合理配置医疗卫生资源;继续完善医疗服务供方制约机制。     

常熟市卫生资源现状调查与分析

目的：通过对常热市2003年卫生人力资源、卫生物力资源、卫生财力资源及医疗机构卫生服务供给情况等方面卫生资源情况的分析，为制定常熟市区域卫生规划提供基础性的数据，促进卫生体制改革的进程。方法：采用普查方法，对常熟市卫生资源各项指标的绝对数、均数及其构成比等进行描述性统计分析，并与苏州市、全省总体水平进行比较。结果：2003年全市共有各类医疗卫生机构473个，共有床位3318张，卫生工作人员6224名。每千人口拥有卫技人员4．14人，全市医护比为1：0．62；每千人口拥有3．20张床位；医疗机构业务收入主要以药品收入为主；人均卫生事业经费迭81．44元；住院人数及手术人次数均以市属医院为高，分别占全市的52．97％和73．41％。结论：卫生资源存量丰富，各类医疗卫生机构配备齐全；卫生资源结构配置不合理；医疗机构基本能收支平衡，业务收入结构不舍理；卫生技术人员中严重缺乏护理人员。     

高校医院向社区卫生服务的转轨

本文列举了高校医院目前面临的挑战与机遇,利用SWOT分析模式,分析了高校医院的优势、劣势、机会和威胁,提出应抓住机遇,转变观念和服务模式,努力向社区卫生服务转轨。要坚持以人为本,以人的健康为中心,按照社区卫生服务总的要求,努力满足高校师生和社区居民多层次、多样化、高水平的医疗保健服务。