复方苦参注射液治疗慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化疗效观察

目的探讨复方苦参注射液对慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化的临床疗效。方法将90例CHB患者随机分为治疗组及对照组各45例,治疗组予以复方苦参注射液联用复方甘草酸苷静脉滴注,对照组单用复方甘草酸苷静脉滴注,疗程8周。观察治疗前后患者门静脉宽度、肝纤维化指标。结果①治疗组治疗后肝门静脉宽度变小,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),对照组治疗后肝门静脉宽度与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);②治疗组治疗后透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、前Ⅲ型胶原(PⅢP)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)等肝纤维化指标均明显改善(P<0.05或P<0.01),并明显低于对照组(P<0.05或P<0.01);对照组治疗后HA、LN、PⅢP、Ⅳ-C等指标较治疗前有所降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论复方苦参注射液对慢性乙型病毒性肝炎具有抗肝纤维化作用。     

愈肝汤治疗慢性乙型病毒性肝炎临床研究

研究目的探讨自拟愈肝汤对慢性乙型肝炎的疗效，为该病治疗开辟新的途径。研究背景西药对HBV感染和慢性乙型肝炎缺乏有效治疗药物，有研究认为某些中药对乙型肝炎有抗病毒和“治本”作用。研究方法153例慢性乙型肝炎随机分为3组：观察组59例，服用意肝汤；西药组（阳性对照组）42例，静滴强力宁同时肌注胸腺肽；焦三仙组（阴性对照）52例服用焦三仙汤。HBV－M检测采用日相放射免疫法，HBV－DNA检测用斑点分子杂交法。结果愈肝汤组总有效率（89.8％）明显优于西药组（71.4％）及焦三仙组（26.9％）（分别为P＜0.005及P＜0.05），且对肝胆湿热型和肝郁牌虚型疗效尤为显著。观察组HBe－Ag、ONA－P及HBV－DNA滴度下降及明转率明显优于西药组。结论中药复方意肝汤不仅对慢性乙型肝炎有显著疗效，而且对HBV复制有明显抑制作用。     

健脾柔肝方联合恩替卡韦治疗慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化的临床研究

目的:观察健脾柔肝方联合恩替卡韦治疗慢性乙型病毒性肝炎(CHB)肝纤维化的临床疗效。方法:将符合纳入标准的92例CHB患者随机分为治疗组46例和对照组46例。治疗组采用健脾柔肝方联合恩替卡韦治疗,对照组采用恩替卡韦治疗,治疗周期均为6个月。分别于治疗前及治疗3个月、6个月时,评价并比较两组患者的中医症状评分,检测患者的乙型肝炎病毒(HBV)表面抗原(HBsAg)、HBV DNA、肝脏硬度测量值(LSM)及CD4、CD8 T淋巴细胞水平,比较两组患者的CD4/CD8比值。结果:研究最终对89例患者的数据进行统计分析,包括治疗组44例、对照组45例。治疗3个月、6个月时,两组患者的各主要临床症状评分较治疗前均降低(P0.05),且治疗组患者的评分低于对照组(P0.05);两组患者的中医症状总积分较治疗前均明显降低(P0.05),且治疗组患者的总积分低于对照组(P0.05)。治疗6个月时,治疗组患者的HBsAg水平较治疗前降低(P0.05);治疗3个月、6个月时,两组患者的HBV DNA水平较治疗前均明显降低(P0.05)。治疗3个月、6个月时,两组患者的LSM较治疗前均降低(P0.05);治疗6个月时,治疗组患者的LSM低于对照组(P0.05)。治疗3个月、6个月时,治疗组患者的CD4 T淋巴细胞水平及CD4/CD8比值较治疗前均明显升高(P0.05),CD8 T淋巴细胞水平较治疗前明显降低(P0.05);对照组患者的CD8 T淋巴细胞水平较治疗前亦明显降低(P0.05),CD4/CD8比值较治疗前明显升高(P0.05);且治疗组患者的CD4 T淋巴细胞水平及CD4/CD8比值明显高于对照组(P0.05)。治疗6个月时,治疗组患者的CD8 T淋巴细胞水平亦明显低于对照组(P0.05)。结论:健脾柔肝方联合恩替卡韦治疗CHB,可明显改善患者的临床症状,调节免疫功能,延缓肝纤维化的进展。     

慢性乙型病毒性肝炎患者病毒复制与肝组织损伤和肝纤维化的关系

目的 探讨慢性乙型病毒性肝炎(以下简称慢性乙肝)患者乙肝病毒(HBV-DNA)复制水平和肝组织损伤与肝纤维化之间的关系.方法 对230例慢性乙型肝炎患者,采用核酸扩增荧光定量法(FQ-PCR)检测HBV-DNA复制水平,按HBV-DNA检测结果分为阳性组129例、阴性组101例;同时采用放射免疫分析法(RIA)检测患者血清中肝纤维化的相关标志物即透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原肽(PCⅢ)和IV型胶原(IV-C)以及层黏连蛋白(LN) 等的含量水平;再用全自动生化仪检测患者血清中丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)的水平.结果 当慢性乙肝患者HBV-DNA的复制水平增高时,其血清中ALT、AST和肝纤维化标志物的含量水平均明显增高 (P<0.05, P<0.01).结论 慢性乙肝患者HBV-DNA复制水平和肝组织损伤与肝纤维化之间关系密切;在临床上,通过有效地抗病毒治疗,能抑制病毒复制,减轻肝组织炎症程度,进而可以阻止肝组织纤维化进程和肝硬化的发生.     

软肝抗纤饮治疗慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化的临床观察

目的观察软肝抗纤饮治疗慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化的临床疗效。方法对照组采取肝炎常规基础治疗,治疗组在常规基础治疗上,服用软肝抗纤饮。结果治疗组显效率为56.86%,总有率86.27%;明显优于对照组(P<0.05);治疗后,治疗组的肝功能指标(血清ALT、AST、TBil值),肝纤维化指标(血清HA、LNI、V-C、PCⅢ值),均有显著改善,与治疗前比较差异显著(P<0.05)。结论软肝抗纤饮具有一定的抗肝纤维化作用。     

病毒性肝炎肝纤维化指标临床研究

目的:探讨肝纤维化指标检测的临床意义.方法:随机抽取197例病毒性肝炎病例进行分析.结果:慢性肝炎重度组Ⅲ型前胶原氨基端肽(P Ⅲ NP)升高最为明显;慢性肝炎中度、重度组透明质酸(HA)升高明显.结论:Ⅲ型胶原是判断肝脏受损并形成早期肝纤维化的指标;HA最有实用价值,在肝硬化早期即显著增加.     

声速匹配组织量化技术对慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化的诊断价值

目的探讨声速匹配组织量化(SVQ)技术在肝纤维化诊断中的应用价值。方法分别对2014年6月至2015年12月在郑州大学第二附属医院就诊的慢性乙型病毒性肝炎患者79例(病例组)和同期体检健康者110人(对照组)应用SVQ技术测量感兴趣组织的区域速度指数,计算出相应的感兴趣区域内的声速(SV),同时以病理诊断结果作为金标准,构建受试者工作特征曲线,分析应用SVQ技术诊断肝纤维化的敏感度、特异度和准确度。结果以对照组SV等于1 575 m·s~(-1)做为界点时判断肝纤维化的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为80.85%、84.38%、82.28%、88.37%、75.00%。将SV≥1 575 m·s~(-1)作为诊断患有肝纤维化的标准时,曲线下面积为0.894[95%可信区间(0.826,0.963)],Youden指数为0.653。结论 SVQ技术对肝纤维化的诊断价值较高,SV越大,患肝纤维化的可能性越大。     

抗纤胶囊治疗慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化

目的:观察抗纤胶囊对慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化患者肝脏纤维硬度值、天冬氨酸氨基转移酶和血小板指数(APRI评分)、血液流变学、肝纤维化指标的干预作用。方法:70例慢性乙型肝炎患者随机分为对照组(30例)及观察组(40例)。对照组给予恩替卡韦片,观察组在对照组治疗基础上给予抗纤胶囊。比较两组患者治疗前后肝脏纤维硬度值、APRI评分、血液流变学及肝纤维化等相关指标。结果:两组患者治疗后肝脏纤维硬度值、APRI评分均低于治疗前,差异均有统计学意义(P 0. 05);观察组治疗后以上指标低于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P 0. 05)。两组患者治疗后全血高切黏度、全血低切黏度、红细胞压积及血浆黏度水平均低于治疗前,差异均有统计学意义(P 0. 05);观察组治疗后以上指标低于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P 0. 05)。两组患者治疗后血清透明质酸、层黏连蛋白、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原水平均低于治疗前,差异均有统计学意义(P 0. 05);观察组治疗后以上指标低于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论:抗纤胶囊联合恩替卡韦片可减轻慢性乙型肝炎患者肝纤维化的程度,改善肝脏微循环,延缓疾病进展。     

扶阳达肝汤治疗乙型病毒性肝炎后肝硬化腹水

目的观察扶阳达肝汤治疗乙型病毒性肝炎(简称乙肝)后肝硬化腹水的临床疗效。方法将210例患者随机分为2组,治疗组106例在常规西药治疗的基础上加服扶阳达肝汤加减(人参、干姜、制附子、桂枝、茯苓、泽泻等),1剂/d,水煎2次,取汁200 mL,分早、晚2次口服;对照组104例采用单纯西药治疗,2组均20 d为1疗程。结果治疗组总有效率为89.6%,优于对照组的76.9%,2组比较有统计学意义(P0.05)。结论扶阳达肝汤治疗乙肝后肝硬化腹水,能扶阳抑阴,调达木气,泻湿行郁,缓解症状,提高患者生活质量,且不良反应少。     

MDFS评分系统用于慢性乙型肝炎肝纤维化诊断的敏感性、特异性研究

【目的】建立诊断慢性乙型肝炎(CHB)明显肝纤维化程度的简易评分系统,并观察其诊断的敏感性、特异性。【方法】将233例经肝穿活检术确诊的CHB患者随机分为模型组(N=154)和验证组(N=79)。记录患者的一般资料及生化学、影像学等指标,在模型组中将有无明显纤维化设为研究终点,建立诊断评分系统,利用ROC曲线确定界值、灵敏度、特异度等,并在验证组验证该模型诊断效能。【结果】(1)由模型组分析得到由性别、乙型肝炎病毒(HBV)-DNA、瞬时弹性成像(FS)值、脾大等构成的CHB肝纤维化MDFS诊断评分系统。其中,男性、HBV-DNA重度复制(≥10~7 U/m L)、FS值≥7.3 k Pa、脾大分别赋予1分、-2分、3分及2分。(2)MDFS评分系统的最佳诊断界值为2分。(3)模型组ROC曲线提示其特异度和灵敏度分别为92.86%、54.76%,ROC曲线下面积(AUC)为0.790,约登指数为0.476 2。在验证组中,将2分作为诊断界值,灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比分别为52.17%、82.35%、2.96、0.58。(4)不同证型MDFS评分比较结果为瘀血阻络湿热蕴结脾肾阳虚肝郁脾虚=肝郁气滞。【结论】MDFS评分系统对CHB肝纤维化的诊断具有中等效能,其特异性较高,对明显肝纤维化的误诊率较低,可为CHB肝纤维化的诊断提供无创、简便、易操作的诊断方法。     

温阳化瘀汤和拉米夫定序贯治疗慢性乙型肝炎的疗效观察及其对肝纤维化指标的影响

[目的]探讨慢性乙型肝炎(CHB)的有效治疗方法及其对肝纤维化指标的影响和可能的机制。[方法]60例阳虚证慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组和对照组。治疗组先口服温阳化瘀汤,后改口服拉米夫定;对照组仅口服拉米夫定,观察治疗前后ALT、AST、HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C及HBV-DNA。[结果]治疗组阳虚证候明显改善,血清ALT有一个先降后升的过程,一般经过3周到3个月ALT可达到正常值上限的5倍以上并控制在10倍以内;血清HA显著升高;口服拉米夫定后两组血清HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C均明显下降,其中治疗组下降更显著,与对照组比较有显著差异。治疗组和对照组的HBV-DNA阴转率分别为86.7%和56.7%,有显著差异。[结论]温阳化瘀汤对阳虚证慢性乙型肝炎的免疫耐受有清除作用,温阳化瘀汤和拉米夫定序贯治疗较单纯拉米夫定治疗有更好的抗肝纤维化作用。     

抗纤灵治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的研究

应用抗纤灵治疗慢性乙型肝炎肝纤维化１９例３个月，结果，临床表现与肝功能明显改善；外周血Ｔ淋巴细胞亚群ＣＤ４、ＣＤ４／ＣＣ５及ＮＫ细胞活性上升（Ｐ＜０．０５）；ＣＤ３下降，但与正常对照无差异（Ｐ＞０．０５）；血清透明质酸和纤维连接蛋白亦下降（Ｐ＜０．０５）。表明抗纤灵对慢性乙型肝炎肝纤维化有一定的疗效。     

丹叶胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床研究

目的观察丹叶胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效。方法选择慢性乙型肝炎肝纤维化患者120例,随机分为对照组和治疗组,两组各60例。对照组采用常规保肝治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用丹叶胶囊治疗;观察治疗后两组患者总体疗效,肝功能〔丙氨酸氨基转氨酶（ALT）、总胆红素（TBiL）、白/球蛋白比（A/G）以及肝纤维化血清指标包括透明质酸（HA）、层黏蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原肽（P-Ⅲ-P）I、V型胶原（IV-C）、血清转化生长因子β1（TGFβ1）、基质金属蛋白酶抑制剂-1（TIMP-1）〕和肝血流动力学变化。结果两组均有一定疗效,但治疗组总体疗效明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;两组治疗后肝功能ALT、TBiL均明显下降,A/G比值显著上升,与治疗前比较差异统计学意义（P〈0.01）;治疗组治疗后肝纤维化血清标志物HA、LN、P-Ⅲ-P、Ⅳ-C及TGFβ1、TIMP-1含量均较治疗前明显下降,且显著优于对照组（P〈0.01）;同时彩色多普勒显示治疗组患者治疗后门静脉内径及血流量、脾脏厚度均明显下降（P〈0.01）,而门脉平均血流速度较治疗前增加（P〈0.05）。结论丹叶胶囊能较好地改善慢性乙型肝炎肝纤维化患者血清肝纤维化指标和血流动力学,对阻断及逆转肝纤维化进程有一定的疗效。     

扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的：探讨扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎的效果。方法：慢性乙型肝炎42例随机分为扶正化瘀胶囊治疗组和安慰剂对照组，治疗组28例，对照组15例，两组均每次1．5克，每日3次，连服6个月。动态观察临床表现、生化指标和肝纤维化指标。结果：治疗组治疗3、6个月ALT复常率分别为59．26％(16／27例)和66.67％(18／27例)，对照组则分别为33．33％(5／15例)和53．33％(8／15例)，治疗组均高于对照组。扶正化瘀胶囊对于血清肝纤维化指标(透明质酸、IV型胶原)也有改善。用药3个月治疗组和对照组血清肝纤维化指标的显效率分别为48．15％、13．33％，用药6个月显效率分别为59．26％、20％，3、6个月两组比较均有显差异(P＜0．01)。结论：扶正化瘀胶囊能降低ALT，改善或延缓肝纤维化的进程。     

拉米夫定抗前C基因突变的慢性乙型肝炎肝纤维化的临床研究

目的　探讨拉米夫定对前 C基因变异的慢性乙型肝炎患者纤维化的作用。方法　慢性乙型肝炎患者且 HBe Ag阴性、 HBV DNA阳性、血清肝纤维化指标 4项中有 2项或 2项以上超过正常值 39例 ,随机分为拉米夫定组 2 6例和对照组13例 ,治疗前后检测 HBV DNA、 TB、 AL T、 A / G和肝纤维化血清学指标 HA、 L N、 PC 、 C 。结果　拉米夫定组 2 6例中有 2 3例 HBV DNA转阴 ,转阴率为 88.46 % ,TB、AL T有显著下降 ,A/ G有明显上升。两组比较有显著性差异 (P <0 .0 1。肝纤维化指标均有明显下降 ,两组比较有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论　拉米夫定对前 C基因变异慢性乙型肝炎患者肝纤维化有效。     

拉米呋啶联用丹参治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效观察

目的　探讨拉米呋啶联用丹参治疗CHB肝纤维化的效应。方法　选择我院住院和门诊确诊为CHB以及肝纤维化血清学指标HA、PCⅢ、IV C和LN均升高的患者 1 2 5例 ,随机分为拉米呋啶 +丹参组 (Ⅰ组 ) 5 0例 ,单用拉米呋啶组 (Ⅱ组 ) ,丹参组 (Ⅲ组 )和对照组 (Ⅳ组 )各 2 5例。 4组的基本护肝治疗相同。拉米呋啶 1 0 0mg 1次 /d ;丹参片 4片 3次 /d ,对照组仅用基本护肝药 ,疗程为 1年。初治疗 3个月每 2w检查肝功能 ,HBV标志物、HBVDNA和HA、PCⅢ、Ⅳ C、LN 1次 ,以后每月检查 1次。结果　ALT复常率各治疗组均明显优于对照组 (P <0 0 5 ) ;Ⅰ组明显优于Ⅱ组、Ⅲ组 (P <0 0 5 ) ,Ⅱ组明显优于Ⅲ组 (P <0 0 5 ) ,Ⅲ组与Ⅳ组无显著性差异 (P >0 0 5 )。HBeAg/抗HBe转换率 ,Ⅰ、Ⅱ组分别是 36 %和 32 % ,无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,Ⅲ组、Ⅳ组无转换者。肝纤维化血清检测 4项指标 ,各治疗组均明显优于对照组 (P <0 0 5 ) ,Ⅰ组明显优于Ⅱ、Ⅲ组 (P <0 0 5 ) ,Ⅱ、Ⅲ组无显著性差异(P >0 .0 5 )。结论　拉米呋啶联用丹参治疗CHB肝纤维化有协同作用。疗效均优于单用组和对照组     

益气活血解毒化痰方治疗慢性病毒性乙型肝炎肝纤维化临床研究

目的:观察益气活血解毒化痰方治疗慢性病毒性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法:86例慢性病毒性乙型肝炎肝纤维化患者随机平均分为中药组和常规组。对照组按照临床诊疗指南给予常规治疗,中药组在此基础上给予益气活血解毒化痰方治疗,3个月为1个疗程,两组均治疗2个疗程。比较两组患者中医证候积分、症状体征评分、血清肝纤维化指标、超声影像学指标和S指数(一种肝纤维化非创伤性诊断模型),以评价临床综合疗效。结果:治疗后,两组患者证候积分较治疗前有所改善(P<0.05),且中药组证候积分显著低于常规组(P<0.05);两组血清肝纤维化指标、S指数评分、门静脉直径、脾肿指数均较治疗前明显改善(P<0.05);中药组患者有效率明显高于常规组(P<0.05)。结论:益气活血解毒化痰方治疗慢性病毒性乙型肝炎肝纤维化临床疗效显著。     

慢性乙型肝炎病理组织纤维化程度与中医证型的研究

[目的]分析慢性乙型肝炎（以下简称为慢乙肝）患者肝组织病理特点与中医证型的分布规律,为中医证型运用于判断慢乙肝纤维化程度提供客观材料。[方法]选取2011年11月至2013年3月浙江中医药大学第一附属医院及丽水市人民医院感染科住院的310例慢乙肝患者,监测肝组织病理活检肝纤维化指标,观察上述指标与中医辨证分型的关系。[结果]310例慢乙肝以肝郁脾虚型居多,其次为湿热中阻型、肝肾阴虚型、脾肾阳虚型、瘀血阻络型。而肝郁脾虚型、湿热中阻型、肝肾阴虚型、脾肾阳虚型都以S2期纤维化为主,瘀血阻络型以纤维化S4期为主;212例轻型慢性乙型病毒性肝炎患者肝郁脾虚、湿热中阻相对平和质在纤维化≥S2间具有差异,并具有统计学意义（P〈0.05）。[结论]慢乙肝患者肝组织病理及中医证型分布具有一定规律性;中医证型与客观的肝组织病理变化具有相关性。