颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄的临床研究

目的观察颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄的安全性和有效性。方法回顾性分析甘肃省人民医院19例行颈动脉内膜剥脱术的颈动脉狭窄患者的资料。结果全组无手术死亡患者,术后行脑血管造影及脑部多普勒检查,所有患者颈动脉血管狭窄缓解,脑部供血均有明显改善;术后随访6个月,均未再次发生脑卒中事件。结论颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄是一种安全有效的手术方式。     

颈内动脉内膜剥脱术的手术配合

对146例全麻下行颈动脉内膜剥脱手术的临床资料及手术配合进行回顾性分析,整理该手术的手术配合要点及注意事项。充分的术前准备、丰富的经验、术中精神高度集中、熟练的技术是确保手术成功的关键。     

颈内动脉内膜剥脱术围手术期脑、颈动脉超声的综合评估

目的分析颈内动脉内膜剥脱术（carotid endarterectomy,CEA）围手术期的脑、颈动脉超声的综合评估。方法选取60例接受CEA治疗病人,并于围手术期采取经颅多普勒超声（transcranial Doppler,TCD）+颈动脉超声检查法,详细记录术前、术中与术后检查结果,术前以数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）为"金标准",分析颈动脉超声检查颈动脉狭窄率的准确性,比较DSA与TCD对侧支循环开放检出率、围手术期颈动脉超声与TCD检查指标。结果颈动脉超声检查50%~69%狭窄率灵敏度66.67%（6/9）,特异度100.00%（51/51）,准确性95.00%（57/60）,Kappa值=0.77;TCD对前交通动脉开放检出率为91.07%,后交通动脉开放检出率为85.96%,颈内-颈外动脉开放检出率为87.50%;术前颈动脉超声显示狭窄部位管径明显变窄,并且血流速度较正常者升高,手术解除狭窄后通过颈动脉超声检查发现术侧血管狭窄有效解除,同时上下切缘内膜获得良好固定效果,管腔之中无内膜漂浮等异常,血流通畅;颈动脉开放时与术后1周收缩期峰值流速（PSV）、舒张期末流速、颈内动脉狭窄段PSV/颈总动脉PSV比值均明显低于术前（P < 0.01）,狭窄部位内径明显大于术前（P < 0.01）;TCD检查显示,病人颈动脉开放时与术后1周患侧PSV、舒张期末流速、平均流速、脉动指数均明显高于麻醉后5~10 min（P < 0.01）,且均恢复至正常水平,其中2例大脑中动脉血流速度在基础水平200%以上,为避免过度灌注,对狭窄近端颈总动脉进行重新夹闭,减小血压值10~30 min,最后流速恢复。结论TCD+颈动脉超声可在CEA术前检查、术中监测与术后疗效评估中提供准确有效客观依据,对病人手术顺利进行具有较高应用价值。     

颈动脉内膜剥脱术术后监测及护理探讨

目的探讨总结颈动脉内膜剥脱术（Carotid endarteretomy,CEA）术后的监护方法和经验。方法对术后在重症医学科进行监护的13例颈动脉内膜剥脱术患者,术后严密监测患者的生命体征并对血压进行控制,观察脑部并发症,加强呼吸道的管理,术后抗凝药物应用的观察与护理,切口及引流的观察与护理。结果本组患者手术均顺利完成,术后72 h内发生1例切口血肿,3例脑过度灌注综合征,6例血压升高,2例患者出现声音嘶哑,5例患者短暂性脑缺血发作（TIA）临床表现消失。通过严密的监护和及时处理并发症,13例患者均恢复良好,安全转出监护室。结论对实施颈动脉内膜剥脱术术后的患者实行严密的监测和护理可有效预防并发症,对提高手术的成功率尤为关键。     

颈动脉内膜剥脱术6例临床疗效分析

目的探讨颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉粥样硬化性狭窄的疗效。方法分析2005年11月-2006年7月手术治疗的6例颈动脉硬化性狭窄患者的临床资料，探讨手术适应证、手术要点、手术并发症的预防。所有患者明确颈动脉狭窄70％-99％，术中放置颈动脉转流管，常规应用补片修复成形，常规使用肝素抗凝。结果本组中无严重的并发症发生，1例出现暂时性的声音嘶哑，1例出现颈部血肿，重新止血缝合恢复正常。术后彩色多普勒超声检查提示颈动脉通畅。结论颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉粥样硬化性狭窄，是一种简单、较为安全的方法。术中精细操作，合理使用转流管、补片可以减少术后并发症的发生。     

胸内食管胃器械吻合术后吻合口出血的术中防治

目的：探讨胸内食管胃器械吻合术后吻合口出血的术中防治方法。方法：研究我院自2000年1月～2008年12月使用吻合器行胸内食管胃吻合术138例患者,术中发现32例吻合口出血,并给予有效处理。结果：32例术后未再发生吻合口出血。结论：术中采取胸内食管胃器械吻合口直视检查术,发现出血应在术中采取有效措施,可以有效防止术后吻合口再出血。     

颈动脉内膜剥脱术6例临床疗效分析

目的探讨颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉粥样硬化性狭窄的疗效。方法分析2005年11月～2006年7月手术治疗的6例颈动脉硬化性狭窄患者的临床资料,探讨手术适应证、手术要点、手术并发症的预防。所有患者明确颈动脉狭窄70%～99%,术中放置颈动脉转流管,常规应用补片修复成形,常规使用肝素抗凝。结果本组中无严重的并发症发生,1例出现暂时性的声音嘶哑,1例出现颈部血肿,重新止血缝合恢复正常。术后彩色多普勒超声检查提示颈动脉通畅。结论颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉粥样硬化性狭窄,是一种简单、较为安全的方法。术中精细操作,合理使用转流管、补片可以减少术后并发症的发生。     

直肠癌Dixon's术后吻合口出血的防治

目的:探讨直肠癌根治术(Dixon)后吻合口出血的治疗措施及预防经验。方法:选择256例行直肠癌保肛根治术的患者,对出现吻合口出血并发症的患者进行回顾性分析并文献复习。结果:直肠癌Dixon术后有13例发生吻合口出血,其中腹腔镜手术5例,常规开腹手术8例,使用管型吻合器9例,手工吻合4例。结论:直肠癌Dixon术后吻合口出血并发症常见危险因素有肠管裸化程度、闭合器、吻合器的规格及使用技巧、腹腔镜手术、低位或超低位直肠前切除术及术野感染。治疗方法有保守治疗、局部使用止血药物或填塞压迫止血、直视下缝扎或使用钛夹、内镜下电凝或使用钛夹止血、近端结肠或回肠造口、二次吻合等,其中直视下缝扎或使用钛夹、内镜下电凝或使用钛夹止血均容易操作,适合推广。直肠癌根治术后吻合口出血以预防为主。     

颈动脉内膜剥脱术的麻醉处理

<正>颈动脉内膜剥脱术(CEA)是治疗颈动脉狭窄的有效方法,能有效防止血管闭塞引起的脑缺血和中风等。颈动脉狭窄主要原因是颈总动脉分叉处或颈内动脉起始处动脉粥样硬化。CEA是一种风险性较高的手术,我院从今年7月份起开展     

食管癌术后吻合口异常的X线造影表现

目的：分析食管癌术后吻合口异常的 X 线造影表现。方法选取我院2014年5月—2016年1月收治的30例食管癌术后吻合口异常患者作为观察对象,对所有患者采取 X线造影的诊断方式,对其临床资料及其诊断效果进行汇总和分析。结果30例吻合口异常患者中,共计18例吻合口异常,对比剂在经过瘘口向纵隔进入时,在其纵隔的内部形成了斑片状的形状,且对比剂出现积聚影;8例患者为吻合口胸腔瘘,对比剂在经过瘘口向纵隔进入时,形成不规则的阴影状;2例患者为吻合口气管瘘,对比剂在经过瘘口进入支气管以及气管时,其支气管以及气管位置有明显的分支显影;2例患者为残胃胸腔瘘,在检查的过程中明显发现对比剂进入患者的胸腔处。其中20例患者为单发瘘,10例患者为多发瘘,瘘口的直径为3 mm~6 mm,平均直径为（4.1±0.4）mm。结论 X 线造影在食管癌术后吻合口异常诊断中有着显著的价值,可对患者的病变情况进行准确显示,为诊断提供相应的依据,具有临床推广价值。     

颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄

目的分析颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄患者的疗效及安全性。方法回顾性分析武汉同济医院神经外科2005年1月至2010年8月12例经颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄的患者资料。结果术后患者影像学检查结果提示颈动脉通畅。所有患者脑缺血症状较术前均有改善。12例中1例出现术后切口血肿导致呼吸困难,其余未见手术并发症。随访6个月到45个月,随访期内无一例发生缺血性脑卒中。结论颈动脉内膜剥脱术能安全有效地治疗脑缺血的发生和有效预防缺血性脑卒中。     

颈动脉内膜剥脱术26例临床分析

动脉粥样硬化发生后，颈总动脉至颈内、颈外动脉的分叉处容易形成粥样硬化斑块性狭窄，从而导致一过性脑缺血发作（transient ischimic attack，TIA）、脑梗死等。我院2004年6月-2005年12月对26例动脉粥样硬化所致颅外阻塞性脑缺血的患者施行颈动脉内膜剥脱术，疗效较好。报告如下。     

颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄58例

目的:探讨颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄效果。方法:回顾性总结58例颈动脉硬化狭窄而行颈动脉内膜剥脱术患者的临床资料。结果:大部分患者症状改善,术后1例患者发生颈部血肿,2例发生脑梗死,1例一过性声音嘶哑。结论:颈动脉内膜剥脱术是治疗颈动脉狭窄行之有效的方法,但应作好围手术期处理,以减少手术并发症发生。     

颈丛神经阻滞颈动脉内膜剥脱术1例

颅内或颅外脑动脉 (A)阻塞引起脑血供障碍、脑梗塞常威胁中老年患者的生命 ,死亡占据第 3位 ,仅次于心肌梗死 [1 ] 。目前常用颈 A内膜剥脱术治疗颅脑 A阻塞 ,可改善大脑循环 ,并预防缺血性脑卒中。我科 2 0 0 1年 11月在颈丛麻醉下行颈 A内膜剥脱术治疗 1例右侧颈 A粥样硬化狭窄闭塞的患者 ,现报道如下。1　临床资料患者男性 ,6 3岁 ,高血压、糖尿病 型 ,右侧颈动脉粥样硬化狭窄及血栓形成 ,收入内科保守治疗。经血管造影及彩色多普勒图像显示 :右侧颈 A粥样硬化狭窄及闭塞 ,转外科手术治疗。颈丛麻醉下经右侧胸锁乳突肌前缘斜行切口 ,…     

胃食管机械吻合术后吻合口出血的治疗

目的分析总结胃食管机械吻合术后吻合口出血的治疗经验。方法1990年1月~2007年5月本科共行食管癌、贲门癌切除、胃食管机械吻合术1 106例,其中有8例发生严重的术后吻合口出血,经过保守治疗无效,予以再次开胸探查止血治疗。术中发现出血部位是胃食管吻合口处小动脉活动性出血,予以直视下吻合口全层贯穿间断缝合出血点、止血。结果本组7例痊愈,未发生吻合口瘘、胸胃穿孔等并发症;1例因胃食管吻合口瘘、肺部感染、全身衰竭死亡。结论胃食管机械吻合术后吻合口出血是严重的并发症,尽早诊断,积极手术止血治疗是救治成功的关键。     

保守治疗胃大部切除术后顽固性呃逆致吻合口出血1例报告

正1临床资料男性患者,49岁,以反复上腹胀痛不适3周为主诉,于2015年9月14日以胃癌入住普外科。患者入院3周前无明显诱因出现上腹胀痛,进食辛辣后明显,5 d前因呕咖啡色胃内容物1次,量约30 ml,于当地县医院就诊行胃镜提示:胃体下段后端可见一直径约1 cm左右溃疡,底覆白苔,周围黏膜肿胀明显,活检质软,提示腺上皮异型增生,可见分裂,见印戎细胞,查见腺癌(胃体),入院     

胃癌机械吻合术后早期吻合口出血的治疗和预防

目的：探讨胃机械吻合术后吻合口出血的治疗和预防。方法：2001年1月-2009年12月间本院共行胃机械吻合术597例,其中13例出现吻合口出血,对上述病例均首先采取保守治疗,观察疗效,总结诊治经验。结果：10例保守治疗成功,顺利康复。3例手术治疗后治愈。结论：胃机械吻合术后早期吻合口出血,可先行保守治疗,对于出血原因应在手术中积极预防。