不同数据分析方法用于出血性中风证候分析的对比研究

目的:探讨不同数据分析方法在出血性中风证候分析中的效果差异.方法:基于临床采集的499例出血性中风患者中医四诊信息数据,比较因子分析、聚类分析、Logistic回归分析、Fisher判别分析在证候分类及归纳、挖掘证候潜在规律的差异.结果:因子分析、聚类分析对出血性中风的证候分类较为模糊,公因子和聚类组中见多个证候要素夹...     

五脏中风病机证候探源

通过对《内经》、《诸病源候论》、《千金方》、《太平圣惠方》等古典医籍的追溯,探寻五脏中风论的源头,剖析其在病机证候方面的发展,揭示了其临床意义。     

中医辨证与症状证候病机辨识

从总结常见辨证模式,认为临床辨证不能简单地依赖症状、证素、标准证、证型、方证等辨证模式,提出必须对症状体征和由此组成证候的病机进行辨识,通过逻辑推理和抽象思维,才能获取证候诊断结论,从而提出临床辨证的核心是审察症状和证候病机的重要结论。     

基于医家经验的高血压病中医病名、病因病机与证候研究

目的研究高血压病的中医病名、病因病机及证候特点。方法收集公开发表的71位医家高血压诊疗经验的文献90篇。对文献所涉及的病名、病因病机及辨证分型进行频数统计,并对证候分型进行证候要素分析。结果高血压病涉及的中医病名有14种,眩晕、头痛两个病名较为公认 病因内因为精气衰退、禀赋阳盛阴虚,外因为情志、饮食、劳倦及房劳,病机为脏腑阴阳气血失调,主要为肝肾阴阳平衡失调,病位在肝肾,涉及脾、心、清窍、络脉等。证候分型有56个,属于单因素证候19个,双因素证候28个,三因素证候5个,不便于分类4个,包含10个实性病理因素与5个虚性病理因素,运用15个证候要素的应用组合可以包括56个证候类型。结论高血压病中医属于＂眩晕＂＂头痛＂,病因有内外两个方面,病机为脏腑阴阳平衡失调,主要为肝肾阴阳平衡失调,病理因素主要为风、火、痰、瘀、虚,病位以肝肾为主,涉及脾、心。共有15个证候要素。     

糖尿病(消渴)的中医证候病机研究

目的:探讨糖尿病(消渴)的中医证候病机。方法:采用文献学研究方法。结果:现代中医将糖尿病归属于"消渴"范畴,其认识与西医有所不同。经研究认为气阴两虚、津液耗伤是糖尿病发生的根本,肺燥、脾胃湿热、肾虚是糖尿病发生的关键,气阴两虚日久,导致血瘀蕴聚败而成毒是导致糖尿病并发症的重要基础。分析本病临床辨证有气阴两虚,气虚血瘀,肺燥津亏、阴虚火旺,肺胃热盛,脾虚痰湿,肾阴虚,肾阳虚,肾阴阳两虚等多种证型。其证型又有主次之分,且有血瘀、痰湿、毒等兼证。结论:临床应重视辨证施治,针对不同证型加减选用有效方药,其预防当以保精养津为其根本要义,尤其在中年时期更是如此。     

谈急性出血性中风证候的演变规律——附31例临床辨治分析

基干出血性中风病病象复杂，经络脏腑相兼为患，互相传变，特提出对其急性期应详查神志、瞳神、舌脉、二便及血压状况，以便及时判断证候的标本虚实、正邪进退，为临床诊治提供依据。并拟出透络开窍，通腑泻热，活血化瘀为主的治则，治疗31例，获显效率38.71％。     

基于证候分布探讨不同年龄段女性不孕症的病因病机

目的 基于中医证候隐含着病因病机,通过总结女性不孕症患者的临床证候分布规律探讨其病因病机特点及与年龄的关系。 方法 收集2016年7—12月到河南省中医院生殖科就诊的200例由副主任医师及主任医师诊断的女性不孕症患者的临床证候资料,总结证候分布情况,结合年龄段,以单一证候为证候统计基础,采用描述性分析方法总结女性不孕症的证候分布规律,探讨其病因病机特点,并阐明各个证候的病因病理机制。 结果 200例患者共出现296个频次的单一证候,其中肾阳虚证、肝郁证、湿热证、血瘀证为女性不孕症最常见的证候,分别占31.42%、23.65%、21.62%、14.86%,四证总计占91.55%。证候与年龄密切相关,不同年龄段的主要证候各不相同,20~29岁的主要证候为湿热证、肾阳虚证、肝郁证、血瘀证,30~39岁的主要证候为肾阳虚证、肝郁证、湿热证、血瘀证,40~49岁主要证候为肾阳虚证、肝郁证、肾阴虚证。 结论 肾阳虚衰、肝气郁滞、湿热蕴结、瘀血阻滞是女性不孕症的主要病机,各个年龄段有其不同的病因病机要点,20~29岁女性不孕症的病机要点是湿热蕴结,30~39岁的病机要点是肾虚肝郁,40~49岁的病机要点是肾阳虚衰。      

基于症状关联规则的小儿肺炎中医证候病机学研究﹡

目的基于症状关联规则对小儿肺炎进行中医证候病机学研究。方法以大样本、多中心的480例小儿肺炎病例为数据源,进行症状关联规则运算,将总样本、分证样本的运算结果结合中医理论与临床实践,分析小儿肺炎中医证候与病机的关系。结果对总样本症状体征的关联运算共获得超过30 000条关联规则,分析得到小儿肺炎的基本病机为化热、气郁与生痰。对分样本症状体征的关联运算共获得超过100 000条关联规则。化热为本病的主要病机,在风热犯肺证与痰热闭肺证中与热相关的病机之间有较高的关联度;与郁相关的病机之间痰热闭肺证比风热犯肺证关联度高;与痰相关的病机之间痰热闭肺证比风热犯肺证关联度高。结论基于症状关联规则的证候病机学研究有利于中医客观化、科学化和标准化的研究和发展。     

探讨阴阳类证辨证在出血性中风中的应用

阴阳为中医辨证的总纲,阴类证、阳类证辨证有充分的理论基础,其用于出血性中风临床辨证,着重于整体上做出最基本的概括,驭繁就简,简化了纷繁复杂的临床证型,阴阳辨证分类方法使出血性中风的辨证更加简约化、快捷化以及规范化,有利于提高救治疗效。     

中风循证病机-证治体系构建

在分析病机、证候、治法、方药内在逻辑关系基础上,以"遵循临床证据可构建切合现代中医临床的中风病机-证治体系"为工作假说,以随机对照试验的系统评价结果为依据,按照"病证结合-系统评价-获得疗效-以方测证-评价病机-构建体系"的研究思路,构建了中风循证病机-证治体系,并进一步提出了中风的核心病机假说。     

从脑腑“以通为补”论治出血性脑卒中

出血性脑卒中以“瘀血阻滞、脉道不利”为基础,在“血溢脑脉之外”后相继发生瘀血压迫脑髓,内风化火上炎,瘀血化为痰水上蒙清窍,毒损脑髓的病理过程。诸邪弥漫脑腑,阻遏脑络气机,脉道不利,血液减少,脑髓不充,诸症蜂起,实为脑窍被扰失养所致。根据叶天士胃腑“以通为补”的理论,通调脑之气血阴阳,去瘀生新,恢复脑司元神之职,从而达到“阴平阳秘,精神乃治”的状态。     

脑卒中溶栓后出血性转化与临床预后研究

目的 阐明中国汉族人急性脑卒中溶栓后出血性转化与临床预后的关系.方法 采用二分类Logistic回归回顾性分析脑卒中溶栓队列出血性转化和预后关系.结果 共纳入102例患者,男性44例(43.1％),女性58例(56.9％);年龄中位数73岁;溶栓无出血转化73例(74.5％),梗塞性出血12例(12.2％),脑实质性出血13例(13.3％).预后良好44例(43.6％),预后不良57例(56.4％).溶栓后ASPECT评分可预示出血性转化(OR 0.15)和预后不良(OR 0.20);血肌钙蛋白水平同样预示出血转化(OR 27.42)和不良结局(OR 12.16).其他独立影响因素为脉搏数(OR 2.18)和NIHSS评分(OR 2.00),但出血转化本身与预后无相关性.结论 溶栓后低ASPECT评分、基线高血肌钙蛋白水平、高NIHSS评分和高脉搏计数可以预测溶栓后3个月不良预后,出血性转化可能与预后无关.     

逐瘀开郁汤治疗脑出血后抑郁临床观察

目的:探讨逐瘀开郁汤治疗脑出血后抑郁的临床疗效。方法:将70例脑出血后抑郁患者随机分为两组,在常规治疗原发病的基础上,治疗组加用自拟逐瘀开郁汤治疗,对照组加用帕罗西丁片治疗,分别于治疗前后进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及神经功能缺损程度评分。结果:HAMD评分减分率优于对照组,总有效率亦优于对照组(P<0.05),治疗组神经功能缺损评分明显低于对照(P<0.05)。结论:逐瘀开郁汤可以改善脑出血后抑郁症状和有利于神经功能的恢复。     

B超对出血热肾综合征的临床价值

One hundred and three patients with hemorrhagic fever with renal syndrome(HFRS) verified clinically were included, B- utrasound (B- us) was done in all the patients.The result showed that B- us had high. sensitivity and specificity in the diagnosis and diffirential dagnosis of HFRS,and it play an important role in assessing the severity and course of HFRS.     

出血性脑卒中后脑心综合征52例临床分析

目的:探讨出血性脑卒中后BHS的临床特点和发病机制。方法:对52例出血性脑卒中合并BHS患者的临床资料进行回顾性分析。结果:BHS在出血性脑卒中患者中的发病率为36.36%,蛛网膜下腔出血发生BHS明显高于脑出血(P<0.05)。BHS的心电图主要表现为心肌缺血、心律失常和类心肌梗死。88.46%的患者于出血后1周内发生BHS。结论:BHS与出血性脑卒中的类型有关,其发病机制与出血性脑卒中导致植物神经失调有关。     

不典型肾综合征出血热78例临床分析

目的通过分析延迟诊断的肾综合征出血热（以下简称HFRS）病例,提高早期诊断率。方法回顾性分析我院10年内延迟诊断的HFRS78例发病早期临床资料。结果本组病例占同期全部病例的9.3%,大部分缺乏典型的流行病学特点,且合并有慢性疾病,发病早期缺乏特异性表现,临床表现复杂、多样。结论要做到早诊断,临床医师面对发热病人时,关键是要想到HFRS,如果血小板少、有蛋白尿及有肝、肾功能损害要高度怀疑HFRS,反复查出血热抗体IgM确诊。     

出血性中风瘀热病机单元测量量表的研究

目的?制定出血性中风瘀热病机单元的测量量表,探索瘀热病机的客观、规范和定量测量方法。方法?采用量表标准制作程序设计测量问卷,应用三轮专家咨询方法筛选瘀热表征信息,形成量表条目池。采用临床流行病学/DME的方法现场采集出血性中风瘀热病机相关条目4个时间点测量数据,评价量表的信度、效度和适用性。结果?通过主观评价法和基于重要性评价的逐步筛选法获得32个瘀热密切相关的表征信息,形成了出血性中风瘀热量表初表的条目池,分属于血热、血瘀和神志3个维度。通过临床样本的测试进一步优化了量表,所得量表的25个条目有较高的测量信度和效度。结论?初步建立了一套出血性中风瘀热病机单元的测量工具,量表显示神志变化是出血性中风瘀热病机区别于其它疾病的重要表征。      

抗凝治疗在肾综合征出血热中的应用

肾综合征出血热易出现微循环障碍，抗凝治疗可减少并发症，降低病死率。对抗凝治疗的机理及药物应用有必要进行深入地探讨。     

急性出血性脑卒中并发低钠血症的研究进展

低钠血症是急性出血性脑卒中较为常见的并发症之一,严重影响患者的预后。根据其发生机制主要有2种综合征:抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)和脑耗盐综合征(CSWS),临床上SIADH和CSWS的治疗方案截然相反,只有了解患者发生低钠血症的病理生理学机制,才能有效地纠正低钠血症,并防止可能出现的并发症。现介绍急性出血性脑卒中出现低钠血症患者的临床表现、诊断、发生机制及治疗方面的研究进展。