扁桃体剥离术后反复出血致双侧颈外动脉结扎1例

患者男,34岁.因扁桃体剥离术后反复出血12d于1999年9月18日收住院.患者12d前在当地医院行双侧扁桃体窝剥离术,术后双侧扁桃体窝反复出血,量少时自口内吐出凝血块及带血丝唾液,量多时口吐鲜血,经纱球填塞、缝扎、微波凝固等综合治疗,出血暂止,住院6d出院.出院后仍有鲜血丝及血块吐出,4d前病情加重,咽部出血较多.     

“预防性缝扎法”在扁桃体切除术中的止血效果

＂预防性缝扎＂是外科手术中比较有效、可靠的止血方式。一般的扁桃体手术都是先切除扁桃体,再止血。但是扁桃体下极的出血,再合并小颌、肥胖等特殊口腔结构的患者,会给止血带来很大的困难。我们应用＂预防性缝扎法＂,并配合电刀应用,在扁桃体切除术中止血效果良好,且预防了术后出血,报道如下。1资料与方法1.1临床资料2012年2月至2015年2月,烟台市北海医院耳鼻喉科共收治慢性扁桃体炎患者60例,其中男32例,女28例;5～68岁,平均28岁;病程1～6年;分成研究组（30例）和对照组（30例）。     

扁桃体术后严重出血2例

例1,男,40岁,因反复咽痛、发热10余天收住院,查体见咽黏膜慢性充血,双扁桃体充血,Ⅰ度大,无分泌物,入院诊断为慢性扁桃体炎,决定行双扁桃体剥离术.局麻时,每10ml利多卡因约加入副肾素6～7滴,按常规步骤手术,先行右侧剥离,右扁桃体取下后下极留有残根,出血,经压迫后出血未止,继行左侧手术,左扁桃体完整取下,无残留,但左扁桃体窝有渗血,经反复压迫止血,双扁桃体窝出血未止,即输血,遂行双侧前后腭弓缝扎术因患者不合作未成功,即行气管切开术,全身麻醉下行双侧前后腭弓缝扎术,双扁桃体窝内置纱球,出血停止,共输血1200ml.术后2d取除纱球,未再出血,术后1周患者痊愈出院.例2,女,16岁,因低热月余收入院.查体见咽黏膜及双扁桃体充血,双扁桃体Ⅱ度大,无分泌物.考虑患者发热与扁桃体炎症有关,诊为链球菌感染后状态,给予青霉素输液治疗,10余天后体温降至正常.于局麻下行双扁桃体剥离术,按常规步骤手术,在双扁桃体剥离至蒂部时用弯剪刀将扁桃体自蒂部剪下,检查双侧扁桃体窝创面无出血.患者回病房后不久即口吐鲜血,检查见双扁桃体窝创面渗血,经反复压迫出血未止,遂在局麻下行前后腭弓缝合术压迫止血,左侧扁桃体窝出血停止,用同法行右侧创面止血因患者不合作未成功,立即输血并在全身麻醉下为右扁桃体窝创面止血,检查见右扁桃体窝创面轻微渗血,右扁桃体窝下极有出血点,结扎出血点,缝合右侧前后腭弓,出血停止,共输血1200ml.术后4d拆除双侧咽侧缝线,2周后患者出院.     

介入治疗在扁桃体癌大出血的应用

1临床资料患者男,54岁,因右扁桃体癌放疗后半年,咽部反复出血2天入院。患者于半年前发现右扁桃体增大,经取病理检查诊断为鳞状细胞癌,即在肿瘤医院行放射治疗。现因咽部反复出血,量较多,经用止血药、输血及明胶海绵填塞,症状均无缓解,遂来我院就诊,收入院。患者既往有高血压、心肌梗死病史。体检：精神差,恶病质面容,张口受限,右扁桃体隐窝见一大溃疡面,腭咽弓部分坏死缺损。入院后即行右腭咽弓、腭舌弓缝扎止血,     

腺样体刮除术后大出血1例

病人,女,7岁,因睡眠打鼾、张口呼吸3年,外院诊断为慢性扁桃体炎、扁桃体肥大、腺样体肥大.术前查凝血全套正常,血常规:血红蛋白112 g/L,白细胞8.4×l 09/L ,中性粒细胞55%、淋巴细胞45%,血小板335×109/L.肝、肾功能及心电图均在正常范围 内.于2001年8月1日上午9时在全麻下行双侧扁桃体切除及腺样体刮除术,术中出血约100 ml,1l时手术结束,送回病房.下午2时发现左侧鼻腔有鲜血流出,且呕吐鲜红色血液20 0 ml,于下午4时再次进入手术室进行压迫止血,术中出血约200 ml,输入红血球1.5 U ,血浆200 ml,行鼻咽填塞无法止血.     

扁桃体溃疡致大出血1例

患者男,30岁.因间歇性大咯血3天收住院.患者3天前感冒后咽痛,吞咽时明显,咳嗽后自咽部涌出鲜血约200ml,经冷敷颈部,清水漱口出血停止,次日晚卧床后出血,后约每隔1h出血1次,6h中出血6次,每次约30ml,当地医院诊为左扁桃体溃疡给以止血,消炎及石碳酸局部溃疡烙灼等治疗.但当晚仰卧时又出血,每隔1h1次共5次,出血约150ml,次日平卧时又出血约50ml.查体见:咽部稍充血,双扁桃体Ⅱ度肿大,左扁桃体下极可见约0.5cm×0.5cm大的浅盘状溃疡面,边缘不齐,扁桃体表面无脓性物,挤压前腭弓无脓性物自扁桃体隐窝溢出.颈无肿胀,心肺正常,肝脾不大.周围血象血小板,出凝血时间均正常.入院后患者取半卧位输血、输液、止血,静滴维生素,肌注青、链霉素治疗,第3、4天夜间自左扁桃体下极溃疡处又出血,持续约1min,每次20～30ml未予特殊处理,出血约650ml,溃疡面愈合后未再出血,随访12年无复发,其间曾拟行扁桃体切除术但患者不同意.     

扁桃体术后封闭术腔的止血方法效果分析

目的 探讨扁桃体切除术后有效的止血方法.方法 总结我院2006年5月-2010年9月286例全麻下行扁桃体切除术患者的临床资料,所有患者均行扁桃体剥离术,其中男性182例,女性104例,年龄6-55岁,扁桃体切除后全层间断缝合法封闭扁桃体窝146例,棉球压迫止血45例,电凝止血95例.结果 全层间断缝合法封闭扁桃体窝术后24小时无一例出血,棉球压迫止血术后24小时出血6例,电凝止血术后24小时出血2例.结论 以全层间断缝合法封闭扁桃体窝对预防扁桃体切除术后出血效果较好,术后恢复更快,并对防止术腔感染、保持扁桃体窝的形态有积极意义.     

扁桃体切除术后气肿

纵隔气肿为扁桃体切除术的罕见并发症。本文报告一例,32岁男性,于气管内插管全麻下行扁桃体剥离术,左侧扁桃体窝缝扎止血较深。苏醒后病人极为不安、连续咳嗽数分钟。2小时后左颈及面部肿胀,有捻发音,左颈压痛。X线照相见左颈深部有气体,无纵隔气肿。6小时后证实左纵隔气肿,但无呼吸困难。3天后症状逐渐恢复,1周后痊愈出院。纵隔气肿若因咳嗽致肺     

扁桃体周围脓肿行扁桃体切除术的术后出血分析

目的　比较扁桃体周围脓肿患者采用两种不同治疗方法,再行扁桃体切除术的术后出血差异。方法　回顾性分析2009年9月~2019年9月福建医科大学第二临床医学院收治的579例扁桃体周围脓肿行全麻下扁桃体切除术治疗的患者,分为脓肿期手术（观察组）297例和常规择期手术（对照组）282例,比较两组患者扁桃体切除术后出血发生率及术后出血量情况。结果　相较于对照组,观察组患者手术有助于减少扁桃体切除术后原发性出血率,差异有统计学意义（χ2=6.59,P <0.05）,继发性出血率,差异无统计学意义χ2=0.26,P >0.05）。结论　扁桃体周围脓肿患者在脓肿期行扁桃体切除术可以有效减少扁桃体切除术后原发性出血概率。     

扁桃体切除术后并发颈部皮下气肿1例

患者男 ,2 3岁。因咽痛、发热反复发作多年 ,门诊拟以慢性扁桃体炎收入院。入院检查 :一般情况好 ,咽部无充血 ,双侧扁桃体 度肿大 ,表面无分泌物。术前各项化验及辅助检查均正常 ,于入院后第三天上午 8时 30分在局麻下行扁桃体剥离术 ,手术经过尚顺利 ,出血少 ,只是病人咽部反射敏感 ,时有恶心。手术于 9月 30分结束。检查双侧扁桃体窝无活动性出血 ,安全返回病房。术后给予青霉素静滴。上午 11时 ,患者诉咽痛难忍 ,肌注强痛定 10 0 mg。下午 2时 30分 ,患者诉呼吸困难 ,憋气 ,查 :神志清、查体合作 ,口唇无紫绀 ,双侧扁桃体窝无活动性出…     

气管切开术后出血死亡1例

患者,男,12岁.因摔伤头部着地,昏迷,鼻、口腔内出血.在当地医院CT检查诊为蛛网膜下腔出血,广泛颅内积气,颅骨骨折,伴呼吸困难,于次日行气管切开术.术后套管周围出血,手术探查诊为锁骨下动脉的甲状腺分支出血,缝扎止血.术后3～5d每日早晨气管套管周围少量渗血,未处理.术后第6天突然大出血约700ml,压迫血止,随即转本院.     

冷、热止血法与扁桃体切除术后疼痛关系的比较研究

目的观察电凝器喷凝止血法（热止血法）和压迫缝扎止血法（冷止血法）与扁桃体切除术后疼痛的相关性。方法行扁桃体摘除术的慢性扁桃体炎患者100例，分为2组，术中分别采用冷止血法和热止血法进行创面止血。分别记录术中出血量，术后每天观察进食情况以记录正常进食时间；采用McGill疼痛量表法，于术后第3天进行疼痛评分并作组问比较分析。结果热止血法组病例的术中平均出血量及术后进食时间分别为10．26±0．69ml和H2．52±0．42d，而冷止血法组病例则分别为12．52±0．45ml及2．12±0．63d（P〈0．05）；比较术后疼痛持续时间，热止血法组病例有3个指标明显大于冷止血法组，仅1个指标明显短于后者（均P〈0．05），其余指标组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论热止血法手术操作较安全，术中出血量较少，但术后疼痛较明显。因而，应根据患者术中的具体情况灵活选择止血方法。     

颈部手术术后出血2例处理

20 0 0年 6月～ 12月 ,我科发生颈部手术术后出血 2例。 1例颈部术创绷带加压包扎 ;1例床旁拆除创口部分缝线。 2例均出现颈部血肿、呼吸困难。 1例发生窒息、呼吸心跳骤停。分别在全麻、局麻下打开创口、清除血肿、寻找出血部位、缝扎止血。现报告如下。例 1男 ,2 8岁 ,因右颈肿块 2年 ,于 2 0 0 0年 6月就诊。右中下颈部胸锁乳突肌下方 10 cm× 8cm× 6 cm质韧肿块 ,彩超提示7.4 cm× 7.4 cm× 5 .1cm肿块 ,从后方分离颈总动脉、颈内静脉 ,穿刺病检提示神经纤维瘤可能。2 0 0 0年 6月 30日全麻下行“右颈肿块切除术”,手术顺利 ,术创负压…     

扁桃体摘除术后并发病毒性脑干脑炎1例

患者 ,男 ,34岁 ,因反复咽疼 4个月余入院。检查 :双侧扁桃体慢性充血 ,表面可见脓点 ,陷窝口外形异常、封闭 ,余无特殊。拟诊为慢性扁桃体炎。入院时行血、尿常规 ,X线胸透 ,心电图 ,肝、肾功能检查等均正常。入院 2d在局麻下行“双侧扁桃体切除术” ,术中出血约 30 0ml。术后给抗炎、止血治疗。术后双侧扁桃体窝无明显渗血。手术当天患者出现频繁恶心、呕吐 5次 ,呕吐物呈咖啡渣样 ,考虑术中吞咽血液刺激胃所致 ,给胃复安等治疗好转。术后第 1天 ,患者无恶心、呕吐 ,但出现顽固性呃逆 ,经给异丙嗪等治疗无效。术后第 3天 ,患者自觉右侧肢…     

扁桃体切除术后静脉滴注巴曲酶致过敏性休克1例

患者 ,女 ,2 1岁。因反复间断性咽痛伴发热 1 0年余 ,近 5d急性发作于 2 0 0 3年 3月 1 4日入院。经持续抗炎治疗 2周后 ,在局麻下行双侧扁桃体切除术。术中患者血压、脉搏平稳 ,无特殊不适 ,与术者配合良好。手术历时 30min ,术程顺利 ,止血彻底 ,出血量约 5 0ml。为防止术后创面出血 ,在患者步行回到病室后 1 5min时 ,给予巴曲酶 2 0 0 0U加入 5 %葡萄糖溶液的小壶内静脉滴注。用药后仅5min(除巴曲酶外 ,此时未用其他药物 ) ,患者出现过敏性休克症状 ,表现为烦躁不安 ,神志淡漠 ,胸闷憋气 ,呼吸浅快达 30次 /min。面色苍白 ,口唇、甲床紫…     

扁桃体切除术后出血风险的多因素分析

目的探讨扁桃体切除术后再出血的发生率,并评价与术后再出血相关的风险因素。方法分析我院2003年至2013年692名住院行扁桃体切除术的患者。其中发生术后出血者根据出血严重程度分三类:I:无创止血治疗后即可控制的极少量出血;II:需要局麻下止血的再出血;III:需要全麻下止血的再出血。采用logistic回归模型评价的风险因素指标包括:性别、年龄(成人和儿童)、扁桃体切除术术式、手术时间、结扎类型、术后抗生素使用时间等。结果 692例患者中有80例发生术后出血,其中原发性和继发性出血分别占1.6%和10%。18例患者发生第三类再出血,再次手术的整体风险为2.6%,并且多于手术后5至6天高发,而且男性成年患者中发生率更高。多因素logistic回归分析显示,成年患者和男性患者都是再出血发生的独立风险因素,也是第三类再出血发生的独立风险因素。结论男性患者和成年患者是再出血发生的独立风险因素,也是第三类再出血发生的独立风险因素。     

扁桃体术后出血的原因分析

目的：探讨扁桃体术后出血的常见原因,并提出相应的预防措施。方法：选取扁桃体切除术患者1192例,根据其是否发生术后出血分为两组,对两组患者的基本资料和治疗情况进行统计学分析。结果：扁桃体术后出血者中成年、男性患者,合并高血压、肝脏疾病,术前长期服用阿司匹林,术前长期使用肾上腺皮质激素,局部麻醉,术中采取纱球压迫止血,术后剧烈咳嗽,不合理进食,以及围手术期存在焦虑情绪的患者所占比例明显高于未发生出血者,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。而患者是否合并糖尿病对其术后出血影响不大（P〉0．05）。经Logistic回归分析,焦虑,合并高血压、肝脏疾病,使用纱球压迫止血,术后剧烈咳嗽以及不合理饮食都是患者发生扁桃体出血的原因（P〈0．05）。结论：扁桃体术后出血与多方面的因素密切相关,在临床工作中应给予针对性的预防。     

微波在扁桃体切除术中止血的应用

2001年3月至2003年3月我们在133例扁桃体切除术后应用微波治疗仪止血,男68例,女65例,4～40岁,病程1～20年,局麻108例,全麻25例.以1998年7月至2002年10月148例扁桃体切除术后用常规方法止血为对照组,男77例,女71例,3～45岁,病程6个月～32年,局麻111例,全麻37例.两组术前均常规检查血常规、肝肾功能及血凝常规,均无肝肾及血液系统疾病.常规手术组于切除扁桃体后,用纱球压迫扁桃体窝10～15min,观察有无出血点,如有出血点缝扎扁桃体窝.微波组切除扁桃体后,用纱球压迫5min,观察有出血点后,用微波探头,于出血点处凝固2～4s,见局部发白,无出血后停止,再观察10min无再出血手术结束.术后2组患者均应用抗生素3～5d.术中单侧出血量微波组为23±11ml,常规组为25±10ml;术中单侧止血时间微波组为3±2min,常规组为10±6min(P<0.05);术后再出血率微波组为0.75%,常规组为3.5%(P<0.05),术后白膜形成时间2组均为1～3d.     

鼻、咽颈部枪弹贯通伤1例报告

患者男性,29岁。因手枪击中鼻面部1小时入院。患者鼻,口中有大量鲜血涌出。查体,神志清,右眼内眦部下方约2cm鼻背旁为子弹入口,途径鼻腔、软聘、咽腔至左侧颈后发际处穿出。行油纱条填塞鼻腔;咽腔出血行局部压迫止血,见左侧软聘麻痹。行鼻、咽腔伤     

扁桃体术后原发性出血相关因素分析

扁桃体术后原发性出血是扁桃体摘除术后较常见的并发症。由于其术后出血的不确定性使术前准备、术中操作、术后止血均相当重要。作者回顾了20年间(1984～2003年)行扁桃体剥离术或扁桃体挤切术者2740例,探讨其中出血者的自身条件、环境条件、年龄、性别等因素与扁桃体术后出血的关系,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料。自1984～2003年间行扁桃体或扁桃体/增值体手术患者2740例,其中术后出血者28例(其中不包括术后少量出血,经简单压迫后可止血者)。1.1.12740例手术患者中,男性1520例,女1220例,年龄最大者62岁,最小者3.5岁。1.1.2原发性出血…