气道内异物所致金黄色葡萄球菌菌血症一例

患者,男,16岁.因＂全身肌痛伴发热1周＂,于2013年4月5日入院.患者入院前1周因长跑3000米后出现全身肌肉酸痛无力,自觉发热不适（体温不详）,无明显咳嗽、咳痰及呼吸困难等症状.于当地医院行胸部CT检查提示＂两肺多发渗出性病灶＂,给予头孢孟多抗感染及对症治疗,上述症状无缓解,为进一步治疗收住我院.患者既往体健,无手术及近期外伤史,无长期使用免疫抑制药物及抗生素史.体格检查：皮肤无黄疸及破损.双肺呼吸音粗,双下肺可闻及少许湿啰音.全身肌肉压痛,双下肢为甚,以左侧髂腰部明显.     

本刊开辟“快速通道”的说明

l病历摘要 女，39岁，因劳累后呼吸困难5年，病情加重伴心悸、胸闷1年，以风湿性心脏病、二尖瓣双损、心律失常、心房扑动、心房颤动、心力衰竭、心功能Ⅱ～Ⅲ级、肺部感染收住入院。入院症见：心悸、胸闷、气短、乏力、颈静脉轻度怒张，双肺呼吸音粗，两肺底可闻及细湿啰音，     

经股静脉放置冠状静脉导管指引冠状静脉鞘置入2例

例1 患者男性,36岁。因“反复胸闷气促半年,加重10d”入院。入院时体检：颈静脉充盈,肝颈静脉反流征（＋）。两肺呼吸音粗,两侧中下肺可闻及湿性啰音。     

肺癌伴食道异物一年1例报告

患者,男,74岁,因咳嗽、咯血一周住院。患者入院前一周无明显诱因出现咳嗽,咯血丝痰,胸闷,伴体重明显下降及吞咽困难,无胸痛、发热。查体:神志清,呼吸平顺,消瘦。双肺呼吸音弱,未闻及干、湿啰音。心率76次/分,律整。腹平软,无压痛及反跳痛。入院后经CT及胸片检查确诊为:左下肺中央型肺癌,纵隔及肺门淋巴     

白塞氏病合并肺部病变一例

白塞氏(Behcet)病是一种侵及全身多脏器的疾病,但引起肺部病变者较少见,现将我院所见一例报告如下.女,47岁,自1978年反复发生口腔及外阴部疼痛性溃疡,经中药治疗缓解.1984年4月起出现咳嗽,痰血,诊断为慢性支气管炎、肺部感染.1985年3月起咳嗽、痰血再次出现且日见加重,伴低热,胸闷,气促,活动后加重.于7月15日入院.体检:两肺呼吸音粗糙,左下肺可闻及细小湿性啰音.血沉40mm.类风湿因子阳性。肝、肾功能、免疫球蛋白、循环免疫复合物、总补体、C_(?)补体、抗核抗体、抗链球菌溶血素“O”、1:2000结核菌素试验、α_1-抗胰蛋白酶均正常.自然花瓣试验32%.胸片示两肺纹理明显增多,结构紊乱,两侧肋     

3例艾滋病患者合并肺孢子虫肺炎误诊的治疗体会并复习文献

<正>病例资料一、患者男性,50岁,因"发热、咳嗽2周"入院。咳嗽为阵发性,无痰,体温最高达39℃,伴咽痛,活动后气促,自行服药及诊所输液治疗,症状无缓解。诉近2年反复出现扁桃体化脓。否认"高血压、糖尿病"等病史。否认手术、外伤及输血史。查体:神清,口唇略发绀,双肺呼吸音略低,双肺未闻及明显干湿性啰音。心腹无特殊。入院查胸部X线示支气管炎,双肺门影增重,感染?胸部CT示双肺感染(图1、2)?肺功能示肺活量轻度下降,弥散功能严     

大剂量补充钠盐改善风湿性心脏病重度二尖瓣狭窄并心力衰竭利尿效果1例

患者 ,女 ,46岁。因发现心脏杂音 1 3年 ,活动后气短、不能平卧 1年 ,于 1 999年 8月 1 3日入院。体检 :血压 :1 0 0 /65 mm Hg (1 mm Hg =0 .1 33k Pa) ,右下肺呼吸音低 ,双下肺湿音 ,心界向左扩大 ,心率 86次 /min,心房颤动律 ,心尖部双期杂音 ,腹膨隆 ,移动性浊音阳性 ,腰以下皮肤凹陷性水肿。血电解质 :钠 1 2 8mmol/L,氯 88mmol/L。入院诊断 :风湿性心脏病 ,重度二尖瓣狭窄 ,心房颤动 ,心功能 级 ,肺内感染。入院后常规抗心力衰竭、抗感染、利尿及支持治疗的同时 ,每日静脉补充3%氯化钠 1 0 0～ 450 ml,同时口服氯化钠 3～ 6g/d,…     

高龄患者冠状动脉造影后迟发假性动脉瘤一例

1临床资料患者女性,76岁,于2007年9月4日入院。入院1周前无明显诱因出现上腹部不适,伴疼痛,疼痛呈持续性,性质较剧烈,以剑突下为重。入院时,意识清楚,双肺呼吸音清晰,两肺底可闻及湿啰音,以右肺为重,心界向左扩大,心率86次/min,心律齐,血压90/60mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)。各瓣膜     

经气管镜摘除支气管脂肪瘤一例

临床资料患者男,68岁.间断咳嗽10余年、常为阵发性干咳,有时咳黄白黏液痰或淡绿色痰,无发热及盗汗,9年前因痰中带血3d,于外院诊断为左上肺结核,10年来间断服用抗结核药物及抗生素,具体不详.近1年咳嗽加重伴胸闷、活动后气促,近2个月咳嗽、气促症状加重,于外院行抗感染治疗无效,于2011年9月27日入院.平素偶尔吸烟.入院体检:常规体检未见明显异常,体重指数19.5 kg/m2,听诊左肺可闻少许湿性啰音,血糖及血脂等生物化学检查均未见异常,胸部X线检查示左肺门区可见团片状致密影,左肺感染性病变并左肺不张(图1).     

肺源性心脏病并发尼亚加拉瀑布样T波1例

患者女性,70岁.因反复咳嗽、咳痰伴心慌气短5年余,加重3d,昏厥1次入院.体检：T 36.5 ℃,P 58次 / min,R 20次 / min,BP 120 / 60mmHg,神清,左侧呼吸运动略强,叩诊呈过清音,两肺呼吸音粗,左肺底可闻及少量湿性啰音,叩诊心界无扩大,心音遥远,心率60次 / min,     

骨化性气管支气管病一例

患者,男性,农民,47岁.因“胸痛伴咳嗽咳痰20天”入院.患者受凉后夜间起右侧胸部牵拉样疼痛,咳嗽和改变体位时加重,咳绿色黏痰.于2013年10月10日在当地医院行X线胸片检查提示右肺感染,输注头孢哌酮舒巴坦10余天,胸痛减轻,仍有咳嗽咳痰,复查胸部CT示右肺感染病变明显吸收,气道内壁欠完整,气管管腔变形狭窄（图1）.2013年10月22日转入我院继续治疗.入院后查体：两肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音,心率72次/分,律齐,未闻及杂音.     

嗜酸性粒细胞增多肺浸润2例报告

例1,患者男性,29岁,因间隔咳嗽、胸闷1周余入院,体验：胸廓无畸形,两肺呼吸动度相等,右肺语颤音减弱,右下肺叩诊呈浊音,右下肺呼吸音低,未闻及干、湿哕音。全胸片示：气管居中,两肺纹理增粗、紊乱,两肺第4肋以下可见毛玻璃样密度增高阴影,边界不清,右侧肋膈角消失,左侧肋膈角锐利。胸腔B超示：右侧胸腔探及液性暗区,厚52mm。实验室检查示：     

儿童左心室憩室一例

患儿男．9岁8个月。反复咳喘4年余，再发1周就诊。入院查体发现，两肺呼吸音粗，可闻及喘鸣音及少量细湿罗音。诊断为“支气管哮喘及肺部感染”。体格检查未发现心脏的阳性体征，心率90次／min，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未及病理杂音。胸片示：支气管肺炎、心影左心缘下延。心电图示：窦性心律不齐，左室高电压，     

瑞替普酶致牙龈出血一例

1病例简介患者,男,69岁,已婚。因持续性胸闷、心前区疼痛3h入院于2010年5月3日入院。体格检查：血压：105/65mmHg,心率：63次/min,两肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心律齐,第一心音略减弱,未闻及病理性杂音,腹部无异     

甲状腺功能亢进性心脏病合并二尖瓣脱垂一例

患者刘某,女,19岁。因心悸、多汗、纳亢、消瘦1年半入院。既往无咽痛、关节炎病史。体检:T37.3℃,HR120次/分,BP135/50mmHg,神清,皮肤温暖湿润,眼球轻度突出,甲状腺弥漫性Ⅲ°肿大,有细微震颤及血管杂音,确诊为甲状腺功能亢进症。胸廓对称,两肺呼吸音粗糙,     

前降支近段动脉瘤伴广泛前壁心肌梗死年轻患者1例

患者,男,17岁,因反复心前区闷痛1个月,活动后气促1周入院.既往体健,无高血压、糖尿病及血脂异常史,近期无感冒发热史.体检:发育正常,体形中等,入院时血压:110/64 mmHg(1 mm-Hg=0.133 kPa),两上肢血压基本相等,颈部、锁骨下、腹部未闻及血管杂音,两肺呼吸音清晰,未闻及干湿哕音,心界不大,心率76次/min,律齐,心音低钝,未闻及心脏杂音.入院后血常规、TC、TG、LDL-C、Scr、BUN、CK和CK-MB均正常;乳酸脱氢酶551 mmol/L、α-羟丁酸脱氢酶475 mmol/L、肌钙蛋白-T 0.83 μg/L、肌钙蛋白-I 1.62 μg/L;     

Kartagener综合征一例

患者,男性,32岁。“反复咳嗽咳痰12年,加重伴咯血1天”入院。副鼻窦炎病史十年,嗅觉基本丧失,患有不育症。查体双侧鼻黏膜充血水肿,鼻中隔重度偏曲,两肺呼吸音低粗,可闻及少许湿哕音。心尖搏动位于右侧锁骨中线第五肋间,余无明显阳性体征。辅肋检查：心电图示右位心,心脏超声示镜向型右位心,胸部CT提示心脏镜像性右位心、双肺多发支扩伴感染,副鼻窦CT检查提示：（1）慢性鼻炎;     

单纯肺动脉受累的大动脉炎一例

患者女,40岁.因活动后心累、气促1.5年入院.1年前咯血1次.入院时纽约心功能分级(NYHA)为Ⅲ级.查体:双侧肢体脉搏及血压无明显差异,双肺呼吸音正常,胸骨右缘可闻及Ⅳ级收缩期杂音,双下肢轻度水肿.     

外科治疗原发性纵隔巨大内胚窦瘤1例

病案摘要:患者男,23岁,主因"咳嗽、胸闷、朐痛半月余"入院,外院胸片提示:右侧胸腔积液.轻微活动即感呼吸困难,日常生活无法自理.入院后查体:神志清楚,气管略右偏,双肺呼吸动度不对称;触觉右肺语颤明显减弱,左肺正常;叩诊右肺呈浊实音,左肺清音;听诊右上肺闻及明显湿性啰音,右下肺呼吸音消失,左肺呼吸音粗,未闻及明显干湿啰音及胸膜摩擦音.查血清AFP＞ 1000 ng/mL.CT提示:右前纵隔巨大占位,右侧胸腔积液.为明确诊断,在GT引导下经皮行纵隔肿块穿刺活检术;病理提示(病理号:057718):内胚窦瘤,免疫组化:AFP(+)、PIAP(-)、CEA(-)、EMA(-).(胸部CT见图1、图2所示.穿刺物病理见图3).     

保留PTCA导丝在冠状静脉窦电极置入中的应用1例

患者,男,89岁,因活动时胸闷、气喘10 d余入院.1年前因Ⅲ度房室传导阻滞行心脏起搏器置入术(DDD),当时查心脏彩超示左室舒张功能减退.患者此次入院前出现活动时胸闷、气喘,伴有周身乏力、咳嗽、咳痰,经休息后症状可缓解,后逐渐发展至静息状态亦有症状,夜间阵发性呼吸困难.入院时体检:BP 120/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清楚,颈静脉显露,气管居中,双肺呼吸音粗,双侧肺底可闻及细湿啰音.